[医学类试卷]消化内科学练习试卷2及答案与解析.doc

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1、消化内科学练习试卷 2 及答案与解析1 对于慢性胃炎，下列说法正确的是（A）自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布（B）多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体（C）中度异型性增生是可逆性病变（D）异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌（E）幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦2 下列哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（A）前列腺素和表皮生长因子（B）黏液 /碳酸氢盐屏障（C）十二指肠液反流（D）黏膜屏障血流量和细胞更新（E）胃酸/胃蛋白酶3 肠易激综合征可能的发病机制（A）感染（B）胃肠道动力异常（C）内脏感知异常（D）精神因素（E）某些食物4 关于慢性浅表性胃炎，下面正确的是（A

2、）由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状（B）幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致（C）长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎（D）根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实（E）主要病因为幽门螺杆菌感染5 影响 LES 压力的因素（A）妊娠（B）钙拮抗剂（C）呕吐（D）高脂饮食（E）胃排空延迟6 食管钡餐检查可诊断下列哪种疾病（A）食管癌（B）食管裂孔疝（C）食管溃疡（D）Barretts 食管（E）胃食管反流病7 急性胰腺炎腹部 CT 可出现（A）脂肪坏死（B）胰腺增大（C）肝脏囊性变（D）胆囊缩小（E）腹水8 患者，男性，75 岁，因中上腹痛 1 年加重 1 个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压

3、史 5 年。可用以下哪种药（A）三钾二橼络合铋（B）雷尼替丁（C）索前列醇（D）阿托品（E）奥美拉唑9 以下疾病消化性溃疡的发病率高于一般人群的是（A）肺心病（B）肝硬化（C）慢性胆囊炎（D）类风湿关节炎（E）甲状旁腺功能亢进10 诊断肠易激综合征应具备下列哪项（A）中青年患者（B）排便习惯改变（C） 50 岁以后发病（D）腹痛或腹部不适（E）排除器质性疾病11 胃癌的癌前变化是指哪些情况（A）胃黏膜巨大皱襞症（B）萎缩性胃炎（C）胃溃疡（D）胃憩室（E）残胃炎12 消化性溃疡行手术治疗的适应证（A）胃溃疡疑有癌变（B）正规内科治疗无效的顽固性溃疡（C）大量出血内科治疗无效（D）器质性幽门梗阻

4、（E）急性穿孔13 下列哪些疾病与 Hp 感染有关（A）胃类癌（B）贲门癌（C）胃增生性息肉（D）慢性胃炎（E）急性胃炎14 下列哪些表现符合胃泌素瘤（A）溃疡手术后复发（B）常伴有腹泻（C）胃黏膜皱襞纤细（D）球后或空肠溃疡多见（E）顽固性溃疡15 以下哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（A）食管胃底静脉曲张破裂出血（B）本次出血量大（C）高龄患者(60 岁)（D）消化性溃疡伴内镜下活动出血（E）有严重伴随病( 心、肺、肝、肾功能不全等 )16 IBS 常见临床表现包括以下哪几项（A）腹痛伴排便次数减少（B）腹痛伴粪便变稀（C）腹胀、腹部不适（D）夜间腹痛排便（E）腹痛且

5、排便后缓解17 腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（A）增殖型（B）混合型（C）粘连型（D）渗出型（E）干酪型18 结核性腹膜炎的手术指征是（A）内科抗结核治疗无效（B）并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者（C）急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者（D）诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时（E）肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者19 肠易激综合征患者特点包括（A）病程超过一年（B）大便可有黏液或脓血（C）伴腹痛，大便习惯改变（D）胃肠胀气（E）睡眠多梦20 导致慢性胰腺炎的病因包括（A）遗传因素（B）胆道系统疾病（C）自身免疫性疾病（D）心功能不全（E）慢性酒精中毒21 Hp 感染的

6、传染途径是（A）血液传播（B）医源性传播（C）母婴传播（D）口-口途径（E）粪-口途径22 关于 Hp 感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（A）有 Hp 感染的 NSAID 性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无 Hp 感染者快（B） Hp 和 NSAID 是致胃溃疡的两个独立因素（C）两者均存在时，其有致溃疡的协同作用（D）根除 Hp 不能预防 NSAID 性胃溃疡的发生（E）Hp 感染者的抑酸治疗预防 NSAID 性胃溃疡的疗效高于非 Hp 感染者23 肝性脑病的少见病因是（A）病毒性肝硬化（B）酒精性肝硬化（C）妊娠期急性脂肪肝（D）严重的胆道感

7、染（E）原发性肝癌24 结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（A）结核毒素血症（B）腹膜炎伴肠功能紊乱（C）以上都是（D）腹水（E）肠道菌群失调25 关于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（A）咳嗽加剧（B）成型黑便（C）周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化（D）经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高。（E）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高26 目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是（A）亚临床性肝性脑病（B）肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病（C）急性肝功能衰竭相关性脑病（D）门体分流相关性肝性脑病

