【医学类职业资格】内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷32及答案解析.doc

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1、内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 32 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，56 岁。因反复上腹部疼痛半年来诊。发病来患者食欲减退，体重减轻 8kg。检测红细胞3110 12 L，血红蛋白 80gL，网织红细胞 2；骨髓检查示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系、巨核细胞系正常。（分数：4.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.肝病性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血(2).首选的处理措施是（分数：2.00）A.肝功能检查B

2、.铁剂治疗C.胃肠道检查D.治疗胃病E.输血患者女，68 岁。诊断为萎缩性胃炎、恶性贫血 11 年，每月给予维生素 B 12 注射一次维持治疗。现因活动后乏力 1 个月来诊。检测血红蛋白 89gL，平均红细胞体积 66f1，平均红细胞血红蛋白浓度 25，网织红细胞计数 06；血清铁蛋白 12gL。（分数：4.00）(1).患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性炎症引起贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血(2).最恰当的诊治措施是（分数：2.00）A.肌肉注射铁剂B.立即口服铁剂C.进行大便潜血、胃镜等检查，确诊后再行治疗D.少量输血E.糖皮质激素二、A1

3、型题(总题数：8，分数：16.00)1.下列抑制铁吸收的物质，除外（分数：2.00）A.菠菜B.蛋类C.茶D.维生素 CE.咖啡2.慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.骨髓红细胞内铁B.小细胞低色素性贫血C.红细胞内游离原卟啉测定D.骨髓细胞外铁E.血清铁测定3.铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.血清铁饱和度B.MCV、MCH、MCHC 测定C.骨髓铁染色D.红细胞内游离原卟啉测定E.血清总铁结合力4.下列不是缺铁性贫血常见病因的是（分数：2.00）A.发育成长中婴儿和青少年B.长期偏食C.多次妊娠和哺乳期妇女D.慢性失血E.胃肠道吸收功能障

4、碍，如慢性腹泻5.符合缺铁性贫血潜伏期表现的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白下降B.总铁结合力下降C.转铁蛋白饱和度下降D.血清铁下降E.小细胞低色素性贫血6.下列关于缺铁性贫血的描述，正确的是（分数：2.00）A.红细胞游离原卟啉减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.血清总铁结合力减低E.网织红细胞减低7.下列关于缺铁性贫血表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.感染发生率减低B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”8.缺铁性贫血患者的铁代谢特点是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，铁

5、饱和度下降B.血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加C.血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D.血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常E.血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加三、A2 型题(总题数：19，分数：38.00)9.患者女，25 岁。诊断为贫血 1 年。检测红细胞 310 12 L，血红蛋白 80gL，网织红细胞 05，白细胞、血小板正常。应用铁剂治疗 1 周，血红蛋白不升，网织红细胞升高 36。诊断最可能是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是10.患者男，22 岁。确诊为类风湿关节炎。检测血红蛋白 83gL；

6、外周血红细胞示以小细胞为主，中央浅染区扩大；骨髓细胞外铁(+)。下列检查结果正确的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高C.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低11.患者女，28 岁。月经量增多、头晕、乏力半年来诊。检测 WBC910 9 L，RBC3410 12 L，Hb60gL，PLT18910 9 L；外周血红细胞示以小细胞为主，中央浅染区扩大。患者检查结果最可能的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合

7、力增加，血清铁蛋白减低B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少。未饱和铁结合力降低12.患者女，30 岁。因活动后心慌、乏力 1 年来诊。查体：眼结膜、口唇苍白，心率 110 次min，心尖区可闻及 2 级收缩期杂音。检测血红蛋白 60gL，平均红细胞血红蛋白浓度 025gdl，平均红细胞体积 70m 3 ；血清铁 61molL，血清转铁蛋白饱和度 10，总铁结合力 3670molL。诊断最可能是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性

8、贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血13.患者女，35 岁。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 80gL，网织红细胞 15。应用铁剂治疗 5天，网织红细胞升高达 6。诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血14.患者男，30 岁，农民。因头晕、乏力 10 天来诊。检测血红蛋白 60gL；粪中钩虫卵(+)。应采取的治疗是（分数：2.00）A.口服叶酸或注射维生素 B 12B.驱钩虫加口服铁剂C.驱钩虫加注射右旋糖酐铁D.输血加注射右旋糖酐铁E.驱钩虫15.患者女，22 岁。因头晕、乏力半年来诊。近 2 年来，每次月经经期持续时间较

