[医学类试卷]外科护理学模拟试卷9及答案与解析.doc

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1、外科护理学模拟试卷 9 及答案与解析0 A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水过多E、原发性脱水1 急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降2 外科最常见的水钠失衡2 A、门腔静脉分流术B、食管胃底曲张静脉缝扎术C、脾切除术D、贲门周围血管离断术E、腹腔-静脉转流术3 有效降低门静脉压力的手术是4 处理肝硬化所致顽固性腹水的手术是5 低渗性脱水病人随病情加重尿量变化的特点是（A）增多（B）基本不变（C）减少（D）先增多后减少（E）先减少后增多6 在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是（A）巴比妥类（B）地西泮类（C）异丙嗪（D）阿托品（E）吗啡7 引起胸膜腔内压力不断增加的是（A）闭合

2、性气胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）脓胸（E）多根多处肋骨骨折8 单纯性甲状腺肿的主要病因是（A）环境缺碘（B）自身免疫反应（C）甲状腺素需要量增高（D）甲状腺素合成障碍（E）甲状腺素分泌障碍9 最常见的肠梗阻类型是（A）麻痹性肠梗阻（B）痉挛性肠梗阻（C）血运性肠梗阻（D）机械性肠梗阻（E）绞窄性肠梗阻10 关于急性脓肿的描述正确的是（A）多数为大肠埃希菌引起（B）脓肿可查到波动（C）深部脓肿全身表现较重（D）脓肿形成可热敷，促使吸收消散（E）深部脓肿和浅部脓肿均可查到波动11 腹部空腔脏器中最容易损伤的是（A）胃（B）十二指肠（C）小肠（D）结肠（E）大肠12 老年男性尿潴留最常见

3、的原因是（A）尿道狭窄（B）膀胱结石（C）膀胱肿瘤（D）前列腺增生（E）膀胱结核13 男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为（A）低血容量性休克（B）感染性休克（C）过敏性休克（D）心源性休克（E）神经性休克14 男，65 岁，患大肠癌，CT 检查示癌肿穿透肠壁，有系膜淋巴结转移。按Dukes 病理分期法，该患者属于（A）A 期（B） B 期（C） C1 期（D）C 2 期（E）D 期15 判断急性肾衰竭患者少尿期输液量是否适当的评价指标不包括（A）体重每日减轻 05kg（B） CVP 在正常水平（C）血钾恢复正常（D）无呼吸困难及肺水肿（E）血钠维持在 130mmolL16

4、 治疗颅内压增高最根本的的方法是（A）脱水治疗（B）过度换气（C）激素治疗（D）冬眠低温治疗（E）病因治疗17 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（A）CT（B） B 超（C）放射性核素肝扫描（D）血清甲胎蛋白测定（E）选择性肝动脉造影18 下列不符合急性腹膜炎手术适应证的是（A）非手术治疗 68 小时后，腹膜炎症状、体征不缓解（B）腹腔内原发病变严重（C）腹腔内炎症重，有大量积液，或合并休克（D）病因不明，且无局限趋势者（E）原发性腹膜炎19 诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（A）纤维结肠镜检（B） X 线钡剂灌肠（C）直肠镜检（D）直肠指检（E）大便常规20 确定实质性脏器损伤的诊断

5、依据是（A）腹胀程度（B）有无移动性浊音（C）膈下有无游离气体（D）腹穿抽出不凝固血液（E）腹痛性质21 镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜下红细胞数多于（A）2 个（B） 3 个（C） 4 个（D）5 个（E）6 个22 下列应优先处理的是（A）胫骨骨折（B）开放性气胸（C）腰部扭伤（D）肩关节脱位（E）脑震荡23 女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予（A）血管收缩药（B）血管扩张药（C）静脉补液（D）利尿剂（E）强心药24 男性，50 岁，因车祸致肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11267kPa(8450mmHg)，呈现休克。目前有助于确诊的检查是（A

6、）测血红蛋白（B）测血细胞比容（C）测肝功能（D）B 超检查（E）腹腔穿刺25 高渗性脱水早期的主要表现是（A）尿量减少（B）血压下降（C）口渴（D）神志淡漠（E）烦躁26 以下可导致气道峰值压降低的原因是（A）分泌物过多（B）管道阻塞（C）气管插管进入一侧支气管（D）气管导管气囊漏气（E）气管插管的斜面贴壁27 食管癌患者典型临床表现为（A）进食哽咽感（B）胸骨后针刺样痛（C）胸痛，声音嘶哑（D）进行性吞咽困难（E）营养不良28 乳腺癌根治术术后护理措施中有利于伤口愈合的是（A）加强口腔护理（B）术后 3 天帮助患者活动患肢（C）鼓励咳痰（D）半卧位（E）保持皮瓣下负压吸引通畅29 脓毒症作

