【医学类职业资格】普外科主治医师基础知识-32及答案解析.doc
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1、普外科主治医师基础知识-32 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者,男性,60 岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,胃癌术后痰多而稀,但无力咳出。术后 1 天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温 37.8,脉搏每分钟 95 次,呼吸每分钟 31 次,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞 1110 9 /L,中性粒细胞 0.78。(分数:4.00)(1).应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.切口感染B.肺不张(早期)C.切口裂开D.胸腔积液E.肺不张(晚期)(2).即时重要的治疗措施是(分数:2.00)A.抗感染治疗B.雾化吸入C.胸腔穿刺放液D
2、.缝合裂开的切口E.橡皮导管吸痰患者,女性,52 岁。发现右乳外上象限肿块 3 个月,直径约 2.5cm,同侧腋窝触及肿大淋巴结,全身情况尚可。(分数:4.00)(1).为明诊肿块性质,最好的办法是(分数:2.00)A.检查 AFPB.CTC.穿刺活检D.切除活检E.切取活检(2).如病理结果为乳癌,较理想的治疗方案为(分数:2.00)A.乳癌根治术加化疗B.乳癌根治术加放疗C.乳癌根治术加中医中药治疗D.乳癌根治术加基因疗法E.乳癌根治术加内分泌治疗患者,男性,50 岁。体检发现甲胎蛋白 3 次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。(分数:4.00)(1).下列检查中,对定位最有
3、帮助的是(分数:2.00)A.ERCPB.PTCC.超声断层扫描D.X 线断层扫描E.以上都不是(2).首选的治疗方法是(分数:2.00)A.力争手术切除B.放疗C.联合化疗D.基因疗法E.中医疗法患者,男性,58 岁。因外伤性肝破裂给予输血。当输血 50ml 时,病人出现烦躁不安,心前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压 70/40mmHg。(分数:4.00)(1).下列诊断中,该病人最可能符合的是(分数:2.00)A.输血相关性急性肺损伤B.过敏反应C.免疫抑制D.循环超负荷E.溶血反应(2).在停止输血的同时,对该患者还应采取的措施是(分数:2.00)A.抗休克,使用强心药B.抗休克,碱
4、化尿液C.抗休克,碱化尿液,利尿D.利尿,使用强心药E.碱化尿液患者,女性,50 岁,因腹痛,呕吐,停止排气排便就诊。尿量每天 600ml。查体:血压 100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞 1310 9 /L,血清钾 3.8mmol/L,血清钠 129mmol/L,血清氯 102mmol/L。(分数:8.00)(1).此患者存在的水钠代谢紊乱是(分数:2.00)A.急性脱缺水B.低渗性脱水C.原发性缺水D.水中毒E.以上全不对(2).此诊断的主要依据是(分数:2.00)A.神志淡漠B.肌痉挛性疼痛C.每天尿量 600mlD.眼球下陷E.血清钠 128mmol/L(
5、3).治疗此水、电解质紊乱的正确方法是(分数:2.00)A.给予碳酸氢钠B.补充 5%氯化钠盐水C.补充 0.45%氯化钠盐水D.给予呋塞米E.给予乳酸钠溶液(4).患者用药后症状好转,指标尚不正常的是(分数:2.00)A.血清氯 110mmol/LB.每小时尿量 50mlC.白细胞 8.8109/LD.血清钠 137mmol/LE.血清钾 3.6mmol/L患者,女性,50 岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体:面色苍白,肢体湿冷,脉搏每分钟 144 次,血压86/70 mmHg,经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压 21cmH 2 O。血 pH7.30。(分数:6.00)(1).如该
6、患者血压、脉搏无改善,最可能的原因是(分数:2.00)A.血容量补充仍不足B.回心血量过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张(2).应采取的治疗方法是(分数:2.00)A.继续抗休克B.用血管扩张药C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量(3).首选药物是(分数:2.00)A.糖皮质激素B.毛花苷 CC.多巴胺D.肝素E.碳酸氢钠患者,女性,45 岁。双下肢挤压伤后 4 小时。表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏每分钟 112次,血压 90/70mmHg,中心静脉压 4cmH 2 O。毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。(分数:6.00)(1).该病人属于(分数:
7、2.00)A.未发生休克B.轻度休克C.中度休克D.重度休克E.中暑(2).病人循环系统的病理生理改变是(分数:2.00)A.血容量相对不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度扩张(3).应采取的有效措施是(分数:2.00)A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物患者,男性,被 1 万伏高压电击伤双下肢,否认呼吸心跳停止病史。体检发现:患者极度烦躁,心率每分钟 158 次,血压 90/80 mmHg,双下肢肿胀明显,足背动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。(分数:4.00)(1).除电击伤外,此患者应考虑并发(分数:2
8、.00)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤性休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体输入的同时还应考虑加用(分数:2.00)A.代血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 EE.碳酸氢钠患者,男性,20 岁。车祸伤 1 小时。急诊查血压 70/40 mmHg,心率每分钟 140 次,初步诊断为重度出血性休克。(分数:6.00)(1).首先应输(分数:2.00)A.碳酸氢钠B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.代血浆E.血浆(2).处理休克后,关于微循环改善的最重要指标是(分数:2.00)A.收缩压回升B.尿量增多C.四肢厥冷改善D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚(3).休克时,马上予以 510 分钟快速静脉滴
