【考研类试卷】西医综合-内科学血液系统疾病(二)及答案解析.doc

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1、西医综合-内科学血液系统疾病(二)及答案解析(总分：132.00，做题时间：90 分钟)1.环磷酰胺的毒性反应有（分数：1.50）A.恶心、呕吐及中毒性肝损害B.抑制骨髓及生殖腺C.出血性膀胱炎D.脱发 A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低 C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低 E血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常（分数：1.50）(1).符合 MDS的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.2.下列哪几个疾病可表现为全血细

2、胞减少（分数：1.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.骨髓异常增殖综合征C.脾功能亢进D.营养不良性巨幼细胞性贫血3.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是 A巨幼细胞贫血 B急性红血病 C骨髓增生异常综合征 D缺铁性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.4.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于（分数：1.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类向血病反应D.再生障碍性贫血 A急性粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C红白血病 DB 细胞急淋白血病 ET 细胞急淋白血病（分数：1.50）(1).纵隔淋巴结肿大常见于（分数：0.75

3、）A.B.C.D.E.(2).牙龈增生、肿胀多见于（分数：0.75）A.B.C.D.E.5.患者，男，41 岁。因发热、咽痛 10天来诊。化验 WBC 89109/L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持 CML慢性期的化验结果是 A血小板降低 BNAP 阳性率明显降低 C外周血可见有核红细胞 D骨髓中巨核细胞减少（分数：1.50）A.B.C.D. A骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高 B骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低 C骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常 D骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低 E

4、骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋向饱和度升高（分数：3.00）(1).慢性病性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.6.有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是 A结节硬化型 B淋巴细胞消减型 C混合细胞型 D淋巴细胞为主型（分数：3.00）A.B.C.D.7.原发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾 A1 个月 B2 个月 C3 个月 D46 个月 E6 个月（分数：3.00）A.B.C.D.E.8.下列哪些病可有全血细胞减少（分数：3.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.原发性血小板

5、减少性紫癜D.急性白血病9.证实有无血管内溶血的试验是（分数：3.00）A.高铁血红蛋白测定B.血浆游离血红蛋白测定C.尿含铁血黄素试验(Rous 试验)D.尿液中尿胆原含量测定 A胆红素来源过多 B胆红素摄取障碍 C胆红素结合障碍 D胆红素排泄障碍 E胆红素摄取、结合与排泄障碍（分数：3.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).溶血性黄疸（分数：1.50）A.B.C.D.E.10.特发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗（分数：3.00）A.静脉给氢化可的松或地塞米松B.输注浓缩血小板悬液C.大剂量免疫球蛋向静脉输注D.静脉给环磷酰胺11.下列疾

6、病中，哪些会引起凝血功能障碍（分数：3.00）A.严重肝病B.原发性血小板减少性紫癜C.维生素 K缺乏症D.过敏性紫癜12.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（分数：3.00）A.血栓性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.Evans综合征D.冷凝集素综合征 A急性 B淋巴细胞白血病 B急性 T淋巴细胞白血病 C急性粒细胞向血病 D急性红血病 E急性巨核细胞白血病（分数：3.00）(1).CD19阳性见于（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).CD13阳性见于（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.原发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗（分数：3.00）A.静

7、脉给氢化可的松或地塞米松B.输注浓缩血小板悬液C.大剂量免疫球蛋白静脉输注D.静脉给环磷酰胺14.在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的（分数：3.00）A.维生素 C能促进食物中铁的吸收B.稀盐酸能促进亚铁的吸收C.诊断性治疗时最好用注射铁剂D.血红蛋白正常后应继续用铁剂 12 个月15.套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除 CD5(+)外，还应有 ACD3(+) BCD4(+) CCD20(+) DCD30(+)（分数：3.00）A.B.C.D.16.应用染色体易位检测技术辅助 NHL分型，下列选项中，错误的是 A检出 t(14;18)提示是滤泡性淋巴瘤 B检出 t(8;14)提示是 Burki

