[医学类试卷]公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷18及答案与解析.doc

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1、公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷 18 及答案与解析0 46 岁妇女，停经 2 月，出现阵发性的潮热、出汗，伴有夜间睡眠不佳等症状。1 该妇女最可能的诊断是（A）结核（B）神经官能症（C）绝经（D）更年期综合征（E）多囊卵巢综合征2 下列的哪种处理不恰当（A）卫生指导（B）性激素治疗（C）镇静药物（D）健康教育（E）心理疏导2 39 岁女性，月经规律，体检填写病史时主诉性生活后阴道有少量流血 2 个月，无腹痛等其他不适症状。妇科检查窥器下见宫颈中度糜烂，接触性出血阳性，双合诊查子宫双附件未及异常。3 对该妇女最应该考虑的诊断是（A）子宫内膜癌（B）子宫颈癌（C）卵巢肿瘤（D）输卵管癌（E）

2、子宫肌瘤4 该妇女最有必要进行下面哪项检查（A）B 超检查（B）宫颈刮片检查（C）阴道镜检查（D）分段诊刮检查（E）血清 CA125 测定5 关于生长发育评价方法下列哪项是错误的（A）离差法可分为等级评价和曲线图法（B）相关回归法既能评价发育水平，又能反映发育的匀称程度（C）身高标准体重可反映儿童现实营养状况（D）发育年龄又称生物年龄可评价儿童的发育状况（E）百分位数法，其原理和制作过程与离差法完全相同6 新生儿是指出生至生后（A）7 天（B） 14 天（C） 28 天（D）30 天（E）60 天7 正常足月新生儿出生体重平均是（A）2kg（B） 3kg（C） 4kg（D）5kg（E）6kg8

3、 妇女怀孕早期，胎儿生长缓慢，基础代谢增加不明显，一般从怀孕第几个月开始增加热能供给量（A）2 个月（B） 3 个月（C） 4 个月（D）5 个月（E）6 个月9 WHO 提出号召，出生后 46 个月内的婴儿母乳喂养率应达多少以上（A）0.5（B） 0.6（C） 0.7（D）0.8（E）0.910 世界卫生组织建议，纯母乳喂养可持续至婴儿（A）2 个月（B） 4 个月（C） 6 个月（D）9 个月（E）12 个月11 小儿生后体格发育最快的时期在（A）胎儿期（B）婴儿期（C）幼儿期（D）学龄前期（E）学龄期12 幼儿膳食应遵循平衡膳食的原则，三种功能营养素蛋白质、脂肪与碳水化合物的供给量比例最

4、好保持在（A）1：1：1（B） 1：25：3（C） 1：3：4（D）1：15：4（E）2：15：413 我国规定儿童维生素 D 的每日营养素推荐摄入量 (RNI)为（A）10g（B） 15g（C） 20g（D）25g（E）30g14 儿童脑发育速度开始减慢、脑的大小达到成人的 80的年龄期是（A）新生儿期（B）婴儿期（C）幼儿期（D）学龄前期（E）学龄期15 新生儿期筛查苯丙酮尿症最常用的实验室方法为（A）尿三氯化铁试验（B） DNA 分析（C）尿 2，4-二硝基苯肼试验（D）Guthrie 细菌抑制试验（E）染色体核型分析16 儿童初次接种麻疹疫苗的年龄是（A）2 个月（B） 3 个月（C）

5、 4 个月（D）6 个月（E）8 个月17 在儿童铁缺乏的铁减少期，血生化改变是（A）血清铁下降（B）血红蛋白下降（C）血清铁蛋白下降（D）血细胞比容下降（E）总铁结合力上升18 6 个月女婴，人工喂养为主，体格检查发现血红蛋白(Hb)值偏低，应添加的辅食主要是（A）肝泥（B）蛋黄泥（C）西红柿泥（D）米粉（E）苹果泥19 2 个月男婴，完全母乳喂养，无前驱症状突然出现面色苍白，前囟隆起，双眼凝视，肌内注射部位出血不止，高度怀疑诊断为（A）脑膜炎（B）维生素 K 缺乏症（C）血友病（D）铁缺乏症（E）钙缺乏症20 一名男童，性格内向，自 4 岁起咬指甲，现已 8 岁仍有遗尿现象，学习成绩一般，

