【医学类职业资格】神经内科主治医师-34 (1)及答案解析.doc

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1、神经内科主治医师-34 (1)及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.治疗脑血栓形成最好的方法是A急性期慎用血管扩张剂 B抗凝治疗 C降纤治疗 D小剂量阿司匹林 Ert-PA 静脉溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.浅昏迷最有价值的体征是A对疼痛刺激有反应 B角膜反射消失 C无吞咽反射 D能执行简单的命令 E瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A血液系统疾病 B先天性颅内动脉瘤 C钩端螺旋体所致脑动脉炎D烟雾病 E心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A糖皮质激

2、素 B维生素 B 族类药物 CATP DEACA 静脉滴注E加强护理，防治并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现A发作突然 B恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损 C持续时间短暂，症状和体征在 24 小时内应完全消失 D常反复发作 E用小剂量阿司匹林治疗有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A肌力的大小 B有无感觉障碍 C有无病理反射 D有无大小便障碍 E有无意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为A突发眩晕 B眼球震颤 C双下肢瘫痪 D小脑性共济失

3、调E同侧面部及对侧半身痛温觉减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为A病前常有呼吸道感染症状 B损害平面以下传导束型感觉障碍 C大小便障碍 D损害平面以下运动障碍 E急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.A周围性神经麻痹 B原发性三叉神经痛 C继发性三叉神经痛D中枢性面瘫 E舌下神经麻痹下列病例最可能的诊断是（分数：2.00）(1).男性，42 岁，早晨起床洗脸，漱口时发现口角歪左侧，右侧额纹消失，右眼不能紧闭，不能吹口哨，伸舌居中。3 天前有受凉感冒病史。可诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).

4、女性，30 岁，左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体格检查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。可诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.A四肢末梢痛觉下降 B起病第 3 周内脑脊液蛋白细胞分离 C两者均有 D两者均无（分数：2.00）(1).糖尿病所致多发性神经病可有（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.深昏迷的临床表现包括（分数：1.00）A.肌肉松弛B.Babinski 征阳性C.生命体征无变化D.角膜反射消失E.腱反射存在10.病毒性脑膜

5、炎常见的症状是（分数：1.00）A.发热B.头痛C.脑膜刺激征D.全身中毒症状E.严重的脑实质受损的症状11.坐骨神经痛的临床表现是（分数：1.00）A.沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛B.疼痛位于臀部，并向股后部，小腿后外侧，足外侧放射C.呈持续性钝痛，并有阵发性加剧D.可为刀割样或灼样痛，夜间常加重E.病变多为单侧性12.原发性癫痫的特点是（分数：1.00）A.病年龄较小B.脑内未发现器质性病变C.以全面性发作为主D.以部分性发作为主E.因大脑半球病变引起的癫痫发作13.血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是（分数：1.00）A.发病年龄B.起病状态C.起病速度D.有无高血压病史E.神经

6、体征14.以下对脑血栓形成的描述不正确的是（分数：1.00）A.活动中发病较多B.发病年龄多在 60 岁以上C.脑脊液无色透明D.颅内压增高明E.因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较重15.腰穿的禁忌证为（分数：1.00）A.小脑肿瘤B.病毒性脑膜炎C.腰椎外伤畸形并颅内感染D.蛛网膜下腔出E.腰部局部皮肤发炎16.对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（分数：1.00）A.首选氯丙嗪注射B.快速降压C.缓慢降压D.降至正常血压数值E.降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水平17.脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用（分数：1.00）A.抗血小板粘附聚集B.尼莫地平拮抗细胞内钙超载C.头

