【医学类职业资格】2008年内科学主治医师试题及答案解析.doc

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1、2008年内科学主治医师试题及答案解析(总分：102.00，做题时间：120 分钟)1.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 （分数：1.00）A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦2.肺栓塞的栓子大多数来源于 （分数：1.00）A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内3.氨茶碱的安全血药浓度为 （分数：1.00）A.15ug/mlB.615ug/mlC.1620ug/mlD.2130ug/mlE.3140ug/ml4.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 （分数：1.00）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床

2、以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术5.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 （分数：1.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡6.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 （分数：1.00）A.大量放腹水B.消化道出血C.服用 NSAIDs药物D.小剂量用利尿剂E.自发性腹膜炎7.反流性食管炎最主要的发病机制是 （分数：1.00）A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤E.碱性反流物所致的食管粘膜损伤8.Crohn病是 （分数：1.00）A.病因未明的胃肠道慢性炎

3、性肉芽肿性疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病9.在肾脏病中出现血尿最常见的原因是 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压损伤D.多囊肾E.急性肾小管坏死10.目前认为多数人类肾小球疾病是 （分数：1.00）A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病11.男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 （分数：1.00）A.其子女只有男孩正常B.其女儿有 50患血友病C.其女儿有 25患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子

4、女均有杂合子12.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 （分数：1.00）A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力13.恙虫病的治疗首选 （分数：1.00）A.氯霉素B.磺胺C.青霉素D.庆大霉素E.红霉素1415 题共用题干 男性，50 岁，抽烟 30年，右胸痛 2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血 CEA105ng/ml （分数：2.00）(1).该例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管肺癌E.支气管肺炎(2).为了确诊，首选检查是 （分数：1.00）A.胸部 CTB.

5、胸部核磁共振C.放射性核素扫描D.经皮穿刺活检E.血沉1618 题共用题干 女性，25 岁，间断上腹痛 3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 （分数：3.00）(1).此病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.反流性食管炎(2).首选诊断方法是 （分数：1.00）A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.血清胃泌素E.B超(3).此病人首作 13C-UBT试验阳性，治疗药物应选择 （分数：1.00）A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含 PPI三联14.下列哪些疾病与 Hp感染关系密切 （分数：1.00）A.慢性胃

6、炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤15.慢性阻塞性肺病（COPD）包括 （分数：1.00）A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎C.伴有气流阻塞的肺气肿D.弥漫性泛细支气管炎E.支气管哮喘16.易导致血尿的药物有 （分数：1.00）A.糖皮质激素B.环磷酰氨C.氮芥D.磺胺E.消炎痛17.关于霍乱，下列哪几项正确 （分数：1.00）A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱B.大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水C.大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水D.排出的粪便为低渗性E.治疗关键是补充液体及电解质18.急性胃粘膜

7、损害的主要临床表现是 （分数：1.00）A.上腹痛B.恶心，呕吐C.伴有腹泻或发热D.上消化道出血E.以上都不是19.增生型肠结核的最常见症状是 （分数：1.00）A.腹泻B.便秘C.腹泻与便秘交替出现D.盗汗E.消瘦20.一般不发展为肝硬化的肝炎是 （分数：1.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.药物性肝炎E.以上都不是21.溃疡性结肠炎腹痛的规律是 （分数：1.00）A.腹痛一便意一便后缓解B.腹痛一进餐一缓解C.腹痛一便意一便后加剧D.腹痛多遍及全腹E.以上都不是22.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 （分数：1.00）A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能

8、力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔23.以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？ （分数：1.00）A.盐酸B.内因子C.胃蛋白酶D.胃泌素E.钙通道拮抗剂24.血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？ （分数：1.00）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.Roter综合征引起的黄疸D.Gilbert综合征引起的黄疸E.阻塞性黄疸25.胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？ （分数：1.00）A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清 r一谷氨酰转肽酶降低E.尿胆原降低26.可出现甲胎蛋白增高的是 （分数：1.00）A.肝炎B.妊娠妇女C

9、.肝硬化D.生殖腺胚胎癌27.结核性腹膜炎腹水性质可为（分数：1.00）A.草黄色渗出液B.淡血色C.合并肝硬化的病人可接近漏出液D.乳糜性28.呼吸衰竭患者，血气分析为 PaO250mmHg, PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？ （分数：1.00）A.1020B.2428C.3040D.4550E.4060%29.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg, PaCO228.5mmHg 血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是： （分数：1.00）A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒（代偿）E