6、近 2 个月出现口吃。该儿童最可能的问题是（A）心理卫生问题（B）有泌尿系统疾病（C）贫血（D）神经系统疾病（E）智力低下21 9 个月的男婴，36 周早产，生产时有窒息史。现会抬头，但坐不稳，不会站，能听懂名字，但不会叫“ 爸 ”、“妈”。请选择合适的智力发育诊断性评价量表（A）丹佛发育量表(DDST)（B）绘人试验（C）贝利婴儿发育量表（D）韦氏学前儿童智力量表(WPP-SI)（E）韦氏儿童智力量表(WISC)22 男孩，生后 3 天，新生儿听力初筛未通过，进行复筛的时间是在婴儿（A）42 天内（B） 2 个月时（C） 3 个月时（D）4 个月时（E）6 个月时23 2 岁男童，午睡时家人

7、发现其左耳爬入一蟑螂，故速来社区保健站就诊，此时较为妥当的处理措施是（A）3过氧化氢冲洗（B）头斜向左侧，单腿跳（C）用耵聍钩钩取（D）先滴入乙醚，而后将其钩出（E）75乙醇冲洗24 男孩 5 岁，营养发育中等，平时少病，根据儿童身高体重计算公式，该儿童的体重身高约为（A）15kg、100cm（B） 16kg、110cm（C） 16kg、100cm（D）18kg、115cm（E）18kg、105cm25 2 岁男孩，边吃边玩，突然频繁呛咳后出现面部青紫，首先要考虑（A）急性喉炎（B）急性肺炎（C）气管异物（D）支气管炎（E）粟粒性肺结核26 7 个月婴儿，吃鸡蛋发生过敏，提醒家长该儿童以后需慎

8、用的疫苗是（A）卡介苗（B）乙肝疫苗（C）脊髓灰质炎疫苗（D）白百破联合疫苗（E）麻疹疫苗26 A、根据胎龄分类B、根据出生体重分类C、根据体重与胎龄关系分类D、根据出生周龄分类E、根据出生后情况分类27 正常儿(足月、体重正常、适于胎龄、无异常情况)与高危儿(有可能发生危重情况的新生儿)28 小于胎龄儿、适于胎龄儿与大于胎龄儿28 A、钙B、铁C、视黄醇D、核黄素E、维生素 D29 儿童患佝偻病是由于体内缺乏30 儿童患夜盲症是由于体内缺乏30 A、1 岁B、 1 岁半C、 2 岁D、2 岁半E、3 岁31 前囟完全闭合的年龄是32 乳牙出齐的年龄是33 体重是出生时 3 倍的年龄是公共卫生

9、执业医师（专业综合）模拟试卷 18 答案与解析【知识模块】 妇女保健学1 【正确答案】 D【试题解析】 更年期综合征是指由于卵巢功能减退，雌激素减少或缺乏而引起的以月经改变、自主神经功能紊乱为主要症状，同时伴有心理、神经精神及骨骼肌肉等一组症候群。要症状包括：血管舒缩症状、神经精神症状、月经紊乱症状、心血管症状、骨关节肌肉症状、其他如皮肤蚁走感等症状。该名妇女已经 46 岁，出现停经 2 个月以及血管舒缩症状，应该首先考虑围绝经期综合征。因此答案为 D。【知识模块】 妇女保健学2 【正确答案】 B【试题解析】 更年期综合征的处理一般包括健康宣教、卫生指导、性激素治疗、中药、镇痛消炎类药物、心理

