【医学类职业资格】执业护士实践能力-76及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-76 及答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.患者，女性，56 岁，肝炎 30年。近 1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是 A.原发性肝癌 B.胆囊炎 C.肝硬化 D.胰腺炎 E.结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，6 岁，高热 2d，腮腺肿大 2d。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是 A.SIgA B.抗核抗体 C.IgE D.IgG E.IgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，68 岁，

2、急性心肌梗死。心电监护仪显示患者心电呈完全不规则的波浪形曲线，无 QRS波与 T波。护士采取的护理措施U应除外/U A.立即报告医师 B.立即静脉推注利多卡因 C.给予非同步电复律 D.立即备好抢救设备和药品 E.患者发生猝死，无抢救意义（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，24 岁，运动后腹痛来诊。患者饱餐后踢球，突发全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐。考虑可能为 A.肠扭转 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胃穿孔 E.肠系膜动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，69 岁，患 2期高血压。护士向患者进行健康指导时，U应除外/U A.增加饮食中的

3、镁，因为缺镁可升高血压 B.戒烟，因为尼古丁收缩血管 C.停止气健术(一种运动的名称)，因为运动可升高脉率与血压 D.限制饮酒，因为乙醇可引起血压升高 E.应食入低盐、低脂饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，33 岁，已婚，妇科普查宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是 A.宫颈活检 B.宫颈刮片 C.宫颈管涂片 D.阴道分泌物悬滴检查 E.阴道脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是 A.会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B.会阴深横肌，坐骨海绵体肌，坐骨海绵体肌 C.会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 D.会阴深

4、横肌，会阴浅横肌，坐骨海绵体肌 E.会阴浅横肌，球海绵体肌，会阴浅横肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.4个月的佝偻病患儿常见的体征有 A.颅骨软化 B.鞍形颅 C.郝氏沟 D.脊柱侧弯 E.X形腿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.异常脉搏的临床意义中U错误/U的是 A.速脉见于周围循环衰竭 B.交替脉见于室性期前收缩二联律 C.短绌脉常见于心房颤动 D.奇脉见于缩窄性心包炎 E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.属于阴的脉象是 A.洪脉 B.长脉 C.浮脉 D.实脉 E.涩脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，29 岁，

5、孕 10周。今日下腹阵发性疼痛，阴道有肉样组织排出，并有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑的情况是 A.完全流产 B.先兆流产 C.不全流产 D.难免流产 E.过期流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女性，57 岁，患高血压 10余年。自诉头晕、头痛，舒张压持续在100110mmH2(13.314.7kPa)，须用药控制。辅助检查：X 线胸片示左心室肥大，尿蛋白(+)。该患者为 A.期高血压 B.期高血压 C.期高血压 D.肾病综合征 E.高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.新生儿，胎龄 38周，出生体重 35

6、00g，身长 48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计该新生儿最可能是 A.低出生体重儿 B.微小儿 C.早产儿 D.足月儿 E.过期产儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初孕妇，27 岁，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。妇科查体：耻骨联合上子宫长度为26cm。估计孕妇的妊娠周数为 A.12周末 B.16周末 C.28周末 D.32周末 E.36周末（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，63 岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。近 3个月咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热，抗感染治疗效果不显著。胸部 X线检查未见异常。患者吸烟 20年，每天 1包。首先考虑可

7、能的情况是 A.慢性咽喉炎 B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌 E.肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，63 岁，2d 前突然右侧肢体瘫痪，讲话不清；昨日清晨呕血 1次，黑粪 2次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是 A.急性腐蚀性胃炎 B.胃黏膜脱垂症 C.胃溃疡活动期 D.急性糜烂出血性胃炎 E.食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，26 岁，户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A.脂肪栓塞 B.神经损伤 C.骨筋膜室综合征 D.休克 E.缺血性骨坏死（分数：1.00）A.B.C.

