【考研类试卷】西医综合-307 (1)及答案解析.doc

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1、西医综合-307 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：180.00)1.下列各项中不被 6-巯基嘌呤核苷酸抑制的是 AIMPAMP BIMPGMP CPRPP 合成酶 D嘧啶磷酸核糖转移酶（分数：1.50）A.B.C.D.2.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是 A头颈部 9% B两上肢 18% C躯干 27% D两臀部 9%（分数：1.50）A.B.C.D.3.关于 Na+跨细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确 A以单纯扩散为唯一方式 B以主动转运为唯一方式 C有单纯扩散和易化扩散两种方式 D有易化扩散和主动转运两种方式（分数：1.

2、50）A.B.C.D.4.下列不属于 DNA 分子结构改变的是 A点突变 BDNA 重排 CDNA 甲基化 D碱基缺失、碱基插入（分数：1.50）A.B.C.D.5.男，45 岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小 A脾切除，贲门周围血管离断术 B脾肾静脉分流术 C门腔静脉分流术 D肠腔分流术（分数：1.50）A.B.C.D.6.下列烧伤急救原则中，正确的是 A有呼吸道烧伤者应立即做气管切开 B立即消除烧伤原因 C热液烫伤者，不能用冷水浸泡 D应就地给予清创（分数：1.50）A.B.

3、C.D.7.远视发生的原因是 A眼轴过长或折光系统折光能力过弱 B眼轴过长或折光系统折光能力过强 C眼轴过短或折光系统折光能力过弱 D眼轴过短或折光系统折光能力过强（分数：1.50）A.B.C.D.女性，58 岁，均匀性肥胖，高血压病史 6 年，平时治疗情况不详。近 1 个月常出现头胀、头痛、心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。（分数：4.50）(1).在询问病史时，下列哪一项相对不重要（分数：1.50）A.家庭遗传史B.糖尿病史C.反复咳嗽史D.吸烟史(2).检查血压 170/110mmHg，心界向左下扩大，心率 50 次/分，心底部 S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行（分数：1.5

4、0）A.血糖B.活动平板心电图C.胸片D.超声心动图(3).心电图检查胸导联 ST 段下移 0.2mV，T 波倒置，最需要与哪种疾病鉴别（分数：1.50）A.肥厚梗阻型心肌病B.急性心包炎C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全D.冠心病8.粥样斑块没有下列哪种成分 A泡沫细胞 B胆固醇结晶 C中性粒细胞 D纤维组织伴玻璃样变性（分数：1.50）A.B.C.D.9.下述哪一项不是 Crohn 病的特征性表现 A病变可发生于全消化道 B病变肠段呈连续性分布 CX 线检查回肠末端出现“线样征” D病变肠段有非干酪型肉芽肿（分数：1.50）A.B.C.D.男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近

5、一周伴声音嘶哑，ECT 示右甲状腺冷结节。（分数：4.50）(1).为明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：1.50）A.确切的体检B.颈部 X 线摄片C.穿刺细胞学检查D.甲状腺 B 超(2).如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式（分数：1.50）A.结节切除术B.患侧腺体全切C.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查(3).如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式（分数：1.50）A.患侧全切加颈淋巴结清除B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C.双侧甲状腺全部切除D.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除10.有关应用肌松药的注意事项，错误的是 A肌

6、松药应在全麻药的作用下应用 B体温降低可缩短肌松药的肌松作用 C重症肌无力患者忌用非去极化肌松药 D过敏体质者慎用肌松药（分数：1.50）A.B.C.D.11.右心室后负荷增加见于下列哪种疾病 A高血压病 B肺动脉高压 C主动脉关闭不全 D甲状腺功能亢进（分数：1.50）A.B.C.D.12.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C细菌性心肌炎 D心肌梗死（分数：1.50）A.B.C.D.13.红细胞发生叠连后，红细胞的变化是 A表面积与容积的比值增大 B变形能力增大 C渗透脆性增大 D血沉加快（分数：1.50）A.B.C.D.14.关于炎症介质

