【考研类试卷】西医综合-307及答案解析.doc

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1、西医综合-307 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：57，分数：100.00)1.外科患者最常见的酸碱平衡失调是（分数：1.50）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒2.男，46 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，BP 70/50mmHg。应诊断为（分数：1.50）A.轻度缺钠B.重度缺钠C.重度缺水D.中度缺水3.外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（分数：1.50）A.使用呋塞米B.胃液丧失C.低钾血症D.输入库存血4.持续胃肠减压易引起（分数：1.50）A.代谢性酸中毒B.

2、低钾、低氯性碱中毒C.低钙性碱中毒D.高钾性酸中毒5.健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞（分数：1.50）A.500mlB.300mlC.800mlD.1000ml6.急性失血患者需要输血，恰当的是（分数：1.50）A.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注B.用等量的全血补充所估计的失血量C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血7.下列哪项不是输血的适应证（分数：1.50）A.营养素缺乏B.低蛋白血症C.贫血D.血友病甲8.临床上最为常用的血液制品是（分数：1.50）A.洗涤红细胞B.浓缩红细胞C.普通冰冻血浆D.

3、浓缩白细胞9.下列关于输血速度的描述不恰当的是（分数：1.50）A.成人一般调节在每分钟 510mlB.对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml 为宜C.小儿以每分钟 10 滴左右为宜D.老人或心脏病患者每分钟约 1ml10.男，43 岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压 80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了（分数：1.50）A.溶血反应B.发热反应C.急性肾衰竭D.过敏反应11.下列对于输血后溶血反应的处理，不正确的是（分数：1.5

4、0）A.减慢输血速度B.5%碳酸氢钠溶液碱化尿液C.必要时给予血液透析D.给予糖皮质激素12.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是输入血液中的（分数：1.50）A.白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应B.白细胞和患者血浆中的细菌发生反应C.血浆蛋白在患者体内引起过敏反应D.红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应13.下列哪种疾病与输血无关（分数：1.50）A.疟疾B.艾滋病C.梅毒D.淋病14.大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是（分数：1.50）A.碱中毒B.体温降低C.低钾血症D.低钙血症15.下列关于输血的各项操作不恰当的是（分数：1.50）A.检查血袋是否渗漏，

5、血液颜色有无异常B.输血前仔细核对患者和供血人姓名、血型和交叉配血单C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D.库存血取出后应尽快输入，不能超过 4 小时16.下列哪项不是自体输血的禁忌证（分数：1.50）A.胸腹开放性损伤 6 小时B.严重贫血C.肝癌破裂出血D.宫外孕破裂出血17.下列关于自体输血的描述，不正确的是（分数：1.50）A.无需检测血型和交叉配血试验B.可节约库存血，减少输血反应及疾病传播C.由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用D.预存式自体输血时，可于术前 1 个月开始采血，每 34 天 1 次，每次 300400ml18.有关休克的描述，不恰当的是（分数：1.50

6、）A.血压低于 90/60mmHg，就可诊断为休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克C.鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证D.挤压伤可引起创伤性休克19.微循环血量占总循环血量的（分数：1.50）A.15%B.8%C.20%D.30%20.下列关于休克微循环收缩期生理变化的描述，不正确的是（分数：1.50）A.胃肠道血管收缩B.皮肤和骨骼肌血管收缩C.心率减慢、心输出量减少D.毛细血管前括约肌舒张21.关于休克的治疗，下列不恰当的是（分数：1.50）A.休克少尿时可应用多巴胺治疗B.于 510 分钟内快速静注等渗盐水 250ml，如血压升高而 CVP 不变，提示血容量不足

7、C.DIC 时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶22.患者上腹被汽车撞伤 3 小时，面色苍白，四肢厥冷，血压 50/35mmHg，脉搏 118 次/分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.创伤性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.脓毒性休克23.下列符合休克代偿期血压变化的是（分数：1.50）A.收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小B.收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大C.收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大D.收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小24.中度失血性休克的患者，失血量估计为（分数：1.50）A.不超过 800

