【考研类试卷】在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷9及答案解析.doc

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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷 9 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.糖尿病微血管病变的病理特点是（分数：2.00）A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B.毛细血管的内皮细胞受损C.毛细血管的微血栓形成，血流速慢D.毛细血管的基底膜增厚2.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（分数：2.00）A.夜间胰岛素剂量不足B.早餐进食过多C.Somogyi 现象D.黎明现象3.关于尿糖的叙述，正确的是（分数：2.00）A.尿糖阴性可排除糖尿病B.尿糖阳性可诊断为糖尿病C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索D.并发肾

2、小球硬化时尿糖可呈假阳性4.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错误的（分数：2.00）A.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件B.糖尿病患者尿糖不一定阳性C.糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验5.关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.适用于 1 型糖尿病患者B.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素6.糖尿病饮食治疗中，糖类含量占饮食总热量的（分数：2.00）A.15B.20C.30D.50607.关于双胍类药物下列哪项是错误的（分数：2.00）A.能抑制葡萄糖在

3、胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解B.常用于肥胖的成年型患者C.1 型糖尿病患者应用无效D.有严重并发症的患者不宜应用8.关于磺脲类药物，下列何种说法错误（分数：2.00）A.可与胰岛素合用B.直接刺激胰岛 细胞释放胰岛素C.是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选降糖药D.只能用于无并发症的 2 型糖尿病9.下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（分数：2.00）A.围术期B.合并重度营养不良C.肥胖患者D.2 型糖尿病药物治疗无效者10.下列有关饮食治疗的说明，错误的是（分数：2.00）A.是糖尿病最基本的治疗方湛B.饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况C.饮食热量计算以实际体重计算D.饮

4、食疗法随病情而调整11.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.氧解离曲线左移B.渗透性利尿C.重度低钾血症D.代谢性酸中毒12.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液B.去除诱因C.纠正电解质紊乱D.小剂量胰岛素治疗13.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输 5葡萄糖液+胰岛素（分数：2.00）A.69mmolLB.71mmolLC.111mmolLD.139mmolL14.男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1 天入院。查：血压 7050mmHg，血糖 167mmoolL，血钠155mmolL，血钾

5、41mmolL，HCO 3 6mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。下列治疗哪项正确（分数：2.00）A.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾B.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾15.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜（分数：2.00）A.积极补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.积极补碱纠正酸中毒D.积极治疗诱因二、B1 型题(总题数：4，分数：28.00)A血浆胰岛素水平测定 B血糖测定 C糖化血红蛋白 A1 测定 D糖化血浆白蛋白测定（分数：8.00）(1).可用于评价胰岛 B 细胞功能的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可反映

6、糖尿病患者近 23 周内血糖总水平的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).可反映糖尿病患者近 812 周内血糖总水平的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).可作为诊断糖尿病主要依据的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.AOGTT BGHbA 1C C血脂检查 D监测血糖（分数：6.00）(1).男性，48 岁。体检发现空腹血糖 69mmolL，无明显口干、多尿，应做哪项检查（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，40 岁。糖尿病史 1 年，坚持药物治疗。为了解近 23 个月的血糖总水平，应做哪项检查（分数：2.00）A.B.C.D.(3).女性，28 岁。1

7、 型糖尿病史 5 年，长期胰岛素治疗。近来血糖波动大，低血糖发作频繁，最高血糖水平达 140mmolL，最低至 21mmolL，为了精确合理地调整胰岛素剂量，必须采取哪项措施（分数：2.00）A.B.C.D.A磺脲类 B双胍类 C旷葡萄糖苷酶抑制剂 D格列酮类（分数：8.00）(1).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).通过促进残存胰岛 细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血

8、糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口服 D单纯饮食控制（分数：6.00）(1).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5 年。已停经 56 天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2 个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖87mmolL，餐后 2 小时血糖 131mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.

9、00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.糖尿病治疗的目标是（分数：2.00）A.纠正代谢紊乱B.消除糖尿病症状C.防止或延缓并发症D.彻底治愈17.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：2.00）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低钾血症C.需大量补液D.可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推18.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：2.00）A.血糖 167333mmolL，尿糖强阳性B.血酮增高，尿酮强阳性C.二氧化碳结合力降低，pH735D.血钠明显增高19.能引起糖耐量降低的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.口服避孕药C.阿司匹林D.噻嗪类利尿

10、药20.使用过程中容易产生低血糖不良反应的降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类B.胰岛素C.格列酮类D.or 葡萄糖苷酶抑制剂21.糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为（分数：2.00）A.脑缺氧B.不恰当地补碱C.血糖下降过快D.严重脱水在职申硕（同等学力）临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷 9 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.糖尿病微血管病变的病理特点是（分数：2.00）A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B.毛细血管的内皮细胞受损C.毛细血管的微血栓形成，血流速慢D.毛细血管的基底膜增厚 解析：解析：微血管病变是糖尿