7、的主要作用，下列组合不正确的是 A血管活性胺血管扩张和通透性增高 B缓激肽趋化作用 CTNF发热 D前列腺素疼痛（分数：1.50）A.B.C.D.15.肾病综合征与慢性肾炎的主要区别是 A水肿明显 B血浆白蛋白降低明显 C胆固醇增高 D有血尿、高血压（分数：1.50）A.B.C.D.16.寡霉素通过什么方式干扰高能化合物 ATP 的合成 A使细胞色素 C 与线粒体内膜分离 B使电子在 NADH 与黄素酶之间的传递被阻断 C阻碍线粒体膜上的肉毒碱穿梭 D抑制线粒体内的 ATP 酶（分数：1.50）A.B.C.D.17.雌激素和孕激素作用的相同点是 A促进阴道上皮细胞角化 B促进乳腺导管增生和延长

8、 C使子宫输卵管平滑肌活动减弱 D使子宫内膜增生变厚（分数：1.50）A.B.C.D.18.男性，60 岁，慢性支气管炎 20 年，3 天前受凉后咳喘加重。血气分析：pH7.32，PaCO 280mmHg，PaO 255mmHg，BE+5mmol/L，应考虑 A呼吸性酸中毒代偿期 B呼吸性酸中毒失代偿期 C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：1.50）A.B.C.D.19.下列有关免疫缺陷病的描述，错误的是 A恶性肿瘤发病率高 B细胞免疫缺陷易发生病毒，真菌等感染 C体液免疫缺陷易发生细菌感染 D原发性多见于成年人（分数：1.50）A.B.C.D.20.男性，7

9、0 岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO 277mmHg，PaO 259mmHg。治疗宜用 A尼可刹米 B吗啡 C碳酸氢钠 D吸氧浓度 50%（分数：1.50）A.B.C.D.21.以下关于精卵结合的描述，哪项是错误的 A精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇 B受精通常发生在输卵管的间质部 C精子与卵子相融合即成为受精卵 D精子和卵子各含 23 条染色体，受精卵则含有 23 对染色体（分数：1.50）A.B.C.D.22.男性，70 岁，反复咳喘 25 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第一秒用力呼气容积占用力肺

10、活量 50%，残气量占肺总量 45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 A限制型通气障碍 B阻塞型通气障碍 C以限制为主的混合型通气损害 D以阻塞为主的混合型通气损害（分数：1.50）A.B.C.D.23.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素 A非结合胆红素 B结合胆红素 C肝前胆红素 D与白蛋白结合的胆红素（分数：1.50）A.B.C.D.24.类癌的特性为 A为良性肿瘤 B为移行上皮细胞发生的肿瘤 C是一种与癌相似的肉瘤 D为来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤（分数：1.50）A.B.C.D.25.女性，56 岁，高血压、糖尿病史 3 年，突发胸前区疼痛 3 小时入院。心电图标

11、准 12 导联是、及aVF ST 段抬高，病理性 Q 波，血压 85/60mmHg，心率 110 次/分，心脏三尖瓣区可闻及 SM23/6 反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下 1cm。该例目前的诊断应考虑为 A急性下壁心肌梗死并心源性休克 B急性下壁心肌梗死并低血压状态 C急性下壁，正后壁心肌梗死 D急性下壁，右室心肌梗死（分数：1.50）A.B.C.D.26.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确 A创伤制动、大出血止血、保持呼吸道通畅 B及早建立静脉通路 C采取平卧体位 D早期予以鼻导管或面罩吸氧（分数：1.50）A.B.C.D.男，33 岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛 10

12、年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径 0.51.5cm 溃疡，周围充血、水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。（分数：4.50）(1).为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强（分数：1.50）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.硫糖铝(2).有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确（分数：1.50）A.出血后可使原有的溃疡症状减轻B.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔C.45 岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D.部分患者以上消化道出血为首发症状(3).有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述错误的是（分数：1.50）A.游离穿孔

13、，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血27.第二心音的产生主要是由于 A房室瓣开放引起的振动 B房室瓣关闭引起的振动 C动脉瓣开放引起的振动 D动脉瓣关闭引起的振动（分数：1.50）A.B.C.D.28.支配肾上腺髓质的神经纤维是 A交感神经节前纤维 B交感胆碱能节后纤维 C副交感胆碱能节后纤维 D副交感神经节前纤维（分数：1.50）A.B.C.D.29.破伤风最先出现的症状是 A苦笑面容 B颈项强直 C张口困难 D角弓反张（分数：1.50）A.B.C.D.30.下列关于条件反射的描述，正确的是 A指生来

