【医学类职业资格】消化科主治医师相关专业知识-41及答案解析.doc

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1、消化科主治医师相关专业知识-41 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是 A.李凡他试验(+) B.细胞数50010 6/L C.蛋白含量30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白比值0.6 D.胸腔积液 LDH200U/L E.胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值0.6（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，普通感冒最常见的病因是（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.柯萨奇病毒E.鼻病毒3.下列可确定为不完全可逆性气流受限的是（分数：2.00）A.FEV1/FVC70%及 F

2、EV170%预计值B.FEV1/FVC70%及 FEV180%预计值C.吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC80%及 FEV170%预计值D.吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC70%及 FEV170%预计值E.吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC70%及 FEV180%预计值4.吸入性肺脓肿绝大多数都有的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌5.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（分数：2.00）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热6.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：

3、2.00）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心排血量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加7.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音，以下疾病可能性大的是（分数：2.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎8.病毒性心肌炎的临床表现是（分数：2.00）A.寒战、高热、呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛、发热，心电图出现 q 波，ST 段弓背向上型抬高C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D.最先有低热、倦怠、与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常E.发热、PR 间期延长、血清抗“O”滴定度

4、增高(1:400)9.医院获得性肺炎的主要病原体为（分数：2.00）A.支原体B.真菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.革兰阴性杆菌10.男性患者，38 岁。支气管哮喘急性发作 3 天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，进一步采取的措施应为（分数：2.00）A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注 5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气11.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是（分数：2.00）A.增加通

5、气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病12.判断心力衰竭代偿期的主要指标是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常E.回心血量增加13.高血压伴肾衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平、钙拮抗剂C.琥珀酸美托洛尔、 受体阻滞剂D.卡托普利、ACEI 类药物E. 受体阻滞剂、哌唑嗪14.男性患者，58 岁。劳累后心前区闷痛 8 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；、aVF 导联 ST 段呈单向曲线型上抬 0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用的药物是（

6、分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂15.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房性心动过速C.室性期前收缩D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速16.类风湿关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.血管炎B.滑膜炎C.附着点炎D.退行性变E.肌炎17.急慢性白血病鉴别主要依靠（分数：2.00）A.发病急缓、病程长短B.肝脾淋巴结肿大C.骨髓增生程度、粒红比值D.出血倾向轻重E.骨髓原始细胞的多少18.易发生 DIC 的白血病是（分数：2.00）A.AML-M1B.AML-M5C.AML-M3D.

7、ALL-L2E.CML-BC19.下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是（分数：2.00）A.选择性 COX-2 抑制剂B.非选择性 NSAIDsC.甲氨蝶呤D.免疫球蛋白E.泼尼松20.慢性粒细胞白血病的临床特点是（分数：2.00）A.纵隔淋巴结肿大B.易出血、贫血C.容易并发感染D.乏力、低热、多汗E.以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力21.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是（分数：2.00）A.激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素 D 治疗B.激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D.激素减量应该先快减后慢减E.激素治疗可能诱发或加重感

8、染，应避免着凉及劳累22.下列促进铁吸收的是（分数：2.00）A.咖啡B.蛋类C茶D.维生素 CE.菠菜23.ITP 的血小板减少的原因是（分数：2.00）A.血小板生成减少B.血小板消耗过度C.血小板分布异常D.血小板破坏过多E.血小板消耗过度和分布异常24.男性患者，25 岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑 5 天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 5010 9 /L，PLT 2010 9 /L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是（分数：2.00）A.过氧化物酶阳性B.可见 Auer 小体C.非特异性酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖

9、原 PAS 反应(+)或成块25.1 型糖尿病与 2 型糖尿病最主要的区别在于（分数：2.00）A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.血糖稳定性不同E.胰岛素的基础水平与开释曲线不同26.鉴别原发性与垂体性甲状腺功能亢进的主要依据是（分数：2.00）A.血清 TSHB.血清 FTIC.血清 FTD.TTE.TT327.原发性骨质疏松症的治疗正确的是（分数：2.00）A.补充钙剂B.补充维生素 DC.补充维生素 D+钙剂D.抗骨质疏松药物E.补充维生素 D+钙剂+抗骨质疏松药物28.男性患者，50 岁。甲状腺功能亢进患者，甲状腺度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗

10、3 个月后甲状腺未缩小，房颤未消失，治疗应 A.继续原有治疗 B.继续原治疗+普萘洛尔 C.继续原治疗+地高辛 D.改用放射性 131I 治疗 E.改用手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.下列心电图表现是确诊室性心动过速最重要依据的是（分数：2.00）A.p 波与 QRS 波无关B.PR 间期相等C.RR 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在 100250 次/分30.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音，以下疾病可能性大的是（分数：2.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎31.男