9、注等渗盐水 250ml 后,如血压升高而中心静脉压不变则提示(分数:2.00)A.心功能不全B.回心血量过多C.容量血管过度扩张D.血容量不足E.肾功能不全 A.休克 B.双侧输尿管结石 C.X 线造影剂 D.转移性肝癌 E.骨盆骨折(分数:8.00)(1).肾前性肾衰竭的原因(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾性肾衰竭的原因(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).肾后性肾衰竭的原因(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).肾性肾衰竭的原因(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液 B.高危患者给水不足 C.腹腔内或腹膜后感染 D.肾
10、功能减退 E.长期进食不足(分数:4.00)(1).等渗性缺水的原因(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).低渗性脱水的原因(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肾癌 B.局限黏膜的早期食管癌 C.一种非侵入性检查方法 D.肝癌的疗效及预后 E.纵隔肿瘤的定位(分数:6.00)(1).脱落细胞检查可发现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).甲胎蛋白定量测定可判断(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).超声波断层检查属于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.缺氧早期 B.肾后性肾衰竭 C.二氧化碳蓄积的早期 D.二氧化碳蓄积的晚期 E.血容量不足(分数:8.00)
11、(1).脉搏增快,呼吸加深加快可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).脉搏增快,血压升高可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).脉搏增快,血压下降可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).脉搏变慢,血压下降可见于(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.广谱抗生素治疗中发生真菌感染时,配合抗真菌药物使用 B.真菌感染 C.病毒感染 D.立克次体感染 E.混合感染(分数:4.00)(1).联合应用抗生素常用于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).窄谱抗生素的适应证为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.可接受 A 型血 B.可接受 B 型血 C.
12、可接受 O 型血 D.可接受 O 型血或 B 型 E.可接受 O 型血或 A 型(分数:4.00)(1).A 型血患者(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).B 型血患者(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.治疗低蛋白血症 B.补充凝血因子 C.治疗慢性贫血 D.治疗细菌性败血症 E.快速扩容(分数:4.00)(1).浓缩红细胞(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).浓缩粒细胞(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.每克甘油提供热量 B.每克乳酸提供热量 C.每克葡萄糖提供热量 D.每克蛋白质提供热量 E.每克脂肪提供热量(分数:4.00)(1).4kJ(分数:2.00)
13、A.B.C.D.E.(2).9kJ(分数:2.00)A.B.C.D.E.1.出现高钾血症时,心电图可有的改变是(分数:2.00)A.T 波高尖B.P-R 间期延长C.QRS 增宽D.Q-T 间期延长E.T 波降低,变平或倒置2.出现低钾血症时,心电图可有的改变是(分数:2.00)A.T 波高尖B.T 波降低,变平或倒置C.QRS 缩短D.Q-T 间期延长E.U 波3.属于低钙血症的临床表现有(分数:2.00)A.Chvostek 征阳性B.口周、手足麻木感C.食欲缺乏D.手足抽搐E.腱反射亢进4.急性稀释性低血钠治疗包括(分数:2.00)A.加大水分摄入B.立即停止水分摄入C.使用血管加压素D
14、.20%甘露醇 200ml 快速滴注E.静脉注射襻利尿药5.调节酸碱平衡时肾脏的机制为 ANa + -H + 交换,排 H + B 重吸收 C产生 NH 3 并与 H + 结合成 (分数:2.00)A.B.C.D.E.6.高钙血症的病因中,正确的是(分数:2.00)A.骨转移癌B.坏死性胰腺炎C.肾衰竭D.甲状旁腺功能亢进E.小肠瘘普外科主治医师基础知识-32 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)患者,男性,60 岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,胃癌术后痰多而稀,但无力咳出。术后 1 天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温 37.8,脉搏每分钟 95 次,呼吸每分钟 31 次,血
15、压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞 1110 9 /L,中性粒细胞 0.78。(分数:4.00)(1).应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.切口感染B.肺不张(早期) C.切口裂开D.胸腔积液E.肺不张(晚期)解析:解析 病人大手术后疼痛剧烈,不敢咳嗽,术后痰多不易咳出,容易导致肺不张。且病人有呼吸急促,右肺下部呈实音,呼吸音消失,应该首先考虑到肺不张的可能。(2).即时重要的治疗措施是(分数:2.00)A.抗感染治疗B.雾化吸入C.胸腔穿刺放液D.缝合裂开的切口E.橡皮导管吸痰 解析:解析 因为肺不张是由于痰多阻塞引起,吸痰最重要。患者,女性,52 岁。发现
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