7、部或全身亚低温治疗D.降纤酶降纤治疗E.用依达拉奉清除氧自由基18.根性感觉障碍表现（分数：1.00）A.受损范围呈带状B.出现感觉分离C.投射性疼痛D.症状在病变对侧E.受损范围呈节段性19.急性脊髓炎的临床表现（分数：1.00）A.病前常有感染或疫苗接种史B.急性起病，较早出现脊髓休克C.损害平面以下传导束型感觉障碍D.脑脊液压力增高明显E.可有大小便功能障碍20.原发性三叉神经痛的临床表现是（分数：1.00）A.多发生于中老年人，女略多于男B.疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见C.通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常D.病程可呈周

8、期性，每次发作期可为数日，数周或数月不等E.神经系统检查一般无阳性体征21.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征。（分数：1.00）A.正确B.错误22.多数性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。（分数：1.00）A.正确B.错误23.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。（分数：1.00）A.正确B.错误24.脑出血多在活动时发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在 1 周后达高峰。（分数：1.00）A.正确B.错误25.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激征。（分数：1.00）A.正确B.错误26.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药有效。（分数：1.00）A.正确B.

9、错误27.震颤性麻痹病人肌张力呈齿轮样增高。（分数：1.00）A.正确B.错误28.多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。（分数：1.00）A.正确B.错误29.原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至 2 分钟，常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征。（分数：1.00）A.正确B.错误30.强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔 1，角膜反射 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_31.治疗三叉神经痛的首选药物为 1。（分数：1.00）填空项 1:_32.腔隙性梗死是指脑深部小血管闭塞后所致软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下

10、小的囊腔，此腔直径在 1mm 以内。（分数：1.00）填空项 1:_33.脑出血的病因主要是 1。（分数：1.00）填空项 1:_34.按 05 级分级法检查时，病人的肢体能对抗地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力者，肌力为 1 级。（分数：1.00）填空项 1:_35.昏迷病人伴有局灶性神经系统症状体征时，突然起病的常见原因为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_36.癫痫持续状态的药物治疗首选 1。（分数：1.00）填空项 1:_37.脑电图检查对 1 的诊断最有价值。（分数：1.00）填空项 1:_38.重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有 1。（分数：1.

11、00）填空项 1:_神经内科主治医师-34 (1)答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)1.治疗脑血栓形成最好的方法是A急性期慎用血管扩张剂 B抗凝治疗 C降纤治疗 D小剂量阿司匹林 Ert-PA 静脉溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.浅昏迷最有价值的体征是A对疼痛刺激有反应 B角膜反射消失 C无吞咽反射 D能执行简单的命令 E瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A血液系统疾病 B先天性颅内动脉瘤 C钩端螺旋体所致脑动脉炎D烟雾病 E心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.下列治疗措施

12、中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A糖皮质激素 B维生素 B 族类药物 CATP DEACA 静脉滴注E加强护理，防治并发症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现A发作突然 B恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损 C持续时间短暂，症状和体征在 24 小时内应完全消失 D常反复发作 E用小剂量阿司匹林治疗有效（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.根据哪方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A肌力的大小 B有无感觉障碍 C有无病理反射 D有无大小便障碍 E有无意识障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.不属于小脑后下动脉闭

13、塞的临床表现为A突发眩晕 B眼球震颤 C双下肢瘫痪 D小脑性共济失调E同侧面部及对侧半身痛温觉减退（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为A病前常有呼吸道感染症状 B损害平面以下传导束型感觉障碍 C大小便障碍 D损害平面以下运动障碍 E急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A周围性神经麻痹 B原发性三叉神经痛 C继发性三叉神经痛D中枢性面瘫 E舌下神经麻痹下列病例最可能的诊断是（分数：2.00）(1).男性，42 岁，早晨起床洗脸，漱口时发现口角歪左侧，右侧额纹消失，右眼不能紧闭，不能吹口哨，伸舌居

14、中。3 天前有受凉感冒病史。可诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，左侧面部疼痛 3 个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体格检查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。可诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A四肢末梢痛觉下降 B起病第 3 周内脑脊液蛋白细胞分离 C两者均有 D两者均无（分数：2.00）(1).糖尿病所致多发性神经病可有（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.深昏迷的临床表现包括（分数：