10、.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒（代偿）30.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？ （分数：1.00）A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大D.伴有换气障碍E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症31.男性 45岁，慢支 15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 （分数：1.00）A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

11、C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液32.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 （分数：1.00）A.阻断迷走神经 B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加33.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？ （分数：1.00）A.VC减低或正常B.Rv增加C.TCL正常或增加D.FEV1FVC 减低E.MMFR正常34.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？ （分数：1.00）A.B2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 cAMP的水解

12、作用C.抗胆碱能类药可减少 cGMP的浓度D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放35.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？ （分数：1.00）A.多发生在呼吸衰竭早期B.BE正值增大，PaCO2 升高C.高血钾症D.使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂36.小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？ （分数：1.00）A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.进行性系统性硬化症37.下列哪些病人需要进行抗结核化疗？ （分数：1.00）A.男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 。B.女性，21 岁，轻咳一周，右上肺

13、结核球，PPD2U（）C.女性，65 岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影D.男性，30 岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影38.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是 （分数：1.00）A.感染引起B.体液免疫功能失调为主C.细胞免疫功能失凋为主D.与免疫功能无关E.以上都不是39.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确？ （分数：1.00）A.肾素肾小球旁器B.促红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶 肾髓质E.1一羟化酶肾脏间质A清洁中段尿培养，菌落计数为1000 个ml B清洁中段尿培养，菌落计数

14、为 1000个ml C清洁中段尿培养，菌落计数为 1万个ml D、清洁中段尿培养，菌落计数为 5万个ml E清浩中段尿培养，菌落计数为 10万个ml （分数：2.00）(1).粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.A. 氯化铵负荷试验阳性 B. 代谢性酸中毒伴有严重高血钾 C. 两者均有 D. 两者均无 （分数：2.00）(1).I型（远端）肾小管酸中毒 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).IV型肾小管酸中毒 （分数：1.00）A.B

15、.C.D.40.临床上肾髓质功能的检查法有 （分数：1.00）A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌旰清楚率41.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有 （分数：1.00）A.膜性肾炎B.膜增殖型肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎42.肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降？ （分数：1.00）A.白蛋白B.砖铁蛋白C.IgGD.多种内分泌结合蛋白43.肾盂肾炎的并发症是 （分数：1.00）A.肾盂积脓B.肾功能衰竭C.肾周围脓肿D.败血症44.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？ （分数：1.00）A.血小板减少B.出血时间延长C.束臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.凝血时间延长4

16、5.下列哪种治疗白血病的药物不作用于 S期？ （分数：1.00）A.长春新碱B.阿糖胞苷C.氨甲蝶呤D.羟基脲E.6一硫代鸟嘌呤46.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是 （分数：1.00）A.脾脏肿大B.胸骨压痛C.面色苍白D.肝脏肿大E.淋巴结肿大47.下列各种类型急性白血病中，常发生中枢神经系统白血病？ （分数：1.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病A6巯基嘌呤（6MP） B阿糖胞苷 C左旋门冬酰胺酶 D高三尖杉酯碱 E柔红霉素 （分数：2.00）(1).只用于治疗急性淋巴细胞性白血病 （分数：1.00）A

17、.B.C.D.(2).只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病 （分数：1.00）A.B.C.D.48.应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项？ （分数：1.00）A.深部肌肉注射B.总剂量应精确计算C.过敏性休克的可能性D.首次用总量的 1/249.下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少？ （分数：1.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.骨髓异常增殖综合征C.脾功能亢进D.营养不良性巨幼细胞性贫血50.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于 （分数：1.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类白血病反应D.再生障碍性贫血51.按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，I 期病人可有 （

18、分数：1.00）A.淋巴结肿大B.脾肿大C.贫血D.血小板减少52.体温 39以上，一昼夜间温差大于 2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类 型属于 （分数：1.00）A.稽留热B.驰张热C.间歇热D.不规则热E.回归热53.体温明显升高，一昼夜间温差不超过 1，属于 （分数：1.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热54.腋测法测量体温的正常值为 （分数：1.00）A.36.337.2B.36.537.7C.3637D.35.836.8E.36.837.855.感染性发热最常见的病原体是 （分数：1.00）A.细菌 。B.病毒C.真菌D.立克次体E.肺炎支原体56.内源性

