【医学类职业资格】水、电解质代谢和酸、碱平衡失调(二)及答案解析.doc

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1、水、电解质代谢和酸、碱平衡失调(二)及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.男，20 岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充? A水分 20002500ml B4%碳酸氢钠 1000ml C氯化钾 34g D氯化钠 45g E葡萄糖 150g（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，30 岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现 A肺换气功能不足 B血 pH 低于 7.35 C血 HCO3-下降 D血 PCO2 增高 E血 HCO3-正常（分数：1.00）A.B.C.D.

2、E.3.男，26 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水 C低钾血症，等渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胄，镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白 80g/l，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 4.5mmol/L，动脉血 pH 值为 7.35。该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水

3、D高钾血症 E稀释性低血钠症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2 天。查体：脉搏 120 次/分，呼吸 32 次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 CO2CP 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，38 岁，2 天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞 1210 9/L，中性粒细胞 80%，PaC0239mmHg，此患者可能出现哪种代谢紊乱 A低渗性脱水，代谢

4、性碱中毒 B代谢性酸中毒，高渗性脱水 C代谢性酸中毒，低渗性脱水 D呼吸性酸中毒，低渗性脱水 E呼吸性酸中毒，高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。体检：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 111 次/分，呼吸 32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 C02CP 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，46 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120 次/分，血压7560mmHg，眼窝凹陷，

5、皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清 Na+134mmol/L。最可能的诊断是： A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D缺钠性休克 E继发性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，67 岁，1 个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查；血红蛋白 120g/L，血浆清蛋白 32g/L，血清，134mmol/L，钾6.0mmol/L，动脉血 pH 值 7.20。该患者的典型心电图改变为 AT 波变宽 B出现 U 波 C高而尖的 T 波 DT 波双向 EQT 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.10

6、.男性，20 岁。肠梗阻 3 天入院。体检：血压 75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，呼吸 28 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾 3.0mmol/L，C02CP19mmol/L。下列哪项诊断目前不应考虑 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，40 岁，肠梗阻 3 天，尿少，入院时血压 100/60mmHg，脉搏 100 次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，C1-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重 50kg。应先给哪项液体为佳? A10%葡萄糖溶液 500ml

7、 B5%葡萄糖盐水 500ml C乳酸林格液 500ml+10%氯化钾 10ml D11.2%乳酸钠溶液 250ml E4%碳酸氢钠溶液 250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，40 岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压 90/60mmHg，脉搏 50 次/分，神志淡漠，ECG 示 T 波高尖。其紧急治疗措施不应包括 A停止所有钾盐的摄入 B静脉补充 5%碳酸氢钠 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静脉补充高渗糖水和胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，30 岁。体重 60kg。疲乏、头晕、手足麻木，

8、口渴不明显。体检：血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏 111 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾 3.8mmol/L，动脉血 pH 值为 7.4。该病人诊断为 A轻度低渗性失水 B中度低渗性失水 C重度低渗性失水 D低钾血症 E碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性,20 岁，肠梗阻 3 天入院。查：呼吸 2(总题数：2，分数：1.00)14.目前诊断中不应包括 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.治疗程序应首先 A输全血 B纠正酸

9、中毒 C补钾 D急诊手术，解除肠梗阻 E抗休克，补充血容量（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不适(总题数：3，分数：1.50)16.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为 A12500.4mmol/L B12500.5mmol/L C12500.6mmol/L D12500.7mmol/L E12500.8mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为 A血浆容量减少超过组织间液的减少 B组织间液减少超过血浆容量的减少 C细胞内液减少 D细胞内、外液等量减少 E细胞内液移向细胞外间隙（

10、分数：0.50）A.B.C.D.E.18.该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低血钠症（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女，24 岁，体重 50kg，反复大量呕吐胃(总题数：2，分数：1.00)19.当日补液总量中已经丢失量部分应给 A5%葡萄糖溶液 3000ml B生理盐水溶液 3000ml C10%葡萄糖溶液 1500ml D平衡盐溶液 1500ml E10%葡萄糖溶液和生理盐水各 1500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.该患者目前存在哪种水、电解质失衡 A中度高渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度等渗性脱水 D轻度混合性脱水