8、tt淋巴瘤 C检出 t(11;14)提示是套细胞淋巴瘤 D检出 t(2;5)提示是间变大细胞淋巴瘤 E检出 t(11;4)提示是弥漫性大 B细胞淋巴瘤（分数：3.00）A.B.C.D.E. A再生障碍性贫血 B海洋性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D缺铁性贫血 E慢性疾病贫血（分数：3.00）(1).哪一种是溶血性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).哪一种是正常红细胞性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.17.下列可以引起原位溶血的疾病是 A遗传性球形细胞增多症 B海洋性贫血 C骨髓增生异常综合征 DG-6-PD 缺乏症（分数：3.00）A.B.C.D. A血清铁蛋白增高，血清铁

9、增高，总铁结合力增高 B血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低 C血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低 D血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低 E血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高（分数：2.00）(1).缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列 NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性（分数：2.00）A.小无裂细胞性B.弥漫性小裂细胞性C.原始免疫细胞性D.弥漫性大细胞性19.下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病 A急性粒细胞性白血病 B急性单核细胞性白血病 C急性淋巴

10、细胞性白血病 D急性粒单核细胞性白血病 E红白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.下列疾病中可以进行切脾治疗的是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.丙酮酸激酶缺乏致贫血D.海洋性贫血21.下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到 ABT 延长 BCT 延长 C束臂试验阴性 D血小板功能正常 E骨髓巨核细胞数减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.急性再生障碍性贫血的早期表现是（分数：2.00）A.起病急，症状较重B.感染C.出血D.明显贫血23.血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸 A肝细胞性黄疸 B溶血性黄疸 CRoter

11、综合征引起的黄疸 DGilbert 综合征引起的黄疸 E阻塞性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断（分数：2.00）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血小板减少D.骨髓巨核细胞减少25.MDS病人实验室检查可见的异常是（分数：2.00）A.骨髓活检可见 ALIPB.骨髓网硬蛋白纤维增多C.常见异常染色体-6D.常见异常染色体 5q-26.中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是 A起病时 B缓解时 C复发时 D耐药时（分数：2.00）A.B.C.D.27.肝细胞性黄疸时胆红素变化的特点是（分数：2.00）A.血清非结合胆红素增高B.

12、血清结合胆红素增高C.血清凡登白试验呈双相反应D.尿中胆红素阳性 A 干扰素 B羟基脲 C马法仑 D马利兰(白消安) E丙卡巴肼（分数：2.00）(1).为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤治疗首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.小细胞低色素性贫血可见于（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼红细胞性贫血D.再生障碍性贫血 A口腔及其他黏膜溃疡 B过敏反应 C心脏损害 D神经炎 E脱发（分数：2.00）(1).甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).左旋

13、门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，A 期病人可有（分数：2.00）A.淋巴结肿大B.脾肿大C.贫血D.血小板减少30.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确 A发热、出血、贫血 B一般无肝、脾和淋巴结肿大 C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 E末梢血淋巴细胞比例数增高（分数：2.00）A.B.C.D.E. ADNA 合成障碍 B珠蛋白合成障碍 C血红素合成障碍 D铁利用障碍 E多能干细胞受损（分数：2.00）(1).再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.

14、(2).缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有（分数：2.00）A.CD13(+)B.CD33(+)C.CD56(+)D.CD68(+)32.血管外溶血常表现为（分数：2.00）A.起病较缓慢B.脾脏常肿大C.部分病人切脾可有效D.多有血红蛋白尿33.L-ASP治疗 ALL时的主要不良反应有（分数：2.00）A.肝功能损害B.肾功能损害C.胰腺炎D.过敏反应 A血细胞破坏过多 B造血物质缺乏 C两者均有 D两者均无（分数：2.00）(1).急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.(2).缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. A

15、发热、贫血、出血 B出血 C贫血 D发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大 E明显的脾肿大（分数：1.50）(1).急性白血病的主要临床表现（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血的主要临床表现（分数：0.75）A.B.C.D.E.女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病 5年。化验血Hb75g/L，RBC3.510 12/L，WBC8.510 9/L，Plt32510 9/L。诊断为缺铁性贫血。（分数：2.00）(1).下列致病原因中，最不可能的是（分数：1.00）A.月经过多B.消化道失血C.偏食D.需铁量增加(2).该患者最不适宜的处

