【医学类职业资格】外科主治医师专业实践能力泌尿外科学专业-1-2及答案解析.doc

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1、外科主治医师专业实践能力泌尿外科学专业-1-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男性，25 岁。骑跨伤 10小时，排尿因难，尿道口流血，排尿时会阴部疼通加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，最佳的处理方法是( ) A施行尿道修补和引流积血尿外渗 B以金属导尿管导尿 C耻骨上膀胱造瘘 D行尿道会师术 E立施行尿道修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，70 岁。尿频、尿急、排尿不畅 10余年，多次发生尿潴留，均使用导尿管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐 256mol/L

2、，下面处理错误的是( ) A药物治疗：-受体阻滞剂改善排尿功能 B先用扩张平滑肌药物，保守治疗 C下腹部行超声检查 D尿动力学检查 E肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，36 岁，间歇发作肉眼全程血尿 2余年，盗汗、低热、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛，有肺结核史。若血尿为泌尿系肿瘤所致，其可靠依据是( ) A腰痛 B低热、盗汗 C尿中找到癌细胞 D不伴膀胱刺激症状 E间歇发作的肉眼全程血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，72 岁。排尿不畅 9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下 2指，直肠指诊前列腺明显增大、质

3、韧、中间沟消失。化验血肌酐 240mol/L。下列哪项处理是错误的( ) A先留置尿管引流 B应行尿动力学捡查 C腹部 B超检查 D先用 -受体阻滞剂改善排尿功能 E肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，70 岁尿频、尿痛伴终末血尿半年，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为( ) A膀胱炎 B肾盂肾炎 C肾结核 D膀胱肿瘤 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，20 岁，运动后，左腰部疼痛 13小时，加重 2小时。查体：腹部无压痛、反跳痛，左肾区叩击痛。尿液呈棕红色，尿常规检查示红细胞(+)，B 超提示左肾积水。

4、临床上首先考虑的原因是( ) A输尿管肿瘤 B肾结核 C输尿管狭窄 D左输尿管结石 E膀胱结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，43 岁。间歇无痛性全程肉眼血尿两年，体检无异常。B 超检查无异常。 IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷向。最大的可能是( ) A肾癌 B肾盂癌 C多囊肾 D肾错构瘤 E输尿管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，18 岁。骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是( ) A清除会阴血肿 B耻骨上膀胱造瘘 C尿道修补术 D尿道会师术 E应用抗生素，留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，55 岁。

5、间断性无痛性肉眼血尿 4个月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约 2cm大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示左侧壁肿瘤，约 2.0cm1.5cm大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT 可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是( ) A膀胱灌注化疗 B膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术 C经尿道膀胱肿瘤切除术 D膀胱切开肿瘤局部切除 E膀胱部分切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，35 岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN 21mmol/L，Hb 80g/I，最适宜的处理为( ) A左脓肾切除术 B抗结核药物治疗 C膀胱扩大术 D中药治疗 E抗结核治疗同时行

6、右肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，20 岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处B 超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常下一步的处理应( ) ACG 治疗 BLHRH 治疗 C用 HCG和雄激素联合治疗 D行睾丸固定手术 E行睾丸切除手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，35 岁，会阴部骑跨伤后立即出现尿道口滴血，不能排尿，发生尿潴留。查体：会阴部、阴茎、阴囊肿胀明显。（分数：2.00）(1).该患者的初步诊断( )（分数：0.50）A.后尿道损伤B.前尿道损伤C.球部尿道损伤D.前列腺部尿道损伤E.膜部尿道损伤(2).患者

7、术后 2周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理( )（分数：0.50）A.尿道扩张B.尿道会师术C.膀胱造瘘术D.经会阴部狭窄尿道段切除吻合术E.经尿道镜狭窄切除术(3).确定尿液外渗和尿道损伤部位的首选诊断方法是( )（分数：0.50）A.强化 CTB.B超C.X线平片D.根据患者所述疼痛部位E.尿道造影(4).骨盆骨折后最常见的尿道损伤部位是( )（分数：0.50）A.前列腺部B.球部C.膀胱颈部D.膜部E.阴茎部男性，45 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3个月。（分数：1.00）(1).此患者不可能诊断为( )（分数：0.50）A.肾癌B.输尿管癌C.尿道癌D.膀胱癌E.肾盂癌(2).如