9、长，78 天，有血块。检测红细胞 3110 12 L，血红蛋白 67gL，网织红细胞 0015(15)；血清铁蛋白 11gL，血清叶酸 16ngml，维生素 B 12 600pgml。诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血16.患者女，35 岁，农民。既往体健。因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。检测白细胞数 5410 9 L，N070，L016，E014，红细胞数 1910 12 L，血红蛋白 45gL；外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；血清铁蛋白 16gL。下列哪项检查有助于了解贫血的原因（分数：2.00）A.肛门直肠镜

10、检查B.胃肠道钡餐摄片C.骨髓检查D.大便浓缩找虫卵E.妇科检查17.患者男，40 岁。因头晕、乏力 2 年来诊。既往体健，否认胃痛、痔疮、慢性腹泻史。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。检测红细胞 2510 12 L，网织红细胞 0008，血红蛋白 56gL；血清铁蛋白 15gL。在询问病史时，应注意与此病有关的是（分数：2.00）A.家族中有同样病史B.吸烟史C.偏食史D.酗酒史E.长期嗜茶史18.患者男，33 岁。既往有溃疡病史 15 年，曾因黑便多次来院治疗。体重 60kg。检测红细胞 2510 12 L，血红蛋白 50gL；血清铁蛋白 8tLgL。确诊为缺铁性贫血。为使血红蛋白上升到

11、 140gL，需补充右旋糖酐铁的量为（分数：2.00）A.1800mgB.450mgC.3200mgD.3800mgE.2200mg19.患者男，51 岁。确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗后，血红蛋白上升至 135gL；为补充体内的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂治疗。下列实验室检查中，最能反映体内贮存铁的是（分数：2.00）A.骨髓内铁粒幼细胞计数B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白D.血清铁E.红细胞内游离原卟淋测定20.患者女，30 岁。因月经量增多 2 年，头晕、乏力、心慌、气促 1 个月来诊。既往曾在妇科检查发现子宫肌瘤。检测红细胞 2810 12 L，血红蛋白 52gL；外周血涂片示红细胞

12、中央苍白区扩大；血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 6ngml，维生素 B 12 300pgml。应采取的处理措施，除外（分数：2.00）A.择期行子宫肌瘤摘除B.口服铁剂C.输浓缩红细胞D.加强营养，多食富含维生素 C 及含铁食物E.肌肉注射维生素 B 12 ，口服叶酸21.患者男，50 岁，农民。既往有痔疮史 20 年。因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。查体：重度贫血貌，皮肤干燥，反甲。患者不同意进行任何辅助检查，要求药物治疗。医生应用铁剂试验性治疗。下列关于试验性治疗错误的是（分数：2.00）A.口服铁剂 1 周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为 006008，范

13、围 002016C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性D.有慢性腹泻，使用注射铁做试验，可见同样反应E.治疗 2 周后血红蛋白才开始上升22.患者男，36 岁。既往有消化性溃疡 12 年，反复黑便多次，近来感觉头晕、乏力来诊。检测Hb68gL；血清铁蛋白 12gL。确诊为缺铁性贫血。给予口服硫酸亚铁后，胃部症状加重，改为肌肉注射右旋糖酐铁。下列应用铁剂注射的指征，除外（分数：2.00）A.慢性腹泻B.胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠道吸收铁量D.口服铁剂 1 个月后血红蛋白仍未上升到正常水平E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者23.患者男，45 岁。因发热、咳嗽、咯黄脓痰

14、2 个月来诊。胸部 X 线片示右上肺脓疡。检测 WBC：2310 9 L，N090，RBC3010 12 L，Hb80gL。确定是慢性感染引起贫血。患者下列贫血的铁代谢特点，除外（分数：2.00）A.总铁结合力降低B.骨髓铁染色外铁降低C.血清铁降低D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少E.红细胞内游离原卟啉增加24.患者女，50 岁。因头晕、乏力 5 个月，发热 2 周来诊。检测 WBC2210 9 L，RBC2410 12 L，Hb58gL，PLT3510 9 L；外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；骨髓检查示红系增生活跃(052)，铁染色环状铁粒幼细胞占 020。患者下列铁代谢特点，除外（分数：2.