7、血细菌培养的最佳取血时间是（A）用过抗生素后（B）无寒战高热时（C）出现新的转移脓肿时（D）无新的转移脓肿时（E）寒战高热时30 输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理措施是（A）大量饮水（B）应用抗菌药（C）解痉止痛（D）立即手术治疗（E）跳跃运动31 下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是（A）常见于青壮年人（B）多发生于长骨干骺端（C）有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现（D）患肢疼痛不明显（E）术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快32 男性，56 岁，因胰头癌行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现发热、全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。此病人最

8、可能出现（A）胆瘘（B）胰瘘（C）胆囊穿孔（D）膈下脓肿（E）术后急性胆管炎33 男性，65 岁，前列腺增生切除术后。短期内禁止肛管排气和灌肠是为了防止（A）疼痛（B）出血（C）肠穿孔（D）感染（E）大便失禁33 A、骑跨伤B、枪弹、锐器伤C、骨盆骨折D、腰部撞击伤E、盆腔手术或腹膜后手术34 尿道球部损伤多见于35 后尿道损伤多见于36 肾损伤多见于36 A、中心静脉压低，血压低B、中心静脉压高，血压低C、中心静脉压高，血压正常D、中心静脉压低，血压正常E、中心静脉压正常，血压低37 提示血容量严重不足38 提示血容量相对过多39 提示血管过度收缩39 A、以患肢肌肉收缩活动为主B、除患肢外

9、的各关节活动C、以重点关节为主的全面功能锻炼D、做好被动关节活动E、以骨折远、近侧关节活动为主40 伤后 12 周内41 受伤 23 周后42 受伤 68 周后外科护理学模拟试卷 9 答案与解析【知识模块】 外科护理学1 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学2 【正确答案】 B【试题解析】 急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失，患者可出现等渗性脱水，而此种类型的水钠失衡是外科最为常见的。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学3 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学4 【正确答案】 E【试题解析】 分流术使门静脉血直接进入体循环，从而有效降低门静脉压力。腹腔-静脉转流术是将内

10、有单向活瓣的硅胶管一端置入腹腔，另一端经胸壁皮下隧道插入颈内静脉并达 到上腔静脉。利用胸腹腔间的压力差使腹水随呼吸有节律地流入上腔静脉，从而解除腹水。【知识模块】 外科护理学5 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性脱水是失钠多于失水。脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而增多，这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，导致尿量减少。【知识模块】 外科护理学6 【正确答案】 B【试题解析】 地西泮类如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮，由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选

11、。【知识模块】 外科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通；空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，此后胸腔内压力不再继续增加。开放性气胸的胸膜腔与外界相通，患侧胸膜腔内压与大气压相等。张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高。多根多处肋骨骨折及脓胸的胸膜腔压力不会变化。【知识模块】 外科护理学8 【正确答案】 A【试题解析】 环境缺碘是单纯性甲状腺肿的主要病因，由于身体吸收的碘减少，无法合成足够的甲状腺素，血中甲状腺素浓度因此降低，通过神经-体液调节途径，垂体前叶产生更多的促甲状腺激素，导致甲状腺增生和代偿性肿

12、大。【知识模块】 外科护理学9 【正确答案】 D【试题解析】 按肠梗阻发生的基本原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻(分为麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻)和血运性肠梗阻。其中机械性肠梗阻在临床上最常见，是由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。【知识模块】 外科护理学10 【正确答案】 C【试题解析】 脓肿多由金黄色葡萄球菌感染引起。浅表脓肿略高出体表，有红、肿、热、痛及波动感。小脓肿、位置深、腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。脓肿形成前可局部热敷，以促使炎症吸收，脓肿形成后应局部切开引流。【

13、知识模块】 外科护理学11 【正确答案】 C【试题解析】 小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，当腹部受到碰撞、打压时，就会引起小肠损伤。【知识模块】 外科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 良性前列腺增生简称为前列腺增生，是老年男性常见病。前列腺增生能引起尿路梗阻，导致患者出现尿潴留。【知识模块】 外科护理学13 【正确答案】 A【试题解析】 脾破裂休克是由大量失血导致的，属于低血容量性休克。【知识模块】 外科护理学14 【正确答案】 D【试题解析】 临床使用 Dukes 病理分期目的是了解肿瘤发展过程、指导治疗方案及估计预后。A 期：指癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移；B 期

