[医学类试卷]泌尿外科学练习试卷22及答案与解析.doc
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1、泌尿外科学练习试卷 22 及答案与解析1 女性,25 岁,右侧腰痛 1 个月,B 超发现右侧肾积水,IVP 右肾不显影,左肾正常1 下一步的检查方法是(A)右侧逆行插管造影(B)右侧肾脏穿刺造影(C) CT(D)MRI(E)肾图2 上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水,肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为(A)右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术(B)右肾盂造瘘术(C)右肾切除术(D)右输尿管扩张术(E)密切随访3 男性,66 岁,尿频,进行性排尿困难十年余,加重 3 个月。现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体:耻骨上胀满,脐下二指可及胀大的膀胱,双下肢轻
2、度浮肿。前列腺增大,质中,光滑。化验检查:Hb10.8g/dl,尿常规许多红、白细胞/高倍视野,BUN 为 12.1mol/L,Cr 为279mol/L3 下列诊断哪一项是正确的可能性最大(A)前列腺癌晚期伴肾功能不全(B)前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全(C)前列腺增大伴泌尿系结核(D)BPH 伴膀胱结石(E)BPH 伴膀胱肿瘤4 下列处理哪项不正确(A)立即留置尿管(B)适当应用利尿剂(C)抗生素控制感染(D)耻骨上膀胱穿刺造瘘(E)急诊行前列腺电切术解除梗阻5 女性,24 岁,尿频、尿急、尿痛病史 3 个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,
3、伴有尿失禁出现5 此患者临床诊断哪种可能性大(A)泌尿系结核(B)腺性膀胱炎(C)间质性膀胱炎(D)慢性膀胱炎(E)急性膀胱炎6 此患者尿失禁属于哪种尿失禁(A)真性尿失禁(B)充盈性尿失禁(C)急迫性尿失禁(D)压力性尿失禁(E)精神性尿失禁7 下列哪一项检查对诊断没有意义(A)CT(B) IVP(C)膀胱镜检查(D)肾核素扫描(E)核磁共振成像8 尿液检查项目中哪项对诊断没有意义(A)尿比重(B)尿 pH 值检查(C)尿找结核菌(D)尿结核菌 PCR 检测(E)尿液显微镜检查9 男性,24 岁,汽车挤压下腹部后 2 小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压 110/75mmHg
4、,心率 78 次/分。X 线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱9 以下检查中最有价值的体检是(A)骨盆分离挤压试验(B)下肢轴心叩击痛(C)下腹压痛反跳痛(D)肠鸣音听诊(E)肛门指诊检查前列腺10 尿道断裂的机制是(A)伤时膀胱未排空(B)腹压增高(C)阴茎充血,尿道张力高(D)骨盆骨折撕裂膜部尿道(E)血肿挤压和牵拉11 应选择的治疗方法是(A)膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管(B)经会阴尿道修补术(C)经会阴尿道拖入手术(D)尿道会师术(E)耻骨上造瘘术12 后期最常见的并发症是(A)排尿时尿漏(B)会阴顽固性疼痛(C)尿道狭窄(D)压力性尿失禁(E)反复血尿13 男性,66 岁,
5、尿频、尿急 4 年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊13 采集病史时应特别注意(A)血尿的持续时间(B)血尿的色泽深浅(C)发生血尿时的伴随症状(D)血尿在一天中的发生时间(E)尿中血块的形状14 对该患者而言哪项检查是不必要的(A)B 超检查(B)尿流率检查(C)尿脱落细胞学检查(D)静脉肾盂造影(E)直肠指诊15 如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常,则最可能发现病变的下一项检查是(A)膀胱镜检查(B)血清前列腺特异性抗原(PSA)检查(C)逆行尿路造影检查(D)盆腔 CT 检查(E)盆腔 MRI 检查16 假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血,
6、取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,患者应采取下列哪项治疗(A)严密随诊观察(B)经尿道膀胱内灌注化疗药物(C)经尿道切除原位癌(D)经尿道电灼原位癌(E)膀胱全切,尿流改道17 患儿男性,5 岁,主诉近 1 年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。查体:右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动17 该患儿最可能为以下哪一种疾病(A)肾盂输尿管连接部狭窄(B)肾母细胞瘤(C)后尿道瓣膜(D)脊膜膨出所致的神经源性膀胱(E)肾癌18 首先应行以下哪一种检查(A)CT(B) B 超(C)肾图(D)肾动态扫描(E)MRl19 行静脉肾盂造影,显示右肾不显影,进
7、一步处理中以下哪一项是错误的(A)逆行造影(B)行肾穿顺行静脉肾盂造影(C)行核磁水成像检查(D)肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影(E)行 CT 检查了解梗阻的部位20 男性,76 岁,因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿 35 次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下 2 指。B 超膀胱内有多枚 24cm 强光团20 该患者的诊断为(A)前列腺增生伴尿路感染(B)尿道狭窄(C)前列腺增生(D)神经源性膀胱(E)前列腺增生伴膀胱结石21 若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是(A)插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿
8、管(B)急行膀胱造瘘(C)耻骨上膀胱穿刺抽出尿液(D)抗生素及利尿治疗,继续观察(E)导尿后留置尿管22 入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备开放手术摘除前列腺,合理的手术途径为(A)经尿道切除(B)经膀胱切除(C)经耻骨后切除(D)经会阴切除(E)经骶前切除23 男性,44 岁,头昏、乏力 4 年,四肢间歇性麻痹,测血钾 3.0mmol/L,血肾素减低、血压 160/95mmHg,CT 示有肾上腺直径 2cm 实质占位23 最可能的诊断为(A)原发性高血压(B)糖尿病(C)醛固酮瘤(D)嗜铬细胞瘤(E)皮质醇症24 下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大(A)血浆肾素水平升高,醛固酮水
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