14、就有的反射活动 B数量很多，但并非无限 C一旦形成，形式比较固定 D建立须经大脑皮层的参与（分数：1.50）A.B.C.D.31.下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述，错误的是 A全身淋巴结可肿大 B炎症反应强烈 C胸腺退变及萎缩改变 D病原体不易被消灭（分数：1.50）A.B.C.D.32.下列关于胆囊癌的叙述，哪项是正确的 A30 岁以下的患者多见 B早期常见放射至肩背部的右上腹痛 C以硬性鳞癌较多见 D治疗首选手术切除（分数：1.50）A.B.C.D.33.女性，20 岁，全身皮下出血，黑便，血尿 1 天入院。血小板 10109/L，骨髓巨核细胞增多，以幼稚巨核为主，CT 示：颅内

15、出血，下列哪项措施不宜采用 A大剂量甲泼尼龙静注 B大剂量丙种球蛋白输注 C血小板悬液输注 D单用免疫抑制剂（分数：1.50）A.B.C.D.34.下列关于 DNA 双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的 A磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧 B碱基平面与螺旋轴平行 C遵循碱基配对原则，A 与 G 配对，T 与 C 配对 D两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行（分数：1.50）A.B.C.D.35.静脉血栓的尾部是 A白色血栓 B混合血栓 C红色血栓 D透明血栓（分数：1.50）A.B.C.D.36.缺氧情况下，糖酵解途径生成的 NADH+H+的代谢去路 A进入呼吸链氧化供应能量 B丙酮酸还原为乳酸 C

16、3-磷酸甘油酸还原为 3-磷酸甘油醛 D醛缩酶的辅助因子合成 1，6-二磷酸果糖（分数：1.50）A.B.C.D.37.病毒性肝炎时，肝细胞最易发生 A脂肪变 B玻璃样变 C细胞水肿及气球样变 D淀粉样变性（分数：1.50）A.B.C.D.38.剧烈运动时尿量减少的主要原因是 A肾小囊内压升高 B抗利尿激素分泌增多 C肾小动脉收缩，肾血流量减少 D醛固酮分泌增多（分数：1.50）A.B.C.D.39.某一酶促反应的速度为最大速度的 80%时，K m等于 AS B0.5S C0.25S D0.4S（分数：1.50）A.B.C.D.40.单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是 A要消耗能量 B顺

17、浓度梯度 C需要膜蛋白帮助 D转运的物质都是小分子（分数：1.50）A.B.C.D.41.男，46 岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降 5 个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑 A直肠息肉 B前列腺癌 C盆腔脓肿 D胃癌盆腔种植转移（分数：1.50）A.B.C.D.42.男性，50 岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤。下列哪种说法不准确 A可以结外病变首发 B一定有淋巴结肿大 C可以浅表淋巴结肿大为首发 D病变可以跳跃性播散（分数：1.50）A.B.C.D.43.下列哪种情况可使组织液生成增加 A毛细血管血压降低 B血浆胶体渗透压升高

18、 C组织液静水压升高 D组织液胶体渗透压升高（分数：1.50）A.B.C.D.男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢弛缓性瘫痪，急诊查体：神志清，血压 140/80mmHg，心率 108 次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。（分数：4.50）(1).导致患者双下肢弛缓性瘫痪的直接原因可能是（分数：1.50）A.脑栓塞B.血钾异常C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是（分数：1.50）A.头颅 CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.血电解质测定及甲状腺功能测定D.血气分析及血电解质测定(3).此患者的急诊处理应（分数：1.5

19、0）A.螺内酯治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗44.关于肺癌，下列哪项是正确的 A鳞癌对放疗和化疗不敏感 B鳞癌通常首先经血行转移 C未分化癌淋巴和血行转移较晚 D未分化癌对放疗和化疗较敏感（分数：1.50）A.B.C.D.45.单侧肺局限性哮鸣音可见于 A支气管哮喘 B阻塞性肺气肿 C肺炎 D支气管肺癌（分数：1.50）A.B.C.D.46.对早期肾结核，合适的处理是 A尽早作肾切除 B积极抗结核及保守治疗 C结肠膀胱术 D空洞引流术（分数：1.50）A.B.C.D.47.生糖兼生酮氨基酸是 A亮氨酸、异亮氨酸 B苯丙氨酸、色氨酸 C亮氨酸、酪氨酸

