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    【医学类职业资格】胸心外科学(八)及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】胸心外科学(八)及答案解析.doc

    1、胸心外科学(八)及答案解析(总分:19.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)二、A患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭(总题数:3,分数:1.50)1.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严重呼吸困难,发绀,烦躁不安,血压下降及高度皮下气肿可行(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克,行闭式胸腔引流术后,持续 3 小时,每小时引流量均超过 200ml,应采取(分数:0.50)A.B.C.D.E.3.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降,心搏微弱,心音遥远,颈静脉怒张可行(分数:0.50)A.B.C.D.E.

    2、三、A假性动脉瘤(总题数:5,分数:2.50)4.主动脉全层扩大瘤变(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹(分数:0.50)A.B.C.D.E.6.主动脉壁中层受损累及降主动脉(分数:0.50)A.B.C.D.E.7.主动脉壁中层受损累及升主动脉(分数:0.50)A.B.C.D.E.8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数:15,分数:15.00)9.男,35 岁,30 分钟前,被刺刀扎伤左胸,体检:呼吸 38 次/分。唇发绀,血压 80/60mmHg,左下胸壁有一 3cm 长伤口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不

    3、明显,腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸,其纵隔表现为(分数:1.00)A.吸气时纵隔向右侧移位B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为(分数:1.00)A.有利于心脏恢复功能B.避免肿瘤发生恶变C.防止肿瘤脱落D.防止突然堵塞房室瓣口引起猝死E.减少外周栓塞的发生率11.可以出现心绞痛的心脏疾病有(分数:1.00)A.冠心病B.MSC.MID.ASE.A112.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于(分数:1.00)A.彻底清除胸腔积液B.可明确诊断C.可剥除肺表面纤维素,以利肺复张D.可松解胸腔

    4、内粘连,消除分隔状积液E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收13.致病菌进入胸腔的途径有(分数:1.00)A.肺部化脓性感染直接蔓延B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.胸部开放性损伤、伤口污染14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于(分数:1.00)A.扩大瓣口B.解除左房的排血障碍C.缓解症状D.消除瓣膜的病理改变E.改善心功能15.下列哪项是张力性气胸的临床表现(分数:1.00)A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿C.气管向健侧移位D.极度呼吸困难E.伤侧叩诊呈鼓音16.下列哪些是漏斗胸的特点(分数:1.00)A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲B.手术治

    5、疗应尽早进行C.漏斗胸与遗传有关D.男性多于女性E.常合并先天性心脏病17.胸部损伤后发生休克的可能原因有(分数:1.00)A.胸内大出血B.刺激肺门、纵隔神经,引起中枢调节作用失常C.纵隔受压D.心包积血E.剧烈的疼痛18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中,正确的是(分数:1.00)A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤,做胸腺扩大切除手术都有意义B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤19.对肺癌进行严

    6、格分期的目的是为了(分数:1.00)A.指导确定合理的治疗方案B.便于医师对病人进行管理C.对预后有个初步的估计D.是肺癌规范化治疗的前提E.对治疗费用进行初步评估20.患者男性,28 岁,半小时前被车撞伤,后被送入急诊室。查体:血压 60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,胸壁塌陷,可闻及骨擦音及反常呼吸征,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查(分数:1.00)A.卧位胸片B.超声心动图C.血常规及血型D.全身 CTE.肺功能21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的(分数:1.00)A.胸片平片检查是肺癌

    7、普查的最快捷有效手段B.CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查,并对外科手术有指导作用E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染(分数:1.00)A.胸穿涂片找到细菌B.血白细胞计数增高C.胸穿液涂片,红白细胞比例为 500:1D.出现寒战,高热E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳23.重症肌无力行胸腺切除术治疗,所切除组织应包括(分数:1.00)A.全部胸腺组织的 4/5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织D.完整的胸腺组织E