16、理是（分数：1.00）A.口服琥珀酸亚铁B.肌内注射有旋糖酐铁C.口服稀盐酸D.浓缩红细胞输注34.下列选项中，属于 B细胞淋巴瘤的有（分数：2.00）A.从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤B.黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤C.外套细胞淋巴瘤D.Sezary综合征 ACilbert 综合征 B无效造血 CDubin-Johnson 综合征 DCrigler-Najjar 综合征 ERotor 综合征（分数：2.00）(1).胆红素生成过多见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E. A皮肤黄染 B巩膜

17、黄染 C两者均有 D两者均无（分数：2.00）(1).重症肝细胞性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胡萝卜素引起的假性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.35.应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项（分数：1.50）A.深部肌内注射B.总剂量应精确计算C.过敏性休克的可能性D.首次用总量的 1/236.下列选项中，符合成人 ITP表现的有（分数：1.50）A.紫癜、四肢对称分布B.多有中度脾大C.可有口腔颊黏膜血疱D.可有牙龈和鼻出缸37.无血小板生成的巨核细胞增多见于 A再生障碍性贫血 B慢性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D特发性血小板减少性紫癜（分数：1.50）A.B.C.

18、D. A6-巯基嘌呤(6-MP) B阿糖胞苷 C左旋门冬酰胺酶 D高三尖杉酯碱 E柔红霉素（分数：1.50）(1).只用于治疗急性淋巴细胞性白血病（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病（分数：0.75）A.B.C.D.E.38.下列支持 ITP诊断的是（分数：1.50）A.PAIg阳性B.PAC3阳性C.APIT延长D.CT延长39.治疗急性淋巴细胞性白血病，可选用如下哪些药物（分数：2.00）A.泼尼松B.长春新碱C.左旋门冬酰胺酶D.高三尖杉酯碱)患者，女，28 岁。3 个月来乏力，1 周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨

19、无压痛。化验：Hh65g/L，RBC2.210 12/L，Ret0.002，WBC2.410 9/L，分类：N0.24，L0.70，M0.06，Plt1010 9/L，胸部 X线片检查示右下肺炎症。（分数：3.00）(1).对该患者最可能的血液病诊断是（分数：1.00）A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞贫血(2).为确定诊断，首选的检查是（分数：1.00）A.血清铁和铁蛋白B.血清叶酸和维生素 B12C.骨髓穿刺D.骨髓活检(3).根据病史，该患者最急需的治疗是（分数：1.00）A.抗生素治疗B.补充叶酸和维生素 B12C.雄激素治疗D.血小板成分输注4

20、0.下列哪些 NHL病人可考虑以放疗为主（分数：2.00）A.低度恶性组分期期B.中度恶性组分期期C.高度恶性组分期期D.低度恶性组分期期41.溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是 A靶形红细胞 B晚幼红细胞 C破碎红细胞 D泪滴样红细胞（分数：1.50）A.B.C.D.42.男性，25 岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3 周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.310 12/L，Ret0.009，WBC2.110 9/L，Plt2810 9/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查

21、首选 A白细胞分类计数 B血清铁和铁蛋白测定 C胸骨穿刺 D骨髓活检（分数：4.50）A.B.C.D. A血清总胆红素增高、非结合胆红素增高 B血清总胆红素增高、结合胆红素增高 C两者均有 D两者均无（分数：1.50）(1).肝细胞性黄疸（分数：0.75）A.B.C.D.(2).Gilbert综合（分数：0.75）A.B.C.D.西医综合-内科学血液系统疾病(二)答案解析(总分：132.00，做题时间：90 分钟)1.环磷酰胺的毒性反应有（分数：1.50）A.恶心、呕吐及中毒性肝损害 B.抑制骨髓及生殖腺 C.出血性膀胱炎 D.脱发 解析：解释 四项都是环磷酰胺的毒性反应。 A血间接胆红素增高

22、、贫血、网织红细胞增高 B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低 C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低 E血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常（分数：1.50）(1).符合 MDS的是（分数：0.75）A.B. C.D.E.解析：(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：0.75）A.B.C.D. E.解析：解释 MDS 是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红索增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。2.下列哪几个疾病可表现为全

