胃癌的X线诊断.ppt

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1、胃癌的X线诊断,影像科尹华,胃癌（gastric carcinoma),是最常见消化道的恶性肿瘤之一 病 因: 不明 好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门 发病年龄:4060岁 发病性别:男性多于女性,(一)临床表现,早期: 症状不明显 中期: 上腹部疼痛,从可缓不易缓解。 晚期：吐咖啡色物柏油便上腹部肿块,（二）病理分型,1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）型隆起型 病灶高度5mm 型浅表型a浅表隆起型 病灶隆起5mmb浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷c浅表凹陷型 病灶凹陷5mm 型凹陷型 病灶深度5mm,2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层）分型： Borrmann最先把进展期胃癌分成型型：癌灶

2、向胃腔内突起，形成蕈伞状。 也称：巨块型、蕈伞型,型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 也称：溃疡型 型：与型类似但以浸润为主 也称：浸润溃疡型 型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长 也称：浸润型,（三）X线分型,1.按造影时胃癌的大体形态 蕈伞型（肿块型、增生型） 溃疡型 浸润型,2.按胃癌发生的部位 贲门胃底癌 胃体癌 胃窦癌,（四）X线造影表现,龛影（壁龛）是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充而形成的影像 。,充盈缺损 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未能被钡剂充盈的影像,1.早期癌 X线特点是 型 不规则的充盈缺损，边界清楚。 型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 型 与进展期溃疡型癌很难区别,2.进展期癌 蕈伞型癌： 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清晰, 溃疡型 半月综合征： 大而浅的半月形龛影 环堤 指压迹状充盈缺损, 浸润型 胃壁僵硬、边缘不整。 胃腔狭窄、变形 皮革胃,好发部位胃癌的X线表现：贲门胃底癌 以贲门为中心2.02.5cm范围内的胃癌 贲门周围软组织块影 分叶状的充盈缺损 黏膜破坏 可累及食道下段,胃体癌 多位于胃体小弯侧 半月综合征 粘膜破坏，蠕动消失。,胃窦癌 胃窦狭窄，边缘不规则。 胃腔僵硬，蠕动消失。 可出现“袖口征”,