8、，且无肝细胞性疾病（E）以上都不是27 Hp 感染者在经过铋剂+阿莫西林+ 甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（A）PPI+克拉霉素+阿莫西林（B） PPI+阿莫西林十甲硝唑（C） PPI+铋剂 +克拉霉素+阿莫西林（D）根据药敏试验选择治疗方案（E）PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)28 血氨增高的原因是（A）便秘（B）上消化道出血（C）肝硬化继发性醛固酮增多症（D）糖尿病 2 型（E）高蛋白饮食29 门体分流型肝性脑病的诱因是（A）上消化道出血（B）高蛋白饮食（C）放腹水（D）便秘（E）大量排钾利尿剂30 下列哪些 Hp 阳性者是根除 Hp 的指征（A）低度恶性胃 MAL

9、T 淋巴瘤（B）早期胃癌术后（C）无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而预防胃癌者（D）胃食管反流病患者（E）因其他疾病计划长期使用 NSAID 者31 下列哪些是 Hp 感染的临床诊断标准（A）血清学 Hp-IgG 抗体阳性（B） Hp 尿素酶试验阳性（C） Hp 病理组织学染色阳性（D）胃窦黏膜 PCR 阳性（E）13C-呼气试验阳性32 治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血，下列正确的是（A）生长抑素能显著降低食管静脉血流，疗效肯定（B）条件许可的情况下应尽量进行急诊外科手术治疗（C）三腔二囊管仍然是治疗急性大出血的常用方法（D）内镜治疗可以有效地防止近期再出血（E）同时应用硝酸甘油可减少血管

10、升压素的不良反应33 慢性胰腺炎病人可出现（A）腹水（B）上消化道出血（C）腹痛、腹泻（D）脂溶性维生素缺乏（E）消瘦34 关于 Hp 感染与 NSAID 在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（A）Hp 感染可诱发环氧合酶-2(COX-) 的表达，从而对胃黏膜有保护作用（B） NSAID 致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关（C）在治疗十二指肠溃疡伴 Hp 阳性者，在根除 Hp 时，需要同时中止 NSAID 治疗（D）Hp 感染可以削弱长期低剂量 NSAID 对胃黏膜的适应性保护作用（E）在 Hp 和 NSAID 同时存在时，十二指肠溃疡发病与 Hp 感

11、染的关系更密切35 肝性脑病的分期正确的是（A）昏迷前期(三期)（B）昏迷期(四期)（C）亚临床肝性脑病期(零期)（D）前驱期(一期)（E）昏睡期( 二期)36 支持急性重症胰腺炎诊断的是（A）淀粉酶升高（B）血钙降低（C）血氧降低（D）胰腺脓肿（E）胰腺坏死37 Hp 的临床根除标准是指（A）抗 Hp 治疗结束后复查 Hp 病理组织学染色阴性（B）抗 Hp 治疗结束停药 2 周复查尿素酶试验(-)（C）抗 Hp 治疗结束后 Hp 尿素酶试验阴性（D）抗 Hp 治疗结束至少停药四周后复查 Hp 病理组织学染色阴性（E）抗 Hp 治疗结束至少停药 4 周后复查 13C-呼气试验(-)38 需要延

12、长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（A）增殖型（B）粘连型（C）混合型（D）渗出型（E）干酪型39 急性胰腺炎病人可出现（A）血淀粉酶升高（B）血白细胞总数升高（C）血钙降低（D）血脂肪酶升高（E）淀粉酶/肌酐清除比率升高40 以下关于吞棉线试验的说法正确的是（A）主要用于下消化道出血（B）可以估计出活动性出血的部位（C）用 12m 长的白色棉线（D）可以检出整个空肠的出血（E）留置时间不少于 6 小时41 肝性脑病的其他对症治疗包括（A）纠正水、电解质和酸碱平衡失调（B）保持呼吸道通畅（C）预防脑水肿（D）保护脑细胞功能（E）强化心肌功能42 诊断反流性食管炎常用的实验室检查有（A）食管滴酸试验（

13、B）食管腔内 pH 测定（C）食管腔内压力测定（D）食管吞钡 X 线检查（E）内镜检查43 影响急性胰腺炎预后的因素包括（A）出现并发症（B）年龄大（C）低白蛋白低氧血症（D）低血钙（E）低血压44 胃肠道的基本生理功能是（A）转运（B）吸收营养（C）消化食物（D）摄取（E）排泄废物45 哪些表现应考虑结核性腹膜炎（A）腹水为漏出液（B）腹水为渗出液（C）腹部可有柔韧感（D）腹痛、弛张热超过两周以上（E）腹部可有肿块感消化内科学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C,D【试题解析】 多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃角小弯测，继而波及胃窦，自身免疫性胃炎萎缩与肠化生主要局限于胃体；幽门

14、螺杆菌引起的胃炎多呈弥漫分布。【知识模块】 消化内科学2 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 黏膜保护因子有黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子，侵袭因子有胃酸/胃蛋白酶、十二指肠液反流。【知识模块】 消化内科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 发病机制可能与 ABCDE 均有关。【知识模块】 消化内科学4 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。【知识模块】 消化内科学5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 A