10、治疗、其他对症处理。对于症状较轻者一般不需药物治疗，对于症状较重者，应根据不同的症状恰当采用药物治疗。本题中妇女症状较轻，因此没有必要进行性激素治疗。因此答案为 B。【知识模块】 妇女保健学【知识模块】 妇女保健学3 【正确答案】 B【试题解析】 该妇女为育龄期女性，有性生活后阴道出血的情况，妇科检查时有接触性出血，应该首先想到有无患宫颈癌的可能。故正确答案是 B。【知识模块】 妇女保健学4 【正确答案】 B【试题解析】 早期宫颈癌常无症状或表现为接触性出血，根据病史和临床表现，应选择宫颈刮片行宫颈的细胞学检查，并追踪随访检查结果。故正确答案是 B。【知识模块】 妇女保健学5 【正确答案】 E

11、【试题解析】 此题考查生长发育评价的基本概念。百分位数法和离差法均是评价生长发育的常用方法，但两者的理论依据并不相同。前者是以百分位数的序位划分发育等级，适用于正态或偏态分布的发育指标；后者则采用标准差与均值距离的远近划分等级，一般只适用于正态分布的指标。因此，E 项说法是错误的。B 项所示的相关回归法，由于同时考虑了体重和胸围对身高的因变关系，所以不仅可以反映身体的发育水平，也可以反映身体的匀称程度。【知识模块】 儿童保健学6 【正确答案】 C【试题解析】 此题以掌握儿童年龄划分中新生儿的基本概念。新生儿指的是出生至 28 天的婴儿。在这一时期，新生儿身体各器官的功能发育尚不完善，对外界环境

12、变化的适应性较差，因而易患各种疾病。7 天以内的新生儿为早期新生儿，发病率高、死亡率高。因此卫生保健人员应掌握新生儿的生理特点，提供适宜及可行的卫生保健服务，降低新生儿发病率和死亡率，提高新生儿生存质量。【知识模块】 儿童保健学7 【正确答案】 B【试题解析】 此题考核考生对儿童、尤其新生儿生长特点的认识和记忆。生长是指细胞繁殖增大和细胞间质增加，表现为身体各部分组织、器官以至全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化。新生儿出生时体重平均为 3kg，身长50cm。体重是衡量儿童体格生长的重要指标，其中对新生儿出生体重的了解是医师应掌握的基础知识。【知识模块】 儿童保健学8 【正确答案】

13、C【试题解析】 本题正确答案为 C，即从孕期第 4 个月开始，每日增加热能供给。在孕早期胎儿生长缓慢，基础代谢增加不明显，一般在孕期第 4 个月开始，需要更多的热能供给，故从孕期第 4 个月开始，应增加孕妇的热能供给。如果答案选择B，是由于对孕母及胎儿生理状况及所需相应影响供给变化不确切了解所致。【知识模块】 儿童保健学9 【正确答案】 D【试题解析】 本题正确答案为 D，即 80的婴儿在出生后 46 个月内应给予母乳喂养。婴儿母乳喂养率低下，是影响婴儿营养状况的重要因素，解决的办法是采取各种措施提高母乳喂养率；其目标即是 WHO 提出的出生 46 个月内婴儿的母乳喂养率应达到 80。【知识模

14、块】 儿童保健学10 【正确答案】 C【试题解析】 本题正确答案为 C，即婴儿在出生后 6 个月内应给予纯母乳喂养，满 6 个月后在继续母乳喂养的同时，应及时添加辅食。母乳是婴儿最好的食物，能提供 6 个月以内的婴儿的所有营养需求，但是 6 个月以后母乳中的成分就逐渐不能满足婴儿的营养需求，需要及时、合理地为婴儿添加辅食，保证婴儿的营养。因此世界卫生组织建议，坚持纯母乳喂养至婴儿 6 个月，6 个月以后及时添加辅食。【知识模块】 儿童保健学11 【正确答案】 B【试题解析】 考查考生对儿童体格生长规律的掌握。整个儿童时期生长发育都在不断地进行，但不同时期其特点却不尽相同。身长(高)和体重是儿童

