【医学类职业资格】输血技术初级（师）相关专业知识-试卷28及答案解析.doc

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1、输血技术初级（师）相关专业知识-试卷 28及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，32 岁。A 型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀 4年，左大腿皮肤溃疡 4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见5cm5cm 左右皮肤破溃，内可探及 3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。（分数：8.00）(1).对该患者最有意义的检查是（分数：2.00）A.左大腿 X线片B.左大腿 CT扫描C.血培养D.左大腿磁共振E.凝血功能(2).检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有死骨形成，

2、骨质破坏的原因是（分数：2.00）A.感染B.出凝血机制障碍C.血友病继发骨病D.骨质疏松E.多发性骨髓瘤(3).该患者要转外科行截肢术，术前处理正确的是（分数：2.00）A.应给予每公斤体重 2030U 的 F制剂B.应给予每公斤体重 3040U 的 F制剂C.应给予每公斤体重 4050U 的 F制剂D.应给予每公斤体重 5060U 的 F制剂E.应给予每公斤体重 6070U 的 F制剂(4).该患者手术过程中最有价值的监测指标是（分数：2.00）A.PTB.APTTC.TGTD.：C 定量测定E.PCT二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，19 岁。在外院行阑尾切除术，

3、术后伤口出血不止，输注 RCC4U及 FFP500ml后病情无好转，转入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤口持续渗血，24 小时引流量 300ml。凝血常规示APTT、延长，因子：C 测定为 5。（分数：4.00）(1).该患者可能合并（分数：2.00）A.外源性凝血障碍B.内源性凝血障碍C.混合性凝血障碍D.原发性血友病E.DIC(2).该患者的进一步处理措施中最积极的是（分数：2.00）A.输注冷沉淀B.输注血浆C.加强抗感染D.持续伤口引流E.再次手术输注取自原移植供者具有免疫活性的淋巴细胞(简称：DLI)，可使异基因造血干细胞移植后的白血病复发患者再次缓解，并且可以取得较好的

4、疗效且毒性小。（分数：4.00）(1).下列哪种疾病不是其治疗适应证（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.多发性骨髓瘤E.甲型血友病(2).有关 DLI输注的疗效和受者 GVHD发生的关系哪种表述是正确的（分数：2.00）A.不伴有 GVHD发生的病例多是无效的B.DLI输注可以导致受者 GVHD发生C.发生 GVHD的受者其 DLI输注的疗效一定较好D.发生 GVHD的受者一定都会获得缓解E.不发生 GVHD的受者一定都不会获得缓解三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)肝移植是治疗终末期肝病的唯一治疗手段，移植的术前、术中和术后均需

5、要大量输注血液制品，以提高肝脏移植的效果。（分数：10.00）(1).肝脏移植术前用血对肝移植物排斥反应的影响是（分数：2.00）A.加重B.减轻C.无任何影响D.产生超急性排斥反应E.产生急性排斥反应(2).术中用血量占灌注总量的 64，出血量大小与下列哪种因素无关（分数：2.00）A.病情严重程度B.医生的手术熟练程度C.出凝血指标D.供肝情况E.胆囊收缩功能(3).在无肝期和移植肝灌注后期等处于低凝血期时无需输注（分数：2.00）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板制剂D.浓缩白细胞E.单采血小板(4).肝脏移植术后出血的主要原因是（分数：2.00）A.凝血因子种类减少B.凝血因子浓度下

6、降C.血小板数减少与聚集能力减弱D.一期止血功能缺陷E.二期止血功能增强(5).下列哪个不是肝脏移植输血后的并发症（分数：2.00）A.血栓性血小板减少性紫癜B.低血钙C.颅内出血D.代谢性酸中毒E.感染四、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)患者男，38 岁。反复头昏、乏力 1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35gL，PLT3510 9 L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.G一 6一 PD缺乏D.遗传性

7、球形细胞增多症E.巨幼细胞性贫血(2).最有价值的诊断项目是（分数：2.00）A.血常规B.肾功能C.骨髓穿刺D.Ham试验E.尿常规(3).对于该患者的处理下列措施不正确的是（分数：2.00）A.输洗涤红细胞B.碱化尿液C.使用肾上腺皮质激素D.补充叶酸E.血浆置换女性，35 岁，患系统性红斑狼疮 3年余，不规则服用泼尼松治疗。近 1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压 11070mmHg，心率 130次分，查血常规示 WBC 1110 9 L，N 85，Hb 49gL，PLT 5010 9 L，尿胆原(+)，尿蛋白(+)。既往有输血史。（分数：6.00）(1).该患者的诊断不考虑（分数：2