15、1.00）A.肌肉松弛 B.Babinski 征阳性C.生命体征无变化D.角膜反射消失 E.腱反射存在解析：10.病毒性脑膜炎常见的症状是（分数：1.00）A.发热 B.头痛 C.脑膜刺激征 D.全身中毒症状 E.严重的脑实质受损的症状解析：11.坐骨神经痛的临床表现是（分数：1.00）A.沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛 B.疼痛位于臀部，并向股后部，小腿后外侧，足外侧放射 C.呈持续性钝痛，并有阵发性加剧 D.可为刀割样或灼样痛，夜间常加重 E.病变多为单侧性 解析：12.原发性癫痫的特点是（分数：1.00）A.病年龄较小 B.脑内未发现器质性病变 C.以全面性发作为主 D.以部分性发作为主

16、 E.因大脑半球病变引起的癫痫发作解析：13.血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是（分数：1.00）A.发病年龄B.起病状态 C.起病速度 D.有无高血压病史E.神经体征解析：14.以下对脑血栓形成的描述不正确的是（分数：1.00）A.活动中发病较多 B.发病年龄多在 60 岁以上C.脑脊液无色透明D.颅内压增高明 E.因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较重 解析：15.腰穿的禁忌证为（分数：1.00）A.小脑肿瘤 B.病毒性脑膜炎C.腰椎外伤畸形并颅内感染 D.蛛网膜下腔出E.腰部局部皮肤发炎 解析：16.对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（分数：1.00）A.首选氯丙嗪

17、注射B.快速降压C.缓慢降压 D.降至正常血压数值E.降压速度不宜过快，根据情况确定最佳水平 解析：17.脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用（分数：1.00）A.抗血小板粘附聚集 B.尼莫地平拮抗细胞内钙超载 C.头部或全身亚低温治疗 D.降纤酶降纤治疗 E.用依达拉奉清除氧自由基 解析：18.根性感觉障碍表现（分数：1.00）A.受损范围呈带状 B.出现感觉分离C.投射性疼痛 D.症状在病变对侧E.受损范围呈节段性解析：19.急性脊髓炎的临床表现（分数：1.00）A.病前常有感染或疫苗接种史 B.急性起病，较早出现脊髓休克 C.损害平面以下传导束型感觉障碍 D.脑脊液压力增高明显 E.可有大

18、小便功能障碍 解析：20.原发性三叉神经痛的临床表现是（分数：1.00）A.多发生于中老年人，女略多于男 B.疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二、第三支最多见，三支同时受累者极为罕见 C.通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常 D.病程可呈周期性，每次发作期可为数日，数周或数月不等 E.神经系统检查一般无阳性体征 解析：21.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：22.多数性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：23.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。（分数：1.00）A.正确 B

19、.错误解析：24.脑出血多在活动时发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在 1 周后达高峰。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：25.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激征。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：26.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药有效。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：27.震颤性麻痹病人肌张力呈齿轮样增高。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：29.原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数

20、秒钟至 2 分钟，常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：30.强直阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔 1，角膜反射 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：散大）填空项 1:_ （正确答案：消失）解析：31.治疗三叉神经痛的首选药物为 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：卡马西平）解析：32.腔隙性梗死是指脑深部小血管闭塞后所致软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下小的囊腔，此腔直径在 1mm 以内。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：20）解析：33.脑出血的病因主要是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：高血压）解析

21、：34.按 05 级分级法检查时，病人的肢体能对抗地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力者，肌力为 1 级。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3）解析：35.昏迷病人伴有局灶性神经系统症状体征时，突然起病的常见原因为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：脑出血）填空项 1:_ （正确答案：脑栓塞）解析：36.癫痫持续状态的药物治疗首选 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：静脉注射地西泮）解析：37.脑电图检查对 1 的诊断最有价值。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：癫痫）解析：38.重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：溴吡斯的明）解析：