2018脑血管疾病的预防.ppt

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1、脑血管疾病的中医药预防,社区健康教社育,脑中风是人类健康的“第一杀手”,在我国，每12秒，1位新发患者 每21秒，1人死于中风 中风已成为我国第一大致残、致死疾病,给患者家庭带来长期负担,10%幸存者，需要长期护理 30%幸存者，需被照顾起居一整年 60%幸存者，社交活动、户外活动受限医药费 、护理费、营养费、误工费。,有“铁娘子”之称的英国前首相撒切尔夫人，因中风逝世，享年87岁,9/28/2018,著名演员陈强、陈佩斯的父亲，因脑中风医治无效逝世，享年94岁。,2009年9月30日，著名小品演员赵本山因脑中风被送入医院积极抢救，经过手术治疗，恢复良好。,9/28/2018,列宁自1922年

2、5月起数度中风，1923年3月9日，由中风引起右侧瘫痪和言语障碍，迫使这位苏维埃领导人辞职。,认识中风、预防中风,什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑中风？ 应该如何预防？,什么是脑中风？,脑中风就是脑卒中 脑梗塞、脑出血,血管堵塞、血管破裂 导致的大脑缺血、缺氧所致的急性疾病,缺血性中风 85%,出血性中风 15%,缺血性中风,9/28/2018,脑中风是怎么发生的？,最主要病因 脑动脉硬化血栓形成,导致脑中风的帮凶血小板,哪些人容易发生脑中风,可控制因素不可控制因素,不可控因素,年龄年龄增高，发病率增加性病 男性女性家族史 有心脑血管疾病家族史,可控制因素,高血压、高血脂、

3、糖尿病 吸烟、酗酒、肥胖、不运动 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,可控制因素,发生过中风，或TIA 再发生风险高于其他人9倍 每次发作都可能产生严重影响，或致命。,评估脑中风复发的风向,极高危,高危 3分以上应抗血小板,低危,常见的认知误区,错误观点 中风不可预防 无需治疗，治不好 只有老年人才有 治疗6个月就会好,正确观点 80%的中风可预防 发生中风应尽快就医 中风发病呈现年轻化 可能终生无法恢复,脑梗塞、老年痴呆的前奏,慢性脑供血不足,9/28/2018,慢性脑供血不足（CCCI）指的是大脑整体水平的血液供应减少（低于40-60ml/100g脑组织/分钟）的状态，而非

4、局灶性的大脑缺血。,慢性脑供血不足（CCCI）,临床表现： 头痛 记忆力减退 头晕 逆行性遗忘 头昏重 注意力不集中 失眠多梦 耳鸣 心烦易怒 肢麻,慢性脑供血不足的诊断标准,头痛、头晕、头昏重,“三有” “1有”支持脑动脉硬化所见 “2有”脑血流量减低 “3有”血管狭窄或闭塞,“三无” “1无”血管性器质性病变 “2无”局灶性神经体征 “3无”排除其他疾病,45岁以上,关注慢性脑供血不足， 预防卒中和痴呆,中老年人群67%患病率,9/28/2018,慢性脑供血不足的治疗,去除危险因素：高血压、糖尿病、脂质代谢异常、肥胖等抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷改善脑微循环：养血清脑颗粒,9/28

5、/2018,非同日（一般间隔2周）三次测量，血压高于140/90，可考虑诊断为高血压,高血压 一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害疾病 是最常见的慢性病 是心脑血管最主要的危险因素,9/28/2018,高 血 压 最主要的危险因素,9/28/2018,脑中风发病和死亡增加,冠心病发病和死亡增加,心力衰竭发病和死亡增加,肾脏疾病发生危险增加,大动脉及周围动脉病变危险增加,基层（社区/乡村）是高血压防治的主战场 基层医生是防治高血压的主力军,我国2亿高血压患者应就诊区域分布，90%应分布在城镇社区和乡村,9/28/2018,血压测量标准方法,测量工具：合格的水银柱式血压计、电子血压计 环