19、致热源存在于 （分数：1.00）A.单核细胞中B.微生物病原体中C.淋巴细胞中D.红细胞中E.坏死组织中57.咯血最常见的原因是 （分数：1.00）A.肺淤血B.肺炎C.肺结核D.支气管肺癌E.肺梗死58.咯血与呕血的区别下述哪项否正确 （分数：1.00）A.咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B.咯血血色鲜红，呕血常呈喑红色C.咯血为酸性，呕血为碱性D.咯血较少伴有黑便，呕血常有E.咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣59.抢救大咯血窒时最关键的措施是 （分数：1.00）A.立即输血B.立即吸氧C.呼吸兴奋剂D.立即解除呼吸道梗阻E.人工呼吸60.体内胆红素来源于以下各项，除外 （分数：1.00）

20、A.衰老的红细胞的血红蛋白B.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白C.肌红蛋白D.碱性磷酸酶E.肝游离血红素61.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为 （分数：1.00）A.17umol/lB.17umol/l， 32umol/lC.32umol/lD.34umol/lE.17umol/l，34umol/l62.血清胆红素正常值为 （分数：1.00）A.34umol/l，即 2.0mgdlB.34umol/l，即 1.0mgdlC.17umol/l，即 1.0mgdD.17umol/l，即 2.0mgdE.17umol/l， 34umol/l63.以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现 （分数：1.00）A.尿胆原（

21、），尿胆红素（）B.尿胆原（），尿胆红素（）C.尿胆原（），尿胆红素（）D.尿胆原（），尿胆红素（）E.以上都不是64.女性，50 岁，一天来寒战、高热（体温 39.6），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压 10.76.7kPa（8050mmHg），右肺叩浊音，呼吸音低。x 线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.大叶性肺炎，休克型B.克雷白杆菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎65.某糖尿病患者，女性，58 岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。x 线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是 （分

22、数：1.00）A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌性肺炎E.大叶性肺炎66.女性，58 岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于 （分数：1.00）A.缺血性发绀B.淤血性发绀C.混合性发绀D.心性混血性发绀E.肺性发绀67.女性，36 岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺 B超显示 II肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是 （分数：1.00）A.粘液性水肿B.肝硬化C.右心衰D.淡漠型甲亢E.营养不良女性，32 岁，腹痛、腹

23、泻 5个月就诊，每日排便 34 次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性（分数：4.00）(1).为明确诊断，首选应做的检查是 （分数：1.00）A.消化道造影检查B.血沉C.粪便培养D.腹平片E.腹部 CT(2).假如线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”，诊断可能为 （分数：1.00）A.慢性细菌性痢疾B.慢性溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.克罗恩病E.回盲部肿瘤(3).假如 x线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑 （分数：1.00）A.克罗恩病B.回盲部肿瘤C.肠结核D.慢性菌痢E.溃疡性结肠炎(4).为明确诊断，下列检查最好选择 （分数：1.

24、00）A.腹部平片B.钡剂灌肠C.腹部超声D.试验性抗结核治疗E.结肠镜加结肠粘膜活检病理A 腹水伴发热、腹痛 B 腹水伴腹块 C 腹水伴肝肿大 D 腹水伴水肿 E 腹水伴蜘蛛痣 （分数：5.00）(1).腹腔恶性肿瘤 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).右心功能不全 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).肝硬化 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).腹膜炎 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).营养不良 （分数：1.00）A.B.C.D.68.中心性发绀常具有下列特点 （分数：1.00）A.伴有心脏杂音B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病E.见

25、于严重休克时69.吸气性呼吸困难包括下列哪些表现 （分数：1.00）A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.呼气时间延长而缓慢D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”70.急性消化道出血，下列哪些可用于早期判断出血量 （分数：1.00）A.心率变化B.血压变化C.神志变化D.血红蛋白量下降E.四肢温度71.粘液血便的常见原因包括 （分数：1.00）A.肛裂B.痔疮C.溃疡性结肠炎D.急性细菌性痢疾E.左半结肠癌72.休克时补液与中心静脉压正确关系有 （分数：1.00）A.中心静脉压低，血压低，表示血容量不足B.中心静脉压高，血压低，表示心功能不全C.中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收

