[医学类试卷]肾内科学练习试卷19及答案与解析.doc

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1、肾内科学练习试卷 19 及答案与解析1 关于多囊肾，下列哪种说法错误（A）包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病（B）腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状（C）常为单侧肾脏受累（D）不宜进行肾穿刺活检（E）肾脏体积增大2 作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是（A）血 BUN/Cr20（B）严重低钙血症与高磷血症（C）肾脏体积缩小（D）严重贫血（E）蛋白尿与低蛋白血症较明显3 长期血透病人的最主要死亡原因是（A）神经系统合并症（B）感染（C）透析骨病（D）心血管合并症（E）消化道出血4 女性，36 岁，平素身体健康，2 周前腹痛腹泻时验尿有白细胞 20/HP，红细胞

2、3/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（A）通过淋巴管感染（B）尿路梗阻反流引起感染（C）血行性感染（D）邻近脏器直接感染引起（E）上行性感染5 患者，女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10余年。BP：135/85mmHg 。ESRlomm/h尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（A）慢性间质性肾炎、肾乳头坏死（B）急性间质性，肾炎、肾乳头坏死（C）慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死（D）慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死（E）急性肾小球肾炎、肾乳头坏死6

3、糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（A）3.5 克/24 小时（B） 20200g/min（C） 20g/min（D）200g/min（E）30mg/min7 关于多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（A）常见明显的低钙血症（B）轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现（C）多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关（D）本周蛋白可引起进行性肾衰（E）非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积8 上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与 IgA 肾病密切相关（A）3 天以上（B） 37 天之间（C） 710 天之间（D）10-14 天之间（E）3 天之内9 对糖尿病肾病具有特异性

4、的肾脏病理变化为（A）弥漫性肾小球硬化（B）系膜细胞增生（C）结节性肾小球硬化（D）基膜增厚呈钉突样改变（E）渗出性肾小球病变10 男性，67 岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是（A）尿细菌培养（B）血常规分析（C）尿常规培养（D）静脉肾盂造影（E）泌尿系超声11 男性，68 岁。发热、关节痛、乏力、恶心 10 天，查尿 Pro(+)，RBCl0/HP， WBC56/HP；血肌酐 360mol/L，P-ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（A）过敏性紫癜（B）韦格内肉芽肿（C）狼疮性肾炎（D）肺出血-肾炎综合征（E）显微镜下多血管炎12 细菌进入膀胱后易

5、引起尿感不是因为（A）伴有老年性阴道炎（B）局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变（C）合并有肾输尿管结石（D）存在尿路畸形（E）膀胱镜检查前13 慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括（A）蛋白尿（B）多尿、夜尿（C）低比重尿（D）白细胞尿（E）水肿14 患者，女，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC3040/HP ，RBC20 30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊

6、断为（A）多囊肾、肾结石、尿路感染（B）髓质海绵肾、肾结石、尿路感染（C）多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染（D）肾积水、肾结石、尿路感染（E）髓质囊性病、肾结石、尿路感染15 男性，15 岁，4 个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白 19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白 34g/L 但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（A）糖皮质激素药物反应（B）癔症（C）脑血管病变（D）外周神经疾病（E）低钙血症16 Good-pasture 综合征的首选治疗是（A）血液透析（B）环磷酰胺冲击（C）血液灌

7、流（D）血浆置换（E）甲泼尼龙( 甲基强的松龙 )冲击17 患者男性，25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史 2 年。最可能的诊断是（A）IgA 肾病（B）慢性肾小球肾炎（C）乙肝病毒相关性肾炎（D）原发性小血管炎肾损害（E）狼疮性肾炎18 对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（A）部分合成青霉素类（B）大环内酯类（C）氨基甙类（D）喹诺酮类（E）头孢菌素类19 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征（A）伴肾病综合征者（B）少尿一周以上者（C）病程超过两个月而无好转趋势者（D）

8、严重高血压者（E）进行性尿量减少伴肾功能恶化者20 狭义的急性肾衰竭是指（A）肾后性急性肾衰竭（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）肾前性急性肾衰竭（E）急性肾小管坏死21 老年男女的尿路感染发病率为（A）5%.（B） 10%.（C） 2%.（D）7%.（E）20%.22 慢性间质性肾炎的确诊依据（A）肾活检病理检查（B）临床表现（C）尿液检查（D）病史（E）肾功能检查23 确定尿中有无原浆型菌株应做（A）取新鲜尿作培养（B）导尿培养（C）冲洗膀胱后尿培养（D）用高渗培养基培养（E）作厌氧培养24 慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为 24/1

