[医学类试卷]CDFI上岗证考试（先天性心脏病）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、CDFI 上岗证考试（先天性心脏病）模拟试卷 2 及答案与解析1 关于室间隔的描述错误的是（A）由心肌和心内膜构成（B）其下部大部分称为肌部（C）上部近心房处有一小卵圆形薄弱区（D）室间隔缺损多发生于膜部（E）分为心室段和心房段2 继发孔型房间隔缺损的分类中不包括（A）干下型（B）中央型（C）上腔型（D）下腔型（E）混合型3 关于动脉导管未闭的超声表现错误的是（A）胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通（B）胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间有异常通道（C）肺动脉主干及分支扩大，波动增强（D）M 超示肺动脉高压时可显示肺动脉瓣曲线 a 波或消

2、失（E）脉冲多普勒显示单向湍流频谱4 关于三尖瓣下移畸形的说法错误的是（A）是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形（B）胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶向下移动靠近二尖瓣前叶附着点（C）心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右室流出道（D）三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右室面，活动度小或正常（E）三尖瓣前叶冗长且大如篷帆5 关于肺动脉狭窄的说法错误的是（A）狭窄的部位在膜部、漏斗部或肺动脉主干及其分支（B）常见的为三瓣叶交界融合成隔膜状，呈圆锥状或圆顶状向肺动脉突出，顶端有一孔（C）也可见肺动脉瓣膜显著增厚，且短小，瓣孔边缘增厚，不规则（D）心底短轴切面见收缩期

3、瓣叶呈圆顶帐篷状膨入肺动脉，瓣尖悬于肺动脉中（E）肺动脉曲线 a 波低平6 关于主动脉狭窄的说法错误的是（A）包括主动脉瓣狭窄、瓣下狭窄及瓣上狭窄（B）主动脉瓣狭窄以二瓣畸形最常见（C）脉冲多普勒于狭窄的远端取样，可显示向上的高速湍流频谱（D）彩色多普勒在狭窄远端有多色镶嵌的收缩期湍流信号（E）病变远侧端的主动脉扩大，搏动减弱7 法洛四联症包括（A）室间隔缺损（B）主动脉骑跨（C）肺动脉狭窄（D）右心室肥厚（E）房间隔缺损8 镜面右位心指（A）心尖在右胸腔（B）心房反位（C）心室左袢（D）主动脉与左室连接（E）肺动脉与左室连接9 干下型室间隔缺损在二维超声显像检查时有什么表现（A）右心房扩大（

4、B）肺动脉变窄（C）胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室缺位于肺动脉瓣下（D）心尖五心腔切面图显示室缺在三尖瓣隔瓣下方（E）显示主动脉骑跨10 下列对单纯三房心(左侧)的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的（A）左心房内有一隔膜，左心房被分为两部分（B）左心房内的隔膜上有孔，左心房的两腔互相通连（C）肺静脉血只回流到右心房（D）固有心房压力较低（E）肺静脉血仍回流到左心房11 检查肺动脉瓣狭窄时，彩色多普勒血流显像的滤波(filter)应怎样调节（A）用中等频率滤波，使血流显示充满肺动脉（B）不用滤波器，以免干扰血流信号（C）用低通滤波，使血流不失真（D）选用高通滤波，以减少、消除低速信号干

5、扰（E）以上都不是12 干下型室间隔缺损，左向右分流，用超声检测，要了解其峰值跨隔压差，应检测什么参数（A）分流血流的收缩期峰值速度(Vs)（B）分流血流的收缩期、舒张期速度比值(SD)（C）分流血流的平均速度(Vm)（D）分流血流的阻力指数(RI)（E）分流血流的时间速度积分(VTI)13 由于瓣膜的先天畸形，二维超声显示和测量出功能性右心室、房化右心室及固有右心房，是什么疾病（A）三尖瓣下移畸形（B）三尖瓣先天裂加赘生物（C）三尖瓣裂（D）三尖瓣一个瓣叶缺如（E）三尖瓣闭锁14 永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见（A）两个大动脉显示平行并列（B）肺动脉显示明显大于主动脉（C）从各个切面