23、血细胞减少（分数：1.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 B.骨髓异常增殖综合征 C.脾功能亢进 D.营养不良性巨幼细胞性贫血 解析：解释 阵发性睡眠性血红蛋白尿症和骨髓异常增殖综合征均属于细胞疾病，所以均可表现为全血细胞减少；脾功能亢进可因脾脏扣押、吞噬破坏各种血细胞等因素使全血细胞减少；营养不良性巨幼细胞性贫血为叶酸和(或)维生素 B12缺乏使 DNA合成障碍的疾病，所以对全血细胞亦均有影响，表现为全血细胞减少。3.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是 A巨幼细胞贫血 B急性红血病 C骨髓增生异常综合征 D缺铁性贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.50）A.B.C.D. E.解

24、析：解释 缺铁性贫血时由于铁缺乏，致使血红蛋白形成不良，所以有核红细胞会出现“核老浆幼”现象。4.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于（分数：1.50）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.慢性粒细胞性白血病C.类向血病反应 D.再生障碍性贫血 解析：解释 中性粒细胞碱性磷酸酶积分的高低鉴别某些疾病：类白血病反应和慢性粒细胞性白血病，前者增高，后者明显减低甚至为零；阵发性睡眠性血红蛋白尿症和再生障碍性贫血，前者降低，后者增高。 A急性粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C红白血病 DB 细胞急淋白血病 ET 细胞急淋白血病（分数：1.50）(1).纵隔淋巴结肿大常见于（分数：0.75）A.B.

25、C.D.E. 解析：(2).牙龈增生、肿胀多见于（分数：0.75）A.B. C.D.E.解析：解释 T 细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的向血病细胞浸润所致。5.患者，男，41 岁。因发热、咽痛 10天来诊。化验 WBC 89109/L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持 CML慢性期的化验结果是 A血小板降低 BNAP 阳性率明显降低 C外周血可见有核红细胞 D骨髓中巨核细胞减少（分数：1.50）A.B. C.D.解析：解释 慢性粒细胞白血病(chronic myelocycic leukemia，CML)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：

26、活性减低或呈阴性反应。治疗有效时 NAP活性可以恢复疾病复发时又下降，合并细菌性感染时可略升高。 A骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高 B骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低 C骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常 D骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低 E骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋向饱和度升高（分数：3.00）(1).慢性病性贫血（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).缺铁性贫血（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 慢性病性贫血时代表贮存铁的骨髓细胞外铁升高，而代表用于制造血

27、红蛋白的铁的铁粒幼细胞和血清铁(S1)均降低，由于此病人的总铁结合力(TIBC)亦降低，故转铁蛋白饱和度正常；缺铁性贫血时体内铁均降低，而 TIBc升高，故骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低。6.有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是 A结节硬化型 B淋巴细胞消减型 C混合细胞型 D淋巴细胞为主型（分数：3.00）A. B.C.D.解析：解释 有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是结节硬化型，最多见，同时有特殊的 RS细胞(陷窝细胞)。7.原发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间未见效，才考虑切脾 A1 个月 B2 个月 C3 个月 D46 个月 E6 个

28、月（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 临床经验和教科书均提出一般于 6个月以上糖皮质激素治疗未见效才考虑切脾。8.下列哪些病可有全血细胞减少（分数：3.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血 C.原发性血小板减少性紫癜D.急性白血病 解析：解释 再生障碍性贫血和急性白血病均为干细胞的疾病，故对全血细胞生成均有影响，均可引起全血细胞减少。而缺铁性贫血是由于制造血红蛋白的原料缺乏，所以只表现红细胞减少，偶尔有血小板减少，而白细胞一般正常。原发性血小板减少性紫癜表现血小板减少，当出血过多时可伴有贫血。而白细胞一般正常。9.证实有无血管内溶血的试验是（分数：3.00）A.高铁血红蛋白测

29、定 B.血浆游离血红蛋白测定 C.尿含铁血黄素试验(Rous 试验) D.尿液中尿胆原含量测定解析：解释 证实有无血管内溶血的试验是：高铁血红蛋白测定、血浆游离血红蛋白测定、尿含铁血黄素试验(Rous 试验)，而尿中尿胆原含量测定无意义。 A胆红素来源过多 B胆红素摄取障碍 C胆红素结合障碍 D胆红素排泄障碍 E胆红素摄取、结合与排泄障碍（分数：3.00）(1).肝细胞性黄疸（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).溶血性黄疸（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多