8、.00）A.狼疮性脑病B.颅内出血C.狼疮肾病D.急性溶血性贫血E.Evans综合征(2).患者交叉配血主次测均凝集，如果需要输血治疗，最有意义的检查是（分数：2.00）A.不规则抗体筛查和鉴定B.Coombs试验C.吸收放散试验D.免疫全套E.风湿全套(3).该患者输血原则正确的是（分数：2.00）A.交叉配血不完全相合时不能输血B.尽量不输血C.血浆置换D.应用大剂量 IVIG治疗E.立即输注 O型洗涤红细胞移植患者接受了同种异体的血液后可以产生不同的免疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类以及免疫系统的状态关系密切，具体机制不明。（分

9、数：6.00）(1).急性再生障碍性贫血患者移植前大量输血可导致（分数：2.00）A.免疫耐受B.免疫排斥C.免疫抑制D.免疫调节E.输血相关性移植物抗宿主病(2).输注献血者血液可以提高肾脏移植的存活率的原因是（分数：2.00）A.免疫耐受B.免疫排斥C.免疫缺陷D.免疫调节E.输血相关性移植物抗宿主病(3).患者免疫系统存在严重缺陷或严重抑制时输血可导致（分数：2.00）A.免疫耐受B.免疫排斥C.免疫抑制D.免疫调节E.输血相关性移植物抗宿主病稀释式自身输血是指在麻醉成功后手术开始前，采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释，

10、并在患者失血后回输其先前采集的血液。（分数：6.00）(1).在麻醉成功后手术开始前采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液的方式是（分数：2.00）A.储存式B.急性等容性稀释式C.急性非等容性稀释式D.急性高容性稀释式E.术中回收式(2).适用于为避免前负荷过大造成急性左心衰，在麻醉前采集患者全血的自身输血方式是（分数：2.00）A.储存式B.急性等容性稀释式C.急性非等容性稀释式D.急性高容性稀释式E.术中回收式(3).术前快速输注一定量的晶体液和胶体液 (扩充血容量达 2025)，但不采集

11、血液；丢失水分用等量的晶体液补充，术中的出血用等量的胶体液补充，手术过程中使血容量始终维持在相对高容的状态，此类自身输血方式属于（分数：2.00）A.储存式B.急性等容性稀释式C.急性非等容性稀释式D.急性高容性稀释式E.术中回收式自身输血提供了大量血液的来源，可以有效缓解血液紧张的状况，但对患者总血容量的估计和可采集血液剂量的计算至关重要。（分数：6.00）(1).以下描述错误的是（分数：2.00）A.对于体重50kg 的患者按每少 10kg 少采血 8ml计算B.儿童每次最大量 8mlkgC.总血容量=体重10D.一般不超过自身总血容量的 10E.最多不能超过 12(2).有关血液采集量理

12、论计算公式 BL=2BV(H0一 Hf)(H0+Hf)解释错误的是（分数：2.00）A.BL为血液采集量B.BV为血液采集前患者血容量C.H0为血液采集前患者血细胞比容值D.血液采集后期望血细胞比容值一般为 035E.Hf为血液采集后期望血细胞比容值(3).下列描述采血量计算错误的是（分数：2.00）A.血液采集量的简易确定方法为 7520mlkgB.实际血液采集量应参照患者年龄、主要内脏功能(心、肺、肝、肾)情况以及手术类型确定C.最大稀释限度为稀释后红细胞容积为 020D.最大稀释限度为稀释后血红蛋白为 100gLE.根据估算失血量的多少采集血液五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)

13、A血液中心 B中心血站 C中心血库 D脐血库 E单采血浆站（分数：6.00）(1).属于特殊血站的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪一级采供血机构在市区的市级人民政府所在地的城市设置，供血半径在 100公里左右（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).哪一级采供血机构的任务是完成本区域的采供血本任务，供血半径在 60公里左右（分数：2.00）A.B.C.D.E.输血技术初级（师）相关专业知识-试卷 28答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，32 岁。A 型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀 4年，左大腿皮

14、肤溃疡 4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见5cm5cm 左右皮肤破溃，内可探及 3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。（分数：8.00）(1).对该患者最有意义的检查是（分数：2.00）A.左大腿 X线片 B.左大腿 CT扫描C.血培养D.左大腿磁共振E.凝血功能解析：(2).检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有死骨形成，骨质破坏的原因是（分数：2.00）A.感染B.出凝血机制障碍C.血友病继发骨病 D.骨质疏松E.多发性骨髓瘤解析：(3).该患者要转外科行截肢术，术前处理正确的是（分数：2.00）A.应给予每公斤体重 2030