6、图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干处显示其存在（D）肺动脉与左心室连接（E）肺动脉从冠状动脉起源15 检测动脉导管未闭患者主动脉向肺动脉的分流血流，下述哪一种方法是错误的（A）彩色多普勒血流显像（B）彩色多普勒血流显像+可通过左心的超声造影（C）二维超声显像（D）频谱多普勒的连续波多普勒（E）以上都不是16 下列对马方综合征的二维超声检查所见，哪一项是错误的（A）主动脉变宽，伴有二尖瓣退行性变（B）降主动脉局部缩窄（C）主动脉根部、升主动脉都明显扩张，形成动脉瘤（D）主动脉扩张，伴主动瓣关闭不全（E）主动脉形成夹层动脉瘤17 单发右位心(右旋心) 的二维超声检查主要所见是（A

7、）心房、心室位置正常，心尖朝左（B）心房、心室位置正常，心尖在右胸腔（C）心房反位，心室右袢(正常位置)，心尖朝右（D）心房正位，心室左袢(反位)，心尖朝右（E）心房、心室位置均为互换，心尖朝右18 肺动脉瓣狭窄的超声诊断哪一项是错误的（A）二维超声示肺动脉瓣增厚（B） M 型超声示肺动脉瓣曲线 a 波加深（C）二维超声示右室肥厚（D）频谱多普勒示肺动脉血流速度异常增高（E）二维超声示右室明显变小19 动脉导管未闭患者，肺动脉血流速度 1ms，发现三尖瓣反流速度为 4ms ，其肺动脉收缩压可能为（A）54mmHg（B） 64mmHg（C） 74mmHg（D）84mmHg（E）94mmHg20

8、主动脉弓离断是指（A）主动脉缺如（B）升主动脉和主动脉弓与降主动脉之间没有连接（C）降主动脉中断（D）升主动脉通过导管动脉与降主动脉连接（E）主动脉弓内径明显变窄21 某患者急性心肌梗死后 3d 突发心力衰竭，胸骨左缘 45 肋间出现级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图 CDFI 显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是（A）先天性心脏病室间隔缺损（B）先天性心脏病房间隔缺损（C）主动瓣狭窄（D）室间隔穿孔（E）二尖瓣关闭不全22 镜面右位心是指（A）心尖在右胸腔，心房、心室反位，主动脉与左室，肺动脉与右室连接（B）心尖在右胸腔朝向，左、心房心室位置正常，大血管连接关系正

9、常（C）心尖在右胸腔，心房正位，心室左袢，主动脉与左室，肺动脉与右室连接（D）心尖在右胸腔，心房反位，心室右袢，主动脉与左室，肺动脉与右室连接（E）心尖在右胸腔，心房、心室位置正常，主动脉与右室，肺动脉与左室连接23 右室双出口与完全型大动脉转位的超声鉴别要点是（A）前者合并肺动脉狭窄，后者少见肺动脉狭窄（B）前者主动脉和肺动脉均起自右心室，后者主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室（C）前者右心室大，后者右心室正常（D）前者室间隔缺损大，后者小（E）前者常伴右位心，后者无24 从超声解剖和临床实用的角度，室间隔缺损分类包括（A）膜周部室间隔缺损（B）漏斗部室间隔缺损（C）肌部室间隔缺损（D）上腔