30、。10.特发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗（分数：3.00）A.静脉给氢化可的松或地塞米松 B.输注浓缩血小板悬液 C.大剂量免疫球蛋向静脉输注 D.静脉给环磷酰胺解析：解释 特发性血小板减少紫癜病人出血严重时，可静脉给氢化可的松或地塞米松，虽然不能立即升高血小板数，但可减低毛细血管脆性，减轻出血；输注浓缩血小板悬液，虽然血小板在体内寿命亦缩短，但仍可迅速升高血小板，减轻出血；大剂量免疫球蛋白静脉输注，可封闭巨噬细胞的 Fc受体，使血小板破坏减少，结果血小板数迅速上升而减轻出血。但静脉给环磷酰胺的疗效出现很慢，所以不能选用。11.下列疾病中，哪些会引起凝血功能障碍（分数：3

31、.00）A.严重肝病 B.原发性血小板减少性紫癜C.维生素 K缺乏症 D.过敏性紫癜解析：解释 原发性血小板减少性紫癜一般不引起凝血功能障碍；过敏性紫癜是血管病变，与凝血无关。12.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（分数：3.00）A.血栓性血小板减少性紫癜 B.弥散性血管内凝血 C.Evans综合征D.冷凝集素综合征解析：解释 血栓性血小板减少性紫癜和弥散性血管内凝血均由于微血管内微血栓形成，引起了微血管内红细胞机械性破坏，导致微血管病性溶血性贫血。Evans 综合征和冷凝集素综合征虽均有溶血性贫血，但均为免疫性溶血所致，C 和 D不是微血管病性溶血性贫血。 A急性 B淋巴细胞白血病

32、 B急性 T淋巴细胞白血病 C急性粒细胞向血病 D急性红血病 E急性巨核细胞白血病（分数：3.00）(1).CD19阳性见于（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).CD13阳性见于（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 CD19 是 B淋巴细胞的标志，所以见于 B淋巴细胞白血病；CD13 是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。13.原发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗（分数：3.00）A.静脉给氢化可的松或地塞米松 B.输注浓缩血小板悬液 C.大剂量免疫球蛋白静脉输注 D.静脉给环磷酰胺解析：解释 原发性血小板减少性紫癜病人出血严重时，

33、可静脉给氢化可的松或地塞米松，虽然不能立即升高血小板数。但可减低毛细血管脆性，减轻出血；输注浓缩血小板悬液，虽然血小板在体内寿命亦缩短，但仍可迅速升高血小板，减轻出血；大剂量免疫球蛋白静脉输注，可封闭巨噬细胞的 Fc受体，使血小板破坏减少，结果血小板数迅速上升而减轻出血。但静脉给环磷酰胺的疗效出现很慢，不能选用。14.在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的（分数：3.00）A.维生素 C能促进食物中铁的吸收B.稀盐酸能促进亚铁的吸收 C.诊断性治疗时最好用注射铁剂 D.血红蛋白正常后应继续用铁剂 12 个月 解析：解释 稀盐酸能使高铁溶解促进其吸收，但不促进亚铁的吸收；诊断性治疗缺铁性贫血时一

34、般用口服铁剂，而不用注射铁剂，以免因诊断错误使铁在体内贮存过多；当血红蛋白正常后仍应继续用铁剂36 个月以补足体内铁的贮存量，而用 12 个月时间不够，故都是错误的。食物中的铁多为高铁不能吸收，只有低铁才能吸收，维生素 C为还原剂，能将高铁还原为低铁，所以可促进吸收。15.套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除 CD5(+)外，还应有 ACD3(+) BCD4(+) CCD20(+) DCD30(+)（分数：3.00）A.B.C. D.解析：解释 病理学和内科学结合的考题。在免疫表型上，CD2、CD3、CD4、CD7 和 CD8是 T细胞及其肿瘤的标志；CD10、CD19、CD20 和表面 Ig是 B