8、D.E.18.患者，男性，56 岁，4h 前出现持续心前区疼痛，不能缓解，诊断为急性心肌梗死，收入监护室。监护中患者出现心室颤动，护十应采取的首要措施是 A.静脉注射利多卡因 B.气管切开，呼吸机辅助呼吸 C.高流量吸氧 D.非同步电除颤 E.同步电除颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男性，55 岁，期高血压，并发充血性心力衰竭。此时治疗高血压首选的药物是 A.阿替洛尔 B.普萘洛尔 C.尼莫地平 D.氢氯噻嗪 E.硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性，47 岁，胆石症 5年。2d 前腹痛、寒战、高热伴黄疸，门诊给予抗生素静脉滴注，效果不显著。今日患者

9、神志不清，血压 75/45mmHg(10/6kPa)，考虑可能为 A.急性坏疽性胆囊炎 B.胆囊结石嵌顿 C.肝脓肿 D.急性重症胆管炎 E.胆道蛔虫伴感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿，2 岁，患麻疹，发热 7d。查体：患者咳嗽、气促，体温 39.2，双肺呼吸音粗，未闻及哕音。PPD(+)。胸部 X线检查：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是 A.麻疹并上呼吸道感染 B.麻疹肺炎 C.麻疹合并急性粟粒型肺结核 D.原发型肺结核 E.溶血性链球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.有机磷中毒患者死亡的主要原因是 A.急性肾衰竭 B.心律失常

10、 C.脑水肿 D.呼吸衰竭 E.DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有助于肝癌早期诊断的实验室检查是 A.癌胚抗原测定 B.肝功能检测 C.甲胎蛋白测定 D.胆红素代谢试验 E.血清脂类测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是 A.口周疱疹 B.尿血 C.肝大 D.月经过多 E.皮肤黏膜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女性，23 岁，右手砸伤 3h。查体：右手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显。X 线检查未见骨折。其受伤的类型为 A.挫裂伤 B.爆震伤 C.挤压伤 D.刺伤 E.挫伤（分数：1.00）A.B

11、.C.D.E.26.甲状腺功能亢进的诱因U除外/U A.低血糖 B.感染 C.多食 D.手术 E.精神创伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，47 岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲状腺功能亢进症。辅助检查意义最小的是 A.基础代谢率 B.甲状腺摄 131I率测定 C.心电图 D.血清 T3、T 4含量测定 E.测血肌酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性，32 岁，慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，护士为患者选择的饮食为 A.低蛋白、低磷饮食 B.低蛋白、低磷、低钠饮食 C.高蛋白、低磷、低钠饮食 D.高蛋白饮食 E.高蛋白、低磷饮食（分数

12、：1.00）A.B.C.D.E.29.新生儿(女)，日龄 5d。食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。社区护士向小儿母亲解释该情况属于 A.生理现象 B.肉眼血尿 C.膀胱出血 D.外阴出血 E.肛门出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.全麻患者清醒前最危险的并发症是 A.窒息 B.低血压 C.苏醒延迟 D.躁动 E.意外损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，47 岁，脑外伤 1h。患者头部受撞击昏迷 20min，后清醒，转送途中又昏迷。估计颅内血肿的位置在 A.骨膜下 B.脑硬膜外 C.硬脑膜下 D.头皮下 E.蛛网膜下腔（分数：1.00

13、）A.B.C.D.E.32.患者，女性，65 岁，糖尿病 7年。坚持胰岛素治疗，未规律控制饮食。患者自觉疲乏无力，每日饮水30004000ml。今晚饭后吃葡萄 1斤，睡前感恶心、呕吐、头晕故急诊。查体：呼吸加快，血压130/80mmHg，体温正常。实验室检查：血糖 20mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)。诊断为糖尿病酮症酸中毒，其引起的原因是 A.缺乏运动 B.胰岛素治疗中断 C.饮食不当 D.精神刺激 E.无明显原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男性，58 岁，常期伏案工作。近期自觉颈肩疼痛及僵硬，上肢麻木、无力，感觉过敏和放电样串痛；咳嗽、打喷嚏，颈部活动时加重。查

14、体：肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。其颈椎病的类型是 A.脊神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：6，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，58 岁，糖尿病 1年。近 2周外阴奇痒，白带多。查体：阴道可见豆腐渣样分泌物，黏膜附着白色块状薄膜。（分数：2.00）(1).根据临床表现，初步诊断为 A.滴虫阴道炎 B.假丝酵母菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.外阴炎 E

15、.尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可采用的辅助诊断方法为 A.宫颈刮片 B.阴道镜 C.宫颈黏液检查 D.阴道分泌物悬滴检查 E.宫颈活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，28 岁，消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，咳嗽、咳痰、午后低热 2个月入院。胸部 X线检查：左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。（分数：2.00）(1).判断患者最可能的疾病是 A.原发性肺结核 B.心包结核 C.浸润型肺结核 D.肠结核 E.结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).若患者为开放性肺结核，则该病的主要传播途径是 A.蚊虫叮咬 B