26、缩D.中心静脉压低，血压正常，表示血容量已补足E.中心静脉压正常，血压低，表示血容量不足或心功能不全73.下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列，依次为： （分数：1.00）A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒74.HBV感染最早出现的血清学标志物是： （分数：1.00）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc75.针对 HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是： （分数：1.00）A.抗

27、 HBsB.抗 HBcC.抗 HBeD.抗 HBxE.抗 Pres176.流行性出血热低血压期血象变化特征有： （分数：1.00）A.可见异型淋巴细胞B.白细胞总数增高C.血小板降低D.血红蛋白下降E.中性粒细胞增高77.高危人群出现下列情况 2项或 2项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误： （分数：1.00）A.体重下降 10以上B.慢性咳嗽或腹泻 1个月以上C.间歇或持续发热 1个月以上D.双侧腹股沟淋巴结肿大E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹78.典型斑疹伤寒皮疹主要特征： （分数：1.00）A.多于第 45 病日开始出疹B.12d 内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多C.

28、皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹多于 1周左右消退E.常遗留有色素沉着79.恙虫病下列正确的有： （分数：1.00）A.由恙虫病立克次体所致B.又称丛林斑疹伤寒C.属自然疫源性传染病D.外斐反应阳性E.临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征80.菌瘌急性期的基本病变是： （分数：1.00）A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出B.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症C.肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡E.嗜酸性肉芽肿的形成环球网校搜集81.霍乱发病机制，下列哪项正确： （分数：1.00）A.霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因B.

29、霍乱肠毒素是典型的 AB 亚单位型毒素C.A亚单位又分为 A1及 A2片段，Al 是毒素的生物活性部分。A2 片段起连接 A1与 B亚单位的作用D.B亚单位为非毒素蛋白，是毒素与 GM1结合的部分，介导 CTA 进入肠黏膜细胞内E.A1片段可使腺苷酸环化酶持续活化，使 ATP转变为 cAMP，cAMP 可发挥第二信使作用，刺激肠液分泌增加82.关于脑膜炎球菌的正确概念是： （分数：1.00）A.属于奈瑟菌属，革兰染色阳性双球菌B.自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中找到C.细菌多在中性粒细胞内，仅少数在细胞外D.细菌释放内毒素与外毒素，内毒素为其致病的重要因素E.主要致病因素为外毒素_

30、2008年内科学主治医师试题答案解析(总分：102.00，做题时间：120 分钟)1.支气管扩张症常见的最有意义的体征是 （分数：1.00）A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音 E.消瘦解析：2.肺栓塞的栓子大多数来源于 （分数：1.00）A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉 E.肺动脉内解析：3.氨茶碱的安全血药浓度为 （分数：1.00）A.15ug/mlB.615ug/ml C.1620ug/mlD.2130ug/mlE.3140ug/ml解析：4.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 （分数：1.00）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶

31、压迫肝窦所造成 C.临床以脾大、贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术解析：5.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 （分数：1.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡 E.球后溃疡解析：6.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 （分数：1.00）A.大量放腹水B.消化道出血C.服用 NSAIDs药物D.小剂量用利尿剂 E.自发性腹膜炎解析：7.反流性食管炎最主要的发病机制是 （分数：1.00）A.食管下段括约肌张力增高B.食管下段括约肌张力低下 C.食管对反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤E.碱性反流物所致的食管粘膜损伤解析：8.Cro

32、hn病是 （分数：1.00）A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病解析：9.在肾脏病中出现血尿最常见的原因是 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾病C.高血压损伤D.多囊肾 E.急性肾小管坏死解析：10.目前认为多数人类肾小球疾病是 （分数：1.00）A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病 D.免疫缺陷性疾病E.代谢性疾病解析：11.男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 （分数：1.00）A.其子女只有男孩正常 B.

33、其女儿有 50患血友病C.其女儿有 25患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均有杂合子解析：12.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 （分数：1.00）A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力 解析：13.恙虫病的治疗首选 （分数：1.00）A.氯霉素 B.磺胺C.青霉素D.庆大霉素E.红霉素解析：1415 题共用题干 男性，50 岁，抽烟 30年，右胸痛 2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血 CEA105ng/ml （分数：2.00）(1).该例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.

