【医学类职业资格】中西医结合内科(代谢疾病和营养疾病)-试卷3及答案解析.doc
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1、中西医结合内科(代谢疾病和营养疾病)-试卷 3及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:52.00)1.患者,女,23 岁。因消瘦、乏力 2个月就诊。患者于 2月前情志不畅后感觉乏力,大便次数增多,体重减轻但饮食不减。实验室尿糖阳性,空腹血糖 48mmolL,餐后 2小时血糖 96mm01L,TT 4 及TSH升高。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲亢D.结肠炎E.肾性糖尿2.患者,男,45 岁。素有肝病病史,近几年出现尿糖阳性。空腹血糖 59mmolL,餐后 1小时血糖132mmolL,餐后 2小时血糖 60mmo
2、lL。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.糖耐量异常B.肾性糖尿C.弥漫性肝病D.急性应激状态E.类固醇糖尿病3.患者,女,34 岁。因消瘦、乏力、颈前肿大 2月就诊。现症见颈前肿大,眼突,心悸多汗,手颤,易饥多食,消瘦,口干咽燥,五心烦热,急躁易怒,失眠多梦,月经不调,舌质红,舌苔少,脉细数。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.逍遥散B.天王补心丹C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.七味白术散4.患者,女,23 岁。因消瘦、乏力 2个月就诊。患者于 2月前情志不畅后感觉乏力,大便次数增多,体重减轻但饮食不减。实验室检查空腹血糖 51mmolL,餐后 2小时血糖 103mmolL,尿常规示尿糖
3、阳性,FT 4 2pmolL,FT 3 8pmolL。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.糖耐量异常B.糖尿病C.结肠炎D.甲亢E.肾性糖尿5.多汗,面红烘热,心悸失眠,头晕目眩,口苦咽干,大便秘结,月经不调,舌质红,舌苔黄,脉弦数。其中医治法是(分数:2.00)A.清肝泻火,消瘿散结B.疏肝理气,化痰散结C.滋阴降火,消瘿散结D.益气养阴,消瘿散结E.清肝泻火,化瘀散结6.患者,男,44 岁。因血脂异常就诊。现症:形体肥胖,肢体困重,食少纳呆,胸腹满闷,头晕神疲,大便溏薄,舌体胖,边有齿痕,苔白腻,脉滑。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.保和丸B.血府逐瘀汤C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤
4、E.导痰汤7.患者,男,34 岁。体检空腹血糖 56mmolL,血清胆固醇 63mmolL,三酰甘油 23mmolL,低密度脂蛋白 412mmolL,高密度脂蛋白 045mmolL,血压 12486mmHg。其体检结果是(分数:2.00)A.高脂血症B.糖尿病C.代谢综合征D.高血压E.血脂异常8.患者,女,46 岁。体检示高脂血症,现心烦易怒,肢体倦怠乏力,口干口苦,胸胁闷痛,脘腹胀满吐酸,纳食不香,月经不调,舌红,苔白,脉弦细。其中医治法是(分数:2.00)A.疏肝解郁,健脾和胃B.疏肝理气,活血化瘀C.健脾化痰降浊D.健脾和胃E.滋养肝肾9.患者,男,24 岁。夏季户外剧烈活动后口渴,大
5、量饮用矿泉水后出现恶心、呕吐,肌肉挛痛,四肢麻木及体位性低血压。血浆钠检测 116mmolL。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.中暑B.高渗性失水C.等渗性失水D.低渗性失水E.食物中毒10.患者,男,18 岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻,现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。血压9862mmHg,血浆渗透压 300mosm(kg.H 2 O),应考虑的失水性质及程度是(分数:2.00)A.高渗性中度失水B.高渗性重度失水C.等渗性失水D.低渗性中度失水E.低渗性重度失水11.患者,男,12 岁。高热 4天,现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难,心率增快,出汗减少,皮肤干燥、弹性下降,烦躁。实验室检
6、查血钠 140mmolL,血浆渗透压 340mOsm(kg.H 2 O)。应考虑的失水性质及程度是(分数:2.00)A.高渗性轻度失水B.高渗性中度失水C.等渗性失水D.低渗性轻度失水E.低渗性中度失水12.患者,男,44 岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症:头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍,间断惊厥、昏迷。CT 检查未见异常,血浆渗透压230mosm(kg.H 2 O),血钠 110mmolL。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.一过性脑缺血B.癫痫C.脑出血D.失水症E.水过多和水中毒13.患者,男,30 岁。诊断为尿崩症,治疗 2天后,口渴大
7、量持续饮水出现疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退,考虑为运动后疲劳所致,第 3天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。血浆渗透压 234mOsm(k.H 2 O),血钠 112mmolL。脑电图、脑血流图、CT 检查未见异常。目前应考虑的诊断是(分数:2.00)A.急性水过多及水中毒B.中毒C.慢性水过多及水中毒D.蛛网膜下腔出血E.代谢性酸中毒14.患者,男,77 岁。因近日突然出现尿少、水肿后,大量饮水,出现头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍,间断昏迷等表现。24 小时尿量 90ml,血浆渗透压240mOsm(k.H 2 O),血钠
8、 112mmolL,治疗应首选的措施是(分数:2.00)A.口服利尿剂B.补充血容量C.静点脱水剂D.血液透析E.静点血管扩张剂15.患者,男。因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查:空腹血糖 54mmolL,血浆渗透压350mOsm(k.H 2 O),血钠 158mmolL。心电图、脑电图、CT 未见异常。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.水中毒B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钠血症16.患者,男,30 岁。夏季户外作业 6小时,出汗较多,出现烦躁、谵妄等表现,昏厥 2次,送来急诊。心率 122次分,BP9058mmHg。实验室检查:血浆渗透压 334mOsm(kg.H 2 O)
9、,血钠 154mmolL,血钾 46mmolL。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.特发性高钠血症B.潴钠性高钠血症C.浓缩性高钠血症D.低钾血症E.高钾血症17.患者,男,56 岁。慢性肾脏病患者,严格控制钠盐摄入,近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊,血浆渗透压 250mosm(kg.H 2 O),血钠 122mmolL,诊为低钠血症,静点生理盐水治疗,2 天后出现口渴、烦躁,肌张力增高,腱反射亢进,抽搐。实验室检查:脑电图、CT 未见异常,尿比重 1030,血浆渗透压 330mOsm(kg.H 2 O),血钠 160mmolL。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.浓缩性高钠血症B.癫痫C.
