【医学类职业资格】外科主治医师相关专业知识-8及答案解析.doc
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1、外科主治医师相关专业知识-8 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现(分数:2.00)A.上腹部触及肿块B.腹水C.左锁骨上淋巴结肿大D.一侧卵巢肿大E.直肠指诊触及盆腔肿块2.皮瓣修复电烧伤创面时,错误的做法是(分数:2.00)A.深部组织损伤缺血严重且伴感染的创面,最好选用随意型皮瓣覆盖B.电烧伤 1 周内创面,大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.足跟暴露创面,可做血管吻合的游离皮瓣覆盖D.周边深度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖面积E.暴露肌腱、关节、神经的创面最好选用轴型皮瓣甚至肌皮瓣覆
2、盖3.采集尿液标本时,错误的方法是(分数:2.00)A.女性患者最好用导尿法收集B.明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D.尿液标本应在 12 小时内处理,以避免污染和杂茵生长E.一般应留取中段尿液送检4.结肠镜检查最严重的并发症是(分数:2.00)A.出血B.腹痛、腹胀、发热C.感染D.穿孔E.肠系膜、浆膜撕裂5.有关小儿肠套叠的描述,下列不正确的是(分数:2.00)A.是小儿最常见的急腹症之一B.胃泌素升高是发病的重要原因C.随年龄增长,发病率逐渐下降D.肥胖小儿多见E.少数患儿无阵发性哭吵6.轻度烧伤指下列哪种(分数:2.00)A.总面积1
3、0%,度烧伤面积5%B.总面积10%的度烧伤C.总面积5%,无度烧伤D.总面积15%,度烧伤面积5%E.总面积15%,度烧伤面积10%7.肘关节提携角为(分数:2.00)A.2025B.1620C.1015D.510E.158.颈椎不稳的主要诊断依据之一,是过伸过屈位椎体角度位移大于(分数:2.00)A.15B.12C.11D.10E.99.颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是(分数:2.00)A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病B.牵引重量为 26kgC.牵引时头前屈 15D.可解除肌痉挛E.可使小关节内的滑膜皱襞复位10.主动脉窦瘤最多发生于(分数:2.00)A.无冠窦B.右冠窦C.左冠窦D.左
4、冠窦+右冠窦E.左冠窦+无冠窦二、A3/A4 型题(总题数:10,分数:60.00)男,48 岁。体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为 13mg/dl,血磷 2mg/dl。(分数:4.00)(1).最可能的原因是(分数:2.00)A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是(2).患者行手术治疗,术后 36 小时,患者出现手足抽搐,最恰当的处理是(分数:2.00)A.静脉应用镇静剂B.静脉注射 10%氯化钙溶液,口服维生素 D3C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素男性,25 岁。被人用刀刺伤左前胸部 1 小时急诊入院。体检:血压:80/5
5、0mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。(分数:4.00)(1).首先要考虑的诊断是(分数:2.00)A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞(2).首先的紧急处理措施是(分数:2.00)A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊室剖胸探查E.胸腔闭式引流男性,45 岁。全程性无痛性肉眼血尿反复发作 2 个月,近 1 个月来低热。查体:右侧肾可扪及,轻叩痛。X 线腹部平片:右侧肾影增大,有壳状钙化影。静脉肾盂造影:右肾上盏充盈缺损,中盏有弧形压迹。血沉:40mm/h。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.肾癌B.肾盂癌C.肾结核D.