10、型（E）下腔型25 下列哪些选项属于室间隔缺损（A）干下型室缺（B）嵴内型室缺（C）嵴下型室缺（D）单纯膜部型室缺（E）隔瓣下室间隔缺损26 房间隔缺损的分型正确的是（A）原发孔型（B）中央型（C）上腔型（D）下腔型（E）混合型27 法洛四联症包括（A）室间隔缺损（B）主动脉骑跨（C）肺动脉狭窄（D）右心室肥厚（E）房间隔缺损28 大动脉转位包括（A）完全性大动脉转位（B）矫正性大动脉转位（C）右室双出口（D）左室双出口（E）永存动脉干29 心内膜垫缺损的分型中正确的是（A）部分型（B）完全型（C）过渡型（D）上腔型（E）下腔型30 动脉导管的分型为（A）管型（B）漏斗型（C）窗型（D）瘤型（

11、E）哑铃型31 膜周部室间隔缺损的分型中包括（A）干下型（B）嵴下型（C）隔瓣下型（D）单纯膜部型（E）嵴内型32 漏斗部室间隔缺损分型包括（A）干下型（B）嵴内型（C）单纯膜部型（D）嵴下型（E）隔瓣下型CDFI 上岗证考试（先天性心脏病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔由心肌和心内膜构成，其下大部分称为肌部，上部近心房处有一小卵圆形薄弱区，缺乏肌层，称为膜部，室间隔缺损多发生于此处，室间隔分为心室段和瓣膜段。【知识模块】 先天性心脏病2 【正确答案】 A【试题解析】 继发孔型房间隔缺损的分类中包括：中央型、上腔型、下腔型、混合型。干下型为室间隔缺损的分型。【

12、知识模块】 先天性心脏病3 【正确答案】 E【试题解析】 动脉导管未闭超声诊断要点：胸骨旁心底部短轴切面显示肺动脉分叉偏左处与降主动脉之间有管道相通；胸骨上窝主动脉弓长轴切面示主肺动脉远侧端短轴及主动脉峡部之间有异常通道；彩色多普勒显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多色镶嵌血流束沿主肺动脉外侧上行，同时主肺动脉内侧部分为蓝色血流；脉冲多普勒显示为连续双向湍流频谱。【知识模块】 先天性心脏病4 【正确答案】 B【试题解析】 三尖瓣下移畸形，又称 Ebstein 畸形，是部分或整个三尖瓣环向下移位，并伴有三尖瓣瓣膜装置的畸形和右室结构的改变；超声表现为胸骨旁及心尖四腔心显示三尖瓣隔瓣叶较二尖瓣前叶

13、附着点低 15mm 以上；心底短轴切面示三尖瓣移至主动脉根部前方右室流出道；三尖瓣隔叶常短小，回声增强，或紧贴于室间隔右室面，活动度小或正常，三尖瓣前叶冗长且大如篷帆，右房径显著扩大，可达 100mm 左右，房间隔推向左侧呈弓形。【知识模块】 先天性心脏病5 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉狭窄包括肺动脉瓣的狭窄、瓣下的狭窄及瓣上的狭窄，狭窄的部位可以在右室流出道、肺动脉瓣或肺动脉主干及其分支，肺动脉瓣狭窄常见的为三瓣叶交界融合成隔膜状，呈圆锥状或圆顶状向肺动脉突出，顶端有一孔，也可见肺动脉瓣膜显著增厚，且短小，瓣孔边缘增厚，不规则；心底短轴切面见收缩期瓣叶呈圆顶帐篷状膨人肺动脉，瓣尖悬于

14、肺动脉中，肺动脉主干可有狭窄后扩张，呈梭形；肺动脉狭窄时右室收缩加强，故 M 超显示肺动脉瓣曲线 a 波加深，大于7mm(正常 25mm)。脉冲多普勒肺动脉远端取样显示收缩期负向湍流频谱。流速增快可持续整个收缩期。彩色多普勒示主肺动脉收缩期以蓝色为主的多色镶嵌的射流，起自肺动脉瓣口伸向肺动脉远侧。【知识模块】 先天性心脏病6 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉狭窄包括主动脉瓣狭窄、瓣下狭窄及瓣上狭窄，以主动脉瓣狭窄最多见，主要是二瓣畸形，瓣下狭窄次之，瓣上狭窄最少见；超声心动图可清楚地显示主动脉瓣数目、形态及关闭情况；脉冲多普勒于狭窄的远端取样，可显示向上的高速湍流频谱；彩色多普勒在狭窄远端