11、 E不存在脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠(总题数：2，分数：1.00)21.首选治疗措施是 A辅助呼吸，加速 C02 排出 B静滴生理盐水 C静滴 5%碳酸氢钠 D快速输入高渗葡萄糖 E静滴 5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该病人的酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食(总题数：3，分数：1.50)23.该病人的水、电解质失衡诊断为 A轻度高渗性脱水

12、B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为 3.1mmol/L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 A20ml/h B25ml/h C30ml/h D35nfl/h E40ml/h（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量) A500ml B1000ml C3000ml D4000ml E4500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食(总题数：3，分数：1.50)26.该病人诊断为 A轻度高渗性脱

13、水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该患者应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 A20ml/小时 B25ml/小时 C30ml/小时 D35ml/小时 E40ml/小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.该病人当天补充液体量约为(不包括当天生理需要量) A500ml B1000ml C3000ml D4000ml E4500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、女性，40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入(总题数：5，分数：2.50)29.该病人酸碱失衡诊断为 A

14、呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.该病人典型 EKG 早期改变是 AT 波降低，Q-T 间期延长 BQRS 波增宽 CP-R 间期延长 DU 波 ET 波降低、变平或倒置（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.若病人体重 60kg，第 1 天应补给氯化钠 A4.5g B15g C21g D25.5g E36g（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.如果在补液过程中尿量小于 30ml/小时，不应补给 A10%葡萄糖 B10%氯化钾 C0.9%氯化钠 D5%葡萄糖 E5%葡萄糖盐水（分数：

15、0.50）A.B.C.D.E.33.该病人电解质失衡诊断为 A低钾血症、低钠血症 B高钾血症、低钠血症 C高钾血症、高钠血症 D高钾血症 E高钠血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，46 岁，体重 60kg。因急性肠梗阻(总题数：2，分数：1.00)34.若入院后查：血红蛋白 170g/L，红细胞比容 53%，血清钠 134mmol/L，血清钾 3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaC023.33kPa，HCO3-8.7mmol/L。当日液体治疗宜用 A平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40m1，5%碳酸氢钠 150

16、ml B平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500ml C平衡液 2000ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氧化钾 40ml，5%糖盐水 500ml D平衡液 1000ml，5%葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠 150ml E生理盐水 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.可能的诊断是 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D继发性脱水 E缺钠性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数：0，分

17、数：0.00)十三、A急性肠梗阻(总题数：3，分数：1.50)36.低渗性脱水的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.代谢性酸中毒最易发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A低渗性缺水(总题数：2，分数：1.00)39.急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.高热大汗，病人诉口渴，烦躁（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A细胞内、外液等量减少(总题数：3，分数：1.50)41.低渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C.D.E

18、.42.高渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.等渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、AHCO3-，pH，PCO2 正常(总题数：3，分数：1.50)44.代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A急性肠梗阻(总题数：3，分数：1.50)47.高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.代谢性酸中毒最易发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.低渗性脱水的常见病因是（分数

19、：0.50）A.B.C.D.E.十八、AHCO3-，pH，PC02 正常(总题数：3，分数：1.50)50.呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.水、电解质代谢和酸、碱平衡失调(二)答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.男，20 岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充? A水分 20002500ml B4%碳酸氢钠 1000ml C氯化钾 34g D氯化钠 45g E葡萄糖 150g（分数：1

20、.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 禁食病人每天需要水 20002500ml，氯化钠 45g，氯化钾 34g，葡萄糖100150g。一般可每天静脉滴注 510%葡萄糖溶液 15002000ml，5%葡萄糖盐水 500ml，10%氯化钾溶液 3040ml。2.男，30 岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现 A肺换气功能不足 B血 pH 低于 7.35 C血 HCO3-下降 D血 PCO2 增高 E血 HCO3-正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性呼吸性酸中毒：有呼吸功能受影响的病史；有呼吸困难、换气不足、气促、紫绀

