【医学类职业资格】外科主治医师（烧伤外科学）-试卷8及答案解析.doc

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1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 8 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.烧伤休克最主要的原因是（分数：2.00）A.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿B.细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内C.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内E.烧伤创面大量渗液2.烧伤患者，体重 50kg，烧伤面积：度 10 ，度 30，度 20，按 Evans 公式计算，伤后第 1天的前 8 小时内应补晶体和胶体液为（分数：2.00）A.晶体 1880ml，胶体 630mlB.晶体 1250ml，

2、胶体 1250mlC.晶体 940ml，胶体 940mlD.晶体 900ml，胶体 900mlE.晶体 1000ml，胶体 1000ml3.成年患者，热烧伤 10度，伤后 10 天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数10 5 CFUg，血培养(一)。该患者诊断为（分数：2.00）A.非侵入性感染B.创面脓毒症C.败血症D.肠源性感染E.毒血症4.90大面积深度烧伤，长期使用亚胺培南后出现发热、腹泻、口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑为（分数：2.00）A.休克B.二重感染C.蜂窝织炎D.全身性感

3、染E.烧伤创面脓毒血症5.何种原因引起的度烧伤，通常不会出现水疱（分数：2.00）A.沸水B.火焰C.钢水D.电火花E.强酸6.吸入性损伤主要影响（分数：2.00）A.气体运送B.组织换气C.通气D.通气和换气E.换气7.按国内通用补液公式，第 1 个 24 小时补液量为每 1、度烧伤面积，每千克体重补充胶体液（分数：2.00）A.20mlB.30mlC.15mlD.05mlE.25ml8.有关中度以上烧伤，在伤后 48 小时需要着重防治（分数：2.00）A.脓毒血症B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.低血容量性休克E.应激性溃疡9.最适宜移植在 Integra 和 Alloderm 基底上的皮

4、片是（分数：2.00）A.刃厚皮片B.超薄皮片C.全厚皮片D.中厚皮片E.带真皮下血管网全厚皮片10.下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（分数：2.00）A.无机磷B.环氧乙烷C.甲酚D.芥子气E.氨水11.削痂手术成功的关键是（分数：2.00）A.削痂要尽量深些B.削痂要尽量浅些C.术者的手术技术D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织E.选择适宜的手术时间12.有关化学烧伤的处理原则不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则与一般烧伤不同B.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒E.全面体检和化学监测13.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项

5、是错误的（分数：2.00）A.创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B.痂下组织细菌量计数超过 10 5 CFUgC.血培养多为阴性D.创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过 10 5 CFUgE.细菌毒素引起全身感染中毒症状14.下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤（分数：2.00）A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷15.男性，30 岁，操作工，因火焰致面部及两耳深度烧伤，对两耳最佳治疗方案是（分数：2.00）A.暴露B.红外线照射C.1SDAg 冷霜外敷包两耳D.蓝油烃包两耳E.愈创 10 号涂后包两耳16.烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（分数：2.00）A.

6、烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)17.烧伤休克补液，成年患者心率维持在每分钟多少次以下较为适宜（分数：2.00）A.120 次B.80 次C.130 次D.125 次E.135 次18.低渗性缺水重度缺钠时，血清 Na +（分数：2.00）A.低于 140mmolLB.低于 135mmolLC.低于 130mmolLD.低于 125mmolLE.低于 120mmolL19.患者烧伤面积 30，休克期宜选用（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可20.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（分数：2.00）A.

