【医学类职业资格】外科主治医师-泌尿男生殖系畸形及答案解析.doc

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1、外科主治医师-泌尿男生殖系畸形及答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.精索静脉曲张伴有精子异常的不育者，最佳治疗为 A补充维生素 B精索内静脉高位结扎术 C观察 D中草药 E人工授精（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.成人多囊肾首发临床症状是 A慢性肾功能衰竭 B高血压 C肝囊肿 D血尿、腰部钝痛 E囊内出血或包膜下出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，男，6 岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为 A等待自发下降 B先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗 C绒毛膜促性腺激素治疗 D先试用 LHR

2、H 治疗，无效则做睾丸松解固定术 E睾丸酮治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，男，16 岁，双侧阴囊内空虚，B 超提示：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对该患者身体的危害不包括 A影响生精功能 B发生睾丸肿瘤可能性增加 C影响睾丸发育 D造成不育 E影响生长发育和男性性征的形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.最常见的肾囊性病变是 A多囊肾 B获得性肾囊肿 C单纯性肾囊肿 D多房性肾囊肿 E髓质海绵肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关隐睾的治疗，下列错误的是 A内分泌治疗 B隐睾手术一般 2 岁内进行 C如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除 D合并

3、斜疝者同时行疝修补术 E隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.融合肾畸形中，最常见的类型是 A孤立肾 B块状肾 C蹄铁形肾 D盘形肾 E乙状肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于成人型多囊肾的预后，下列叙述不正确的是 A有无症状以及发病年龄对患者预后无明显关系 B目前遗传性多囊肾尚无有效治疗方法防止病程进展 C多囊肾患者在青年期以后宜做家系调查及基因诊断，以便早发现风险患者 D女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程 E多囊肾患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关隐睾的并发症罕见的是 A隐睾恶变

4、 B睾丸扭转 C造成不育 D造成两性畸形 E造成心理不良影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，25 岁，大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。泌尿系 B 超提示：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU 提示：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。该患者最合理的治疗方式为 A右肾切除术 B右侧盂管交界处整形术 C长期放置右侧输尿管支架管 D右肾盂造瘘术 E右肾、输尿管切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，40 岁，因反复尿频、尿痛以及肉眼血尿

5、就诊。尿常规：WBC(+)，RBC(+)，蛋白(+)。IVU 提示：左肾双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约 1.8cm 结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂以及右。肾分泌功能良好，未见异常。该患者治疗首选 A左肾盂切开取石术 B体内科保守治疗，控制感染 C左肾重复肾切除术 D外震波碎石治疗 E左肾盂切开取石+重复输尿管+正常肾盂或输尿管吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患儿，男，11 岁，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾行 HCG 治疗无效，入院要求手术治疗。一般应在多大年龄以内手术最佳 A2 岁以内 B7 岁以内 C5 岁以内 D9 岁以内 E12

6、 岁以内都可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.00)患者，女，18 岁，长期出现持续阴道漏尿症状，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC+)，RBC(+)，泌尿系 B 超检查提示右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。（分数：1.50）(1).除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最有可能的诊断为（分数：0.50）A.充溢性尿失禁B.膀胱阴道瘘C.异位输尿管开口D.压力性尿失禁E.膀胱过度活动症(2).确诊首选（分数：0.50）A.尿流动力学检查B.静脉肾盂造影检查C.膀胱尿道造影检查D.逆行肾盂造影检查E.膀胱镜检查(3).治疗首选（分数：0.50）A

7、.控制感染+右肾、输尿管切除术B.控制感染+膀胱阴道瘘修补术C.控制感染+舍尼亭片(酒石酸托特罗定片)口服D.控制感染+膀胱颈悬吊术E.控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术患儿，男，8 个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。（分数：1.50）(1).该患儿采取的正确治疗是（分数：0.50）A.睾酮治疗B.右隐睾牵引C.药物绒毛膜促性腺激素治疗D.等待到 1 岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E.右睾丸切除(2).患儿 2 岁仍未下降应采取的治疗是（分数：0.50）A.右隐睾牵引B.观察等待到 5 岁C.右睾丸切除D.绒毛膜促性腺激素治疗E.睾酮治疗(3).该患儿

8、手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（分数：0.50）A.右睾丸切除B.右睾丸切除，如有斜疝行修补术C.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗D.右睾丸切除+睾酮治疗E.右睾丸牵引术+睾酮治疗患者，男，50 岁，发现多囊肾、多囊肝 20 余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。（分数：1.00）(1).患者伴有下列哪一种情况不宜行此手术治疗（分数：0.50）A.中度腹水B.伴有慢性前列腺炎C.贫血，血红蛋白 70g/LD.少量胸腔积液E.伴有胃、十二指肠溃疡(2).该患者属于先天遗传性疾病，其病因为（分数：0.50）A.常染色体显性遗传B.性染色体显性遗传C.性染色体隐性

