【医学类职业资格】神经外科学(八)-2及答案解析.doc

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1、神经外科学(八)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A催乳素腺瘤(总题数：3，分数：1.50)1.女性，26 岁，面容改变，手脚变粗大 2 年，闭经 1 年余，婚后 4 年未生育。查体：额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底双侧视神经乳头边清色淡（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.女性，24 岁，闭经 2 年，未婚。查体：精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.女性，14 岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能有瞳

2、孔散大及对光反射消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A卵圆孔、圆孔(总题数：3，分数：1.50)4.海绵窦内侧壁相邻的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.海绵窦后部相邻的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.海绵窦下壁相邻的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A14001500ml(总题数：2，分数：1.00)7.成人颅腔的容积是（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.正常成人脑脊液量是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A一过性昏迷(总题数：4，分数：2.00)9.脑干损伤引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.开放性颅内血肿引起（分数：0.5

3、0）A.B.C.D.E.11.脑挫伤引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.颅内血肿形成脑疝引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A丙戊酸钠(总题数：4，分数：2.00)13.强直-痉挛发作的治疗采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.局限性发作的治疗采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.失神小发作的治疗采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.复杂部分性发作的治疗采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A原发性脑干损伤，损伤位于中脑(总题数：5，分数：2.50)17.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于（分数：0.50

4、）A.B.C.D.E.18.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A感觉障碍自下而上发展(总题数：4，分数：2.00)22.癔病性感觉障碍出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.脊髓空洞症出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.周围神经

5、炎出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.髓外肿瘤出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A内听道扩大及早期耳聋、耳鸣(总题数：5，分数：2.50)26.脑动静脉畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.神经纤维瘤病（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.听神经鞘瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.垂体 PRL 腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.皮样囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A切线伤(总题数：4，分数：2.00)31.子弹留在颅内导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.铁棒打击头部导致（分数：0.50）A.B.C.D.

6、E.33.子弹穿过头颅导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.伤道呈钩槽状导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A垂体瘤(总题数：5，分数：2.50)35.MRI 示 T2 加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征角（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.MR 横断面 T1 加权示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T1 加权为低信号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.CT 平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左

7、移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.CT 平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.CT 平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A原发性脑干损伤，损伤位于中脑(总题数：3，分数：1.50)40.伤后由烦躁进

8、入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A星形细胞瘤(总题数：5，分数：2.50)43.以上对放射治疗最为敏感的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.在神经上皮性肿瘤中次多见的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.在神经上皮性肿瘤中最多见的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.CT 常见钙化的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.好发于小脑

9、蚓部的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感(总题数：3，分数：1.50)48.脊髓空洞症（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.颈椎病脊髓型（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.上颈段脊髓肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.神经外科学(八)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A催乳素腺瘤(总题数：3，分数：1.50)1.女性，26 岁，面容改变，手脚变粗大 2 年，闭经 1 年余，婚后 4 年未生育。查体：额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发音变粗，手指变粗，脚肥厚，

10、眼底双侧视神经乳头边清色淡（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.女性，24 岁，闭经 2 年，未婚。查体：精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3.女性，14 岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能有瞳孔散大及对光反射消失（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A卵圆孔、圆孔(总题数：3，分数：1.50)4.海绵窦内侧壁相邻的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：5.海绵窦后部相邻的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.海绵窦下壁相邻的是（分数：0.50）A.

11、B.C.D.E.解析：四、A14001500ml(总题数：2，分数：1.00)7.成人颅腔的容积是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.正常成人脑脊液量是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A一过性昏迷(总题数：4，分数：2.00)9.脑干损伤引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：10.开放性颅内血肿引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.脑挫伤引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：12.颅内血肿形成脑疝引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、A丙戊酸钠(总题数：4，分数：2.00)13.强直-痉挛发作的治疗采用（

12、分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：14.局限性发作的治疗采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.失神小发作的治疗采用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.复杂部分性发作的治疗采用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、A原发性脑干损伤，损伤位于中脑(总题数：5，分数：2.50)17.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在，多见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1幕上血肿致脑疝形成，瞳孔散大为进行性，并伴有进行性意识障碍。2患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散大，直接，间接光反射均消失。3中脑损伤时，

13、意识障碍表现较为突出，伤及动眼神经核时，瞳孔可时大时小交替变化。4桥脑损伤时除有持久的意识障碍外，双瞳孔常极度缩小。5损伤一侧视神经后，瞳孔对光反射的传入中断，因此，该侧的直、间接光反射均消失，同时伴视力障碍。18.患者伤后瞳孔极度缩小，伴意识障碍，多见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.患者伤后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.患者伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失，多见于（分数：0.50

14、）A.B.C. D.E.解析：八、A感觉障碍自下而上发展(总题数：4，分数：2.00)22.癔病性感觉障碍出现（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：23.脊髓空洞症出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.周围神经炎出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.髓外肿瘤出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、A内听道扩大及早期耳聋、耳鸣(总题数：5，分数：2.50)26.脑动静脉畸形（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.神经纤维瘤病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.听神经鞘瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解

15、析：29.垂体 PRL 腺瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.皮样囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、A切线伤(总题数：4，分数：2.00)31.子弹留在颅内导致（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.铁棒打击头部导致（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.子弹穿过头颅导致（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.伤道呈钩槽状导致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、A垂体瘤(总题数：5，分数：2.50)35.MRI 示 T2 加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征角（分数：0.50）A.B. C.

16、D.E.解析：36.MR 横断面 T1 加权示左侧桥小脑角区不规则病灶，压迫脑桥和第四脑室明显变形，T1 加权为低信号，增强后左侧桥小脑区病变明显强化，左鞍旁三叉神经处串珠样强化影，双侧听神经增粗且强化明显（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.CT 平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞，中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：38.CT 平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（分数

17、：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.CT 平扫示鞍上池大部分闭塞，局部可见一圆形略高密度病灶，其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化，边界清楚，周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长，鞍底骨质吸收、破坏，以右侧为著（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、A原发性脑干损伤，损伤位于中脑(总题数：3，分数：1.50)40.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：41.伤后一侧瞳孔立即散大，直接、间接光反射均消失（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：42.伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存

18、在（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、A星形细胞瘤(总题数：5，分数：2.50)43.以上对放射治疗最为敏感的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：44.在神经上皮性肿瘤中次多见的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：45.在神经上皮性肿瘤中最多见的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：46.CT 常见钙化的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：47.好发于小脑蚓部的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、A单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感(总题数：3，分数：1.50)48.脊髓空洞症（分数：0.50）A. B.C.D.

19、E.解析：49.颈椎病脊髓型（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐出现四肢痉挛性瘫痪；脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离性感觉障碍，因神经营养不良，出现 Charcot 氏神经萎缩，腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩；上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状；颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退，为颈椎病神经根症状；头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。50.上颈段脊髓肿瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：