16、.皮肤接触 C.呼吸、飞沫 D.餐具、饮食 E.血液污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，12 岁，咳嗽、发热 3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。（分数：2.00）(1).考虑该患儿可能的诊断为 A.肺炎链球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.流感病毒肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿首选的治疗药物为 A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.头孢菌素 E.链霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，42 岁，反复反酸、嗳气 3年。餐后约 40min中上腹胀痛，至下次进餐前疼痛自行消失。近日，

17、上腹部持续胀痛加重，今晨，突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压 73.5/39mmHg(9.8/5.2kPa)。（分数：2.00）(1).该患者可能出现的情况是 A.急性十二指肠溃疡穿孔致腹膜炎 B.急性阑尾炎并发感染性休克 C.胃溃疡并发失血性休克 D.急性胰腺炎并发低血容量性休克 E.食管胃底静脉曲张破裂致失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为患者查体，最可能出现的阳性体征是 A.腹肌紧张 B.移动性浊音 C.右下腹固定压痛 D.高度鼓音 E.腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，57 岁，接触性出血 2个月余。3 年前曾因宫颈糜烂行宫

18、颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，其他未见异常。（分数：2.00）(1).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 2/3以上，伴 HPV感染，此患者应诊断为 A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3 D.重度宫颈糜烂 E.宫颈癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).宜选用的治疗为 A.局部用药 3个月后复查 B.激光治疗 3个月后复查 C.放疗 D.行全子宫切除术 E.中医治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，75 岁。有慢性支气管炎病史 20年。2 周前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，伴呼吸困难、胸闷、乏力。诊断为慢性支气管炎，

19、慢性阻塞性肺气肿。（分数：2.00）(1).患者最可能出现的并发症是 A.心力衰竭 B.上消化道出血 C.急性肾衰竭 D.呼吸衰竭 E.DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者呼吸困难加重。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿哕音；心率 120/min，律齐；肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者治疗应避免使用的药物是 A.溴己新 B.氨茶碱 C.可待因 D.盐酸氨溴索 E.沙丁胺醇气雾剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-76 答案解析(总分：45.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：33，分数：33.00)1.患者，女性，56 岁，肝

20、炎 30年。近 1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是 A.原发性肝癌 B.胆囊炎 C.肝硬化 D.胰腺炎 E.结核性腹膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。2.患儿，6 岁，高热 2d，腮腺肿大 2d。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是 A.SIgA B.抗核抗体 C.IgE D.IgG E.IgM（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾

21、、心脏、关节等。采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测 IgM抗体，可作早期诊断。3.患者，男性，68 岁，急性心肌梗死。心电监护仪显示患者心电呈完全不规则的波浪形曲线，无 QRS波与 T波。护士采取的护理措施U应除外/U A.立即报告医师 B.立即静脉推注利多卡因 C.给予非同步电复律 D.立即备好抢救设备和药品 E.患者发生猝死，无抢救意义（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：室颤心电图特征：ORS 波群和 T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD 均是发生室颤的抢救措施，而并非无抢救意义。4.患者，男性，24 岁，运动后腹痛来诊。患者饱餐后踢球，突发全腹持续性疼痛

22、，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐。考虑可能为 A.肠扭转 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胃穿孔 E.肠系膜动脉栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：饱餐后剧烈运动是急性肠扭转重要的诱因，阵发性加剧的腹痛伴呕吐则可以证实。5.患者，男性，69 岁，患 2期高血压。护士向患者进行健康指导时，U应除外/U A.增加饮食中的镁，因为缺镁可升高血压 B.戒烟，因为尼古丁收缩血管 C.停止气健术(一种运动的名称)，因为运动可升高脉率与血压 D.限制饮酒，因为乙醇可引起血压升高 E.应食入低盐、低脂饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：高血压患者需促进身心休息，戒烟、控制饮酒，坚持长期

23、的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。6.患者，女性，33 岁，已婚，妇科普查宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是 A.宫颈活检 B.宫颈刮片 C.宫颈管涂片 D.阴道分泌物悬滴检查 E.阴道脱落细胞检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。7.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是 A.会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B.会阴深横肌，坐骨海绵体肌，坐骨海绵体肌 C.会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 D.会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨海绵体肌 E.会阴浅横肌，球海绵体肌，会阴浅横肌（分数：1.