9、遗传D.常染色体隐性遗传E.非特异性遗传性疾病外科主治医师-泌尿男生殖系畸形答案解析(总分：16.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，分数：12.00)1.精索静脉曲张伴有精子异常的不育者，最佳治疗为 A补充维生素 B精索内静脉高位结扎术 C观察 D中草药 E人工授精（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.成人多囊肾首发临床症状是 A慢性肾功能衰竭 B高血压 C肝囊肿 D血尿、腰部钝痛 E囊内出血或包膜下出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患儿，男，6 岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为 A等待自发下降 B先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等

10、到青春期前手术治疗 C绒毛膜促性腺激素治疗 D先试用 LHRH 治疗，无效则做睾丸松解固定术 E睾丸酮治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患儿，男，16 岁，双侧阴囊内空虚，B 超提示：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对该患者身体的危害不包括 A影响生精功能 B发生睾丸肿瘤可能性增加 C影响睾丸发育 D造成不育 E影响生长发育和男性性征的形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.最常见的肾囊性病变是 A多囊肾 B获得性肾囊肿 C单纯性肾囊肿 D多房性肾囊肿 E髓质海绵肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.有关隐睾的治疗，下列错误的是 A

11、内分泌治疗 B隐睾手术一般 2 岁内进行 C如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除 D合并斜疝者同时行疝修补术 E隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.融合肾畸形中，最常见的类型是 A孤立肾 B块状肾 C蹄铁形肾 D盘形肾 E乙状肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.关于成人型多囊肾的预后，下列叙述不正确的是 A有无症状以及发病年龄对患者预后无明显关系 B目前遗传性多囊肾尚无有效治疗方法防止病程进展 C多囊肾患者在青年期以后宜做家系调查及基因诊断，以便早发现风险患者 D女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程 E多囊肾患者生育与否，与减

12、少本病发生率有一定关系（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.有关隐睾的并发症罕见的是 A隐睾恶变 B睾丸扭转 C造成不育 D造成两性畸形 E造成心理不良影响（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，男，25 岁，大量饮水后右侧腰部明显胀痛，无尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。泌尿系 B 超提示：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU 提示：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。该患者最合理的治疗方式为 A右肾切除术 B右侧盂管交界处整形术 C长期放置右侧输尿管支架管 D右肾盂造瘘

13、术 E右肾、输尿管切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.患者，男，40 岁，因反复尿频、尿痛以及肉眼血尿就诊。尿常规：WBC(+)，RBC(+)，蛋白(+)。IVU 提示：左肾双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约 1.8cm 结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂以及右。肾分泌功能良好，未见异常。该患者治疗首选 A左肾盂切开取石术 B体内科保守治疗，控制感染 C左肾重复肾切除术 D外震波碎石治疗 E左肾盂切开取石+重复输尿管+正常肾盂或输尿管吻合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患儿，男，11 岁，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾

14、行 HCG 治疗无效，入院要求手术治疗。一般应在多大年龄以内手术最佳 A2 岁以内 B7 岁以内 C5 岁以内 D9 岁以内 E12 岁以内都可以（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：4.00)患者，女，18 岁，长期出现持续阴道漏尿症状，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC+)，RBC(+)，泌尿系 B 超检查提示右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。（分数：1.50）(1).除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最有可能的诊断为（分数：0.50）A.充溢性尿失禁B.膀胱阴道瘘C.异位输尿管开口 D.压力性尿失禁E.膀胱过度活动症解析：(2).确诊首

15、选（分数：0.50）A.尿流动力学检查B.静脉肾盂造影检查C.膀胱尿道造影检查D.逆行肾盂造影检查 E.膀胱镜检查解析：(3).治疗首选（分数：0.50）A.控制感染+右肾、输尿管切除术 B.控制感染+膀胱阴道瘘修补术C.控制感染+舍尼亭片(酒石酸托特罗定片)口服D.控制感染+膀胱颈悬吊术E.控制感染+右肾、输尿管切除+膀胱阴道瘘修补术解析：患儿，男，8 个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。（分数：1.50）(1).该患儿采取的正确治疗是（分数：0.50）A.睾酮治疗B.右隐睾牵引C.药物绒毛膜促性腺激素治疗D.等待到 1 岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗 E.右睾

16、丸切除解析：(2).患儿 2 岁仍未下降应采取的治疗是（分数：0.50）A.右隐睾牵引 B.观察等待到 5 岁C.右睾丸切除D.绒毛膜促性腺激素治疗E.睾酮治疗解析：(3).该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（分数：0.50）A.右睾丸切除B.右睾丸切除，如有斜疝行修补术 C.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗D.右睾丸切除+睾酮治疗E.右睾丸牵引术+睾酮治疗解析：患者，男，50 岁，发现多囊肾、多囊肝 20 余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。（分数：1.00）(1).患者伴有下列哪一种情况不宜行此手术治疗（分数：0.50）A.中度腹水B.伴有慢性前列腺炎C.贫血，血红蛋白 70g/LD.少量胸腔积液 E.伴有胃、十二指肠溃疡解析：(2).该患者属于先天遗传性疾病，其病因为（分数：0.50）A.常染色体显性遗传 B.性染色体显性遗传C.性染色体隐性遗传D.常染色体隐性遗传E.非特异性遗传性疾病解析：