[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（儿科疾病）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（儿科疾病）模拟试卷 1 及答案与解析0 患儿女，8 个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。1 下列血检结果，哪些正确（A）血清钙、磷均低（B）血清碱性磷酸酶高（C）血清 1，25-(OH) 2 D2 低（D）血清 25-OH-D3 高（E

2、）血清 25-OH-D3 低2 下列尿检结果，哪些正确（A）钙排出量低（B）磷排出量低（C）新鲜尿液 pH 大于 7 则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病（D）尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病（E）钠排出量增加3 需与哪些疾病相鉴别（A）肾性佝偻病（B）肝脏疾病所致佝偻病（C）抗维生素 D 佝偻病（D）小儿癫痫病（E）脑性瘫痪4 此患儿应采取下列哪些治疗措施（A）先服三天 10氯化钙，每天三次，每次 10ml，然后再加一般钙制剂（B）钙与 VD 同时开始口服（C）先注射 VD，再服钙剂（D）病儿每天宜服。VD 五千单位以上（E）病儿每天宜服钙 500mg800mg5 请指导正确的预防措施（A）孕母

3、补钙，防治维生素 D 缺乏（B）生后 12 周开始服维生素 D（C）混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿（D）每日加元素钙 1 克以上（E）尽早开始日光浴，每天 12 小时5 患儿男，3 个月。因“ 发热、气促 3 天、加重 1 天” 入院。3 天前无明显诱因下，发热 396，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12 次日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38 ，P200 次分，R60 次分，BP95kPa，体重 45kg ，神清，烦

4、躁不安，颜面唇周发绀，前囟15cm15cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+) ，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。6 最可能的诊断是（A）毛细支气管炎（B）支气管异物（C）败血症（D）重症肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎7 首先要急需采取的治疗措施是（A）拍 X 线胸片（B）体格检查（C）吸氧（D）静脉输液（E）静注抗生素8 最急需做的辅助检查是（A）血气分析（B）电解质检查（C）心

5、酶检查（D）肝功能检查（E）X 线胸片9 可考虑的病症是（A）支气管肺炎（B）气管异物（C）气胸（D）肺大泡（E）胸腔积液10 需要鉴别的病症有（A）先天性心脏病（B）抗利尿激素异常分泌综合征（C）心肌炎（D）心力衰竭（E）呼吸衰竭11 根据血气分析，可考虑（A）无呼吸衰竭（B）代谢性酸中毒（C）低氧血症，代谢性酸中毒（D）呼吸衰竭(I 型)，代谢性酸中毒（E）呼吸衰竭( 型)，代谢性酸中毒12 具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（A）心率突然180 次分（B）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张（C）尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿（D）肝脏进行性增大（E）呼吸突然60 次分12 患儿女，10 个月。腹

6、泻 5 天入院。每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T382，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7510 9L，血 Na+125mmolL，K +37mmolL，BE 一16mmolL。13 该患儿最可能的诊断是（A）重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒（B）重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒（C）重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒（D）重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒（E）轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒14 该患儿最可能感染的病原体是（A）致病性大肠杆菌（B）小肠结肠炎耶尔森菌（C）轮状病毒（D）侵袭性大肠杆

7、菌（E）空肠弯曲球菌15 该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（A）血钙（B）血镁（C）脑电图（D）脑脊液（E）脑部 MRI15 患儿，女，7 个月。没有明显的传染病接触史，突起高热 4 天，体温 395左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。16 本病例最可能的诊断是（A）水痘（B）麻疹（C）风疹（D）幼儿急疹（E）风湿热17 体检时最可能发现淋巴结肿大的情况（A）耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓（B）全身淋巴结肿大（C）全身淋巴结肿大伴肝脾肿大（D）局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛（E）枕后淋巴结肿大，豌豆大小，

8、无压痛18 出皮疹后的治疗方法为（A）1甲紫涂抹（B）可用抗生素药膏（C）无明显痒感，不需要特殊治疗（D）明显痒感，给予抗过敏治疗（E）皮炎平涂皮疹18 男性患儿，8 岁。因发热，头痛，皮疹 3 天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4210 9L。患儿同学中有类似的病人。19 该男孩最可能患的疾病是（A）水痘（B）带状疱疹（C）麻疹（D）丘疹样荨麻疹（E）风疹20 为确诊可行的检查有（A）用补体结合试验或 EIISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体（B）检测血清中的 RV-IgM 抗体（C

9、）新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体（D）疱疹液病毒分离（E）咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌21 相关疾病的防治措施正确的是（A）首选青霉素治疗（B）立即给予免疫血清球蛋白（C）选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗（D）给镇痛药止痛（E）隔离患儿至皮疹全部结痂为止全科医学主治医师专业实践能力（儿科疾病）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 儿科疾病5 【正确

10、答案】 A,B,C,E【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 D,E【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 A,E【试题解析】 X 线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例 062。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 血气分析：pH 728，PaO 2 6kPa，PaCO 246kPa，HCO 3 175mmol L，BE-53mmolL，SO 2 80。

11、【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻 5 天，大便每 10 余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血 Na+ 125mmolL，BE 一16mmolL。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于 6 个月至 2 岁婴幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水

12、样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 A【试题解析】 该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 A 为风疹时的淋巴结表现；C 为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D 为正常淋巴结表现；E 为幼儿急疹时的淋巴结表现； F 为

13、川崎病时的淋巴结表现。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点) ，且皮疹的特点为疱疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C,D【试题解析】 将疱疹部刮取标

14、本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疱疹病毒的特异性 IgM 抗体或双份血清 IgG 抗体效价升高 4 倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的 RvIgM 抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V和抗 S 两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环鸟苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘 72 小时内给予 VZIG 肌注可起到预防作用。【知识模块】 儿科疾病