11、性患者，28 岁。下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（分数：2.00）A.大便常规和细菌培养B.大便菌群检查C.结肠镜检查D.钡剂灌肠E.结核菌素试验32.女性患者，58 岁。BP 180/112mmHg，服降压药后血压控制在 130140/8090mmHg，心电图示左心室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压 1 期B.高血压 2 期C.高血压 3 期D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎33.关于非甾体抗炎药的应用，下列说法错误的是（分数：2.00）A.老年人应选用半衰期短的 NSAIDs 药物B.起效快，可以

12、控制病情进展C.有胃肠道出血病史者应选用选择性 COX-2 抑制剂D.各种药物使用剂量应该个体化E.应该避免两种或两种以上 NSAIDs 药物同时服用34.男性患者，25 岁。肥胖、多毛、皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。BP 140/90mmHg，24 小时尿 17-羟皮质类固醇为 69moI(25mg)，给予地塞米松 0.5mg，每 6 小时 1 次，共 2日，服药第 2 日尿 17-羟皮质类固醇为 16.56mol/24h(6mg/24h)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.垂体性 Cushing 病B.甲状腺功能减退C.糖尿病D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖症35.男性患

13、者，32 岁。体检发现白细胞增高。查体：肝脾大。慢性粒细胞白血病的特征性改变是（分数：2.00）A.有核细胞增多B.Ph 染色体C.NAP 活性明显增加D.肝脾大E.原始+早幼细胞30%36.男性患者，75 岁。近 3 个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。对该患者的治疗首选（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.来氟米特D.甲氨蝶呤E.羟氯喹37.女性患者，37 岁。确诊类风湿关节炎 10 年，一直口服 DMARD 治疗，近 1 年自觉眼干、口干，为明确诊断，该患者首先应做的检查是（分数：2.00）A.血沉B.肝功能

14、C.自身抗体D.眼底检查E.胸片38.狼疮肾炎的病理分型中预后较差的是（分数：2.00）A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(型)B.系膜增殖性狼疮肾炎(型)C.局灶增生性狼疮肾炎(型)D.弥漫增生性狼疮肾炎(型)E.膜性狼疮肾炎(型)39.关于结核菌素试验结果，下列不正确的是（分数：2.00）A.阴性结果可排除结核病B.年龄越小，阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶40.下列不是结核性脑膜炎早期临床表现的是（分数：2.00）A.性情改变B.低热、纳差、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额

15、、凝视或嗜睡41.脑出血患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小、四肢瘫痪、高热、呼吸障碍，出血部位应考虑（分数：2.00）A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.脑桥D.小脑E.内囊内侧延至外囊附近42.下列选项中最易发生出血的溃疡是（分数：2.00）A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡43.关于出血量的判断，下列不正确的是（分数：2.00）A.大便潜血阳性，出血量至少大于 5mlB.出现呕血，提示胃内积血量大于 250mlC.柏油样便，出血量大于 50mlD.大便潜血阴性，提示无消化道出血E.出现全身症状，提示出血量大于 400ml44.下列幽门螺杆菌检测方法中属于

16、侵入性检查的首选方法是 A.黏膜组织染色 B.14C-尿素呼气试验 C.血清 Hp 抗体检测 D.快速尿素酶试验 E.分离培养法（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为（分数：2.00）A.引起口干B.保护胃黏膜C.引起胃窦部潴留D.引起面部潮红E.引起视力模糊46.下列是重症胰腺炎特有临床表现的是（分数：2.00）A.腹痛B.发热C.低血压或休克D.Grey-Turner 征E.恶心、呕吐47.女性患者，50 岁。间断上腹部胀痛 3 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp 阳性，最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.铋剂+两种抗生素B.抑酸剂C.保护

17、胃黏膜D.PPI+两种抗生素E.前列腺素48.关于苯中毒，以下说法错误的是（分数：2.00）A.苯是无色无味的透明液体B.可导致白血病C.可有再生障碍性贫血表现D.有神经系统异常表现E.有生殖发育毒性49.伤寒发病第 1 周内阳性率最高的实验室检查是（分数：2.00）A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.补体结合试验50.下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是（分数：2.00）A.潜伏期 421 天B.体温越高，病情越重C.呼吸衰竭以中枢性为主D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关消化科主治医师相关专业知识-41 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.关于