6、境：温度、无杂音；患者、医生均不讲话，安静 袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围2/3 血压度数应取偶数（0、2、4、6、8）；电子血压计以显示数据为准 收缩压或舒张压的2次度数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次度数平均值作为测量结果 相隔1-2分钟重复测试，取平均值,9/28/2018,应排除继发性高血压 （占高血压人数的5-10%）,以下情况应警惕继发性高血压的可能，可考虑去有条件的上级医院做详细检查,9/28/2018,发病年龄小于30岁 高血压程度严重（达3级以上） 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏病史 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、多

7、汗、皮肤苍白 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上 降压效果差，不易控制,9/28/2018,转诊至上级医院继发性高血压 难治性高血压 伴严重并发症或病情不稳定 需协助完成特殊化验检查 其他,转回基层医院诊断明确 治疗方案确定 病情稳定,血压水平分级,9/28/2018,高血压药物治疗原则,小剂量开始 多数终身治疗、避免频繁换药 合理联合、兼顾合并症 平稳降压 个体化治疗,9/28/2018,联合用药参考方案,9/28/2018,常规治疗药物两种联合参考方案,养血清脑颗粒 治疗慢性脑供血不足首选现代中药,9/28/2018,提高血管功能,改善血液成分,保护脑神经细胞,9/28

8、/2018,养血清脑颗粒 用于高血压患者,降低风险因素,平稳降压，改善血压异常波动，恢复昼夜节律,显著改善伴随的头晕、头痛、失眠等,加强靶器官保护,联合常规药物，提高患者依从性,高血压患者,养血清脑颗粒 用于高血压患者,降低风险因素,服用1年 加服养血清脑 季节性血压波动不明显 无需加服或更改降压药 无新发心、脑、肾并发症,服用1年 常规降压药 冬、春季血压升高 需加服或改用降压药 2例TIA，5例心绞痛,养血清脑颗粒对高血压病的康复作用，中西医结合心脑血管病杂志2006年8月第4卷第8期 陈玮芳 汕头大学第二附属医院,脑中风的一项 独立危险因素,中-重度疼痛 单侧，搏动性 日常活动加重，如上

9、楼梯、慢跑 畏光、畏声、恶心呕吐,9/28/2018,偏头痛,养血清脑颗粒 治疗偏头痛,9/28/2018,减轻疼痛程度,缩短疼痛时间,降低疼痛频率,提高脑血流量 缓解血管痉挛,改变血流变学指标 抑制炎性反应,减少中风风险，从现在做起,坚持服药，保持血压稳定 季节变换，调整降压药服用量 糖尿病患者，注意检测血糖 控制危险因素 不用保健品替代药物 降脂药物不可擅自停用,预防为主,上医治未病， 下医治已病。张仲景,自我关爱重视,后天获得85% 个人习惯60% 家族遗传15% 医生帮助 8%,物质和健康,西方疾病演变东方疾病演变物质丰富文明健康,知识就是健康,知道什么是健康怎么保护健康什么是疾病得了

10、疾病怎么办各种疾病的防治有些病人死于无知,生命在于运动,阳光 空气水 和 运动对人类生活 均不可缺少。西伯科拉德,运动的好处,血压 总胆固醇 LDL-C GT HDL-C Framinghan研究,适当的运动,适当运动 有益健康 过度运动 不利健康,运动方式,动力运动: 步行 跑步 骑自行车 游 泳 活动平板 等长运动: 拉力运动 握力运动 举重 老年人 : 提倡动力运动 如散步走楼梯 家务劳动 园艺,运 动 强 度,最大心率200年龄 平常心率170年龄 每周运动 3 次 每次持续 60 分钟 热身 10 分钟 运动 40 分钟 整理 10 分钟,运动的适宜度,良好的主观感觉 情绪愉快 睡眠

11、改善 精神振作 轻微疲劳 食欲良好 无胸闷难受,注意六个“半”,对于老年人 三个半分钟 三个半小时 醒后躺半分钟 早起半小时操 起床坐半分钟 中午半小时觉 床边左站分钟 晚上半小时道,预防高脂血症,高胆固醇饮食：动物脂肪：肉类 奶类 奶油 乳酪动物内脏：肝 肠 肚 肾家禽蛋类：蛋黄,戒 烟,戒烟是预防心脑血 管病的最有效方法每日10支烟，心脑 血管疾病发病率增加1倍,吸烟的坏处,血压 总胆固醇 LDL-C GT HDL-C Framingham研究,肥胖的害处,易患高血压，常人 2 倍；体重减1kg ，血压降2mmHg；易患高血脂，常人 2 倍；易患糖尿病，胰岛素抵抗；易患冠心病，心脏负荷加重