8、诊断为肾癌，治疗应首选( )（分数：0.50）A.术前化疗+手术，可提高存活率B.单纯肾切除+术后干扰素治疗C.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的D.肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死E.根治性肾切除术女性，20 岁，咳嗽、低热半年。体检：血压 120/80mmHg，脉搏 75次/分，体温 38，双肾区无叩击痛，尿常规：呈酸性反应。镜检发现红细胞及少量脓球。胸片示右上肺浸润性结核。（分数：1.50）(1).若结核所致的血尿，其重要发现应是( )（分数：0.50）A.有膀胱刺激症状B.有肺结核C.结核菌培养阳性D.尿中找到抗酸杆菌E.尿呈酸性，尿中含有红细胞和脓球(2).若泌尿系结核诊

9、断确立，定位诊断措施是( )（分数：0.50）A.B超B.IVUC.肾动脉造影D.X线片E.放射性核素肾扫描(3).若经检查确诊为早期肾结核，其治疗首先应为( )（分数：0.50）A.肾切除B.肾造瘘C.病灶清除D.抗结核治疗E.肾部分切除三、B 型题(总题数：6，分数：7.00) A血尿 B静脉肾盂造影肾盂内充盈缺损 C两者都有 D两者都无（分数：1.00）(1).肾盂肿瘤的表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.(2).肾盂内尿酸结石表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D. A侧位腹平片上钙化阴影位于锥体前缘之前 B侧位腹平片上钙化阴影位于锥体前缘之后 C两者都可 D两者都不可

10、（分数：1.00）(1).输尿管结石的表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.(2).肠系膜淋巴结钙化的表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D. A逆行肾盂造影 BCT CB 超 D泌尿系平片 EMRI 泌尿系统成像（分数：1.00）(1).可见到尿路结石影( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鉴别肾积水、肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾结核 B尿道炎 C前列腺炎 D膀胱炎 E肾盂肾炎（分数：1.00）(1).男性，30 岁，1 年来尿急、尿频伴会阴部不适，坠痛，近 2个月来症状加重伴终末血尿( )（分数：0.50）A.B

11、.C.D.E.(2).女性，28 岁，3 周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀，耻骨上膀胱区隐痛不适。2 年来有多次类似发作史，抗感染治疗症状可以很快消失( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A尿酸结石 B氨酸结石 C磷酸盐结石 D碳酸钙结石 E黄嘌呤结石（分数：2.00）(1).上尿路最常见结石( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最常见 X线不显影的结石( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).主要特点是长期尿路感染引起的结石为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).酸性尿容易发生的结石为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A睾丸鞘膜积液 B

12、精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D睾丸肿瘤 E腹股沟斜疝（分数：1.00）(1).位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿于睾丸有明显的分界( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环口有冲击感，透光试验阴性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：16，分数：16.00)12.男性，55 岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿 3次，未经诊治而自行消失，1 周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查( ) AB 超检查 B尿脱落细胞检查 C尿常规检查 D尿红细胞位相检查 E尿找结核

13、菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.尿道下裂的临床分型包括( ) A阴囊型 B会阴型 C阴茎型 D海绵体型 E阴茎头型（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肾盂癌手术切除范围包括( ) A病肾 B上 1/3段输尿管 C上 1/2段输尿管 D全长输尿管 E输尿管开口部的膀胱壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.前列腺增生症长期排尿困难，容易并发( ) A腹压增高 B泌尿系感染 C腹股沟疝、脱肛、内痔 D肾积水 E膀胱结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于鞘膜积液下列哪些是正确的( ) A积液为脓性、血性时，透光试验阴性 B交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失