15、BCDE 均可影响 LES 压力。【知识模块】 消化内科学6 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 食管钡餐对反流性食管炎诊断率不高，可诊断出现溃疡或瘢痕的重度食管炎，Barretts 食管炎靠病理诊断。【知识模块】 消化内科学7 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。【知识模块】 消化内科学8 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 胃溃疡患者使用阿托品会延缓胃排空，食物在胃内刺激胃黏膜分泌胃酸增多；老年男性且患高血压，慎用阿

16、托品。【知识模块】 消化内科学9 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 类风湿关节炎患者常服 NSAID 类药物，易患溃疡病。肺病患者胃黏膜缺氧，常吸烟，易患溃疡病。甲状旁腺功能亢进患者血钙增高，刺激胃酸分泌高，肝硬化患者胃酸等分泌刺激物不能被肝灭活，胃、十二指肠黏膜血流改变，易患溃疡病。【知识模块】 消化内科学10 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 AC 不是必备条件。【知识模块】 消化内科学11 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 癌前疾病包括：萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃炎、胃憩室。【知识模块】 消化内科学12 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 消化性溃疡的手术适应

17、证为：大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。【知识模块】 消化内科学13 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 目前认为，Hp 感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃 MALT 淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。【知识模块】 消化内科学14 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 胃泌素瘤是胰腺非 细胞瘤，分泌大量胃泌素，刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致十二指肠甚至空肠的多发顽固性溃疡及顽固性腹泻。【知识模块】 消化内科学15 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上选项均为

18、上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。【知识模块】 消化内科学16 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 D 多见于器质性疾病。【知识模块】 消化内科学17 【正确答案】 C,E【知识模块】 消化内科学18 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 消化内科学19 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 IBS 大便常规正常。【知识模块】 消化内科学20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 慢性胰腺炎除酒精及胆道疾病常见病因外，目前认为，遗传与自身免疫亦可导致其发生，心衰与慢性胰腺炎无明确关系。【知识模块】 消化内科学21 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 消化内科

19、学22 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 Hp 和 NSAID 是致溃疡的两个独立因素，Hp 感染可促进 COX-2的表达增加。对胃黏膜有保护作用。因此，两种因素均存在时，未必都是一致性的协同作用。【知识模块】 消化内科学23 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 大部分肝性脑病是由肝硬化引起。小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭的阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。【知识模块】 消化内科学24 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 容易同时选择菌群失调，但菌群失调并非常见原因。【知识模块】 消化内科学25 【正

20、确答案】 C,D,E【试题解析】 由于肠道内积血数日才能排净，故不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。【知识模块】 消化内科学26 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肝性脑病分类中无亚临床肝性脑病，已经被轻微型肝性脑病取代。【知识模块】 消化内科学27 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 疗法根除 Hp 治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据 Hp 培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。【知识模块】 消化内科学28 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子

21、排出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨易通过血脑屏障；低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。故二者不是答案。【知识模块】 消化内科学29 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化内科学30 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 E、B 、A ，不是所有 Hp 感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的 Hp 感染者不推荐 Hp 根除治疗用于预防胃癌。【知识模块】 消化内科学31 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 目前认为，单纯 Hp 血清抗体及胃窦粘膜组织 PCR 检查不用于临床诊断，可用于流行病学调查及科研。【知识模块】 消化内科学32 【正确答案】 A,C,D,E【试题

22、解析】 三腔二囊管为治疗急性大出血的常用方法，尤其在基层医院，内镜下治疗为治疗急性大出血的首选方法；急诊手术并发症多，死亡率高，应尽量避免。【知识模块】 消化内科学33 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 慢性胰腺炎可有多种临床表现，大部分与消化不良有关，腹水、上消化道出血与局域性门脉高压有关，临床上为浮水的少见原因。【知识模块】 消化内科学34 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 实验结果显示，十二指肠溃疡与 Hp 的相关性要大于与 NSAID，的相关性。基于与 Hp 致胃溃疡同样的原因，Hp 感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。【知识模块】 消化内科学35 【正确答

23、案】 B,D【试题解析】 肝性脑病的分期中无亚临床肝性脑病期，昏睡期为期，昏迷前期为期。【知识模块】 消化内科学36 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 临床上很多指标对判断胰腺炎的分型有帮助，BCDE 均为有意义的常用指标，淀粉酶对胰腺炎的诊断有很大意义，但对轻型与重型的鉴别无帮助。【知识模块】 消化内科学37 【正确答案】 D,E【试题解析】 临床上 HP 根除的标准是抗 Hp 治疗结束至少停药 4 周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及 13C 一呼气试验任一项阴性均认为 Hp 已被根除。【知识模块】 消化内科学38 【正确答案】 B,E【试题解析】 干酪型及粘连型患者，由于大量纤维

24、增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。【知识模块】 消化内科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 炎症反应可使血白细胞升高，脂肪坏死可使血钙降低，胰腺破坏、胰液引流不畅均可使血中消化酶含量增高。【知识模块】 消化内科学40 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 消化内科学41 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 消化内科学42 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化内科学43 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化内科学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 消化内科学45 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 消化内科学