24、00）A. B.C.D.E.解析：8.4个月的佝偻病患儿常见的体征有 A.颅骨软化 B.鞍形颅 C.郝氏沟 D.脊柱侧弯 E.X形腿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颅骨软化：多见于 36 个月患儿，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。9.异常脉搏的临床意义中U错误/U的是 A.速脉见于周围循环衰竭 B.交替脉见于室性期前收缩二联律 C.短绌脉常见于心房颤动 D.奇脉见于缩窄性心包炎 E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，见于高血压性心脏病、急性

25、心肌梗死、心肌炎等。交替脉是左心衰竭的重要体征。10.属于阴的脉象是 A.洪脉 B.长脉 C.浮脉 D.实脉 E.涩脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脉学认为：浮脉、长脉、滑脉、洪脉属阳脉；沉脉、短脉、涩脉属阴脉。11.患者，女性，29 岁，孕 10周。今日下腹阵发性疼痛，阴道有肉样组织排出，并有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑的情况是 A.完全流产 B.先兆流产 C.不全流产 D.难免流产 E.过期流产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：孕 12周，腹痛，阴道有肉样组织排出；宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，考虑

26、为不全流产。12.患者，女性，57 岁，患高血压 10余年。自诉头晕、头痛，舒张压持续在100110mmH2(13.314.7kPa)，须用药控制。辅助检查：X 线胸片示左心室肥大，尿蛋白(+)。该患者为 A.期高血压 B.期高血压 C.期高血压 D.肾病综合征 E.高血压危象（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者舒张压持续在 100110mmHg(13.314.7kPa)，有心脏和肾两个靶器官受损，考虑该患者为 2期高血压。13.新生儿，胎龄 38周，出生体重 3500g，身长 48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计该新生儿最可能是 A.低出生体重儿 B.微小儿 C.

27、早产儿 D.足月儿 E.过期产儿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胎龄满 37周至未满 42周的新生儿为足月儿。出生体重为 25003999g 的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。14.初孕妇，27 岁，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。妇科查体：耻骨联合上子宫长度为26cm。估计孕妇的妊娠周数为 A.12周末 B.16周末 C.28周末 D.32周末 E.36周末（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫底高度为耻骨联合上 26cm，约在脐上 3横指的位置，估计孕周为 28周左右。15.患者，男性，63 岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。近

28、 3个月咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热，抗感染治疗效果不显著。胸部 X线检查未见异常。患者吸烟 20年，每天 1包。首先考虑可能的情况是 A.慢性咽喉炎 B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌 E.肺不张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：应首先考虑支气管肺癌。刺激性干咳是出现最早的症状，癌肿较大引起支气管狭窄时，咳嗽呈持续性高调金属音，可有少量黏液痰；咯血，常为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；呼吸困难：低热，抗生素药物治疗效果不佳；体重减轻；喘鸣，肿瘤阻塞部分支气管，出现局限性喘鸣。16.患者，女性，63 岁，2d 前突然右侧肢体瘫痪，讲话不清；昨日

29、清晨呕血 1次，黑粪 2次。既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是 A.急性腐蚀性胃炎 B.胃黏膜脱垂症 C.胃溃疡活动期 D.急性糜烂出血性胃炎 E.食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。17.患者，女性，26 岁，户外登山时不慎致左大腿骨折。护士接诊应首先注意的并发症是 A.脂肪栓塞 B.神经损伤 C.骨筋膜室综合征 D.休克 E.缺血性骨坏死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。18.患者，男性，5

30、6 岁，4h 前出现持续心前区疼痛，不能缓解，诊断为急性心肌梗死，收入监护室。监护中患者出现心室颤动，护十应采取的首要措施是 A.静脉注射利多卡因 B.气管切开，呼吸机辅助呼吸 C.高流量吸氧 D.非同步电除颤 E.同步电除颤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心室颤动时首选非同步电除颤。19.患者，男性，55 岁，期高血压，并发充血性心力衰竭。此时治疗高血压首选的药物是 A.阿替洛尔 B.普萘洛尔 C.尼莫地平 D.氢氯噻嗪 E.硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：期高血压合并充血性心力衰竭时，治疗高血压首选利尿药，既可降压又可减轻心脏负担，起到控制心力衰竭的作用。

31、20.患者，男性，47 岁，胆石症 5年。2d 前腹痛、寒战、高热伴黄疸，门诊给予抗生素静脉滴注，效果不显著。今日患者神志不清，血压 75/45mmHg(10/6kPa)，考虑可能为 A.急性坏疽性胆囊炎 B.胆囊结石嵌顿 C.肝脓肿 D.急性重症胆管炎 E.胆道蛔虫伴感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Charcot 三联征即腹痛、寒战高热、黄疸再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管炎。21.患儿，2 岁，患麻疹，发热 7d。查体：患者咳嗽、气促，体温 39.2，双肺呼吸音粗，未闻及哕音。PPD(+)。胸部 X线检查：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能