14、C成人睾丸鞘膜积液，均需手术治疗 D一侧鞘膜积液多见 E婴儿的鞘膜积液常可自行消退，不需手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.嗜铬细胞瘤患者可能出现哪项表现( ) A阵发性高血压发作 B低血钾 C血脂肪酸高 D高血糖、尿糖、糖耐量异常 E血胆固醇增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项是上尿路梗阻的病理生理改变( ) A肾盂积水内压升高 B肾小球滤过压升高 C部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流 D部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗 E肾小球泌尿功能得以暂时维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，62 岁，间断肉眼血尿 3个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤

15、细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。哪几项检查以除外上尿路肿瘤是不正确的( ) A静脉肾盂造影 B放射性核素肾扫描 C逆行尿路造影 DMRI E腹部 X线平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪几种疾病情况适合行膀胱镜检查( ) A尿道狭窄 B尿频，排尿困难 C急性膀胱炎 D膀胱结核导致膀胱容量过小 E血尿伴有血块（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.有关上尿路结石哪些是正确的( ) A肾结石、输尿管结石称为上尿路结石 B膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能 C磷酸钙、磷酸铵镁结石与尿路感染有关 D上尿路结石可导致尿闭 E双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧（分数：1

16、.00）A.B.C.D.E.22.前列腺增生症患者行手术切除术的适应证是( ) A尿流动力学有明显改变 B残尿60ml C残尿60ml D合并腹股沟疝 E多次发作尿潴留（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项为决定膀胱肿瘤预后的主要因素( ) A性别 B年龄 C治疗方法 D肿瘤浸润深度 E细胞分化程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪些因素影响尿路结石的形成( ) A饮水多少 B环境的温度 C活动多少 D饮食中的蛋白含量 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肾癌的 X线表现包括( ) A平片可见肾外形增大 B偶见点状钙化 C造影可见肾盂、肾盏不规则

17、变形、拉长、狭窄、充盈缺损 D有时不显影 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.良性前列腺增生(BPH)的描述哪几项是正确的( ) ABPH 的发生与性激素代谢有关 BBPH 随年龄增高而发病率增加 CBPH 长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障碍 DBPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺癌 EBPH 多发生于围绕尿道周围的中央带（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.前列腺增生症的诊断依据为( ) A男性患者出现排尿困难 B老年人无痛血尿 C直肠指检发现增大的前列腺 D50 岁以上进行性排尿困难 E膀胱镜检查发现前列腺增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师专

18、业实践能力泌尿外科学专业-1-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男性，25 岁。骑跨伤 10小时，排尿因难，尿道口流血，排尿时会阴部疼通加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，最佳的处理方法是( ) A施行尿道修补和引流积血尿外渗 B以金属导尿管导尿 C耻骨上膀胱造瘘 D行尿道会师术 E立施行尿道修补（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，70 岁。尿频、尿急、排尿不畅 10余年，多次发生尿潴留，均使用导尿管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐 256mol/L，下面处

19、理错误的是( ) A药物治疗：-受体阻滞剂改善排尿功能 B先用扩张平滑肌药物，保守治疗 C下腹部行超声检查 D尿动力学检查 E肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.男性，36 岁，间歇发作肉眼全程血尿 2余年，盗汗、低热、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛，有肺结核史。若血尿为泌尿系肿瘤所致，其可靠依据是( ) A腰痛 B低热、盗汗 C尿中找到癌细胞 D不伴膀胱刺激症状 E间歇发作的肉眼全程血尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，72 岁。排尿不畅 9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下 2指，直肠指诊前列腺明显

20、增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐 240mol/L。下列哪项处理是错误的( ) A先留置尿管引流 B应行尿动力学捡查 C腹部 B超检查 D先用 -受体阻滞剂改善排尿功能 E肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性尿潴留最有效的方法是留置尿管引流。5.女性，70 岁尿频、尿痛伴终末血尿半年，尿呈淘米水状，内有大量脓细胞和絮状物，最可能的诊断为( ) A膀胱炎 B肾盂肾炎 C肾结核 D膀胱肿瘤 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，20 岁，运动后，左腰部疼痛 13小时，加重 2小时。查体：腹部无压痛、反跳痛，左肾区