15、00）A.骨髓铁染色细胞内铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.血清铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少25.患者女，15 岁。因疲乏无力、面色苍白 3 个月来诊。查体：球结膜无黄染，脾轻度增大。检测WBC5610 9 L，中性粒细胞 070，淋巴细胞 030，PLT17010 9 L，RBC3510 12 L，Hb66gL，网织红细胞 002。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血26.患者女，23 岁。因月经血多、下肢瘀血斑、时有牙龈出血 3 年来诊。检测 RBC3110 12 L，Hb62gL，PLT3

16、310 9 L，网织红细胞 003；外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.慢性粒细胞性白血病急变期E.ITP 合并缺铁性贫血27.患者男，40 岁，嗜酒。检测 Hb56gL，MCV65fl；血清铁蛋白 8gL。应用铁剂口服治疗 2 个月无效，下一步最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.加大铁剂用量B.胃肠道检查，进一步查找病因C.戒酒D.加服止血药E.改用注射铁剂内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷 32 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总

17、题数：2，分数：8.00)患者男，56 岁。因反复上腹部疼痛半年来诊。发病来患者食欲减退，体重减轻 8kg。检测红细胞3110 12 L，血红蛋白 80gL，网织红细胞 2；骨髓检查示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系、巨核细胞系正常。（分数：4.00）(1).患者诊断最可能是（分数：2.00）A.肝病性贫血B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：(2).首选的处理措施是（分数：2.00）A.肝功能检查B.铁剂治疗C.胃肠道检查 D.治疗胃病E.输血解析：患者女，68 岁。诊断为萎缩性胃炎、恶性贫血 11 年，每月给

18、予维生素 B 12 注射一次维持治疗。现因活动后乏力 1 个月来诊。检测血红蛋白 89gL，平均红细胞体积 66f1，平均红细胞血红蛋白浓度 25，网织红细胞计数 06；血清铁蛋白 12gL。（分数：4.00）(1).患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.慢性炎症引起贫血B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：(2).最恰当的诊治措施是（分数：2.00）A.肌肉注射铁剂B.立即口服铁剂C.进行大便潜血、胃镜等检查，确诊后再行治疗 D.少量输血E.糖皮质激素解析：二、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.下列抑制铁吸收的物质，除外（分数：2.00）A.菠

19、菜B.蛋类C.茶D.维生素 C E.咖啡解析：2.慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.骨髓红细胞内铁B.小细胞低色素性贫血C.红细胞内游离原卟啉测定D.骨髓细胞外铁 E.血清铁测定解析：3.铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（分数：2.00）A.血清铁饱和度B.MCV、MCH、MCHC 测定C.骨髓铁染色 D.红细胞内游离原卟啉测定E.血清总铁结合力解析：4.下列不是缺铁性贫血常见病因的是（分数：2.00）A.发育成长中婴儿和青少年B.长期偏食 C.多次妊娠和哺乳期妇女D.慢性失血E.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻解析：5.符合缺铁性贫血潜伏期表现的是（分数：2.

20、00）A.血清铁蛋白下降 B.总铁结合力下降C.转铁蛋白饱和度下降D.血清铁下降E.小细胞低色素性贫血解析：解析：缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间。血清铁蛋白代表的是贮存铁，应该下降；血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度均应正常；也不应出现小细胞低色素性贫血。6.下列关于缺铁性贫血的描述，正确的是（分数：2.00）A.红细胞游离原卟啉减低B.血清转铁蛋白饱和度减低 C.血清转铁蛋白减低D.血清总铁结合力减低E.网织红细胞减低解析：解析：缺铁性贫血时，血清转铁蛋白饱和度降低，而红细胞游离原卟啉、血清转铁蛋白、血清总铁结合力一般都是升高

21、的；网织红细胞代表的是骨髓造血功能，缺铁性贫血是造血原料缺乏，故网织红细胞不会减低，应该正常或稍高。7.下列关于缺铁性贫血表现的描述，不正确的是（分数：2.00）A.感染发生率减低 B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍D.毛发无光泽、易断、易脱E.指甲扁平，甚至“反甲”解析：解析：铁是人体必需的一种微量元素，除参与血红蛋白的合成，还参与体内的一些生化过程；缺铁时髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致脾自然杀伤细胞、巨噬细胞功能障碍，因此缺铁性贫血的患者感染发生率会升高。8.缺铁性贫血患者的铁代谢特点是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降 B.血清