15、有多色镶嵌的收缩期湍流信号，病变远侧端的主动脉受长期高速血流的冲击，内径扩大，搏动减弱。【知识模块】 先天性心脏病7 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联症包括：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚，如伴有房间隔缺损，则称为法洛五联症。【知识模块】 先天性心脏病8 【正确答案】 E【试题解析】 镜面右位心指心尖在右胸腔、心房反位、心室左袢、主动脉与左室连接，肺动脉与右室连接。【知识模块】 先天性心脏病9 【正确答案】 C【试题解析】 室间隔缺损的超声表现：心脏心形态学变化：较大室缺，心腔的变化主要是左房、左室增大，室壁运动增强。随着病情的发展，右室也增大，合并肺动脉高压时，右室壁增

16、厚；室缺直接征象：即室间隔回声连续性中断，断端回声增强。主动脉根部短轴 12 点位置至肺动脉瓣之间室间隔回声中断为漏斗部室缺，三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴 12 点位置为膜周部室缺。漏斗部室缺进一步分型：干下型室缺缺损上缘位于肺动脉瓣下，无肌性组织回声；嵴内型室缺较小，位于主动脉根部短轴 12 点之上，与肺动脉瓣之间有肌性组织回声。膜周部室缺进一步分型：缺损部位靠近三尖瓣隔瓣部位(910 点位置)者多为单纯膜部型，靠近 12 点位置者为嵴下型，靠近三尖瓣隔瓣根部者多为隔瓣下缺损。【知识模块】 先天性心脏病10 【正确答案】 C【试题解析】 三房心(左侧)即左心房内的纤维隔膜将左心房分为固有

17、左心房和副心房，固有心房位于隔膜下部，与二尖瓣及左心耳连通，接受来自副心房或心房水平分流的血液，固有心房一般压力不高，也称为低压腔，副心房因为排出血液受阻，故压力高，也称高压腔。根据肺静脉回流情况分为：完全型三房心，即副房接受全部肺静脉回流。不完全型三房心，即副心房接受部分肺静脉回流。【知识模块】 先天性心脏病11 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉狭窄时血流加速，测量的为高速血流，故应将滤波调高，减少低频信号的干扰。【知识模块】 先天性心脏病12 【正确答案】 A【试题解析】 根据简化柏努利方程：P=4V 2，要测得峰值跨隔压差，必须测得分流血流的收缩期峰值速度。【知识模块】 先天性心脏病

18、13 【正确答案】 A【试题解析】 由于胚胎时期三尖瓣发育异常，隔瓣附着点下移至右心室，瓣叶广泛附着于室间隔，后瓣附着点同样下移至右心室，下移的瓣叶及瓣下结构常有不同程度的畸形，前瓣虽然附着于三尖瓣瓣环上，但瓣叶宽大、冗长呈帆状。下移的三尖瓣将右室分为两个腔，从下移的三尖瓣根部向上至瓣环处为房化右室，向下至心尖部为功能右室，房化右室与右心房形成巨大的心腔。【知识模块】 先天性心脏病14 【正确答案】 C【试题解析】 永存动脉干又称共同动脉干或共同主动脉一肺动脉干，是原始心管的心球间隔发育缺陷，原始动脉干未能正常分隔发育成主动脉和肺动脉。心底仅发出单一动脉干，此大动脉干下仅有一组半月瓣，体循环、