21、叩击痛。尿液呈棕红色，尿常规检查示红细胞(+)，B 超提示左肾积水。临床上首先考虑的原因是( ) A输尿管肿瘤 B肾结核 C输尿管狭窄 D左输尿管结石 E膀胱结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性，43 岁。间歇无痛性全程肉眼血尿两年，体检无异常。B 超检查无异常。 IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷向。最大的可能是( ) A肾癌 B肾盂癌 C多囊肾 D肾错构瘤 E输尿管癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，18 岁。骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是( ) A清除会阴血肿 B耻骨上膀胱造瘘 C尿道修补术 D尿道会师术

22、 E应用抗生素，留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，55 岁。间断性无痛性肉眼血尿 4个月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约 2cm大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示左侧壁肿瘤，约 2.0cm1.5cm大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT 可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是( ) A膀胱灌注化疗 B膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术 C经尿道膀胱肿瘤切除术 D膀胱切开肿瘤局部切除 E膀胱部分切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性，35 岁，左侧结核性脓肾，右侧肾积水，膀胱挛缩，BUN 21mmol/L，Hb 80g/I，

23、最适宜的处理为( ) A左脓肾切除术 B抗结核药物治疗 C膀胱扩大术 D中药治疗 E抗结核治疗同时行右肾造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男性，20 岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处B 超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常下一步的处理应( ) ACG 治疗 BLHRH 治疗 C用 HCG和雄激素联合治疗 D行睾丸固定手术 E行睾丸切除手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，35 岁，会阴部骑跨伤后立即出现尿道口滴血，不能排尿，发生尿潴留。查体：会阴部、阴茎、阴囊肿胀明显。（分数：2.00）(1).该患者的初步诊断

24、( )（分数：0.50）A.后尿道损伤B.前尿道损伤C.球部尿道损伤 D.前列腺部尿道损伤E.膜部尿道损伤解析：(2).患者术后 2周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理( )（分数：0.50）A.尿道扩张 B.尿道会师术C.膀胱造瘘术D.经会阴部狭窄尿道段切除吻合术E.经尿道镜狭窄切除术解析：(3).确定尿液外渗和尿道损伤部位的首选诊断方法是( )（分数：0.50）A.强化 CTB.B超C.X线平片D.根据患者所述疼痛部位E.尿道造影 解析：(4).骨盆骨折后最常见的尿道损伤部位是( )（分数：0.50）A.前列腺部B.球部C.膀胱颈部D.膜部 E.阴茎部解析：男性，45 岁，间歇性无痛性全

25、程肉眼血尿 3个月。（分数：1.00）(1).此患者不可能诊断为( )（分数：0.50）A.肾癌B.输尿管癌C.尿道癌 D.膀胱癌E.肾盂癌解析：解析 尿道病变不可能出现全程血尿。(2).如诊断为肾癌，治疗应首选( )（分数：0.50）A.术前化疗+手术，可提高存活率B.单纯肾切除+术后干扰素治疗C.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的D.肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死E.根治性肾切除术 解析：解析 根治性肾切除术是肾癌治疗的第一选择。女性，20 岁，咳嗽、低热半年。体检：血压 120/80mmHg，脉搏 75次/分，体温 38，双肾区无叩击痛，尿常规：呈酸性反应。镜检发现红细胞及

26、少量脓球。胸片示右上肺浸润性结核。（分数：1.50）(1).若结核所致的血尿，其重要发现应是( )（分数：0.50）A.有膀胱刺激症状B.有肺结核C.结核菌培养阳性 D.尿中找到抗酸杆菌E.尿呈酸性，尿中含有红细胞和脓球解析：(2).若泌尿系结核诊断确立，定位诊断措施是( )（分数：0.50）A.B超B.IVU C.肾动脉造影D.X线片E.放射性核素肾扫描解析：(3).若经检查确诊为早期肾结核，其治疗首先应为( )（分数：0.50）A.肾切除B.肾造瘘C.病灶清除D.抗结核治疗 E.肾部分切除解析：三、B 型题(总题数：6，分数：7.00) A血尿 B静脉肾盂造影肾盂内充盈缺损 C两者都有 D