32、的诊断是 A.麻疹并上呼吸道感染 B.麻疹肺炎 C.麻疹合并急性粟粒型肺结核 D.原发型肺结核 E.溶血性链球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：PPD(+)，胸部 X线见双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现。患儿同时患有麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。22.有机磷中毒患者死亡的主要原因是 A.急性肾衰竭 B.心律失常 C.脑水肿 D.呼吸衰竭 E.DIC（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：有机磷抑制胆碱酯酸，使神经-肌肉接头处实触后的功能失常，呼吸肌麻痹至呼吸衰竭。23.有

33、助于肝癌早期诊断的实验室检查是 A.癌胚抗原测定 B.肝功能检测 C.甲胎蛋白测定 D.胆红素代谢试验 E.血清脂类测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌 AFP阳性率为 70%90%。24.特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是 A.口周疱疹 B.尿血 C.肝大 D.月经过多 E.皮肤黏膜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：特发血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜出血。25.患者，女性，23 岁，右手砸伤 3h。查体：右手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显。X 线检查未见骨折。其受伤的类型为 A.挫裂伤 B.

34、爆震伤 C.挤压伤 D.刺伤 E.挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。26.甲状腺功能亢进的诱因U除外/U A.低血糖 B.感染 C.多食 D.手术 E.精神创伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲状腺功能亢进的主要诱因：应激状态，加感染、手术、放射性碘治疗等；严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；口服过量 TH制剂；严重精神创伤；手术中过度挤压甲状腺。27.患者，女性，47 岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲状腺功能亢进症。辅助检查意义最小的是 A.基础代谢率 B.甲状腺摄 131I率测定 C.心电图

35、D.血清 T3、T 4含量测定 E.测血肌酐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血肌酐反映。肾功能，对甲状腺功能亢进的诊断意义不大。28.患者，男性，32 岁，慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，护士为患者选择的饮食为 A.低蛋白、低磷饮食 B.低蛋白、低磷、低钠饮食 C.高蛋白、低磷、低钠饮食 D.高蛋白饮食 E.高蛋白、低磷饮食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。29.新生儿(女)，日龄 5d。食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。社

36、区护士向小儿母亲解释该情况属于 A.生理现象 B.肉眼血尿 C.膀胱出血 D.外阴出血 E.肛门出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：怀孕期间，母体雌激素进入胎儿体内，引起阴道上皮和子宫内膜的增生。出生后，母体雌激素的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱落。分泌出白色黏液，有的还会阴道流出血性分泌物。30.全麻患者清醒前最危险的并发症是 A.窒息 B.低血压 C.苏醒延迟 D.躁动 E.意外损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因误吸呕吐物导致呼吸道堵塞所致。31.患者，女性，47 岁，脑外伤 1h。患者头部受撞击昏迷 20min，后清醒，转送途中又昏迷。估计颅

37、内血肿的位置在 A.骨膜下 B.脑硬膜外 C.硬脑膜下 D.头皮下 E.蛛网膜下腔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：硬膜外血肿的意识障碍多出现中间清醒期。32.患者，女性，65 岁，糖尿病 7年。坚持胰岛素治疗，未规律控制饮食。患者自觉疲乏无力，每日饮水30004000ml。今晚饭后吃葡萄 1斤，睡前感恶心、呕吐、头晕故急诊。查体：呼吸加快，血压130/80mmHg，体温正常。实验室检查：血糖 20mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)。诊断为糖尿病酮症酸中毒，其引起的原因是 A.缺乏运动 B.胰岛素治疗中断 C.饮食不当 D.精神刺激 E.无明显原因（分数：1.00）A.B.C.

38、 D.E.解析：酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：感染；胰岛素突然减量或终止治疗；外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激；血糖未控制或病情加重等。该患者饮食不当是酮症发生的主要原因。33.患者，男性，58 岁，常期伏案工作。近期自觉颈肩疼痛及僵硬，上肢麻木、无力，感觉过敏和放电样串痛；咳嗽、打喷嚏，颈部活动时加重。查体：肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。其颈椎病的类型是 A.脊神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.混合型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B/B(总题数：6，分数：12.00)以下