35、细胞及其肿瘤的标记；而 CD16和 CD56是 NK细胞的标记。套细胞淋巴瘤(MCL)曾称为外套带淋巴瘤或中介淋巴细胞淋巴瘤，常被列入弥漫性小裂细胞型。来源于滤泡外套的 B细胞，CD5 +，常有 L(11;14)，表达 BCl-1。临床上老年男性多见，占 NHL的 8%。本型发展迅速，中位存活期 23 年，属侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓解率较低。Burkilt 淋巴瘤(Burkitt lymphoma，BL)由形态一致的小无裂细胞组成。细胞大小介于大淋巴细胞和小淋巴细胞之间，胞浆有空泡，核仁网，侵犯血液和骨髓时即为急性淋巴细胞白血病 13型。CD20 +，CD22 +，CD5 -，伴 t(8;14

36、)。间变性大细胞淋巴瘤细胞呈 CD30+，亦即 Ki-1(+)，常有 t(2;5)染色体异常，临床常有皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。免疫表型可为 T细胞型。周围性 T细胞淋巴瘤，无其他特征，所谓“周同性”，是指 T细胞已向辅助性 T细胞或抑制 T细胞分化，可表现为 CD4+或 CD8-，而未分化的胸腺 T细胞 CD4、CD8 均呈阳性。t(14;18)是滤泡细胞淋巴瘤的标记，1(8;14)是 Burkitt淋巴瘤的标记，t(11;14)是套细胞淋巴瘤的标记，t(2;5)是 Ki-1+(CD30+)问变性大细胞淋巴瘤的标记，3q27 异常是弥漫性大细胞淋巴瘤的染色体标志。16.应用

37、染色体易位检测技术辅助 NHL分型，下列选项中，错误的是 A检出 t(14;18)提示是滤泡性淋巴瘤 B检出 t(8;14)提示是 Burkitt淋巴瘤 C检出 t(11;14)提示是套细胞淋巴瘤 D检出 t(2;5)提示是间变大细胞淋巴瘤 E检出 t(11;4)提示是弥漫性大 B细胞淋巴瘤（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 染色体易位检查有助于 NHL的分型诊断，不同的染色体易位见于不同类型的 NHL，成为 NHL的标记，弥漫性大 B细胞淋巴瘤的染色体异常是 3q27异常，不是 t(11;4)。 A再生障碍性贫血 B海洋性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D缺铁性贫血 E慢性疾病贫血

38、（分数：3.00）(1).哪一种是溶血性贫血（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).哪一种是正常红细胞性贫血（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 海洋性贫血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，而其他几种贫血均为红细胞生成减少引起的贫血；再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，而其他均有血红蛋白合成减少，所以表现为小细胞或低色素小细胞贫血。17.下列可以引起原位溶血的疾病是 A遗传性球形细胞增多症 B海洋性贫血 C骨髓增生异常综合征 DG-6-PD 缺乏症（分数：3.00）A.B.C. D.解析：解释 无效性红细胞生成或称为原位溶血，指骨髓内的幼红细胞在

39、释入血循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疽，其本质是一种血管外溶血，常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。 A血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高 B血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低 C血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低 D血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低 E血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高（分数：2.00）(1).缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释 缺铁性贫血时，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高；铁粒幼细胞性贫血时，血清铁蛋白增高，血清铁增高

40、，总铁结合力降低。18.下列 NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性（分数：2.00）A.小无裂细胞性B.弥漫性小裂细胞性 C.原始免疫细胞性D.弥漫性大细胞性 解析：解释 根据 NHL的国际 T作分类，弥漫性小裂细胞性和弥漫性大细胞性属于中度恶性，而其余两种属高度恶性。19.下列各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病 A急性粒细胞性白血病 B急性单核细胞性白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性粒单核细胞性白血病 E红白血病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解释 各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起 CNS白血病，特别是随着生存期的延长更为突出，

41、但以急性淋巴细胞性白血病最多见，发生率高于其他类型的急性白血病。20.下列疾病中可以进行切脾治疗的是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症 B.自身免疫性溶血性贫血 C.丙酮酸激酶缺乏致贫血 D.海洋性贫血 解析：解释 脾切除治疗对遗传性球形细胞增多症最有价值；需要较大剂量糖皮质激素维持治疗的自身免疫性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏致贫血及部分海洋性贫血，脾切除后红细胞寿命延长，贫血将有所减轻。21.下列哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到 ABT 延长 BCT 延长 C束臂试验阴性 D血小板功能正常 E骨髓巨核细胞数减少（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解释 严重的原

