【医学类职业资格】胸心外科学(八)及答案解析.doc

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1、胸心外科学(八)及答案解析(总分：19.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭(总题数：3，分数：1.50)1.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸腔引流术后，持续 3 小时，每小时引流量均超过 200ml，应采取（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行（分数：0.50）A.B.C.D.E.

2、三、A假性动脉瘤(总题数：5，分数：2.50)4.主动脉全层扩大瘤变（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.主动脉壁中层受损累及降主动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.主动脉壁中层受损累及升主动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：15，分数：15.00)9.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不

3、明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：1.00）A.吸气时纵隔向右侧移位B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为（分数：1.00）A.有利于心脏恢复功能B.避免肿瘤发生恶变C.防止肿瘤脱落D.防止突然堵塞房室瓣口引起猝死E.减少外周栓塞的发生率11.可以出现心绞痛的心脏疾病有（分数：1.00）A.冠心病B.MSC.MID.ASE.A112.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（分数：1.00）A.彻底清除胸腔积液B.可明确诊断C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张D.可松解胸腔

4、内粘连，消除分隔状积液E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收13.致病菌进入胸腔的途径有（分数：1.00）A.肺部化脓性感染直接蔓延B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.胸部开放性损伤、伤口污染14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于（分数：1.00）A.扩大瓣口B.解除左房的排血障碍C.缓解症状D.消除瓣膜的病理改变E.改善心功能15.下列哪项是张力性气胸的临床表现（分数：1.00）A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿C.气管向健侧移位D.极度呼吸困难E.伤侧叩诊呈鼓音16.下列哪些是漏斗胸的特点（分数：1.00）A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲B.手术治

5、疗应尽早进行C.漏斗胸与遗传有关D.男性多于女性E.常合并先天性心脏病17.胸部损伤后发生休克的可能原因有（分数：1.00）A.胸内大出血B.刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常C.纵隔受压D.心包积血E.剧烈的疼痛18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是（分数：1.00）A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤19.对肺癌进行严

6、格分期的目的是为了（分数：1.00）A.指导确定合理的治疗方案B.便于医师对病人进行管理C.对预后有个初步的估计D.是肺癌规范化治疗的前提E.对治疗费用进行初步评估20.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：1.00）A.卧位胸片B.超声心动图C.血常规及血型D.全身 CTE.肺功能21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的（分数：1.00）A.胸片平片检查是肺癌

7、普查的最快捷有效手段B.CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染（分数：1.00）A.胸穿涂片找到细菌B.血白细胞计数增高C.胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1D.出现寒战，高热E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳23.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括（分数：1.00）A.全部胸腺组织的 4/5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织D.完整的胸腺组织E

8、.部分心包胸心外科学(八)答案解析(总分：19.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭(总题数：3，分数：1.50)1.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸腔引流术后，持续 3 小时，每小时引流量均超过 200ml，应采取（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：3.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行（分数：0.5

9、0）A.B.C. D.E.解析：三、A假性动脉瘤(总题数：5，分数：2.50)4.主动脉全层扩大瘤变（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.主动脉壁中层受损累及降主动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：7.主动脉壁中层受损累及升主动脉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、X 型题(总题数：15，分数：15.00)9.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80

10、/60mmHg，左下胸壁有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（分数：1.00）A.吸气时纵隔向右侧移位 B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位 D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化解析：解题思路 开放性气胸纵隔摆动应选择 AC。10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为（分数：1.00）A.有利于心脏恢复功能 B.避免肿瘤发生恶变 C.防止肿瘤脱落 D.防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 E.减少外周栓塞的发生率 解析：11.可以出现心绞痛的心脏疾病有（分数：1.00）A.冠心病 B.MSC.MID.AS E.A

11、1 解析：12.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于（分数：1.00）A.彻底清除胸腔积液 B.可明确诊断 C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张 D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液 E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收 解析：13.致病菌进入胸腔的途径有（分数：1.00）A.肺部化脓性感染直接蔓延 B.经淋巴途径 C.血源性播散 D.医源性感染 E.胸部开放性损伤、伤口污染 解析：14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于（分数：1.00）A.扩大瓣口 B.解除左房的排血障碍 C.缓解症状 D.消除瓣膜的病理改变E.改善心功能 解析：15.下列哪项是张力性气胸的临床表现（分数：1.0

12、0）A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿 C.气管向健侧移位 D.极度呼吸困难 E.伤侧叩诊呈鼓音 解析：解题思路 胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。16.下列哪些是漏斗胸的特点（分数：1.00）A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲 B.手术治疗应尽早进行C.漏斗胸与遗传有关 D.男性多于女性 E.常合并先天性心脏病 解析：解题思路 因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。17.胸部损伤后发生休克的可能原因有（分数：1.00）A.胸内大出血 B.刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常 C.纵隔受压 D.心包积血 E.剧烈的疼痛 解析：18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的

13、表述中，正确的是（分数：1.00）A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义 B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高 C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤 D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加 E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤解析：19.对肺癌进行严格分期的目的是为了（分数：1.00）A.指导确定合理的治疗方案 B.便于医师对病人进行管理C.对预后有个初步的估计 D.是肺癌规范化治疗的前提 E.对治疗费用进行初步评估解析：20.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血

14、压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（分数：1.00）A.卧位胸片 B.超声心动图C.血常规及血型 D.全身 CTE.肺功能解析：解题思路 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的（分数：1.00）A.胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段B.CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查 C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 解析：22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染（分数：1.00）A.胸穿涂片找到细菌 B.血白细胞计数增高 C.胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1D.出现寒战，高热 E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 解析：23.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括（分数：1.00）A.全部胸腺组织的 4/5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织 D.完整的胸腺组织 E.部分心包解析：