39、提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，女性，58 岁，糖尿病 1年。近 2周外阴奇痒，白带多。查体：阴道可见豆腐渣样分泌物，黏膜附着白色块状薄膜。（分数：2.00）(1).根据临床表现，初步诊断为 A.滴虫阴道炎 B.假丝酵母菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.外阴炎 E.尿路感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎。(2).可采用的辅助诊断方法为 A.宫颈刮片 B.阴道镜 C.宫颈黏液检查 D.阴道分泌物悬滴检查 E.宫颈活组织检查（分

40、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：宜选做阴道分泌物悬滴检查。患者，男性，28 岁，消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，咳嗽、咳痰、午后低热 2个月入院。胸部 X线检查：左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性。（分数：2.00）(1).判断患者最可能的疾病是 A.原发性肺结核 B.心包结核 C.浸润型肺结核 D.肠结核 E.结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：PPD 呈强阳性，提示活动性结核病。(2).若患者为开放性肺结核，则该病的主要传播途径是 A.蚊虫叮咬 B.皮肤接触 C.呼吸、飞沫 D.餐具、饮食 E.血液污染（分数：1.00）A.B.C. D.

41、E.解析：肺结核属呼吸道传染病，飞沫可直接传播。嘱患者在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。患儿，12 岁，咳嗽、发热 3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。（分数：2.00）(1).考虑该患儿可能的诊断为 A.肺炎链球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.流感病毒肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：葡萄球菌肺炎对青霉素敏感，本患者可先排除。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎多发生在 2岁以内的小儿；大叶性肺炎发生在青壮年，且体征典型。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不明显。根据患儿的临床表现，考虑支原体肺炎的

42、可能性大。(2).该患儿首选的治疗药物为 A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.头孢菌素 E.链霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。患者，男性，42 岁，反复反酸、嗳气 3年。餐后约 40min中上腹胀痛，至下次进餐前疼痛自行消失。近日，上腹部持续胀痛加重，今晨，突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压 73.5/39mmHg(9.8/5.2kPa)。（分数：2.00）(1).该患者可能出现的情况是 A.急性十二指肠溃疡穿孔致腹膜炎 B.急性阑尾炎并发感染性休克 C.胃溃疡并发失血性休克 D.急

43、性胰腺炎并发低血容量性休克 E.食管胃底静脉曲张破裂致失血性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：反酸、嗳气、餐后上腹胀痛，考虑为胃溃疡。患者突发休克症状，考虑胃溃疡穿孔引发大出血，导致失血性休克。(2).为患者查体，最可能出现的阳性体征是 A.腹肌紧张 B.移动性浊音 C.右下腹固定压痛 D.高度鼓音 E.腹胀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：具有强烈刺激性的胃酸、食物等流入腹腔，刺激腹膜引起化学性腹膜炎，表现为明显的腹肌紧张，甚至如木板样强直。患者，女性，57 岁，接触性出血 2个月余。3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质

44、脆，其他未见异常。（分数：2.00）(1).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 2/3以上，伴 HPV感染，此患者应诊断为 A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3 D.重度宫颈糜烂 E.宫颈癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫颈上皮内瘤样病变简称 CIN，根据异性细胞占宫颈上皮的范围分级，占宫颈上皮全程 2/3以上者为 3级。(2).宜选用的治疗为 A.局部用药 3个月后复查 B.激光治疗 3个月后复查 C.放疗 D.行全子宫切除术 E.中医治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：55 岁，CIN3，宜行全子宫切除术。患者，男性，75 岁。有慢性

45、支气管炎病史 20年。2 周前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，伴呼吸困难、胸闷、乏力。诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。（分数：2.00）(1).患者最可能出现的并发症是 A.心力衰竭 B.上消化道出血 C.急性肾衰竭 D.呼吸衰竭 E.DIC（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者有慢性肺阻塞性肺疾病，病程迁延，在咳嗽的基础上出现呼吸困难加重，支气管分泌物增多，提示通气功能障碍。患者可有胸闷、气短，严重时可出现呼吸衰竭。(2).患者呼吸困难加重。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿哕音；心率 120/min，律齐；肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者治疗应避免使用的药物是 A.溴己新 B.氨茶碱 C.可待因 D.盐酸氨溴索 E.沙丁胺醇气雾剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性肺阻塞性肺疾病，特别是年老体弱、痰量较多者，治疗应以消炎、化痰、解痉平喘为主。可选用青霉素(抗生素)、溴己新、盐酸氨溴索(祛痰药)、氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂(解痉药)等药物。可待因是强作用镇咳药，可抑制咳嗽反射，阻碍痰液的排出，故痰多、黏稠者禁用。