19、肺循环和冠状动脉血液均来源于此动脉干，几乎均合并有干下型室间隔缺损。【知识模块】 先天性心脏病15 【正确答案】 E【试题解析】 动脉导管位于主动脉峡部小弯侧，一端连在肺动脉主干末端或左肺动脉根部，另一端连接左锁骨下动脉开口远端的降主动脉前侧壁。按其形态分为五型：管型(最多见) 、漏斗型、窗型、瘤型、哑铃型。由于主动脉压在收缩期和舒张期都高于肺动脉，所以主动脉内的血流持续经未闭的动脉导管流向肺动脉，造成肺循环血流量增加，进而导致左心回流量增加，左心房、左心室容量负荷过重而扩大。由于血液长期从体循环分流至肺循环，使肺动脉压力升高，右心室因压力负荷过重而室壁增厚，当肺动脉压上升到与主动脉舒张压相当

20、时，则只有收缩期才有左向右分流。肺动脉压力升高超过主动脉收缩压或舒张压时，即产生右向左分流，出现发绀，即艾森曼格综合征。二维超声心动图显示动脉导管未闭的切面是胸骨旁大动脉短轴和胸骨上窝主动脉弓长轴。CDFI 可见心底大动脉短轴切面分流束起自降主动脉，经动脉导管进入肺动脉，分流信号通常沿肺动脉外侧壁呈红色或五彩镶嵌上行。典型的动脉导管未闭的频谱多普勒表现为高速连续性湍流。【知识模块】 先天性心脏病16 【正确答案】 B【试题解析】 马方综合征又称主动脉及其瓣环松弛症，蜘蛛指综合征。超声的主要表现是：主动脉瘤样扩张，成人主动脉内径在 40mm 以上，主动脉扩张从主动脉瓣膜附着处开始延伸至无名动脉起

21、始处。在此基础上，如主动脉内膜发生断裂，则逐渐发展形成主动脉夹层。主动脉瓣口增大并关闭不全。 二尖瓣脱垂，二尖瓣瓣叶冗长，运动幅度增大。左房、左室扩大。【知识模块】 先天性心脏病17 【正确答案】 B【试题解析】 心脏在胸腔右侧，但无内脏反位，心房与心室连接正常。剑下四腔切面显示心尖朝右；探头在胸骨右缘及右侧心尖部显示，左房左室在左侧，右房右室在右侧；探头在胸骨左缘时可探及心底部；上腹部超声检查降主动脉位于脊柱左侧，下腔静脉位于脊柱右侧。【知识模块】 先天性心脏病18 【正确答案】 E【试题解析】 由于肺动脉狭窄致使右室后负荷增大，故右室会不同程度增大，室壁增厚。【知识模块】 先天性心脏病19

22、 【正确答案】 C【试题解析】 根据简化柏努利方程：P=4V 2，由三尖瓣最大反流速度计算出的P，右房无明显扩大或中度三尖瓣反流时估测右心房压力为 510mmHg ，肺动脉收缩压约等于右室压，右室压等于右房压加跨瓣压差。【知识模块】 先天性心脏病20 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉弓离断是指升主动脉或主动脉弓与降主动脉之间的连续性中断的一种先天性心血管畸形。该畸形临床不易诊断，大部分死于新生儿期。【知识模块】 先天性心脏病21 【正确答案】 D【试题解析】 室间隔穿孔为急性心肌梗死的并发症之一，发生率为 12，常导致患者临床症状突然加重，出现严重的充血性心力衰竭，死亡率高。结合病史及超声

23、表现不难诊断。【知识模块】 先天性心脏病22 【正确答案】 A【试题解析】 右侧反位心脏，指心脏轴线指向右下，心尖位于右侧胸腔，全内脏转位，心脏各腔室和大动脉的位置与正常心脏呈镜面像左右倒置。主要超声表现是：胸骨左缘不能获得相应的标准切面，置于胸骨右缘相应位置则可获得相应的左室长轴及心尖四腔心声像图。右侧胸骨旁、心尖及剑下探查显示，心脏在胸腔右侧并伴有内脏反位，左右心房位置和心室位置与正常相反，即左房、左室位于右房、右室的右侧，但心房与心室的连接关系正常，心尖向右，心脏长轴由左上至右下，下腔静脉位于脊柱左侧，降主动脉位于脊柱右侧。【知识模块】 先天性心脏病23 【正确答案】 B【试题解析】 右