6、输尿管肿瘤E.肾盂肾炎(2).治疗应选择(分数:2.00)A.单纯右肾切除B.右肾根治性切除C.右肾造瘘D.右肾部分切除E.放射疗法男,21 岁。1 小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿哕音。胸片未见明显异常。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.心脏挫伤B.创伤性窒息C.心包填塞D.气胸E.血胸(2).该患者最适当的急诊处理是(分数:2.00)A.剖胸探查B.镇静,吸氧,观察生命体征C.气管切开,呼吸机辅助呼吸D.胸腔闭式引流E.胸膜腔穿刺男,46 岁。大便带血 1 年,色鲜红,
7、呈滴状,便秘或饮酒后便血更甚。检查:肛门外观有皮赘。(分数:6.00)(1).直肠指检未发现肿块,需进一步的检查是(分数:2.00)A.对症处理,定期门诊随访B.肛门镜检查C.钡剂灌肠 X 线摄片D.B 超检查E.纤维结肠镜检查(2).检查时最有可能的发现是(分数:2.00)A.直肠息肉B.内痔核C.肛裂D.以内痔为主的混合痔E.以外痔为主的混合痔(3).最佳的治疗方案是(分数:2.00)A.手术切除B.套扎治疗C.服用缓泻剂,保持大便通畅D.减少饮酒及进食刺激性食物E.高锰酸钾液每天坐浴女性,20 岁。面颈部和双上肢被火焰烧伤。查体:面颈部较肿胀,散在大小不等水疱;腐皮大部分脱落,创面基底红
8、白相间,痛觉较迟钝。(分数:8.00)(1).该患者烧伤面积和深度的诊断为(分数:2.00)A.15%浅度B.15%深度C.24%深度D.20%深度E.20%浅度(2).创面处理宜采用(分数:2.00)A.包扎治疗B.半暴露治疗C.暴露治疗D.包扎加半暴露治疗E.半暴露加暴露治疗(3).深度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为(分数:2.00)A.23 日B.1 周C.2 周D.34 周E.46 周(4).对于手、颈部及关节部位的深度烧伤,优先采用(分数:2.00)A.包扎治疗至创面愈合B.暴露治疗至创面愈合C.半暴露治疗至创面愈合D.尽可能行早期削痂、中厚皮片移植手术E.以上都不是女,66
9、 岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部 5 年。口服胆囊造影示:胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。(分数:4.00)(1).手术中胆囊肉眼所见可能为(分数:2.00)A.胆囊内壁草莓样改变B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变(2).胆囊胆固醇沉积症的病变主要在(分数:2.00)A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层女性,8 岁。寒战、发热、咳脓痰 2 天。体格检查:体温 39.2。左肺闻及湿哕音。X 线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2 天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。(分数:8.00)(1).最有价值的
10、辅助检查是(分数:2.00)A.胸部 CTB.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸部超声波检查E.痰细菌培养+药敏试验(2).抽出胸腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是(分数:2.00)A.大肠埃希茵B.沙门茵C.金黄色葡萄球菌D.真菌E.结核杆菌(3).应首选的治疗方法是(分数:2.00)A.反复胸穿抽脓B.加大抗生素剂量C.胸腔闭式引流D.脓胸开放引流E.胸廓成形术(4).术后 3 个月,每日引流出脓性液体约 5ml,脓腔大小约 15ml,下一步治疗可采取(分数:2.00)A.更换引流管位置,改善引流B.拔出引流管C.开放引流,并逐渐退出引流管D.胸廓成形术E.脓胸纤维板剥脱术男,55 岁。
11、双下肢无力半年,右侧明显,近 2 个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。(分数:12.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.脑卒中B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎(2).根据体格检查,确定病变节段为(分数:2.00)A.颈 56B.颈 67C.颈 7胸 1D.颈 45E.臂丛神经(3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为(分数:2.00)A.颈椎 X 线检查B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段
12、MRIE.核素扫描(4).首先应考虑的治疗是(分数:2.00)A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈托围领(5).该病的主要病因是(分数:2.00)A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压(6).下列哪项对患者最不利(分数:2.00)A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然前后摆动E.牵引女性,42 岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml 住院治疗,并确诊为门静脉高压症,经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗 6 天后,出血停止 24 小时,拔除三腔二囊管后,再次发生大出血。(分数:6.00)(1)
13、.最可能的原因是(分数:2.00)A.拔管时胃体黏膜撕裂B.急性胃黏膜病变C.并发胆道出血D.胃内曲张静脉破裂E.应激性溃疡(2).对该患者首先要警惕可能并发(分数:2.00)A.代谢性酸中毒B.肝衰竭C.体液代谢失调D.心力衰竭E.肾衰竭(3).目前,应采取的治疗措施是(分数:2.00)A.输血+垂体加压素B.输血+三腔二囊管压迫止血C.经纤维内镜注射硬化剂D.急诊手术E.经腹腔动脉插管应用止血药三、B 型题(总题数:3,分数:20.00) A.胆管损伤 B.胆管癌变 C.肠管损伤 D.复发性胆管炎 E.急性胰腺炎(分数:8.00)(1).腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症是(分数:2.00)A
14、.B.C.D.E.(2).胆管囊肿十二指肠吻合术后最严重的后遗症是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).ERCP 常见的并发症是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).胆肠吻合术后期最常见的并发症是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.伤后出现红斑,轻度肿胀,痛觉明显 B.创面表皮去除后基底呈苍白色,皮革样改变,毛发易拔除 C.创面基底粉自,水肿明显,伴有少量渗出,愈合后遗有程度不等瘢痕 D.伤后创面基底红润,剧痛,2 周左右愈合,愈合后不留瘢痕 E.创面基底时有小出血点,干燥后可见毛细血管网,创面温度略下降,常采用植皮手术(分数:8.00)(1).度烧伤(分数:2.00)
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