9、6kPa(180/120mmHg)，B UN29.3mmol/L(110m/dl)，血Cr884mol/L(10m/dl)， CO2CP13.2mmol/L(30VOL%)，给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率达 128 次/分，肺底少许湿啰音。最好选择（A）改用乳酸钠（B）改用口服碱性药物（C）改用利尿合剂（D）给 10%.葡萄糖酸钙（E）紧急血液透析25 不能引起肾病综合征的疾病是（A）过敏性紫癜肾炎（B）系统性红斑狼疮肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）急、慢性肾小球肾炎（E）糖尿病肾病26 肾脏维持水平衡主要依靠（A）远端肾小管与集合管的重吸收水量（B）肾小球滤过功能（C）近端肾小管与远

10、端肾小管的重吸收水量（D）肾脏的内分泌功能（E）近端肾小管与髓袢的重吸收水量27 慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予（A）甲泼尼龙冲击治疗（B）细胞毒药物（C）糖皮质激素（D）环磷酰胺冲击治疗（E）透析或肾移植28 慢性肾衰肾衰竭期是指（A）GFR 减少至正常的约 25%.50%.，血肌酐707mol/L（D）GFR 减少至正常的约 10%.25%.，血肌酐约为 450707mol/L（E）GFR 减少至正常的约 50%.80%.，血肌酐正常29 下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（A）骨髓抑制（B）感染（C）股骨头无菌性缺血性坏死（D）骨质疏松（E）糖尿病30 良性小动脉性肾硬化症临床首先出现（

11、A）肾小管浓缩功能障碍（B）贫血（C）肾功能减退（D）蛋白尿（E）血脂升高31 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是（A）低蛋白饮食（B）纠正酸中毒（C）一律输血（D）应用蛋白合成激素（E）适当降压32 肾小球病，病变主要累及（A）双肾肾小球及肾小管（B）双肾肾小管（C）双肾肾小球（D）以上均是（E）双肾肾间质33 下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型（A）膜性肾病（B）新月体肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）局灶性节段性肾小球硬化34 急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为（A）2 周（B） 3 天（C）半年（D）1 周（E）4 周35 肾性骨病早期诊断最可

12、靠的依据（A）血 PTH 浓度测定（B）症状表现（C）骨活检（D）血钙测定（E）骨 X 线片36 尿路感染确定诊断，主要依靠（A）症状和体征（B）尿蛋白定量（C）尿细菌学检查（D）B 超检查（E）肾活检37 尿路感染罕见的感染是（A）凝固酶阴性葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）铜绿假单胞菌（D）变形杆菌（E）厌氧菌38 男性，30 岁。头晕乏力 2 年，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白 80/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+) ，颗粒管型 02 个/HP，BUN16.4mmol/L(46m/dl)，血肌酐 309.4mol/L(35m/dl)，CO2CP

13、 为22mmol/L(50VOL%)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是（A）高血压病期（B）急进性高血压（C）慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期（D）慢性肾小球肾炎，氮质血症期（E）慢性肾盂肾炎39 对诊断急性肾小球肾炎意义最大是（A）血清抗链球菌溶血素“O“滴度升高（B）起病初期血清 C3 及补体下降，8 周内渐恢复正常（C）血清 IgA 升高（D）起病早期循环免疫复合物呈阳性（E）起病早期血清冷球蛋白呈阳性40 尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是（A）20mmol/L（B） 18mmol/L（C） 13.5mmol/L（D）10mmol/L（E）8mmol/L41 慢性肾

14、炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用（A）汞利尿剂（B）甘露醇（C）双氢克尿噻+ 氨苯蝶啶（D）呋塞米(速尿)（E）右旋糖酐42 对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为（A）微小病变型肾病（B）膜性肾病（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）系膜毛细血管性肾小球肾炎（E）乙肝病毒相关性肾炎43 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物（A）双氢克尿噻与氨苯蝶啶（B）甘露醇（C）双氢克尿噻（D）呋塞米(速尿)（E）利尿合剂44 导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是（A）食欲减退（B）应用糖皮质激素（C）高盐饮食（D）蛋白质摄入不足（E）感

15、染45 激素敏感型是指（A）用激素 24 周内 NS 缓解（B）用激素 48 周内 NS 缓解（C）用激素 12 周内 NS 缓解（D）用激素 812 周内 NS 缓解（E）用激素 1216 周内 NS 缓解肾内科学练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 多发性骨髓瘤常出现高钙血症，这与骨髓瘤细胞分泌大量的破骨细胞活化因子导致

16、骨质吸收有密切关系。【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】

17、 B【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学3

18、2 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学35 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学37 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学40 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学43 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学44 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学45 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学