15、体格增长的重要指标，身长和体重在出生的头一年(即婴儿期)增长最快。3 个月的体重是出生时的 2 倍。1 岁的体重是出生时的 3 倍。2 岁以后体重增长趋于稳定，每年约 2kg 左右。1 岁时婴儿身长可达 75cm，是出生时的 15 倍。生后第 2 年身长增长速度较第 1 年略慢，全年共增长 10cm 左右，2 岁小儿身长可达 85cm 左右。生后第 3 年身长增长速度趋于平稳，可增加 575cm。【知识模块】 儿童保健学12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查合理营养指导的基本原则。安排的膳食应满足小儿每日所需的热能及各种营养素。营养素的供应应当保持稳定，不可忽高忽低；各种营养素之间的比例

16、也要合理。三种功能营养素的供给量比例最好保持在 1：15：4，不能偏肥，其中脂肪的摄入不宜过多，以免引起肥胖。【知识模块】 儿童保健学13 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 D 缺乏可导致佝偻病。缺乏的主要原因是膳食中缺乏维生素D 和日光照射不足。含鱼肝油的制剂可作为婴幼儿维生素 D 的补充剂。我国规定儿童维生素 D 的 RNI 为每天 10g(400IU)，还可以选择经维生素 D 强化的食品如维生素 D 强化奶和婴儿配方食品。【知识模块】 儿童保健学14 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查考生对儿童年龄分期的定义及儿童各年龄期的特点的掌握情况。 新生儿期指从胎儿娩出脐带结扎至不满 2

17、8 天，此期儿童身体各器官功能发育尚不完善。婴儿期指出生后至不满 1 岁，此期儿童体格生长发育和神经精神发育迅速。幼儿期为 13 岁，此期儿童神经系统发育开始减慢，脑的大小已达成人的 80。学龄前期指 36 岁，此期儿童语言、思维等能力发育较快。学龄期指712 岁进入学校学习的阶段，此期儿童大脑皮质功能愈加发达，各种感知、记忆、思维能力进一步发展。【知识模块】 儿童保健学15 【正确答案】 D【试题解析】 此题主要是考查考生对筛查新生儿苯丙酮尿症实验室方法的掌握。苯丙酮尿症是目前全国大部分地区在新生儿筛查的主要疾病。通过筛查可以在患儿体内生化、激素水平已明显变化，而临床上尚未出现疾病症状时就得

18、到早期诊断和有效治疗，避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害、严重影响儿童体格和智力发育。苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高。三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验可检测尿中的苯丙酮酸，生后 4 周患儿尿中才会出现苯丙酮酸，不适用于新生儿筛查。Guthrie 细菌抑制试验测定血液中苯丙氨酸含量，是目前国内外应用最广泛的新生儿筛查方法，简单易行，特异性高，结果可靠，在新生儿足跟部采一滴血，吸在滤纸片上，干燥后就可以邮寄到进行新生儿筛查的实验室，对血中苯丙氨酸含量作半定量测定。DNA 分析可为已诊断苯丙酮尿症病例做基因

19、突变分析；染色体核型分析用于检测染色体病。所以正确答案为 D。【知识模块】 儿童保健学16 【正确答案】 E【试题解析】 按照我国儿童预防接种程序，麻疹疫苗初次接种年龄为 8 个月。麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生抗麻疹病毒的免疫力，用于预防麻疹。接种后阳转率为 9598，保护率为 90以上。麻疹疫苗初免年龄为 8 月龄婴儿，1824 月龄时需复种 1 剂次，复种可使用含麻疹疫苗成分的其他联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。【知识模块】 儿童保健学17 【正确答案】 C【试题解析】 该题主要考查考生对机体铁缺乏各阶段相关指标变化的掌握。机体缺铁可分为三