10、TIAD.潴钠性高钠血症E.特发性高钠血症18.患者,女,35 岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3 年前无明显诱因出现全身乏力,以下肢为甚,严重时下肢瘫痪,持续 24 小时后缓解,为明确诊断,首先用于筛选的实验室检查是(分数:2.00)A.血常规B.肌活检C.血电解质D.尿常规E.肌电图19.患者,男,35 岁。因心慌就诊。听诊心律不齐,心电图检查:T 波宽而低,Q-T 间期延长,出现 U波,多源性期前收缩。血钠 144mmolL,血钾 34mmolL。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.浓缩性高钠血症B.潴钠性高钠血症C.特发性高钠血症D.低钾血症E.高钾血症20.患者,男,42 岁。结肠炎病
11、史 5年,每日腹泻 710 次,呈水样便,夹有黏液,近半月乏力明显加重,下肢尤甚。实验室检查:血钠 140mmolL,血钾 23mmolL。诊断为低钾血症,给以补钾治疗,应给以的补钾量应该是(分数:2.00)A.100mmolB.200mmolC.300mmolD.400mmolE.500mmol21.患者,男,48 岁。慢性肾衰竭 5年,1 天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的 T波。血钠140mmolL,血钾 67mmolL。治疗应采取的措施是(分数:2.00)A.口服环钠树脂B.05山梨醇液保留灌肠C.高钠饮食D.口服排钾利尿剂E.透析22.患者,男,21 岁。参加野外训练中出现恶
12、心、呕吐,皮肤苍白、湿冷、麻木,心音减弱,心率 56次分,急查心电图:PR 间期延长,P 波消失,QRS 波群渐宽,R 波渐低,S 波渐深,ST 段与 T波融合。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.胃肠炎B.高钠血症C.低钠血症D.低钾血症E.高钾血症23.患者,男,45 岁。慢性心衰患者,服用洋地黄治疗,近一周因肺部感染出现高热等,给予抗生素治疗。近两日患者心慌、气短加重,心率减慢,心电图示基底窄而高尖的 T波,血清钾 69mmoLL,考虑为高钾血症给以对症治疗。在下列选项中,不宜使用的治疗措施是(分数:2.00)A.碳酸氢钠液静脉缓慢注射B.口服聚磺苯乙烯C.葡萄糖酸钙静脉缓慢注射D.腹膜
13、透析E.血液透析24.患者,男,52 岁。糖尿病 5年,1 天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加深、烦躁等表现,血气分析结果显示:血 pH及 HCO 3 - 、AB、SB 下降,BE 负值增加,最可能的诊断是(分数:2.00)A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸碱平衡紊乱25.患者,男,54 岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快,呼吸加深加快。实验室检查:血 pH值明显降低,缓冲碱降低,碱剩余负值增大,血 PaCO 2 高于正常。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒并发
14、代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒26.患者,男,年龄不详。因昏迷被送来就诊,嘴唇发绀、气促、躁动不安,呼吸呈潮式呼吸,血 pH值72,PaCO 2 48mmHg,SB 及 AB升高,ABSB,血清钾升高,血清氯降低。应考虑的诊断是(分数:2.00)A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒二、B1 型题(总题数:3,分数:12.00)A09氯化钠溶液 B10葡萄糖溶液 C5葡萄糖溶液 D5碳酸氢钠溶液 E045氯化钠溶液(分数:4.00)(1).治疗等渗性失水,应首
15、选的液体是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗低渗性失水,应首选的液体是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A精氨酸 B碳酸氢钠 C乳酸钠 D氨丁三醇 E葡萄糖(分数:4.00)(1).治疗肝功能不全所致的代谢性碱中毒,应首选的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗伴高钾血症及药物性心律失常的酸中毒,应首选的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A消渴方 B七味白术散 C金匮肾气丸 D血府逐瘀汤 E平胃散合桃红四物汤(分数:4.00)(1).治疗糖尿病阴阳两虚证,应首选的方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗糖尿病痰瘀互结证,应首选的方
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