21、、胸闷、头痛等临床表现；血气分析显示 pH 下降，PCO2 上升，血浆HCO3-正常。3.男，26 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水 C低钾血症，等渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 个月，胄，镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白 80g/l，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 4.5mmol/L

22、，动脉血 pH 值为 7.35。该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低血钠症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女，36 岁，腹痛伴频繁呕吐 2 天。查体：脉搏 120 次/分，呼吸 32 次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 CO2CP 测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，38 岁，2 天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞 1

23、210 9/L，中性粒细胞 80%，PaC0239mmHg，此患者可能出现哪种代谢紊乱 A低渗性脱水，代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒，高渗性脱水 C代谢性酸中毒，低渗性脱水 D呼吸性酸中毒，低渗性脱水 E呼吸性酸中毒，高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.女性，36 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。体检：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 111 次/分，呼吸 32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查 A血清钙测定 B血清钾测定 C血气分析 D血清钠测定 E血 C02CP 测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，46

24、 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120 次/分，血压7560mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清 Na+134mmol/L。最可能的诊断是： A高渗性缺水 B等渗性缺水 C低渗性缺水 D缺钠性休克 E继发性缺水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女性，67 岁，1 个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查；血红蛋白 120g/L，血浆清蛋白 32g/L，血清，134mmol/L，钾6.0mmol/L，动脉血 pH 值 7.20。该患者的典型心电图

25、改变为 AT 波变宽 B出现 U 波 C高而尖的 T 波 DT 波双向 EQT 间期延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性，20 岁。肠梗阻 3 天入院。体检：血压 75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，呼吸 28 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾 3.0mmol/L，C02CP19mmol/L。下列哪项诊断目前不应考虑 A休克 B低钠血症 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.女，40 岁，肠梗阻 3 天，尿少，入院时血压 100/60mmHg，脉搏 100 次/分，血清K+4mmol/L，

26、Na+132mmol/L，C1-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重 50kg。应先给哪项液体为佳? A10%葡萄糖溶液 500ml B5%葡萄糖盐水 500ml C乳酸林格液 500ml+10%氯化钾 10ml D11.2%乳酸钠溶液 250ml E4%碳酸氢钠溶液 250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 体液代谢和酸碱失调的治疗应随失调的类型而定，总的治疗原则是解除病因，补充血容量，纠正酸碱平衡失调，补充电解质，纠正缺水。本例为等渗性缺水伴中度代谢性酸中毒尚未出现休克，首先应纠正代谢性酸中毒。临床常用 4%5%的碳酸氢钠溶液，进入体液后，即离解为 N

27、a+和 HCO3-，HCO3-与体液中 H+化合成 H2CO3，再离解为 H2O 和 CO2；CO2 自肺部排出，体内 H+减少，可改善酸中毒；Na+留于体内，可提高细胞外液渗透压和增加血容量。乳酸钠溶液亦可用于治疗酸中毒，而本例答案 D，剂量过大。由于在尚未观察尿量之前不应补充钾盐，故正确答案应为 E。12.男，40 岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压 90/60mmHg，脉搏 50 次/分，神志淡漠，ECG 示 T 波高尖。其紧急治疗措施不应包括 A停止所有钾盐的摄入 B静脉补充 5%碳酸氢钠 C给予镁剂 D静推 10%葡萄糖酸钙 E静

28、脉补充高渗糖水和胰岛素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，30 岁。体重 60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压 90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏 111 次/分。辅助检查：血清钠 130mmol/L，钾 3.8mmol/L，动脉血 pH 值为 7.4。该病人诊断为 A轻度低渗性失水 B中度低渗性失水 C重度低渗性失水 D低钾血症 E碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性,20 岁，肠梗阻 3 天入院。查：呼吸 2(总题数：2，分数：1.00)14.目前诊断中不应包括 A休

29、克 B低钠血症 C低钾血症 D代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.治疗程序应首先 A输全血 B纠正酸中毒 C补钾 D急诊手术，解除肠梗阻 E抗休克，补充血容量（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不适(总题数：3，分数：1.50)16.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为 A12500.4mmol/L B12500.5mmol/L C12500.6mmol/L D12500.7mmol/L E12500.8mmol/L（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.患者在水、电解质和酸碱平衡方