8、mlB.不超过 500mlC.8001000mlD.8001600ml25.休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单、有效的监测指标是（分数：1.50）A.动脉血乳酸盐测定B.皮肤颜色C.尿量D.血压26.下列关于肺毛细血管楔压的叙述，恰当的是（分数：1.50）A.可反映右心室、右心房的功能状态B.是一种无创检测手段C.正常值为 38cmH2OD.临床上对于补液量的监测比中心静脉压敏感27.下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是（分数：1.50）A.动脉血压监测B.CVPC.DIC 检测D.心脏指数28.下列各项中，不符合 DIC 诊断标准的是 A.3P 试验阴性 B.血浆纤维蛋白原1.5

9、g/L C.凝血酶原时间比对照组延长 3 秒以上 D.血小板计数8010 9/L（分数：1.50）A.B.C.D.29.休克治疗的主要目的是（分数：2.00）A.恢复血容量B.升高血压C.恢复组织的血流灌注D.恢复心输出量30.女，28 岁，车祸外伤后 1 小时，右上腹痛，呕吐，BP 80/30mmHg，心率 130 次/分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.抗休克的同时积极准备手术B.补充血容量C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入D.应用血管扩张剂31.下列不符合高动力型休克特点的是（分数：2.00）A.多为革兰阳性菌感染引起B.

10、脉搏细速C.晚期可转变为低动力型休克D.毛细血管充盈时间延长32.下列关于休克的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.存充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物B.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主33.多器官功能障碍综合征(MODS)的常见病因是（分数：2.00）A.破伤风B.重症胰腺炎C.转移性肝癌D.晚期胃癌34.下列关于 MODS 的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.严重创伤、烧伤易发生 MODSB.休克晚期易发生 MODSC.MODS 指两个或两个以上的器官或系统同时发

11、生功能障碍D.急重症患者出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕 MODS35.关于多器官功能障碍综合征的预防，不恰当的是（分数：2.00）A.防治感染B.积极治疗原发病C.积极治疗已出现功能障碍的器官D.完善必要检查，明确诊断后再进行治疗36.最可能导致急性肾衰竭的损伤是（分数：2.00）A.头皮大面积撕脱伤B.肱骨骨折C.挤压伤综合征D.脊柱骨折并截瘫37.下列关于急性呼吸窘迫综合征的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.早期胸部 X 线检查一般无明显异常B.急性起病C.呼吸增快，常大于 30 次/分D.动脉血氧分压多低于 70mmHg38.男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收

12、缩压 80mmHg，呼吸 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mol/L，血小板 4010 9 /L，目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.ARFB.ARDSC.MSOFD.DIC39.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（分数：2.00）A.血气分析为低氧血症B.呼吸急促C.一般吸氧治疗无效D.X 线胸片提示双肺弥漫性浸润40.多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是（分数：2.00）A肺B肝C心D肾41.ARDS 进展期的治疗多采用（分数：2.00）A.间断高流量给氧B.持续低流量给氧C.持续气道正压给氧D.呼气末正压给氧42.女，45 岁，外伤脾破裂，失血

13、性休克手术行脾切除术后，脉搏 110 次/分，血压 100/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率 35 次/分，PaO 2 52mmHg，考虑 ARDS，对患者的处理中不恰当的是（分数：2.00）A.营养支持B.呼吸支持，面罩吸入高浓度氧C.保持水、电解质和酸碱平衡D.维护循环43.关于应激性溃疡的描述，恰当的是（分数：2.00）A.多发生于十二指肠B.一般表现为胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡C.便血鲜红D.最明显的症状是贫血44.应激性溃疡的首发症状为（分数：2.00）A.出血B.腹泻C.便秘D.呕吐45.男，50 岁，因车祸脑挫裂伤昏迷住院治疗，伤后第 3 天胃管内吸出新鲜血液 400

14、ml，血压85/60mmHg，脉搏 110 次/分，腹部平软，移动性浊音(-)，考虑为应激性溃疡出血，其治疗原则不恰当的是（分数：2.00）A.应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物B.纠正血容量不足C.大出血立即手术治疗D.胃内应用碱性药物46.患者自控镇痛(PCA)的优点是（分数：2.00）A.用药量少B.患者参与治疗C.不影响术后康复速度D.减少护士工作量47.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是（分数：2.00）A.二阶梯方案B.三阶梯方案C.五阶梯方案D.四阶梯方案48.目前术后镇痛最好的止痛方法是（分数：2.00）A.PCAB.肌肉注射C.静脉给药D.皮下注射49.男，48 岁，患肺癌 3