27、两者都无（分数：1.00）(1).肾盂肿瘤的表现是( )（分数：0.50）A.B.C. D.解析：解析 肾盂肿瘤患者表现为间歇无痛性肉眼血尿，静脉肾盂造影示肾盂内缺损和变形。(2).肾盂内尿酸结石表现是( )（分数：0.50）A.B.C. D.解析：解析 肾盂结石患者表现为与活动有关的血尿和疼痛，纯尿酸结石在 X线片不显影，静脉肾盂造影肾盂内充盈缺损。 A侧位腹平片上钙化阴影位于锥体前缘之前 B侧位腹平片上钙化阴影位于锥体前缘之后 C两者都可 D两者都不可（分数：1.00）(1).输尿管结石的表现是( )（分数：0.50）A.B. C.D.解析：(2).肠系膜淋巴结钙化的表现是( )（分数：0

28、.50）A. B.C.D.解析：解析 95%以上泌尿系结石能在乎片中发现。应作正侧位摄片，以除外腹内其他钙化阴影如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石等。侧位片上尿路结石位于锥体前缘之后，腹腔内钙化阴影位于锥体之前。 A逆行肾盂造影 BCT CB 超 D泌尿系平片 EMRI 泌尿系统成像（分数：1.00）(1).可见到尿路结石影( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).鉴别肾积水、肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肾结核 B尿道炎 C前列腺炎 D膀胱炎 E肾盂肾炎（分数：1.00）(1).男性，30 岁，1 年来尿急、尿频伴会阴

29、部不适，坠痛，近 2个月来症状加重伴终末血尿( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，28 岁，3 周来尿频、尿急、尿痛伴下腰酸胀，耻骨上膀胱区隐痛不适。2 年来有多次类似发作史，抗感染治疗症状可以很快消失( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A尿酸结石 B氨酸结石 C磷酸盐结石 D碳酸钙结石 E黄嘌呤结石（分数：2.00）(1).上尿路最常见结石( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最常见 X线不显影的结石( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).主要特点是长期尿路感染引起的结石为( )（分数：0.50）A.B.

30、C. D.E.解析：(4).酸性尿容易发生的结石为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D睾丸肿瘤 E腹股沟斜疝（分数：1.00）(1).位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿于睾丸有明显的分界( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环口有冲击感，透光试验阴性( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾

31、丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显的分界。睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊有时可见肠型，闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。四、X 型题(总题数：16，分数：16.00)12.男性，55 岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿 3次，未经诊治而自行消失，1 周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查( ) AB 超检查 B尿脱落细胞检查 C尿常规检查 D尿红细胞位相检查 E尿找结核菌（分数：1.00）A.

32、B. C.D.E.解析：13.尿道下裂的临床分型包括( ) A阴囊型 B会阴型 C阴茎型 D海绵体型 E阴茎头型（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：14.肾盂癌手术切除范围包括( ) A病肾 B上 1/3段输尿管 C上 1/2段输尿管 D全长输尿管 E输尿管开口部的膀胱壁（分数：1.00）A. B.C.D. E. 解析：解析 肾盂癌多为移行细胞癌，泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，且可同时或先后在不同部位出现肿瘤。故手术方式为切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。15.前列腺增生症长期排尿困难，容易并发( ) A腹压增高 B泌尿系感染 C腹股沟疝、脱肛

33、、内痔 D肾积水 E膀胱结石（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 前列腺增生症可合并感染、膀胱结石，晚期可出现肾积水和肾功能不全病象，长期排尿困难导致腹压增高，发生腹股沟疝、脱肛、内痔等。16.关于鞘膜积液下列哪些是正确的( ) A积液为脓性、血性时，透光试验阴性 B交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失 C成人睾丸鞘膜积液，均需手术治疗 D一侧鞘膜积液多见 E婴儿的鞘膜积液常可自行消退，不需手术治疗（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：解析 成人的睾丸鞘膜积液，如果积液量少，无须手术。积液量多，体积大时，并且伴有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。17.嗜铬细胞瘤