18、渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是 A.李凡他试验(+) B.细胞数50010 6/L C.蛋白含量30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白比值0.6 D.胸腔积液 LDH200U/L E.胸腔积液 LDH/血清 LDH 比值0.6（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 渗出性胸腔积液特点：李凡他试验(+)，比重1.018，细胞数50010 6 /L。Light 标准：胸腔积液蛋白/血清蛋白比值0.5 胸腔积液 LDH200U/L 胸腔积液 LDH/血清比值 LDH0.6。如果满足上述三条中的一项或多项可判断渗出液，该标准敏感性高，特异性差。2.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，普通

19、感冒最常见的病因是（分数：2.00）A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.柯萨奇病毒E.鼻病毒 解析：3.下列可确定为不完全可逆性气流受限的是（分数：2.00）A.FEV1/FVC70%及 FEV170%预计值B.FEV1/FVC70%及 FEV180%预计值C.吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC80%及 FEV170%预计值D.吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC70%及 FEV170%预计值E.吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC70%及 FEV180%预计值 解析：4.吸入性肺脓肿绝大多数都有的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌 C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠

20、埃希菌E.肺炎链球菌解析：5.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（分数：2.00）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热解析：解析 胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。6.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（分数：2.00）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心排血量增大D.收缩压增高、舒张压下降 E.中小动脉弹性增加解析：解析 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。7

21、.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音，以下疾病可能性大的是（分数：2.00）A.心源性哮喘 B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎解析：8.病毒性心肌炎的临床表现是（分数：2.00）A.寒战、高热、呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛、发热，心电图出现 q 波，ST 段弓背向上型抬高C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D.最先有低热、倦怠、与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常 E.发热、PR 间期延长、血清抗“O”滴定度增高(1:400)解析：解析 轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与

22、体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。9.医院获得性肺炎的主要病原体为（分数：2.00）A.支原体B.真菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.革兰阴性杆菌 解析：解析 医院获得性肺炎多继发于有基础疾病或免疫力低下患者，革兰阴性杆菌感染所占比例高。10.男性患者，38 岁。支气管哮喘急性发作 3 天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO 2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg，进一步采取的措施应为（分数：2.00）A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注 5%碳酸氢钠C.联

23、合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气 解析：解析 哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。11.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是（分数：2.00）A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E.治疗原发病解析：12.判断心力衰竭代偿期的主要指标是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常 E.回心血量增加解析：13.高血压伴肾衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平、钙拮抗剂C.琥珀酸美托洛尔、 受体阻滞剂D.卡

24、托普利、ACEI 类药物 E. 受体阻滞剂、哌唑嗪解析：解析 ACEI 类药物在严重肾功能损害(血肌酐265.5mol/L)、高血钾时应慎重使用。14.男性患者，58 岁。劳累后心前区闷痛 8 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；、aVF 导联 ST 段呈单向曲线型上抬 0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂 B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂解析：解析 患者为典型的变异型心绞痛， 受体阻滞剂可加重冠状动脉痉挛，故不宜。15.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房性心

25、动过速C.室性期前收缩 D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速解析：解析 室性期前收缩是最常见的心律失常。16.类风湿关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.血管炎B.滑膜炎 C.附着点炎D.退行性变E.肌炎解析：17.急慢性白血病鉴别主要依靠（分数：2.00）A.发病急缓、病程长短B.肝脾淋巴结肿大 C.骨髓增生程度、粒红比值D.出血倾向轻重E.骨髓原始细胞的多少解析：18.易发生 DIC 的白血病是（分数：2.00）A.AML-M1B.AML-M5C.AML-M3 D.ALL-L2E.CML-BC解析：19.下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是（分数：2.00）A.选择性 CO

26、X-2 抑制剂B.非选择性 NSAIDsC.甲氨蝶呤 D.免疫球蛋白E.泼尼松解析：解析 非甾体抗炎药、激素、免疫球蛋白均不能控制病情进展，只有改善病情抗风湿药才能控制病情。20.慢性粒细胞白血病的临床特点是（分数：2.00）A.纵隔淋巴结肿大B.易出血、贫血C.容易并发感染D.乏力、低热、多汗E.以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力 解析：21.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是（分数：2.00）A.激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素 D 治疗B.激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳 D.激素减量应该先快减后慢减E.激素治疗可能诱发或加重感

27、染，应避免着凉及劳累解析：解析 紫外线可诱发或加重狼疮，狼疮患者应避免阳光暴晒。22.下列促进铁吸收的是（分数：2.00）A.咖啡B.蛋类C茶D.维生素 C E.菠菜解析：23.ITP 的血小板减少的原因是（分数：2.00）A.血小板生成减少B.血小板消耗过度C.血小板分布异常D.血小板破坏过多 E.血小板消耗过度和分布异常解析：24.男性患者，25 岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑 5 天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 5010 9 /L，PLT 2010 9 /L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是（分数：2.00）A.过氧化