15、 年，近来“三阶梯方案”治疗无效，应选择的癌痛治疗方法是（分数：2.00）A.针灸B.心理治疗C.选择性神经阻滞D.外科手术50.女，45 岁，术后行 PCA 镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按 Prince-Henry 评分法可评（分数：2.00）A.1 分B.0 分C.2 分D.3 分51.下列属于择期手术的是（分数：2.00）A.绞窄疝B.脾破裂C.嵌顿疝D.胃溃疡的胃大部切除术52.要求术前 12 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀53.胃肠道手术的术前准备，下列哪项

16、不恰当（分数：2.00）A.术前 23 天开始应用抗生素B.术前 12 天开始进流质饮食C.术前 4 小时禁止饮水D.术前 12 小时禁食54.对手术耐受力不良的患者特殊准备中不正确的是（分数：2.00）A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C.急性心肌梗死患者 6 个月内不施行择期手术D.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正55.糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全（分数：2.00）A.5.96.9mmol/LB.3.26.9mmol/LC.6.411.2mmol/LD.7.211.2mmol/L56.对呼吸功能障碍者的术前准

17、备，不恰当的是（分数：2.00）A.应用支气管扩张剂及雾化吸入等B.停止吸烟 2 周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽C.对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术57.关于引流管/片的拔除时间，不恰当的是（分数：2.00）A.烟卷引流术后 3 天拔除B.乳胶片术后 12 天拔除C.T 形管于术后 7 天拔除D.胃肠减压管在肛门排气后拔除西医综合-307 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：57，分数：100.00)1.外科患者最常见的酸碱平衡失调是（分数：1.50）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸

18、中毒D.代谢性酸中毒 解析：2.男，46 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，BP 70/50mmHg。应诊断为（分数：1.50）A.轻度缺钠B.重度缺钠 C.重度缺水D.中度缺水解析：3.外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（分数：1.50）A.使用呋塞米B.胃液丧失 C.低钾血症D.输入库存血解析：4.持续胃肠减压易引起（分数：1.50）A.代谢性酸中毒B.低钾、低氯性碱中毒 C.低钙性碱中毒D.高钾性酸中毒解析：5.健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞（分数：1.50）A.500mlB.300mlC.800mlD.1000ml 解析：6.急

19、性失血患者需要输血，恰当的是（分数：1.50）A.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注B.用等量的全血补充所估计的失血量C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血解析：7.下列哪项不是输血的适应证（分数：1.50）A.营养素缺乏 B.低蛋白血症C.贫血D.血友病甲解析：8.临床上最为常用的血液制品是（分数：1.50）A.洗涤红细胞B.浓缩红细胞 C.普通冰冻血浆D.浓缩白细胞解析：9.下列关于输血速度的描述不恰当的是（分数：1.50）A.成人一般调节在每分钟 510mlB.对血容量正常的贫血患者，每次输血量以 450ml

20、 为宜 C.小儿以每分钟 10 滴左右为宜D.老人或心脏病患者每分钟约 1ml解析：10.男，43 岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压 80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了（分数：1.50）A.溶血反应 B.发热反应C.急性肾衰竭D.过敏反应解析：11.下列对于输血后溶血反应的处理，不正确的是（分数：1.50）A.减慢输血速度 B.5%碳酸氢钠溶液碱化尿液C.必要时给予血液透析D.给予糖皮质激素解析：12.免疫性非溶血性发热性输血反应的主要

21、原因和发病机制是输入血液中的（分数：1.50）A.白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应 B.白细胞和患者血浆中的细菌发生反应C.血浆蛋白在患者体内引起过敏反应D.红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应解析：13.下列哪种疾病与输血无关（分数：1.50）A.疟疾B.艾滋病C.梅毒D.淋病 解析：14.大量输入库存血后，一般不会发生的并发症是（分数：1.50）A.碱中毒B.体温降低C.低钾血症 D.低钙血症解析：15.下列关于输血的各项操作不恰当的是（分数：1.50）A.检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常B.输血前仔细核对患者和供血人姓名、血型和交叉配血单C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有