34、患者可能出现哪项表现( ) A阵发性高血压发作 B低血钾 C血脂肪酸高 D高血糖、尿糖、糖耐量异常 E血胆固醇增高（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 嗜铬细胞瘤多见于青壮年，主要症状为高血压及代谢改变，高血压表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压阵发性发作。表现为剧烈头痛，面色苍白或潮红、四肢发冷，恶心呕吐，大量出汗，心悸等。另外儿茶酚胺分泌引起多种代谢紊乱，出现高血糖、糖耐量异常，血脂肪酸及胆固醇增高、低血钾等表现。18.下列哪项是上尿路梗阻的病理生理改变( ) A肾盂积水内压升高 B肾小球滤过压升高 C部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流 D部分

35、尿液经肾窦向肾盂周围外渗 E肾小球泌尿功能得以暂时维持（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：解析 肾盂积水内压升高后，压力经集合管传至肾小管和肾小球，当尿路压力逐渐增高到一定程度时，可使肾小球滤过压降低，滤过率减少。19.男性，62 岁，间断肉眼血尿 3个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。哪几项检查以除外上尿路肿瘤是不正确的( ) A静脉肾盂造影 B放射性核素肾扫描 C逆行尿路造影 DMRI E腹部 X线平片（分数：1.00）A.B. C.D. E. 解析：20.下列哪几种疾病情况适合行膀胱镜检查( ) A尿道狭窄 B尿频，排尿困难 C急性膀胱炎

36、D膀胱结核导致膀胱容量过小 E血尿伴有血块（分数：1.00）A. B.C.D.E. 解析：21.有关上尿路结石哪些是正确的( ) A肾结石、输尿管结石称为上尿路结石 B膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能 C磷酸钙、磷酸铵镁结石与尿路感染有关 D上尿路结石可导致尿闭 E双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：解析 上尿路结石行膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的，是确定结石的部位及结石以下尿路有无梗阻，而非了解肾功能。22.前列腺增生症患者行手术切除术的适应证是( ) A尿流动力学有明显改变 B残尿60ml C残尿60ml D合并腹股沟疝 E多次发

37、作尿潴留（分数：1.00）A. B.C. D. E. 解析：解析 前列腺增生症的手术适应证为：有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在 60ml以上；不稳定膀胱症状严重；已引起上尿路梗阻及肾功能损害；多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；并发膀胱结石、腹股沟疝、内痔、脱肛等。23.下列哪项为决定膀胱肿瘤预后的主要因素( ) A性别 B年龄 C治疗方法 D肿瘤浸润深度 E细胞分化程度（分数：1.00）A.B.C.D. E. 解析：解析 决定膀胱肿瘤预后的主要因素是肿瘤的浸润深度和细胞分化程度，而不在于治疗方法本身、性别及年龄。24.下列哪些因素影响尿路结石的形成( ) A饮水多少

38、 B环境的温度 C活动多少 D饮食中的蛋白含量 E以上都对（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多、纤维素减少、促使上尿路结石形成，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体的形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。25.肾癌的 X线表现包括( ) A平片可见肾外形增大 B偶见点状钙化 C造影可见肾盂、肾盏不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损 D有时不显影 E以上都对（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 尿路造影可见肾盂肾盏变形、拉长、狭窄、充缺或不显影。平片可见肾影增大，有钙化。26.良性前

39、列腺增生(BPH)的描述哪几项是正确的( ) ABPH 的发生与性激素代谢有关 BBPH 随年龄增高而发病率增加 CBPH 长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障碍 DBPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺癌 EBPH 多发生于围绕尿道周围的中央带（分数：1.00）A. B. C.D.E.解析：27.前列腺增生症的诊断依据为( ) A男性患者出现排尿困难 B老年人无痛血尿 C直肠指检发现增大的前列腺 D50 岁以上进行性排尿困难 E膀胱镜检查发现前列腺增大（分数：1.00）A.B. C.D. E. 解析：解析 前列腺增生的诊断依据为： 50 岁以上进行性排尿困难；直肠指检可触及增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中间沟消失或隆起；超声检查：直接测定前列腺大小、内部结构、膀胱残余尿量；膀胱镜检查发现前列腺增大。