28、物酶阳性B.可见 Auer 小体C.非特异性酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖原 PAS 反应(+)或成块 解析：解析 ALL 细胞化学染色为过氧化物酶(-)、糖原 PAS 反应(+)呈块状或颗粒状、非特异酯酶(-)、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。25.1 型糖尿病与 2 型糖尿病最主要的区别在于（分数：2.00）A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.血糖稳定性不同E.胰岛素的基础水平与开释曲线不同 解析：解析 1 型糖尿病胰岛素分泌为低平曲线，2 型糖尿病胰岛素分泌为高峰延迟。26.鉴别原发性与垂体性甲状腺功能亢进的主要依据是（分数：2.00）A.血清 TSH B

29、.血清 FTIC.血清 FTD.TTE.TT3解析：解析 下丘脑分泌 TRH，垂体分泌 TSH，甲状腺分泌 T 3 、T 4 ，垂体性甲状腺功能亢进 TSH 增高，T 3 、T 4 同时增高，而原发性甲状腺功能亢进 T 3 、T 4 增高，反馈抑制 TSH，使 TSH 降低。27.原发性骨质疏松症的治疗正确的是（分数：2.00）A.补充钙剂B.补充维生素 DC.补充维生素 D+钙剂D.抗骨质疏松药物E.补充维生素 D+钙剂+抗骨质疏松药物 解析：解析 骨质疏松治疗选择补充维生素 D，钙剂，同时应用抗骨质疏松药物。28.男性患者，50 岁。甲状腺功能亢进患者，甲状腺度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治

30、疗 3 个月后甲状腺未缩小，房颤未消失，治疗应 A.继续原有治疗 B.继续原治疗+普萘洛尔 C.继续原治疗+地高辛 D.改用放射性 131I 治疗 E.改用手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 丙硫氧嘧啶治疗 3 个月后无明显效果，考虑改变治疗方案，有房颤，不宜手术，所以放射性 131 I 治疗。29.下列心电图表现是确诊室性心动过速最重要依据的是（分数：2.00）A.p 波与 QRS 波无关B.PR 间期相等C.RR 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100250 次/分解析：解析 心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。30.老年患者，

31、常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音，以下疾病可能性大的是（分数：2.00）A.心源性哮喘 B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎解析：解析 心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。31.男性患者，28 岁。下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（分数：2.00）A.大便常规和细菌培养 B.大便菌群检查C.结肠镜检查D.钡剂灌肠E.结核菌素试验解析：32.女性患者，58 岁。BP 180/112mmHg，服降压药后血压控制在 130

32、140/8090mmHg，心电图示左心室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压 1 期B.高血压 2 期 C.高血压 3 期D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎解析：解析 二期高血压：至少有一项器官损害表现：左心室肥厚(X 线、心电图、超声)；视网膜动脉变窄；蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106177mol/L)；超声或 X 线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。33.关于非甾体抗炎药的应用，下列说法错误的是（分数：2.00）A.老年人应选用半衰期短的 NSAIDs 药物B.起效快，可以控制病情进展 C.有胃肠道出血病史者应选用选择性 COX-2

33、抑制剂D.各种药物使用剂量应该个体化E.应该避免两种或两种以上 NSAIDs 药物同时服用解析：34.男性患者，25 岁。肥胖、多毛、皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。BP 140/90mmHg，24 小时尿 17-羟皮质类固醇为 69moI(25mg)，给予地塞米松 0.5mg，每 6 小时 1 次，共 2日，服药第 2 日尿 17-羟皮质类固醇为 16.56mol/24h(6mg/24h)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.垂体性 Cushing 病B.甲状腺功能减退C.糖尿病D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖症 解析：解析 小剂量地塞米松抑制试验是鉴别单纯肥胖与 Cushin

34、g 病的检查方法，被抑制的是单纯性肥胖。35.男性患者，32 岁。体检发现白细胞增高。查体：肝脾大。慢性粒细胞白血病的特征性改变是（分数：2.00）A.有核细胞增多B.Ph 染色体 C.NAP 活性明显增加D.肝脾大E.原始+早幼细胞30%解析：36.男性患者，75 岁。近 3 个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。对该患者的治疗首选（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素 C.来氟米特D.甲氨蝶呤E.羟氯喹解析：解析 此患者诊断为 RS3PE，即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。是一种发生于老年人的、少见的、