12、；,减轻体重,体重指数=体重KG/身高 M2正常范围: 体重指数：男=23-24 女=24-25 裤腰围2.6尺,100克猪肉 含 60克脂肪 10克蛋白质 相当于580千卡热量,100克鸡肉 含 2.5克脂肪 22克蛋白质 相当于 110千卡热量,100克鱼肉含5.1克脂肪18克蛋白质相当于 115千卡热量,鱼肉,猪肉,鸡肉,各种食物每100克的热量,主食 肉类馒头、 米饭 120千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡桃酥 500千卡 火腿 520千卡鸡肉 120千卡鱼 100千卡 零食 油类花生 600千卡 植物油 900千卡葵花子 600千卡 一中勺 80

13、千卡,几种食物含盐量,血清胆固醇的来源,内源:自身合成,外源: 饮食中饱和脂肪酸胆固醇,克每100克胆固醇的含量,蛋黄一个,250,毫克,猪肝二两,368,毫克,猪肉二两,肥,113,毫克,瘦,75,毫克,猪腰二两,368,毫克,猪脑二两,3100,毫克,鲢鱼二两,58,毫克,豆腐,0,毫克,蔬菜水果,0,毫克,节 制 饮 酒,适当饮酒改善循降血压，调血脂酗酒 增高血压， 诱发脑血管意外,饮食一二三四五,一、一袋牛奶 补钙 二、碳水化合物 三、三分蛋白 四、有粗有细不油不腻 五、500克蔬菜水果,黄绿白黑红,饮食,黄：玉米、胡萝卜（A） 绿：绿色蔬菜、绿茶 白：燕麦、标准粉 黑：黑木耳 红：红

14、葡萄酒,酒少量,少量酒 运动 干红、干白、干啤 白酒 2 两，啤酒 1 瓶 每周 3 次 超量饮酒 心肌损害,饮食三多三少,多饮水 少 糖多蔬菜水果 少 盐多食蛋白质 少 脂,病人健康教育,病人和家庭的需求， 有效的医疗的一部分， 防治需要病人的参与配合， 医生指导提高病人知识， 改正行为保证治疗。,健康生活方式,（ 四大法宝 ）合理膳食 适当运动戒烟限酒 心理平衡,心理不平衡,心血管病 脑血管病 癌瘤疾病 意外损伤 ,自我保健,脑子要用 思想放松 手足要勤 体不超重,快乐是一种心情,快乐 物质 欲望 欲望 酒色名利 欲望越大 越得不到快乐 快乐 一种心情,心理健康的重要,凡长寿者：良好的心理

15、素质， 对人宽容的胸怀，遇事不要激动，克服对立情绪，严以律己，宽以待人。,做个健康快乐的“不倒翁”,一是需要有个好身体。人老了，要注意情绪和饮食的调养，有一副好身板就有了“健康的老本”.,二是需要有个好老伴。有的老朋友从工作岗位上，尤其是领导岗位上退下来以后，由于缺少精神寄托和情感交流，容易产生种种失落感，孤独寂寞。此时有个白头到老的好老伴在身旁，是老年人的最大幸福。,三是需要得到不同的信息。老年人希望得到不同的信息。退休以后，老年人更要关心社会生活，特别是他们所熟悉的人和事。希望社会和家庭多为他们提供感兴趣的信息，以满足其心理需求。,四是需要有几个好朋友。老年朋友从工作岗位退下来以后，除了需要家庭的温暖、社会的关怀，也需要有亲朋好友的安慰，这就需要有几个知心朋友。,五是需要良好的生活环境。老年人希望并需要有一个整洁、优雅、舒适、安静的环境，这是老年人休养生息、健康长寿的条件。,小 结,知识就是健康， 疾病可以预防。 运动心理平衡， 人生百岁非梦， 健康幸福每一天。,预防脑血管疾病 安享幸福生活,谢谢 ！,