7、以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损21.双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生（分数：2.00）A.功能正常B.疼痛瘙痒C.色素沉着D.排汗功能丧失E.局部脱屑22.烧伤早期发生休克的主要原因是（分数：2.00）A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭23.电烧伤急救时不正确的原则是（分数：2.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过及查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液

8、，以免加重心肺负担E.焦痂及深筋膜切开术24.目前最理想的永久性创面覆盖物是（分数：2.00）A.表皮细胞膜片B.猪皮C.自体皮肤D.鸡皮E.同种异体皮二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，60 岁，体重 50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。（分数：12.00）(1).估计该患者烫伤总面积是（分数：2.00）A.20B.30C.40D.50E.55(2).按照国内常用公式计算，该患者第 1 个 24 小时输液总量(包括 2000ml 水分在内)应是（分数：2.00）A.3500mlB.4000mlC.5000mlD.5750mlE.6125

9、ml(3).如果在第 1 天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 20mlh，脉搏增加至 150 次min，临床应进一步处理的措施是（分数：2.00）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速率D.吸氧E.加用广谱抗生素(4).患者第 2 个 24 小时的输液总量是（分数：2.00）A.第 1 个 24 小时计算胶、晶体总量的 12 (另加 2000ml 葡萄糖溶液)B.第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 12(另加 2000ml 葡萄糖溶液)C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比为 1：1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24

10、 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比为 1：1(另加葡萄糖溶液 2000ml)E.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12 (另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)(5).该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（分数：2.00）A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和红细胞压积C.测血尿肌酐D.测血尿钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况(6).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（分数：2.00）A.注射甲氧氯普胺(胃复安)B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)C.置胃管，胃肠减压D.注射枢复宁E.针灸内关穴外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 8

11、 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.烧伤休克最主要的原因是（分数：2.00）A.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿B.细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内C.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质 D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内E.烧伤创面大量渗液解析：解析：大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂：毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质(最主要原因)。烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞内。伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加

12、。2.烧伤患者，体重 50kg，烧伤面积：度 10 ，度 30，度 20，按 Evans 公式计算，伤后第 1天的前 8 小时内应补晶体和胶体液为（分数：2.00）A.晶体 1880ml，胶体 630mlB.晶体 1250ml，胶体 1250ml C.晶体 940ml，胶体 940mlD.晶体 900ml，胶体 900mlE.晶体 1000ml，胶体 1000ml解析：3.成年患者，热烧伤 10度，伤后 10 天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数10 5 CFUg，血培养(一)。该患者诊断为（分数：2

13、.00）A.非侵入性感染B.创面脓毒症 C.败血症D.肠源性感染E.毒血症解析：4.90大面积深度烧伤，长期使用亚胺培南后出现发热、腹泻、口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑为（分数：2.00）A.休克B.二重感染 C.蜂窝织炎D.全身性感染E.烧伤创面脓毒血症解析：5.何种原因引起的度烧伤，通常不会出现水疱（分数：2.00）A.沸水B.火焰C.钢水D.电火花E.强酸 解析：6.吸入性损伤主要影响（分数：2.00）A.气体运送B.组织换气C.通气D.通气和换气 E.换气解析：7.按国内通用补液公式，第 1 个 24 小时补液量为每 1、度烧伤面积，每千克体重补充胶体液（分数：2.00）A

14、.20mlB.30mlC.15mlD.05ml E.25ml解析：解析：国内通用公式规定，第 1 个 24 小时每 1、度烧伤面积补充胶体液为 05mlkg。8.有关中度以上烧伤，在伤后 48 小时需要着重防治（分数：2.00）A.脓毒血症B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.低血容量性休克 E.应激性溃疡解析：解析：烧伤后 46 小时为体液渗出最高峰，伤后 36 小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。9.最适宜移植在 Integra 和 Alloderm 基底上的皮片是（分数：2.00）A.刃厚皮片B.超薄皮片 C.全厚皮片D.中厚皮片E.带真皮下血管网全厚皮片解析：解析

15、：研究表明超薄皮片移植在 Integra 和 Alloderm 基底上不会发生收缩。10.下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（分数：2.00）A.无机磷B.环氧乙烷C.甲酚 D.芥子气E.氨水解析：11.削痂手术成功的关键是（分数：2.00）A.削痂要尽量深些B.削痂要尽量浅些C.术者的手术技术D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间解析：解析：削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将导致手术失败。12.有关化学烧伤的处理原则不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则与一般烧伤不同 B.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是