15、U 的 F制剂B.应给予每公斤体重 3040U 的 F制剂C.应给予每公斤体重 4050U 的 F制剂 D.应给予每公斤体重 5060U 的 F制剂E.应给予每公斤体重 6070U 的 F制剂解析：解析：对大手术或出血危及生命的 A型血友病患者，给予 F制剂的首次剂量是每公斤体重4050U，以产生 80100的：C 活性。(4).该患者手术过程中最有价值的监测指标是（分数：2.00）A.PTB.APTTC.TGTD.：C 定量测定 E.PCT解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，19 岁。在外院行阑尾切除术，术后伤口出血不止，输注 RCC4U及 FFP500ml后病情

16、无好转，转入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤口持续渗血，24 小时引流量 300ml。凝血常规示APTT、延长，因子：C 测定为 5。（分数：4.00）(1).该患者可能合并（分数：2.00）A.外源性凝血障碍B.内源性凝血障碍C.混合性凝血障碍D.原发性血友病 E.DIC解析：解析：患者为青年男性，因子：C 测定为 5，为中型血友病 A，无自发性出血，但在微创或外科手术后将发生中等程度出血。(2).该患者的进一步处理措施中最积极的是（分数：2.00）A.输注冷沉淀 B.输注血浆C.加强抗感染D.持续伤口引流E.再次手术解析：输注取自原移植供者具有免疫活性的淋巴细胞(简称：DLI)

17、，可使异基因造血干细胞移植后的白血病复发患者再次缓解，并且可以取得较好的疗效且毒性小。（分数：4.00）(1).下列哪种疾病不是其治疗适应证（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.多发性骨髓瘤E.甲型血友病 解析：(2).有关 DLI输注的疗效和受者 GVHD发生的关系哪种表述是正确的（分数：2.00）A.不伴有 GVHD发生的病例多是无效的 B.DLI输注可以导致受者 GVHD发生C.发生 GVHD的受者其 DLI输注的疗效一定较好D.发生 GVHD的受者一定都会获得缓解E.不发生 GVHD的受者一定都不会获得缓解解析：三、A3/A4 型题(总题数

18、：1，分数：10.00)肝移植是治疗终末期肝病的唯一治疗手段，移植的术前、术中和术后均需要大量输注血液制品，以提高肝脏移植的效果。（分数：10.00）(1).肝脏移植术前用血对肝移植物排斥反应的影响是（分数：2.00）A.加重B.减轻 C.无任何影响D.产生超急性排斥反应E.产生急性排斥反应解析：(2).术中用血量占灌注总量的 64，出血量大小与下列哪种因素无关（分数：2.00）A.病情严重程度B.医生的手术熟练程度C.出凝血指标D.供肝情况E.胆囊收缩功能 解析：(3).在无肝期和移植肝灌注后期等处于低凝血期时无需输注（分数：2.00）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板制剂D.浓缩白细胞

19、E.单采血小板解析：(4).肝脏移植术后出血的主要原因是（分数：2.00）A.凝血因子种类减少B.凝血因子浓度下降C.血小板数减少与聚集能力减弱 D.一期止血功能缺陷E.二期止血功能增强解析：(5).下列哪个不是肝脏移植输血后的并发症（分数：2.00）A.血栓性血小板减少性紫癜B.低血钙C.颅内出血D.代谢性酸中毒 E.感染解析：四、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)患者男，38 岁。反复头昏、乏力 1年余，偶有尿色加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难，排酱油色尿，以清晨为重，Hb35gL，PLT3510 9 L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。（分数：6.00）(1

20、).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 C.G一 6一 PD缺乏D.遗传性球形细胞增多症E.巨幼细胞性贫血解析：(2).最有价值的诊断项目是（分数：2.00）A.血常规B.肾功能C.骨髓穿刺D.Ham试验 E.尿常规解析：(3).对于该患者的处理下列措施不正确的是（分数：2.00）A.输洗涤红细胞B.碱化尿液C.使用肾上腺皮质激素D.补充叶酸E.血浆置换 解析：女性，35 岁，患系统性红斑狼疮 3年余，不规则服用泼尼松治疗。近 1周出现头痛、嗜睡，继而神志不清。血压 11070mmHg，心率 130次分，查血常规示 WBC 1110 9