20、个阶段：铁减少期，此时储存铁减少，血清铁蛋白下降； 红细胞生成缺铁期，血清铁蛋白明显下降，血清铁减少；缺铁性贫血期，进一步出现红细胞比容和血红蛋白下降。所以，在铁减少期仅有血清铁蛋白下降，标准答案为 C。【知识模块】 儿童保健学18 【正确答案】 A【试题解析】 6 个月的婴儿，人工喂养，Hb 偏低，表明婴儿有贫血倾向，由于缺铁性贫血是我国最主要、最常见的贫血类型，所以喂养时应增加铁的供给。肝泥含有丰富的铁，应予以添加肝泥。如果选择答案 B 是错误的，因为蛋黄泥含铁比肝泥铁含量低，且不易吸收。【知识模块】 儿童保健学19 【正确答案】 B【试题解析】 乳类含维生素 K 较少，人乳中维生素 K

21、含量仅为牛乳中含量的14，且母乳喂养婴儿肠道内细菌合成维生素 K 较少。因此，单纯母乳喂养未添加辅食的幼儿易患维生素 K 缺乏症。临床表现为广泛出血倾向，常合并急性颅内出血，多见于 3 个月以内的婴儿，常突然出现自发性出血，常见注射部位出血不止，严重者发生颅内出血，危及生命。【知识模块】 儿童保健学20 【正确答案】 A【试题解析】 啃咬指甲、遗尿、口吃等表现是儿童时期常见一类心理卫生问题。这些表现可以在婴幼儿期出现，一般如果在 5 岁以后仍然持续存在，就要予以重视，给予必要的心理辅导与矫治。儿童心理性问题地产生不仅与儿童自身神经系统的发育有关，还与其生活习惯的培养、生活环境状况等因素有关。如

22、果选择 E 或 D 答案，显然是在心理卫生问题与智力低下、神经系统疾病的概念理解上存在混淆。【知识模块】 儿童保健学21 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查考生对儿童神经心理测查方法的理解和记忆。目前，用于儿童神经心理测查的方法较多，而选择应用的主要原则就是要考虑每种测验的测查目的以及所适用的年龄范围，贝利婴儿发育量表符合本题提出的诊断要求，同时适用于 230 个月的婴幼儿，所以 C 项为正确答案。丹佛发育量表属筛查测验，更多地被用于筛查尚未出现临床症状的儿童；韦氏学龄前儿童智力量表要求的适用年龄为 465 岁。【知识模块】 儿童保健学22 【正确答案】 A【试题解析】 此题是考查考生对新

23、生儿听力筛查程序的了解。按照国家卫生部2004 年印发的新生儿疾病筛查技术规范要求对新生儿听力实行两阶段筛查：出院前进行初筛，未通过者于 42 天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。告知有高危因素的新生儿父母，即使通过筛查仍应结合听力行为观察法，3 年内每 6个月随访一次。显然答案 A 是听力初筛未通过婴儿进行复筛的正确时间。【知识模块】 儿童保健学23 【正确答案】 D【试题解析】 此题主要是考查考生对各种儿童意外事故处理方法的理解掌握。外耳道异物的处置可以有多种不同的方法，但主要应视异物的大小、类型以及儿童的年龄等个体的情况来决定。此题中的异物为一动物异物，且儿童仅为 2 岁，缺乏合作能

24、力。因此，最佳的处置方法是用乙醚杀死活体异物后取出，从而及时解决异物活动造成的儿童不适，避免其他损伤。【知识模块】 儿童保健学24 【正确答案】 E【试题解析】 考查考生对儿童身高和体重增长规律掌握，以及依据儿童年龄应用公式估算儿童身高和体重的能力。体重估算公式为：110 岁儿童体重(kg)=年龄2+7(或 8)，身高估算公式为：210 岁儿童身高(cm)=年龄7+70。故该 5 岁男孩体重应为 18kg，身高为 105cm。【知识模块】 儿童保健学25 【正确答案】 C【试题解析】 该 2 岁儿童有“玩耍中进食”误吸异物病史，“频繁呛咳后出现面部青紫”的表现也符合气管异物。急性喉炎也可有咳嗽