20、 D酪氨酸、赖氨酸（分数：1.50）A.B.C.D.48.下列哪项不属于胃酸的生理作用 A激活胃蛋白酶原 B使食物中蛋白质变性易于分解 C杀死进入胃内的细菌 D促进维生素 B12的吸收（分数：1.50）A.B.C.D.49.DNA 复制时，模板序列 5-TAGA-3，将合成下列哪种互补结构 A5-TCTA-3 B5-ATCA-3 C5-UCUA-3 D5-GCGA-3（分数：1.50）A.B.C.D.50.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成；假小叶形成；肝内血循环紊乱。其病理诊断是 A急性(普通型)肝炎 B亚急性重型肝炎 C肝硬化 D胆汁

21、性肝硬化（分数：1.50）A.B.C.D.51.生理学中的体温是指机体的 A表层温度 B深部平均温度 C腋窝温度 D口腔温度（分数：1.50）A.B.C.D.52.女，48 岁。慢性腹泻 3 年，大便每日 34 次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为 A诺氟沙星口服 B泼尼松口服 C柳氮磺吡啶口服 D甲硝唑保留灌肠（分数：1.50）A.B.C.D.男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约

22、 200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠呜音弱，血压 120/82mmHg，R20 次/分，白细胞 12109/L，中性粒细胞 0.80。（分数：4.50）(1).诊断首先应考虑为（分数：1.50）A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.小肠吻合口狭窄，梗阻(2).进一步检查首先应选择（分数：1.50）A.腹部 X 线平片B.B 超C.腹腔穿刺D.钡剂灌肠(3).应采取的主要措施是（分数：1.50）A.剖腹探查B.支持疗法C.腹腔灌洗D.肠造口术53.当去甲肾上腺素与 a 受体结合时，下列哪一种肌肉舒张 A血管平滑肌 B子宫平滑肌 C虹膜辐射状肌 D小肠平滑肌（分数：1

23、.50）A.B.C.D.54.抗角蛋白抗体包括的抗体，下列哪项除外 A抗核周因子抗体(APF) B抗角蛋白抗体(AKA) C抗核糖核蛋白 P 抗体(rRNP) D抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)（分数：1.50）A.B.C.D.55.下列属于终止密码的是 AAAACCCGGG BAUGAGAGAU CUAAUAGUGA DUUUUUCUUG（分数：1.50）A.B.C.D.56.维系蛋白质二级结构稳定的化学键是 A氢键 B二硫键 C肽键 D疏水键（分数：1.50）A.B.C.D.57.关于创伤性神经瘤的形成，下列哪项是正确的 A神经纤维细胞增生 B神经纤维断裂变性 C神经鞘细胞增生形成带状的合

24、体细胞 D再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团（分数：1.50）A.B.C.D.58.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是 A血清转铁蛋白饱和度下降 B血清总铁结合力增高 C血清铁减低 D骨髓贮存铁减少或缺乏（分数：1.50）A.B.C.D.59.下列哪种癌在胃幽门部一般不会出现 A腺癌 B鳞状细胞癌 C硬癌 D胶样癌（分数：1.50）A.B.C.D.60.葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于 A单纯扩散 B易化扩散 C入胞作用 D主动转运（分数：1.50）A.B.C.D.61.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施 A禁食、胃肠减压 B解痉、止痛 C防止感染 D生长抑

25、素的应用（分数：1.50）A.B.C.D.62.下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正确的是 A胆盐在十二指肠被吸收 B每次重吸收约 80% C可刺激胆汁分泌 D可促进胆囊收缩（分数：1.50）A.B.C.D.63.根据 Laplace 定律，如果大小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么 A小肺泡内压力大，大肺泡内压力小 B小肺泡内压力小，大肺泡内压力大 C呼气时气体主要出自大肺泡 D吸气时气体主要进入小肺泡（分数：1.50）A.B.C.D.64.男性，65 岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，再次入院，Holter 发现：24 小时室性多源期前收

26、缩 5000 个，可见 3 次短阵室性心动过速，分别由 37 个 QRS 组成。上级医师查房，对该例分析，以下哪项不正确 A近年实践表明安装 ICD 能明显改善该类患者的预后 Bc 类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果 C胺碘酮的应用应注意基础心率、血 K+及 QTC D根据统计资料该患者 3 年猝死率高（分数：1.50）A.B.C.D.女，45 岁，支气管哮喘急性发作 3 天，体检：呼吸 30 次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率110 次/分，律齐。（分数：3.00）(1).此时行肺功能测定，最可能的表现是（分数：1.50）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通