21、L，N 85，Hb 49gL，PLT 5010 9 L，尿胆原(+)，尿蛋白(+)。既往有输血史。（分数：6.00）(1).该患者的诊断不考虑（分数：2.00）A.狼疮性脑病B.颅内出血 C.狼疮肾病D.急性溶血性贫血E.Evans综合征解析：(2).患者交叉配血主次测均凝集，如果需要输血治疗，最有意义的检查是（分数：2.00）A.不规则抗体筛查和鉴定 B.Coombs试验C.吸收放散试验D.免疫全套E.风湿全套解析：(3).该患者输血原则正确的是（分数：2.00）A.交叉配血不完全相合时不能输血B.尽量不输血 C.血浆置换D.应用大剂量 IVIG治疗E.立即输注 O型洗涤红细胞解析：移植患者

22、接受了同种异体的血液后可以产生不同的免疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类以及免疫系统的状态关系密切，具体机制不明。（分数：6.00）(1).急性再生障碍性贫血患者移植前大量输血可导致（分数：2.00）A.免疫耐受B.免疫排斥 C.免疫抑制D.免疫调节E.输血相关性移植物抗宿主病解析：(2).输注献血者血液可以提高肾脏移植的存活率的原因是（分数：2.00）A.免疫耐受 B.免疫排斥C.免疫缺陷D.免疫调节E.输血相关性移植物抗宿主病解析：(3).患者免疫系统存在严重缺陷或严重抑制时输血可导致（分数：2.00）A.免疫耐受B.免疫排斥C.免

23、疫抑制D.免疫调节E.输血相关性移植物抗宿主病 解析：稀释式自身输血是指在麻醉成功后手术开始前，采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液。（分数：6.00）(1).在麻醉成功后手术开始前采集患者一定数量的血液，同时输注一定数量的晶体和胶体溶液以补充有效循环容量且维持其正常稳定，使血液稀释，并在患者失血后回输其先前采集的血液的方式是（分数：2.00）A.储存式B.急性等容性稀释式 C.急性非等容性稀释式D.急性高容性稀释式E.术中回收式解析：(2).适用于为避免前负荷过大造成急性左心衰，在麻醉前采集

24、患者全血的自身输血方式是（分数：2.00）A.储存式B.急性等容性稀释式C.急性非等容性稀释式 D.急性高容性稀释式E.术中回收式解析：(3).术前快速输注一定量的晶体液和胶体液 (扩充血容量达 2025)，但不采集血液；丢失水分用等量的晶体液补充，术中的出血用等量的胶体液补充，手术过程中使血容量始终维持在相对高容的状态，此类自身输血方式属于（分数：2.00）A.储存式B.急性等容性稀释式C.急性非等容性稀释式D.急性高容性稀释式 E.术中回收式解析：自身输血提供了大量血液的来源，可以有效缓解血液紧张的状况，但对患者总血容量的估计和可采集血液剂量的计算至关重要。（分数：6.00）(1).以下描

25、述错误的是（分数：2.00）A.对于体重50kg 的患者按每少 10kg 少采血 8ml计算B.儿童每次最大量 8mlkgC.总血容量=体重10 D.一般不超过自身总血容量的 10E.最多不能超过 12解析：(2).有关血液采集量理论计算公式 BL=2BV(H0一 Hf)(H0+Hf)解释错误的是（分数：2.00）A.BL为血液采集量B.BV为血液采集前患者血容量C.H0为血液采集前患者血细胞比容值D.血液采集后期望血细胞比容值一般为 035 E.Hf为血液采集后期望血细胞比容值解析：解析：正常人血细胞比容约为 035045，而采集后的期望血细胞比容值肯定低于此值，最大稀释限度为稀释后红细胞容

26、积为 020。(3).下列描述采血量计算错误的是（分数：2.00）A.血液采集量的简易确定方法为 7520mlkgB.实际血液采集量应参照患者年龄、主要内脏功能(心、肺、肝、肾)情况以及手术类型确定C.最大稀释限度为稀释后红细胞容积为 020D.最大稀释限度为稀释后血红蛋白为 100gL E.根据估算失血量的多少采集血液解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A血液中心 B中心血站 C中心血库 D脐血库 E单采血浆站（分数：6.00）(1).属于特殊血站的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).哪一级采供血机构在市区的市级人民政府所在地的城市设置，供血半径在 100公里左右（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).哪一级采供血机构的任务是完成本区域的采供血本任务，供血半径在 60公里左右（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：