11、病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。2.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（分数：2.00）A.夜间胰岛素剂量不足B.早餐进食过多 C.Somogyi 现象D.黎明现象解析：解析：早餐进食量主要影响早餐后血糖的高低。3.关于尿糖的叙述，正确的是（分数：2.00）A.尿糖阴性可排除糖尿病B.尿糖阳性可诊断为糖尿病C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性解析：解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。并发肾小球硬化症时，肾小球滤过率降低，肾糖阈升高，此时虽血糖升高，而尿糖呈假阴性。4.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是错

12、误的（分数：2.00）A.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件B.糖尿病患者尿糖不一定阳性C.糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值 D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验解析：解析：糖尿病诊断标准是随机血糖111mmolL 或空腹血糖70mmolL，有部分患者空腹血糖正常，而餐后 2 小时血糖却大于标准，故空腹血糖正常不能除外糖尿病。5.关于胰岛素治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.适用于 1 型糖尿病患者B.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素 D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素解析：解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整个妊娠期间均应使用胰岛

13、素治疗，因为口服降糖药物对妊娠期胎儿发育有一定影响。6.糖尿病饮食治疗中，糖类含量占饮食总热量的（分数：2.00）A.15B.20C.30D.5060 解析：解析：糖尿病饮食中，糖类、蛋白质和脂肪占总热量的比例分别为 5060、15、30。每日三餐分配为 15、25、25，或 13、13、13。7.关于双胍类药物下列哪项是错误的（分数：2.00）A.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解B.常用于肥胖的成年型患者C.1 型糖尿病患者应用无效 D.有严重并发症的患者不宜应用解析：解析：双胍类药物可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢，1 型患者在使用胰岛素治疗过程中，如血

14、糖波动过大，加用双胍类有利于血糖的稳定。8.关于磺脲类药物，下列何种说法错误（分数：2.00）A.可与胰岛素合用B.直接刺激胰岛 细胞释放胰岛素C.是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选降糖药D.只能用于无并发症的 2 型糖尿病 解析：解析：磺脲类药物不适用于有严重的 2 型糖尿病并发症，如严重感染，肝肾功能不全等，急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷，可以用于有轻度慢性并发症的患者。9.下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（分数：2.00）A.围术期B.合并重度营养不良C.肥胖患者 D.2 型糖尿病药物治疗无效者解析：解析：胰岛素治疗的适应证：1 型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸

15、性酸中毒伴高血糖；各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠和分娩；2 型糖尿病 B 细胞功能明显减退者；某些特殊类型糖尿病。10.下列有关饮食治疗的说明，错误的是（分数：2.00）A.是糖尿病最基本的治疗方湛B.饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况C.饮食热量计算以实际体重计算 D.饮食疗法随病情而调整解析：解析：热量计算以理想体重去计算，非实际体重。11.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.氧解离曲线左移 B.渗透性利尿C.重度低钾血症D.代谢性酸中毒解析：解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒，pH 降低，使氧解离曲线右移(直接作用)；另一方面，酸中毒时，

16、2，3-DPG 降低，使氧解离曲线左移(间接作用)，通常直接作用大于间接作用。12.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液 B.去除诱因C.纠正电解质紊乱D.小剂量胰岛素治疗解析：解析：输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。因为患者常有重度失水，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物学效应才能充分发挥；再则，单纯注射胰岛素而无足够的液体，可进一步将细胞外液转移至细胞内，组织灌注更显不足。小剂量胰岛素疗法是治疗糖尿病酮症酸中毒简便、安全、有效的方法。13.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输 5葡萄糖液+胰岛素（分

17、数：2.00）A.69mmolLB.71mmolLC.111mmolLD.139mmolL 解析：解析：糖尿病酮症酸中毒患者，在开始治疗时，血糖浓度很高，不能给予葡萄糖液，通常使用生理盐水。当血糖降至 139mmolL 左右时，可改输注 5葡萄糖溶液+速效胰岛素(比例 34：1)。14.男，55 岁，糖尿病，饮酒后昏迷 1 天入院。查：血压 7050mmHg，血糖 167mmoolL，血钠155mmolL，血钾 41mmolL，HCO 3 6mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。下列治疗哪项正确（分数：2.00）A.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾B.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱C.大剂量胰岛素、低

18、渗盐水、补钾D.小剂量胰岛素、等渗盐水、补钾 解析：解析：患者血糖 167mmolL，血钠 155mmolL，有高渗性失水现象，尿酮(+)，CO 2 CP13mmolL，诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理即可，高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，即使在高渗性非酮症糖尿病昏迷(血糖 333666mmolL)时也不主张立即使用；患者血钾 41mmolL，随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾；大剂量胰岛素对血糖平稳下降不利，易诱发低血糖；患者经胰岛素、补液、补钾后酸中毒可逐渐纠正，补碱指征为血 pH71，HCO 3 5mmolL，过快补碱易诱发脑水