30、面的主要病理、生理变化为 A血浆容量减少超过组织间液的减少 B组织间液减少超过血浆容量的减少 C细胞内液减少 D细胞内、外液等量减少 E细胞内液移向细胞外间隙（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E稀释性低血钠症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、女，24 岁，体重 50kg，反复大量呕吐胃(总题数：2，分数：1.00)19.当日补液总量中已经丢失量部分应给 A5%葡萄糖溶液 3000ml B生理盐水溶液 3000ml C10%葡萄糖溶液 1500ml D平衡盐溶液 1500ml E10%葡萄糖溶

31、液和生理盐水各 1500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.该患者目前存在哪种水、电解质失衡 A中度高渗性脱水 B中度低渗性脱水 C重度等渗性脱水 D轻度混合性脱水 E不存在脱水（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男性，50 岁。小肠破裂修补术后 5 天发生肠(总题数：2，分数：1.00)21.首选治疗措施是 A辅助呼吸，加速 C02 排出 B静滴生理盐水 C静滴 5%碳酸氢钠 D快速输入高渗葡萄糖 E静滴 5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：22.该病人的酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒

32、E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食(总题数：3，分数：1.50)23.该病人的水、电解质失衡诊断为 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为 3.1mmol/L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 A20ml/h B25ml/h C30ml/h D35nfl/h E40ml/h（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量) A

33、500ml B1000ml C3000ml D4000ml E4500ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食(总题数：3，分数：1.50)26.该病人诊断为 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：27.该患者应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 A20ml/小时 B25ml/小时 C30ml/小时 D35ml/小时 E40ml/小时（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.该病人当天补充液体量约为(不包括当天生理需要量) A500ml B10

34、00ml C3000ml D4000ml E4500ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、女性，40 岁。幽门梗阻致反复呕吐 15 天入(总题数：5，分数：2.50)29.该病人酸碱失衡诊断为 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.该病人典型 EKG 早期改变是 AT 波降低，Q-T 间期延长 BQRS 波增宽 CP-R 间期延长 DU 波 ET 波降低、变平或倒置（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.若病人体重

35、60kg，第 1 天应补给氯化钠 A4.5g B15g C21g D25.5g E36g（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.如果在补液过程中尿量小于 30ml/小时，不应补给 A10%葡萄糖 B10%氯化钾 C0.9%氯化钠 D5%葡萄糖 E5%葡萄糖盐水（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.该病人电解质失衡诊断为 A低钾血症、低钠血症 B高钾血症、低钠血症 C高钾血症、高钠血症 D高钾血症 E高钠血症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、男性，46 岁，体重 60kg。因急性肠梗阻(总题数：2，分数：1.00)34.若入院后查：血红蛋白 170g/

36、L，红细胞比容 53%，血清钠 134mmol/L，血清钾 3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaC023.33kPa，HCO3-8.7mmol/L。当日液体治疗宜用 A平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40m1，5%碳酸氢钠 150ml B平衡液 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 30ml，5%碳酸氢钠 500ml C平衡液 2000ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氧化钾 40ml，5%糖盐水 500ml D平衡液 1000ml，5%葡萄糖 3000ml，5%糖盐水 500ml，5%碳酸氢钠 150ml

37、E生理盐水 1500ml，5%葡萄糖 2000ml，10%氯化钾 40ml，5%碳酸氢钠 150ml（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.可能的诊断是 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D继发性脱水 E缺钠性休克（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A急性肠梗阻(总题数：3，分数：1.50)36.低渗性脱水的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.代谢性酸中毒最易发生于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：38.高钾血症的常见病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十四、

38、A低渗性缺水(总题数：2，分数：1.00)39.急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：40.高热大汗，病人诉口渴，烦躁（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十五、A细胞内、外液等量减少(总题数：3，分数：1.50)41.低渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：42.高渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：43.等渗性脱水时体液容量的变化特点（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十六、AHCO3-，pH，PCO2 正常(总题数：3，分数：1.50)44.代谢性酸中毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45.代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：46.呼吸性碱中毒（分数：0.50）