34、肺真菌病D.支气管肺癌 E.支气管肺炎解析：(2).为了确诊，首选检查是 （分数：1.00）A.胸部 CTB.胸部核磁共振C.放射性核素扫描D.经皮穿刺活检 E.血沉解析：1618 题共用题干 女性，25 岁，间断上腹痛 3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 （分数：3.00）(1).此病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡E.反流性食管炎解析：(2).首选诊断方法是 （分数：1.00）A.胃液分析B.胃镜检查 C.钡餐造影D.血清胃泌素E.B超解析：(3).此病人首作 13C-UBT试验阳性，治疗药物应选择 （分数：1.00）

35、A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含 PPI三联 解析：14.下列哪些疾病与 Hp感染关系密切 （分数：1.00）A.慢性胃炎 B.消化性溃疡 C.反流性食管炎D.胃癌 E.MALT淋巴瘤 解析：15.慢性阻塞性肺病（COPD）包括 （分数：1.00）A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎 C.伴有气流阻塞的肺气肿 D.弥漫性泛细支气管炎E.支气管哮喘解析：16.易导致血尿的药物有 （分数：1.00）A.糖皮质激素B.环磷酰氨 C.氮芥D.磺胺 E.消炎痛 解析：17.关于霍乱，下列哪几项正确 （分数：1.00）A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱

36、 B.大便每日排出 10003000ml 水分，可无或轻度脱水 C.大便每日排出10000ml 水分，引起重度脱水 D.排出的粪便为低渗性E.治疗关键是补充液体及电解质 解析：18.急性胃粘膜损害的主要临床表现是 （分数：1.00）A.上腹痛B.恶心，呕吐C.伴有腹泻或发热D.上消化道出血 E.以上都不是解析：19.增生型肠结核的最常见症状是 （分数：1.00）A.腹泻B.便秘 C.腹泻与便秘交替出现D.盗汗E.消瘦解析：20.一般不发展为肝硬化的肝炎是 （分数：1.00）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.药物性肝炎E.以上都不是解析：21.溃疡性结肠炎腹痛的规律是 （分数：1.

37、00）A.腹痛一便意一便后缓解 B.腹痛一进餐一缓解C.腹痛一便意一便后加剧D.腹痛多遍及全腹E.以上都不是解析：22.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 （分数：1.00）A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 解析：23.以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？ （分数：1.00）A.盐酸B.内因子C.胃蛋白酶D.胃泌素 E.钙通道拮抗剂解析：24.血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？ （分数：1.00）A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.Roter综合征引起的黄疸D.Gilbert综合征引起的黄疸E.阻塞性

38、黄疸 解析：25.胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？ （分数：1.00）A.血清总胆固醇降低B.血清结合胆红素降低C.血清碱性磷酸酶降低D.血清 r一谷氨酰转肽酶降低E.尿胆原降低 解析：26.可出现甲胎蛋白增高的是 （分数：1.00）A.肝炎 B.妊娠妇女 C.肝硬化 D.生殖腺胚胎癌 解析：27.结核性腹膜炎腹水性质可为（分数：1.00）A.草黄色渗出液 B.淡血色 C.合并肝硬化的病人可接近漏出液 D.乳糜性 解析：28.呼吸衰竭患者，血气分析为 PaO250mmHg, PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？ （分数：1.00）A.1020B.2428 C.3040D.4550E

39、.4060%解析：29.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO275mmHg, PaCO228.5mmHg 血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是： （分数：1.00）A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒（代偿）E.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒（代偿） 解析：30.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？ （分数：1.00）A.只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍B.残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加C.无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大D.伴

40、有换气障碍 E.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症解析：31.男性 45岁，慢支 15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为 （分数：1.00）A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液解析：32.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 （分数：1.00）A.阻断迷走神经 B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加解析：33.下列哪项肺功能检

41、查结果不符合阻塞性通气功能障碍？ （分数：1.00）A.VC减低或正常B.Rv增加C.TCL正常或增加D.FEV1FVC 减低E.MMFR正常 解析：34.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？ （分数：1.00）A.B2 受体兴奋剂可提高细胞内 cAMP的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 cAMP的水解作用 C.抗胆碱能类药可减少 cGMP的浓度D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放解析：35.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？ （分数：1.00）A.多发生在呼吸衰竭早期B.BE正值增大，PaCO2 升高 C.高血钾症D.使

42、用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂 解析：36.小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？ （分数：1.00）A.冠心病B.慢性肺源性心脏病 C.支气管哮喘 D.进行性系统性硬化症解析：37.下列哪些病人需要进行抗结核化疗？ （分数：1.00）A.男性，40 岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌 。 B.女性，21 岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U（）C.女性，65 岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影 D.男性，30 岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影 解析：38.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是 （分数