19、肿，加重昏迷，故该患者不宜补碱。15.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜（分数：2.00）A.积极补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.积极补碱纠正酸中毒 D.积极治疗诱因解析：解析：对于糖尿病酮症酸中毒患者，不用急于补碱治疗，一般在补液及小剂量胰岛素治疗后，酸中毒情况自然会被纠正。二、B1 型题(总题数：4，分数：28.00)A血浆胰岛素水平测定 B血糖测定 C糖化血红蛋白 A1 测定 D糖化血浆白蛋白测定（分数：8.00）(1).可用于评价胰岛 B 细胞功能的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).可反映糖尿病患者近 23 周内血糖总水平的检查是（分数：2.00）A.B.C.D

20、. 解析：(3).可反映糖尿病患者近 812 周内血糖总水平的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).可作为诊断糖尿病主要依据的检查方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：AOGTT BGHbA 1C C血脂检查 D监测血糖（分数：6.00）(1).男性，48 岁。体检发现空腹血糖 69mmolL，无明显口干、多尿，应做哪项检查（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：对于空腹血糖过高(IFG)者作 OGTT 较为全面。(2).男性，40 岁。糖尿病史 1 年，坚持药物治疗。为了解近 23 个月的血糖总水平，应做哪项检查（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解

21、析：GHbA 1c 对了解过去 23 个月平均血糖水平较为有价值。(3).女性，28 岁。1 型糖尿病史 5 年，长期胰岛素治疗。近来血糖波动大，低血糖发作频繁，最高血糖水平达 140mmolL，最低至 21mmolL，为了精确合理地调整胰岛素剂量，必须采取哪项措施（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：1 型糖尿病使用胰岛素治疗期间血糖波动大，需加强监测再行调整胰岛素用量，必要时加用双胍类或旷糖苷酶抑制剂，以利平稳血糖。A磺脲类 B双胍类 C旷葡萄糖苷酶抑制剂 D格列酮类（分数：8.00）(1).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：

22、(2).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).通过促进残存胰岛 细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A胰岛素治疗 B二甲双胍口服 C格列齐特(达美康)口服 D单纯饮食控制（分数：6.00）(1).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5 年。已停经 56 天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：糖尿病妊娠期间最佳治疗是胰岛

23、素，不宜口服药物治疗。(2).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：胰岛素治疗适应证包括全胰切除引起的继发性糖尿病、外科治疗的围术期。(3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2 个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖87mmolL，餐后 2 小时血糖 131mmolL。该患者最佳治疗选择是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：肥胖糖尿病首选双胍类治疗，因为患者空腹及餐后 2 小时血糖均增高，单纯饮食控制较困难，故不选 D。三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.糖尿病治疗的目

24、标是（分数：2.00）A.纠正代谢紊乱 B.消除糖尿病症状 C.防止或延缓并发症 D.彻底治愈解析：解析：糖尿病治疗目标为纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高患者生活质量。糖尿病不能彻底治愈。17.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：2.00）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低钾血症 C.需大量补液 D.可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推解析：解析：糖尿病酮症酸中毒时，使用口服降糖药不妥。重症患者指有休克和(或)严重酸中毒和(或)昏迷者，而不是所有患者应静脉注射首次负荷剂量 1020U 胰岛素。故

25、 A、D 错误。18.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：2.00）A.血糖 167333mmolL，尿糖强阳性 B.血酮增高，尿酮强阳性 C.二氧化碳结合力降低，pH735 D.血钠明显增高解析：解析：糖尿病酮症酸中毒患者血钠、血氯降低。19.能引起糖耐量降低的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.口服避孕药 C.阿司匹林 D.噻嗪类利尿药 解析：解析：导致尿糖阳性的因素肾性糖尿、甲亢、胃肠吻合术后、严重肝病、应激(肾上腺素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素、生长激素)、药物(阿司匹林、糖皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿药、呋塞米、吲哚美辛、三环类抗抑郁药)。20.使用过程中容易产

26、生低血糖不良反应的降糖药是（分数：2.00）A.磺脲类 B.胰岛素 C.格列酮类D.or 葡萄糖苷酶抑制剂解析：解析：由于磺脲类降糖药的半衰期较长(如氯磺丙脲半衰期 36 小时，作用时间 60 小时)，故易发生低血糖反应，与剂量过大、饮食不配合，使用长效制剂等有关；胰岛素的主要不良反应也是低血糖，与剂量过大和(或)饮食失调有关，多见于 1 型糖尿病患者，尤其是接受强化胰岛素治疗者；格列酮类是胰岛素增敏剂，本身不能降低血糖，因此不引起低血糖反应；-葡萄糖苷酶抑制剂主要是抑制小肠黏膜对葡萄糖的吸收而降低血糖，单用该药不引起低血糖，如与磺脲类或胰岛素合用，可发生低血糖。21.糖尿病酮症酸中毒时脑水肿的原因可能为（分数：2.00）A.脑缺氧 B.不恰当地补碱 C.血糖下降过快 D.严重脱水解析：解析：糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿可能与脑缺氧、补碱过早过快过多、血糖下降过快有关，与严重脱水没有直接的关系。