    8、.部分心包胸心外科学(八)答案解析(总分:19.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)二、A患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭(总题数:3,分数:1.50)1.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现严重呼吸困难,发绀,烦躁不安,血压下降及高度皮下气肿可行(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:2.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降、休克,行闭式胸腔引流术后,持续 3 小时,每小时引流量均超过 200ml,应采取(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:3.刀刺伤左前胸第 45 肋间后出现血压下降,心搏微弱,心音遥远,颈静脉怒张可行(分数:0.5

    9、0)A.B.C. D.E.解析:三、A假性动脉瘤(总题数:5,分数:2.50)4.主动脉全层扩大瘤变(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:6.主动脉壁中层受损累及降主动脉(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:7.主动脉壁中层受损累及升主动脉(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:四、X 型题(总题数:15,分数:15.00)9.男,35 岁,30 分钟前,被刺刀扎伤左胸,体检:呼吸 38 次/分。唇发绀,血压 80

    10、/60mmHg,左下胸壁有一 3cm 长伤口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸,其纵隔表现为(分数:1.00)A.吸气时纵隔向右侧移位 B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位 D.呼气时纵隔向右侧移位E.纵隔无变化解析:解题思路 开放性气胸纵隔摆动应选择 AC。10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为(分数:1.00)A.有利于心脏恢复功能 B.避免肿瘤发生恶变 C.防止肿瘤脱落 D.防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 E.减少外周栓塞的发生率 解析:11.可以出现心绞痛的心脏疾病有(分数:1.00)A.冠心病 B.MSC.MID.AS E.A

    11、1 解析:12.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于(分数:1.00)A.彻底清除胸腔积液 B.可明确诊断 C.可剥除肺表面纤维素,以利肺复张 D.可松解胸腔内粘连,消除分隔状积液 E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收 解析:13.致病菌进入胸腔的途径有(分数:1.00)A.肺部化脓性感染直接蔓延 B.经淋巴途径 C.血源性播散 D.医源性感染 E.胸部开放性损伤、伤口污染 解析:14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于(分数:1.00)A.扩大瓣口 B.解除左房的排血障碍 C.缓解症状 D.消除瓣膜的病理改变E.改善心功能 解析:15.下列哪项是张力性气胸的临床表现(分数:1.0

    12、0)A.胸壁反常呼吸运动B.胸部广泛皮下气肿 C.气管向健侧移位 D.极度呼吸困难 E.伤侧叩诊呈鼓音 解析:解题思路 胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。16.下列哪些是漏斗胸的特点(分数:1.00)A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲 B.手术治疗应尽早进行C.漏斗胸与遗传有关 D.男性多于女性 E.常合并先天性心脏病 解析:解题思路 因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。17.胸部损伤后发生休克的可能原因有(分数:1.00)A.胸内大出血 B.刺激肺门、纵隔神经,引起中枢调节作用失常 C.纵隔受压 D.心包积血 E.剧烈的疼痛 解析:18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的

    13、表述中,正确的是(分数:1.00)A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤,做胸腺扩大切除手术都有意义 B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高 C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤 D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加 E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤解析:19.对肺癌进行严格分期的目的是为了(分数:1.00)A.指导确定合理的治疗方案 B.便于医师对病人进行管理C.对预后有个初步的估计 D.是肺癌规范化治疗的前提 E.对治疗费用进行初步评估解析:20.患者男性,28 岁,半小时前被车撞伤,后被送入急诊室。查体:血

    14、压 60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,胸壁塌陷,可闻及骨擦音及反常呼吸征,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查(分数:1.00)A.卧位胸片 B.超声心动图C.血常规及血型 D.全身 CTE.肺功能解析:解题思路 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查,不能行站立位胸片。21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的(分数:1.00)A.胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段B.CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查 C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查,并对外科手术有指导作用E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 解析:22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染(分数:1.00)A.胸穿涂片找到细菌 B.血白细胞计数增高 C.胸穿液涂片,红白细胞比例为 500:1D.出现寒战,高热 E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 解析:23.重症肌无力行胸腺切除术治疗,所切除组织应包括(分数:1.00)A.全部胸腺组织的 4/5B.胸腺增生明显部分C.纵隔内可及的全部脂肪组织 D.完整的胸腺组织 E.部分心包解析:


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