16、最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒E.全面体检和化学监测解析：解析：化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。13.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的（分数：2.00）A.创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入B.痂下组织细菌量计数超过 10 5 CFUgC.血培养多为阴性D.创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量计数超过 10 5 CFUg E.细菌毒素引起全身感染中毒症状解析：解析：创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。14.下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤（分数：2.00）A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮 E.环氧乙烷解析：解析：液氮造成的损伤属于冻伤。15.男性，3

17、0 岁，操作工，因火焰致面部及两耳深度烧伤，对两耳最佳治疗方案是（分数：2.00）A.暴露B.红外线照射C.1SDAg 冷霜外敷包两耳 D.蓝油烃包两耳E.愈创 10 号涂后包两耳解析：16.烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（分数：2.00）A.烧伤创面感染 B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)解析：17.烧伤休克补液，成年患者心率维持在每分钟多少次以下较为适宜（分数：2.00）A.120 次 B.80 次C.130 次D.125 次E.135 次解析：解析：对表现为血管收缩的休克而言，心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率120 次min，脉搏细数无

18、力，表示循环血量不足和周围血管阻力增加。18.低渗性缺水重度缺钠时，血清 Na +（分数：2.00）A.低于 140mmolLB.低于 135mmolLC.低于 130mmolLD.低于 125mmolLE.低于 120mmolL 解析：19.患者烧伤面积 30，休克期宜选用（分数：2.00）A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液 D.三者均可E.三者均不可解析：20.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（分数：2.00）A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术 B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植

19、修复眼睑皮肤缺损解析：21.双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生（分数：2.00）A.功能正常B.疼痛瘙痒C.色素沉着 D.排汗功能丧失E.局部脱屑解析：22.烧伤早期发生休克的主要原因是（分数：2.00）A.疼痛刺激B.液体大量丢失 C.感染D.应激反应E.心力衰竭解析：解析：大面积烧伤后 48 小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后 68 小时最快，3648 小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。23.电烧伤急救时不正确的原则是（分数：2.00）A.

20、立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过及查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担 E.焦痂及深筋膜切开术解析：解析：高压电击伤，深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式 4倍以上。24.目前最理想的永久性创面覆盖物是（分数：2.00）A.表皮细胞膜片B.猪皮C.自体皮肤 D.鸡皮E.同种异体皮解析：解析：虽然目前有多种皮片来源，如同种异体皮、异体皮、人工皮，但都存在很多缺点。对于永久性创面覆盖物来说，自体皮肤仍然是无法替代的。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，60 岁，体重 50kg，以往无心血管病史，

21、走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。（分数：12.00）(1).估计该患者烫伤总面积是（分数：2.00）A.20B.30C.40 D.50E.55解析：(2).按照国内常用公式计算，该患者第 1 个 24 小时输液总量(包括 2000ml 水分在内)应是（分数：2.00）A.3500mlB.4000mlC.5000ml D.5750mlE.6125ml解析：(3).如果在第 1 天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量 20mlh，脉搏增加至 150 次min，临床应进一步处理的措施是（分数：2.00）A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速率 D.吸氧E.加用广谱抗生素

22、解析：(4).患者第 2 个 24 小时的输液总量是（分数：2.00）A.第 1 个 24 小时计算胶、晶体总量的 12 (另加 2000ml 葡萄糖溶液)B.第一个 24 小时实际输入胶、晶体总量的 12(另加 2000ml 葡萄糖溶液) C.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比为 1：1(另加 2000ml 葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12，其中胶、晶体之比为 1：1(另加葡萄糖溶液 2000ml)E.第一个 24 小时计算胶、晶体总量的 12 (另加 3000ml 葡萄糖氯化钠溶液)解析：(5).该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查（分数：2.00）A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和红细胞压积C.测血尿肌酐D.测血尿钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况 解析：(6).该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是（分数：2.00）A.注射甲氧氯普胺(胃复安)B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)C.置胃管，胃肠减压 D.注射枢复宁E.针灸内关穴解析：