43、：1.00）A.感染引起B.体液免疫功能失调为主C.细胞免疫功能失凋为主 D.与免疫功能无关E.以上都不是解析：39.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确？ （分数：1.00）A.肾素肾小球旁器B.促红细胞生成素肾小球旁器C.前列腺素肾皮质和髓质D.激肽释放酶 肾髓质 E.1一羟化酶肾脏间质解析：A清洁中段尿培养，菌落计数为1000 个ml B清洁中段尿培养，菌落计数为 1000个ml C清洁中段尿培养，菌落计数为 1万个ml D、清洁中段尿培养，菌落计数为 5万个ml E清浩中段尿培养，菌落计数为 10万个ml （分数：2.00）(1).粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意

44、义的最低菌落计数为 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A. 氯化铵负荷试验阳性 B. 代谢性酸中毒伴有严重高血钾 C. 两者均有 D. 两者均无 （分数：2.00）(1).I型（远端）肾小管酸中毒 （分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).IV型肾小管酸中毒 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：40.临床上肾髓质功能的检查法有 （分数：1.00）A.尿比重 B.尿浓缩稀释试验 C.尿渗透压 D.肌旰清楚率解析：41.引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有 （分数

45、：1.00）A.膜性肾炎 B.膜增殖型肾炎 C.IgA肾病D.急进性肾炎解析：42.肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降？ （分数：1.00）A.白蛋白 B.砖铁蛋白 C.IgG D.多种内分泌结合蛋白 解析：43.肾盂肾炎的并发症是 （分数：1.00）A.肾盂积脓 B.肾功能衰竭 C.肾周围脓肿 D.败血症 解析：44.下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？ （分数：1.00）A.血小板减少B.出血时间延长C.束臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.凝血时间延长 解析：45.下列哪种治疗白血病的药物不作用于 S期？ （分数：1.00）A.长春新碱 B.阿糖胞苷C.氨甲蝶呤D.羟基脲E.6一硫

46、代鸟嘌呤解析：46.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是 （分数：1.00）A.脾脏肿大B.胸骨压痛C.面色苍白D.肝脏肿大E.淋巴结肿大 解析：47.下列各种类型急性白血病中，常发生中枢神经系统白血病？ （分数：1.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病解析：A6巯基嘌呤（6MP） B阿糖胞苷 C左旋门冬酰胺酶 D高三尖杉酯碱 E柔红霉素 （分数：2.00）(1).只用于治疗急性淋巴细胞性白血病 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病 （分数：1.00）A.B.C.D.

47、 解析：48.应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项？ （分数：1.00）A.深部肌肉注射 B.总剂量应精确计算 C.过敏性休克的可能性 D.首次用总量的 1/2解析：49.下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少？ （分数：1.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B.骨髓异常增殖综合征 C.脾功能亢进 D.营养不良性巨幼细胞性贫血 解析：50.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于 （分数：1.00）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类白血病反应 D.再生障碍性贫血 解析：51.按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，I 期病人可有 （分数：1.00）A.淋巴结肿大 B.脾肿大 C

48、.贫血D.血小板减少解析：52.体温 39以上，一昼夜间温差大于 2，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类 型属于 （分数：1.00）A.稽留热B.驰张热 C.间歇热D.不规则热E.回归热解析：53.体温明显升高，一昼夜间温差不超过 1，属于 （分数：1.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热解析：54.腋测法测量体温的正常值为 （分数：1.00）A.36.337.2B.36.537.7C.3637 D.35.836.8E.36.837.8解析：55.感染性发热最常见的病原体是 （分数：1.00）A.细菌 。 B.病毒C.真菌D.立克次体E.肺炎支原体解析：56.内源性致热源存在于 （分数：1.00）A.单核细胞中 B.微生物病原体中C.淋巴细胞中D.红细胞中E.坏死组织中解析：57.咯血最常见的原因是 （分数：1.00）A.肺淤血B.肺炎C.肺结核 D.支气管肺癌E.肺梗死解析：58.咯血与呕血的区别下述哪项否正确 （分数：1.00）A.咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B.咯血血色鲜红，呕血常呈喑红色C.咯血为酸性，呕血为碱性 D.咯血较少伴有黑便，呕血常有E.咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣解析：59.抢救