42、发性血小板减少性紫癜指血小板明显减少，而且血小板抗体一般也明显增高，故BT(出血时间)常见延长，而束臂试验应该阳性而不是阴性，血小板功能应该异常而不是正常，骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少，代表凝血功能的 CT(凝血时间应该正常)而较少延长。22.急性再生障碍性贫血的早期表现是（分数：2.00）A.起病急，症状较重 B.感染 C.出血 D.明显贫血解析：解释 急性再生障碍性贫血是迅速发生的骨髓造血功能衰竭的疾病，所以起病急，症状较重，由于白细胞和血小板的寿命均较短，如果骨髓不造血，只要较短时间就会引起白细胞和血小板减少，所以早期就表现感染和出血，而红细胞的寿命 120天，即使一点也不制造，短时

43、间也不会发生明显贫血，所以早期不会表现日显贫血。23.血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸 A肝细胞性黄疸 B溶血性黄疸 CRoter 综合征引起的黄疸 DGilbert 综合征引起的黄疸 E阻塞性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解释 血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞一胜黄疸的特点，也是与其他各种黄疸的鉴别要点。24.下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断（分数：2.00）A.出血时间延长B.凝血时间延长 C.血小板减少D.骨髓巨核细胞减少 解析：解释 原发性血小板减少性紫癜病人的凝血时间正常，骨髓巨核细胞数应该正常或增加，不能减少。而出血时间延长和血小板减少均支持原发性血

44、小板减少性紫癜的诊断。25.MDS病人实验室检查可见的异常是（分数：2.00）A.骨髓活检可见 ALIP B.骨髓网硬蛋白纤维增多 C.常见异常染色体-6D.常见异常染色体 5q- 解析：解释 MDS 是骨髓增生异常综合征，骨髓活检可在骨小粱旁区或小梁间区出现 35 个或更多原粒、早幼粒细胞的集簇，称前体细胞异常定位(ALIP)，骨髓网硬蛋白纤维可增多，染色体检查常见异常有-5、5q、-7、7q、8-三体和 20q等，一般不出现-6。26.中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是 A起病时 B缓解时 C复发时 D耐药时（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解释 中枢神经系统白血病(C

45、NSL)CNSL 可发生在疾病的各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在巾枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以 ALL最常见，儿童尤甚，其次为 M4、M5 和 M2。27.肝细胞性黄疸时胆红素变化的特点是（分数：2.00）A.血清非结合胆红素增高 B.血清结合胆红素增高 C.血清凡登白试验呈双相反应 D.尿中胆红素阳性 解析：解释 都是正确的表述。 A 干扰素 B羟基脲 C马法仑 D马利兰(白消安) E丙卡巴肼（分数：2.00）(1).为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).

46、多发性骨髓瘤治疗首选（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解释 为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，即 Ph染色体转阴，应首选 干扰素，其余四种药物单独应用均不能使 Ph染色体转阴；多发性骨髓瘤治疗应首选马法仑。28.小细胞低色素性贫血可见于（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.铁粒幼红细胞性贫血 D.再生障碍性贫血解析：解释 再生障碍性贫血是正常色素贫血。 A口腔及其他黏膜溃疡 B过敏反应 C心脏损害 D神经炎 E脱发（分数：2.00）(1).甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病

47、时的主要副作用是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解释 甲氨蝶呤主要副作用是口腔及其他黏膜溃疡，左旋门冬酰胺酶是过敏反应，如心脏损害主要见于多柔比星，神经炎主要见于长春新碱，脱学主要见于环磷酰胺等。29.按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，A 期病人可有（分数：2.00）A.淋巴结肿大 B.脾肿大 C.贫血D.血小板减少解析：解释 按照国际上对慢性淋巴细胞白血病的分期，期病人应该是淋巴结和肝脾肿大3 个区域(不论一侧或双侧的颈、腋下、腹股沟淋巴结均各作为一个区域，肝和脾各作为一个区域，共 5个区域)。30.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确 A发热、出血、贫血 B一般无肝、脾和淋巴结肿大 C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 D骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 E末梢血淋巴细胞比例数增高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解释 诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均增高。 ADNA 合成障碍 B珠蛋白合成障碍 C血红素合成障碍 D铁利用障碍 E多能干细胞受损（分数：2.00）