22、利于血液的输注 D.库存血取出后应尽快输入，不能超过 4 小时解析：16.下列哪项不是自体输血的禁忌证（分数：1.50）A.胸腹开放性损伤 6 小时B.严重贫血C.肝癌破裂出血D.宫外孕破裂出血 解析：17.下列关于自体输血的描述，不正确的是（分数：1.50）A.无需检测血型和交叉配血试验B.可节约库存血，减少输血反应及疾病传播C.由于自体输血过程繁杂，目前不提倡采用 D.预存式自体输血时，可于术前 1 个月开始采血，每 34 天 1 次，每次 300400ml解析：18.有关休克的描述，不恰当的是（分数：1.50）A.血压低于 90/60mmHg，就可诊断为休克 B.急性梗阻性化脓性胆管炎可

23、导致脓毒性休克C.鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证D.挤压伤可引起创伤性休克解析：19.微循环血量占总循环血量的（分数：1.50）A.15%B.8%C.20% D.30%解析：20.下列关于休克微循环收缩期生理变化的描述，不正确的是（分数：1.50）A.胃肠道血管收缩B.皮肤和骨骼肌血管收缩C.心率减慢、心输出量减少D.毛细血管前括约肌舒张 解析：21.关于休克的治疗，下列不恰当的是（分数：1.50）A.休克少尿时可应用多巴胺治疗B.于 510 分钟内快速静注等渗盐水 250ml，如血压升高而 CVP 不变，提示血容量不足C.DIC 时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时应首先处理

24、感染病灶 解析：22.患者上腹被汽车撞伤 3 小时，面色苍白，四肢厥冷，血压 50/35mmHg，脉搏 118 次/分，全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.创伤性休克B.低血容量性休克 C.心源性休克D.脓毒性休克解析：23.下列符合休克代偿期血压变化的是（分数：1.50）A.收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 B.收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大C.收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大D.收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小解析：24.中度失血性休克的患者，失血量估计为（分数：1.50）A.不超过 800mlB.不超过 500mlC.8

25、001000mlD.8001600ml 解析：25.休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单、有效的监测指标是（分数：1.50）A.动脉血乳酸盐测定B.皮肤颜色C.尿量 D.血压解析：26.下列关于肺毛细血管楔压的叙述，恰当的是（分数：1.50）A.可反映右心室、右心房的功能状态B.是一种无创检测手段C.正常值为 38cmH2OD.临床上对于补液量的监测比中心静脉压敏感 解析：27.下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是（分数：1.50）A.动脉血压监测 B.CVPC.DIC 检测D.心脏指数解析：28.下列各项中，不符合 DIC 诊断标准的是 A.3P 试验阴性 B.血浆纤维蛋白原1.5

26、g/L C.凝血酶原时间比对照组延长 3 秒以上 D.血小板计数8010 9/L（分数：1.50）A. B.C.D.解析：29.休克治疗的主要目的是（分数：2.00）A.恢复血容量B.升高血压C.恢复组织的血流灌注 D.恢复心输出量解析：30.女，28 岁，车祸外伤后 1 小时，右上腹痛，呕吐，BP 80/30mmHg，心率 130 次/分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.抗休克的同时积极准备手术B.补充血容量C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入D.应用血管扩张剂 解析：31.下列不符合高动力型休克特点的是（分数：2.00）A.多

27、为革兰阳性菌感染引起B.脉搏细速C.晚期可转变为低动力型休克D.毛细血管充盈时间延长 解析：32.下列关于休克的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.存充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物B.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主 解析：33.多器官功能障碍综合征(MODS)的常见病因是（分数：2.00）A.破伤风B.重症胰腺炎 C.转移性肝癌D.晚期胃癌解析：34.下列关于 MODS 的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.严重创伤、烧伤易发生 MODSB.休克晚期易发生 MODS

28、C.MODS 指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍 D.急重症患者出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕 MODS解析：35.关于多器官功能障碍综合征的预防，不恰当的是（分数：2.00）A.防治感染B.积极治疗原发病C.积极治疗已出现功能障碍的器官D.完善必要检查，明确诊断后再进行治疗 解析：36.最可能导致急性肾衰竭的损伤是（分数：2.00）A.头皮大面积撕脱伤B.肱骨骨折C.挤压伤综合征 D.脊柱骨折并截瘫解析：37.下列关于急性呼吸窘迫综合征的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.早期胸部 X 线检查一般无明显异常B.急性起病C.呼吸增快，常大于 30 次/分D.动脉