25、和呼吸困难的表现，但其咳嗽特点为“犬吠样”，而非“频繁呛咳”。喉炎、支气管炎、肺炎等要有感染的病史和发热等表现。粟粒性肺结核要有结核接触史和结核中毒表现。上述 4 种疾病起病都不会像气管异物这样突然，即使有呼吸困难表现也不至于出现“面部青紫”这样严重。【知识模块】 儿童保健学26 【正确答案】 E【试题解析】 在对儿童进行预防接种时，有些情况属于由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应，为避免这类不良反应的发生，规定了有某种疾患或处在某种特殊生理状态的人不能接种，这就是疫苗接种的禁忌证。有过敏性体质的人接种疫苗，常可引起过敏反

26、应。在接种疫苗前医师应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原就不能接种，不含该过敏原的疫苗可以接种。既往接种后有严重不良反应的儿童，不可接种同种疫苗。尤其是鸡蛋过敏的儿童不能接种麻疹疫苗。本例婴儿 7 个月，按照免疫程序，正常情况下其他疫苗已接种，本题除考查了接种麻疹疫苗鸡蛋过敏者为禁忌，同时也考查了 1 岁以内儿童的基础免疫程序。【知识模块】 儿童保健学【知识模块】 儿童保健学27 【正确答案】 E【试题解析】 为基本概念题。正常儿是指妊娠足月(3742 周)，体重正常(2500 4000g)，体重与胎龄相符，无异常症状或体征及其他异常情况者。高危儿指有可能发生危重情况的新生儿，如孕母有并发症

27、或妊娠并发症，孕母有不良妊娠史或异常分娩史，胎儿有宫内窘迫或窒息史，兄妹中有严重畸形或其他新生儿疾病或死亡史；低出生体重或巨大儿、早产或过期产儿、小于或大于胎龄儿，有疾病的新生儿，故只能根据出生后情况判定。【知识模块】 儿童保健学28 【正确答案】 C【试题解析】 为基本概念题。小于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第 10 百分位数以下；适于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第 1090 百分位数之间；大于胎龄儿指出生体重在同胎龄体重的第 90 百分位数以上。根据体重与胎龄的分类，胎龄分类是指：早产儿胎龄不满 37 周；足月儿胎龄 37 周至不满 42 周；过期产儿胎龄满 42 周以上；不计与体重的

28、关系。【知识模块】 儿童保健学【知识模块】 儿童保健学29 【正确答案】 E【知识模块】 儿童保健学30 【正确答案】 C【试题解析】 此系列题考查对儿童常见的营养缺乏性疾病维生素 D 缺乏性佝偻病(简称佝偻病)和维生素 A 缺乏症基本知识的掌握。有些考生会误认为佝偻病儿童体内缺钙。皮肤和眼部病变是维生素 A 缺乏的主要表现，夜盲症是眼部病变的表现之一，是由于机体缺乏维生素 A 即视黄醇而引起。【知识模块】 儿童保健学【知识模块】 儿童保健学31 【正确答案】 B【知识模块】 儿童保健学32 【正确答案】 D【知识模块】 儿童保健学33 【正确答案】 A【试题解析】 主要考查对儿童生长发育：重要指标的掌握。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。前囟出生时约 152cm，数月内随头围的增长而变化， 6 个月后逐渐骨化缩小，一般在 1218 个月闭合。所以，前囟完全闭合的年龄应在 1 岁半。牙齿生长与骨骼有一定关系，是骨成熟的一个粗指标。乳牙共 20 颗，全副乳牙 2岁半出齐。儿童体重的增长在婴儿期最迅速，3 个月的体重是出生时的 2 倍，1 岁的体重是出生时的 3 倍。【知识模块】 儿童保健学