27、气功能障碍D.弥散功能障碍(2).为判断病情严重度，应选哪项检查（分数：1.50）A.痰涂片和培养B.血白细胞C.胸片D.动脉血气分析65.34 岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松 60mg/d 治疗 3 个月，仍反复水肿，尿蛋白(+)，下列何种说法错误 A继续加大泼尼松用量再治疗 6 个月 B该患者可能属于激素无效型 C可加用环磷酰胺治疗 D可试用环孢素（分数：1.50）A.B.C.D.男，23 岁，下腰部及左腿痛 3 个月，加重 1 周，查体：左直腿抬高试验 40(+)，加强试验(+)，左躅趾背伸肌力减弱，X 线平片示腰椎曲度变直，骶椎裂。（分数：3.00）(1).依据病史、体征及 X 线

28、检查，应考虑（分数：1.50）A.腰肌劳损B.脊柱先天畸形C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症(2).为明确诊断，哪一种检查既精确、安全又经济（分数：1.50）A.CTB.B 超C.脊髓造影D.MRI 检查女性，36 岁，主诉头晕、乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞8.0109/L，血小板 185109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。（分数：4.50）(1).明确诊断需做的检查应除外哪项（分数：1.50）A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.MCV，MCH，MCHC(2).寻找病因应做哪项检查（分数：1.5

29、0）A.放射性核素骨扫描B.妇科检查C.51Cr 红细胞半寿命期测定D.钡剂灌肠(3).除病因治疗，还应采取哪项措施（分数：1.50）A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙种球蛋白滴注D.维生素 B12和叶酸66.男，3 岁，发现右阴囊内无痛性包块 1 个月。查体：左侧睾丸存在，右侧阴囊为囊性包块所占据，质软，挤压无变化，该包块的诊断首先的检查方法是 A包块穿刺检查 B活检术 CB 型超声检查 D透光试验（分数：1.50）A.B.C.D.67.手术切除动物肾上腺皮质后血中 ACTH 浓度升高，说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调控作用 A神经调节 B神经-体液调节 C正反馈控制 D负

30、反馈控制（分数：1.50）A.B.C.D.68.骨折治疗中不轻易切开复位内固定，最主要的原因是 A影响骨折处血运，导致延迟愈合或不愈合 B术中术后出血 C易损伤大血管，引起肢体坏死 D术后发生感染，形成骨髓炎（分数：1.50）A.B.C.D.69.下列关于反竞争性抑制作用的描述，正确的是 A抑制剂既与酶相结合，又与酶-底物复合物相结合 B抑制剂只与酶-底物复合物相结合 C抑制剂使酶促反应的 Km值升高，V max降低 D抑制剂使酶促反应的 Vmax值降低，V max增高（分数：1.50）A.B.C.D.女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大

31、、质硬淋巴结，全身情况良好。（分数：3.00）(1).为确诊肿块性质最好采用（分数：1.50）A.红外线摄影B.钼靶 X 线摄影C.穿刺活检D.切除活检(2).如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为（分数：1.50）A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗C.乳癌根治术免疫治疗D.乳癌根治术加内分泌治疗70.有利于尿液浓缩的因素是 A高蛋白饮食 B依他尼酸 C甘露醇 D抗利尿激素减少（分数：1.50）A.B.C.D.71.临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是 A肝移植 B心脏移植 C肾移植 D胰腺移植（分数：1.50）A.B.C.D.72.下列哪项不是甲状腺激素的作用 A分泌过多时，蛋白质合成增加

32、 B提高神经系统的兴奋性 C促进骨骼和脑的生长发育 D使心跳加快加强（分数：1.50）A.B.C.D.73.多巴胺作为一种血管活性药物，其作用机制是 A兴奋多巴胺受体 B兴奋 受体 C兴奋 受体 D兴奋多巴胺受体、 受体、 受体（分数：1.50）A.B.C.D.74.下列哪项对能量代谢影响最为显著 A环境温度增高 B精神活动 C进食活动 D肌肉活动（分数：1.50）A.B.C.D.75.下列描述中，哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 A系膜细胞和内皮细胞增生 B系膜细胞和基质增生 C壁层上皮细胞增生 D毛细血管壁呈车轨状（分数：1.50）A.B.C.D.76.重度胃食管反流病的治疗应采