14、：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移；C 期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近者为 C1 期，转移到系膜和系膜根部淋巴结者为 C2 期；D 期：已有淋巴结广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。【知识模块】 外科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭患者少尿期容量控制的理想标准是每日体重减轻05kg，血钠维持在 130mmolL，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。【知识模块】 外科护理学16 【正确答案】 E【试题解析】 病因治疗是治疗颅内压增高最根本的方法，其他方法只是暂时降低颅内压的方法。【知识模块】 外科护理学

15、17 【正确答案】 D【试题解析】 用 AFP 检查诊断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清AFP400gL ，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。【知识模块】 外科护理学18 【正确答案】 E【试题解析】 急性腹膜炎的手术适应证包括：非手术治疗 68 小时后，腹膜炎症状、体征不缓解；腹腔内原发病变严重，如胃肠、胆囊穿孔和绞窄性肠梗阻等；腹腔内炎症较重，偶有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，或合并休克；腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。而原发性腹膜炎则采用非手术治疗。【知识模块】 外科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 75以上的直肠癌可于直肠指检

16、时触及，是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。【知识模块】 外科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 由于腹膜有脱纤维作用，腹腔内的血液不会凝固，因此腹腔诊断性穿刺抽到不凝固血液是诊断腹腔内实质性脏器损伤的依据。腹胀程度有助于判断病情轻重，腹胀加重常提示病情恶化。膈下游离气体常提示病人发生了胃穿孔。腹痛性质不能成为诊断实质性脏器损伤的依据。【知识模块】 外科护理学21 【正确答案】 A【试题解析】 正常人尿镜检每高倍视野可见到 02 个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过 2 个即为不正常。【知识模块】 外科护理学22 【正确答案】 B【试题解析】 由于开放性气胸可危及患者生命，因此应首先处理

17、。【知识模块】 外科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 此患者出现休克早期表现，首先应给予静脉补液，补充血容量。【知识模块】 外科护理学24 【正确答案】 E【试题解析】 若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示发生了实质性腹腔脏器损伤，有助于确诊肝破裂。【知识模块】 外科护理学25 【正确答案】 C【试题解析】 高渗性脱水早期患者通常仅有口渴，其他表现不明显。【知识模块】 外科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 若气道峰值压增高，则提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲等、气管插管的斜面贴壁或滑向一侧支气管。若气道峰值压下降，则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气

18、管导管气囊或呼吸机管道漏气。【知识模块】 外科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。【知识模块】 外科护理学28 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺癌根治术后保持皮瓣下负压引流通畅可以促进积液、积血的排出，促进皮瓣与皮下组织愈合。【知识模块】 外科护理学29 【正确答案】 E【试题解析】 给脓毒症患者取血作细菌培养时，取血时间最好在患者未使用抗生素而发生寒战高热时，可提高血细菌培养的阳性率。【知识模块】 外科护理学30 【正确答案】

19、 C【试题解析】 输尿管结石绞痛发作时应当及时给予解痉药来缓解疼痛。【知识模块】 外科护理学31 【正确答案】 B【试题解析】 急性骨髓炎患者常为 10 岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，病人多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时，前 1224 小时内应快速滴入，以后减慢至 5060 滴分，逐渐减量，直至引流液澄清。【知识模块】 外科护理学32 【正确答案】 B【试题解析】 该患者出现急性腹膜炎症状和体征，同时腹腔引流液为清亮液体，且淀粉酶升高，可能其中含有胰液，故考虑为胰瘘。【知识模块】 外科护理学33 【正确答案】 B【试题解析】 前列腺增生切除术后，如果行

20、肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学34 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学35 【正确答案】 C【知识模块】 外科护理学36 【正确答案】 D【试题解析】 骑跨伤可引起尿道球部损伤。骨盆骨折可在局部形成剪切力，导致尿道膜部损伤。肾损伤最常见于腰部撞击后出现的闭合性损伤。【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学37 【正确答案】 A【知识模块】 外科护理学38 【正确答案】 B【知识模块】 外科护理学39 【正确答案】 C【试题解析】 详见下表：【知识模块】 外科护理学【知识模块】 外科护理学40 【正确答案】

21、 A【知识模块】 外科护理学41 【正确答案】 E【知识模块】 外科护理学42 【正确答案】 C【试题解析】 骨折早期(伤后 12 周)患者患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环、消除肿胀、防止肌肉萎缩，运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。骨折中期(伤后 23 周)患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。骨折晚期(伤后 68 周)已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，主要任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。【知识模块】 外科护理学