29、血氧分压多低于 70mmHg 解析：38.男，70 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压 80mmHg，呼吸 34 次/分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mol/L，血小板 4010 9 /L，目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.ARFB.ARDSC.MSOF D.DIC解析：39.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（分数：2.00）A.血气分析为低氧血症B.呼吸急促C.一般吸氧治疗无效 D.X 线胸片提示双肺弥漫性浸润解析：40.多器官功能障碍综合征最先涉及的器官常常是（分数：2.00）A肺 B肝C心D肾解析：41.ARDS 进展期的治疗多采用（分数：2.00）A.间

30、断高流量给氧B.持续低流量给氧C.持续气道正压给氧D.呼气末正压给氧 解析：42.女，45 岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏 110 次/分，血压 100/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率 35 次/分，PaO 2 52mmHg，考虑 ARDS，对患者的处理中不恰当的是（分数：2.00）A.营养支持B.呼吸支持，面罩吸入高浓度氧 C.保持水、电解质和酸碱平衡D.维护循环解析：43.关于应激性溃疡的描述，恰当的是（分数：2.00）A.多发生于十二指肠B.一般表现为胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡 C.便血鲜红D.最明显的症状是贫血解析：44.应激性溃疡的首发症状为（分数：2

31、.00）A.出血 B.腹泻C.便秘D.呕吐解析：45.男，50 岁，因车祸脑挫裂伤昏迷住院治疗，伤后第 3 天胃管内吸出新鲜血液 400ml，血压85/60mmHg，脉搏 110 次/分，腹部平软，移动性浊音(-)，考虑为应激性溃疡出血，其治疗原则不恰当的是（分数：2.00）A.应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物B.纠正血容量不足C.大出血立即手术治疗 D.胃内应用碱性药物解析：46.患者自控镇痛(PCA)的优点是（分数：2.00）A.用药量少B.患者参与治疗 C.不影响术后康复速度D.减少护士工作量解析：47.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是（分数：2.00）A.二阶梯方案B.三阶梯方案 C

32、.五阶梯方案D.四阶梯方案解析：48.目前术后镇痛最好的止痛方法是（分数：2.00）A.PCA B.肌肉注射C.静脉给药D.皮下注射解析：49.男，48 岁，患肺癌 3 年，近来“三阶梯方案”治疗无效，应选择的癌痛治疗方法是（分数：2.00）A.针灸B.心理治疗C.选择性神经阻滞 D.外科手术解析：50.女，45 岁，术后行 PCA 镇痛，深呼吸时疼痛，安静时无疼痛，按 Prince-Henry 评分法可评（分数：2.00）A.1 分B.0 分C.2 分 D.3 分解析：51.下列属于择期手术的是（分数：2.00）A.绞窄疝B.脾破裂C.嵌顿疝D.胃溃疡的胃大部切除术 解析：52.要求术前 1

33、2 小时开始禁食，4 小时开始禁饮的理由是（分数：2.00）A.让胃肠道适当休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐 C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀解析：53.胃肠道手术的术前准备，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.术前 23 天开始应用抗生素 B.术前 12 天开始进流质饮食C.术前 4 小时禁止饮水D.术前 12 小时禁食解析：54.对手术耐受力不良的患者特殊准备中不正确的是（分数：2.00）A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术 C.急性心肌梗死患者 6 个月内不施行择期手术D.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正解析：5

34、5.糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全（分数：2.00）A.5.96.9mmol/LB.3.26.9mmol/LC.6.411.2mmol/L D.7.211.2mmol/L解析：56.对呼吸功能障碍者的术前准备，不恰当的是（分数：2.00）A.应用支气管扩张剂及雾化吸入等B.停止吸烟 2 周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽C.对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 解析：57.关于引流管/片的拔除时间，不恰当的是（分数：2.00）A.烟卷引流术后 3 天拔除B.乳胶片术后 12 天拔除C.T 形管于术后 7 天拔除 D.胃肠减压管在肛门排气后拔除解析：