33、用 A质子泵抑制剂与促动力药联用 BH 2受体拮抗剂与促动力药联用 C质子泵抑制剂与黏膜保护药联用 D促动力药与黏膜保护药联用（分数：1.50）A.B.C.D.77.下列哪项骨折最稳定 A股骨干的横骨折 B尺、桡骨的青枝双骨折 C伸直型肱骨髁上骨折 D内收型股骨颈骨折（分数：1.50）A.B.C.D.78.下列各项中，能使通气/血流比值升高的是 A肺水肿 B肺气肿 C肺纤维化 D肺毛细血管阻塞（分数：1.50）A.B.C.D.79.RNA 聚合酶中促进磷酸二酯键生成的亚基是 A原核 RNA 聚合酶亚基 B原核 RNA 聚合酶亚基 C原核 RNA 聚合酶亚基 D原核 RNA 聚合酶亚基 （分数：

34、1.50）A.B.C.D.80.通过蛋白激酶 A 通路发挥作用的激素是 A生长因子 B心钠素 C胰岛素 D肾上腺素（分数：1.50）A.B.C.D.81.白色血栓主要由下列哪些成分构成 A白细胞、纤维素和血小板 B血小板和纤维素 C红细胞和白细胞 D血小板和红细胞（分数：1.50）A.B.C.D.82.女，54 岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B 超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是 A胆囊造瘘 B腹腔镜胆囊切除 C胆囊切除，胆总管探查 D胆囊切除（分数：1.50）A.B.C.D.某女，40 岁，低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛，伴晨僵每天 2 小时以上，病史 5 年，

35、加重 2 个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。（分数：4.50）(1).你认为最可能的诊断是（分数：1.50）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.风湿热(2).如明确诊断，你认为最有意义的检查是（分数：1.50）A.ASOB.抗 ds-DNA 抗体C.HLA-B27D.RF(3).治疗该病的一线药物是（分数：1.50）A.布洛芬B.柳氮磺胺吡啶C.泼尼松D.雷公藤25 岁男性患者，双下肢水肿 4 周，查体：血压 100/65mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 13 个/HP，白细胞04 个/HP，血红蛋白 120g/L，血肌酐 80mol/L。（分数

36、：4.50）(1).为明确诊断，应首选下列哪项检查（分数：1.50）A.血尿素氮B.血电解质C.血清白蛋白D.双肾 B 超(2).本例最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎(3).下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助（分数：1.50）A.双肾 B 超B.血清白蛋白C.血尿素氮D.肾活检83.下列关于慢性肺源性心脏病时心脏病理变化的描述，错误的是 A心肌细胞肥大，核增大、深染 B心肌纤维增生、横纹消失 C间质水肿 D胶原纤维增生（分数：1.50）A.B.C.D.84.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是 A二尖瓣和三尖瓣 B主动脉瓣

37、和肺动脉瓣 C主动脉瓣和三尖瓣 D二尖瓣和主动脉瓣（分数：1.50）A.B.C.D.85.下列哪一种情况会使尿 Na+排出增加 A渗透性利尿 B急性代谢性碱中毒 C高醛固酮血症 D小管液流速降低（分数：1.50）A.B.C.D.86.有关酮体的描述不正确的是 A主要在肝内合成 B主要成分是乙酰乙酸 C只能在肝外组织利用 D合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内（分数：1.50）A.B.C.D.87.下列因素中可使骨骼肌收缩加强的是 A阻断神经-肌肉接头处神经末梢上 Ca2+的通道 B阻断神经末梢 ACh 的释放 C抑制神经-肌肉接头处的胆碱酯酶 D阻断终板膜上的 ACh 受体门控通道（分数：1.50）A.B.C.D.88.女性，56 岁，因冠心病、充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心衰竭最严重的表现 A心率达 135 次/分 B急性肺水肿 C端坐呼吸 D阵发性夜间呼吸困难（分数：1.50）A.B.C.D.89.男性，27 岁SLE 病史 2 年，检查下列哪一种自身抗体的水平升高与 SLE 活动相关 A抗核杭体 B抗 ds-DNA 抗体 C抗 SS-A 抗体 D抗 Sm 抗体（分数：1.50）A.B.C.D.