35、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病，RF 阴性。糖皮质激素治疗有效。37.女性患者，37 岁。确诊类风湿关节炎 10 年，一直口服 DMARD 治疗，近 1 年自觉眼干、口干，为明确诊断，该患者首先应做的检查是（分数：2.00）A.血沉B.肝功能C.自身抗体 D.眼底检查E.胸片解析：解析 类风湿关节炎患者出现眼干口干，可能并发了干燥综合征，自身抗体检测有助于确诊。38.狼疮肾炎的病理分型中预后较差的是（分数：2.00）A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(型)B.系膜增殖性狼疮肾炎(型)C.局灶增生性狼疮肾炎(型)D.弥漫增生性狼疮肾炎(型) E.膜性狼疮肾炎(型)解析：39.关于结核菌素试验

36、结果，下列不正确的是（分数：2.00）A.阴性结果可排除结核病 B.年龄越小，阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶解析：解析 结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需 48 周才建立充分的变态反应，在此之前 PPD 可阴性，营养不良、HIV 感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等和卡介苗接种后，结核菌素实验结果则多为 10mm 以内。40.下列不是结核性脑膜炎早期临床表现的是（分数：2.00）A.性情改变B.低热、纳差、盗汗、消瘦C.头

37、痛、呕吐D.面神经瘫痪 E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡解析：解析 面神经瘫痪为结脑的中期症状，而其余选项均为初期症状。41.脑出血患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小、四肢瘫痪、高热、呼吸障碍，出血部位应考虑（分数：2.00）A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.脑桥 D.小脑E.内囊内侧延至外囊附近解析：解析 桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者患者很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表现为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。42.下列选项中最易发生出血的溃疡是（分数：2.00）A.巨大溃疡B.幽门管溃疡 C.球后

38、溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡解析：解析 幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约 2cm，胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。43.关于出血量的判断，下列不正确的是（分数：2.00）A.大便潜血阳性，出血量至少大于 5mlB.出现呕血，提示胃内积血量大于 250mlC.柏油样便，出血量大于 50mlD.大便潜血阴性，提示无消化道出血 E.出现全身症状，提示出血量大于 400ml解析：44.下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是 A.黏膜组织染色 B.14C-尿素呼气试验 C.血清 Hp 抗体检测

39、 D.快速尿素酶试验 E.分离培养法（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取胃黏膜组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有 13 C 和 14 C-尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查；而快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便，费用低。45.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为（分数：2.00）A.引起口干B.保护胃黏膜C.引起胃窦部潴留 D.引起面部潮红E.引起视力模糊解析：解析 胃溃疡发生的原因之一是胃窦运动失常，使胃排空延迟，而抗胆碱药物作用之一便

40、是引起胃窦部潴留，不但对胃溃疡无好处，反而加重胃溃疡。46.下列是重症胰腺炎特有临床表现的是（分数：2.00）A.腹痛B.发热C.低血压或休克D.Grey-Turner 征 E.恶心、呕吐解析：解析 Grey-Turner 征，见于急性重症胰腺炎患者，多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色。47.女性患者，50 岁。间断上腹部胀痛 3 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp 阳性，最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.铋剂+两种抗生素B.抑酸剂C.保护胃黏膜D.PPI+两种抗生素 E.前列腺素解析：解析 根除幽门螺杆菌指征：有明显的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至

41、重度萎缩性胃炎、肠化生、异型增生)；有胃癌家族史；伴糜烂性十二指肠炎；消化不良症状经常规治疗效果差者。治疗方案：目前推荐 PPI 或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。其中 PPI+阿莫西林+克拉霉素的根除率最高。48.关于苯中毒，以下说法错误的是（分数：2.00）A.苯是无色无味的透明液体 B.可导致白血病C.可有再生障碍性贫血表现D.有神经系统异常表现E.有生殖发育毒性解析：解析 苯是无色、透明具有芳香气味的油状液体。49.伤寒发病第 1 周内阳性率最高的实验室检查是（分数：2.00）A.大便培养B.肥达反应C.血培养 D.尿培养E.补体结合试验解析：解析 血培养在伤寒病程第 12 周阳性率最高，可达 8090%；尿培养及便培养在病程第 2 周起阳性率逐渐增加，第 34 周阳性率最高。50.下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是（分数：2.00）A.潜伏期 421 天B.体温越高，病情越重C.呼吸衰竭以中枢性为主D.抽搐与病情轻重无明显关系 E.昏迷与病情轻重有关解析：解析 发热程度、热程长短、有无呼吸衰竭及抽搐、意识障碍程度都与乙脑的病情轻重有关。