24、室双出口是一种少见的紫绀型先心病，指主动脉和肺动脉完全或大部分开口于形态学上的右心室，室间隔缺损是左心室唯一的出口。完全型大动脉转位是指主动脉发自形态学右心室，肺动脉发自形态学左心室，主动脉通常位于肺动脉右前方。矫正性大动脉转位是指心房正位，左、右心室反位，主动脉和肺动脉也同时互换位置。【知识模块】 先天性心脏病24 【正确答案】 A，B，C【知识模块】 先天性心脏病25 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 主动脉根部短轴 12 点位置至肺动脉瓣之间室间隔回声中断为漏斗部室缺，三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴 12 点位置为膜周部室缺。漏斗部室缺进一步分型：干下型室缺缺损上缘位于肺动

25、脉瓣下，无肌性组织回声，嵴内型室缺较小，位于主动脉根部短轴 12 点之上，与肺动脉瓣之间有肌性组织回声。膜周部室缺进一步分型：缺损部位靠近三尖瓣隔瓣部位(910 点位置)者多为单纯膜部型，靠近 12 点位置者为嵴下型，靠近三尖瓣隔瓣根部者多为隔瓣下缺损。【知识模块】 先天性心脏病26 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 从发生学上，房间隔缺损分为原发孔型(孔型)和继发孔型(孔型)；继发孔型占房间隔缺损的 8085，缺损多为单发。根据缺损部位不同，可以分为四型：中央型； 上腔型；下腔型；混合型。【知识模块】 先天性心脏病27 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 法洛四联症包括：室

26、间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚。如伴有房间隔缺损，则称为法洛五联症。【知识模块】 先天性心脏病28 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 大动脉转位，也叫大动脉错位，是指大动脉相互位置关系异常并与形态学心室连接关系不一致。房室连接一致，心室与大动脉连接不一致的称为完全性大动脉转位；房室连接以及心室与大动脉连接均不一致者，称为矫正性大动脉转位。有学者将右室双出口及左室双出口称为不完全型大动脉转位。永存动脉干又称共同动脉干或共同主动脉一肺动脉干，是原始心管的心球间隔发育缺陷，原始动脉干未能正常分隔发育成主动脉和肺动脉。【知识模块】 先天性心脏病29 【正确答案】 A，B，C【试题

27、解析】 心内膜垫缺损又称房室间隔缺损或房室共同通道，该畸形累及下部房间隔、流入道部室间隔和房室瓣等组织结构，导致心内的复合畸形病变。病理上分三型：部分型、完全型、过渡型。【知识模块】 先天性心脏病30 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一，仅次于房间隔缺损与室间隔缺损，发生率占 1021。动脉导管位于主动脉峡部小弯侧，一端连在肺动脉主干末端或左肺动脉根部，另一端连在左锁骨下动脉开口远端的降主动脉前侧壁。动脉导管的长短、粗细不一，多数长 510mm，粗 412mm，导管最细者约 2mm，最粗可达 20mm。按其形态可分为五型：管型，最多见，约占 80以上，整个导管管径粗细一致；漏斗型，较少见，导管主动脉端较肺动脉端更宽；窗型，(缺损型)，很少见，导管短而粗，主动脉与肺动脉呈窗形相通，类似于主动脉与肺动脉之间的间隔缺损；瘤型，导管两端细，中部呈瘤样膨大； 哑铃型，导管中部细，两端粗。【知识模块】 先天性心脏病31 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 室间隔分型：膜周部室间隔缺损 (亚型：a嵴下型；b隔瓣下型；e单纯膜部型 )；漏斗部室间隔缺损(亚型：a干下型；b 嵴内型)；肌部室间隔缺损。【知识模块】 先天性心脏病32 【正确答案】 A，B【知识模块】 先天性心脏病