22、铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加C.血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D.血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常E.血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加解析：三、A2 型题(总题数：19，分数：38.00)9.患者女，25 岁。诊断为贫血 1 年。检测红细胞 310 12 L，血红蛋白 80gL，网织红细胞 05，白细胞、血小板正常。应用铁剂治疗 1 周，血红蛋白不升，网织红细胞升高 36。诊断最可能是（分数：2.00）A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是解析：10.患者男，22 岁。确诊为类风湿关节炎。检测血红蛋白 83gL；外周

23、血红细胞示以小细胞为主，中央浅染区扩大；骨髓细胞外铁(+)。下列检查结果正确的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高 C.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低解析：11.患者女，28 岁。月经量增多、头晕、乏力半年来诊。检测 WBC910 9 L，RBC3410 12 L，Hb60gL，PLT18910 9 L；外周血红细胞示以小细胞为主，中央浅染区扩大。患者检查结果最可能的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁

24、结合力增加，血清铁蛋白减低 B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少。未饱和铁结合力降低解析：12.患者女，30 岁。因活动后心慌、乏力 1 年来诊。查体：眼结膜、口唇苍白，心率 110 次min，心尖区可闻及 2 级收缩期杂音。检测血红蛋白 60gL，平均红细胞血红蛋白浓度 025gdl，平均红细胞体积 70m 3 ；血清铁 61molL，血清转铁蛋白饱和度 10，总铁结合力 3670molL。诊断最可能是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.溶血性贫血C

25、.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血解析：13.患者女，35 岁。检测白细胞、血小板正常，血红蛋白 80gL，网织红细胞 15。应用铁剂治疗 5天，网织红细胞升高达 6。诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性贫血解析：解析：患者贫血应用铁剂治疗 5 天，网织细胞明显升高，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。14.患者男，30 岁，农民。因头晕、乏力 10 天来诊。检测血红蛋白 60gL；粪中钩虫卵(+)。应采取的治疗是（分数：2.00）A.口服叶酸或注射维生素 B 12B.驱钩虫加口服铁剂 C.驱钩虫加注射右旋糖

26、酐铁D.输血加注射右旋糖酐铁E.驱钩虫解析：15.患者女，22 岁。因头晕、乏力半年来诊。近 2 年来，每次月经经期持续时间较长，78 天，有血块。检测红细胞 3110 12 L，血红蛋白 67gL，网织红细胞 0015(15)；血清铁蛋白 11gL，血清叶酸 16ngml，维生素 B 12 600pgml。诊断最可能是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血解析：16.患者女，35 岁，农民。既往体健。因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。检测白细胞数 5410 9 L，N070，L016，E014，红细胞数 1910 12 L，血红蛋

27、白 45gL；外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；血清铁蛋白 16gL。下列哪项检查有助于了解贫血的原因（分数：2.00）A.肛门直肠镜检查B.胃肠道钡餐摄片C.骨髓检查D.大便浓缩找虫卵 E.妇科检查解析：17.患者男，40 岁。因头晕、乏力 2 年来诊。既往体健，否认胃痛、痔疮、慢性腹泻史。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。检测红细胞 2510 12 L，网织红细胞 0008，血红蛋白 56gL；血清铁蛋白 15gL。在询问病史时，应注意与此病有关的是（分数：2.00）A.家族中有同样病史B.吸烟史C.偏食史D.酗酒史E.长期嗜茶史 解析：18.患者男，33 岁。既往有溃疡病史 15 年，

28、曾因黑便多次来院治疗。体重 60kg。检测红细胞 2510 12 L，血红蛋白 50gL；血清铁蛋白 8tLgL。确诊为缺铁性贫血。为使血红蛋白上升到 140gL，需补充右旋糖酐铁的量为（分数：2.00）A.1800mg B.450mgC.3200mgD.3800mgE.2200mg解析：19.患者男，51 岁。确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗后，血红蛋白上升至 135gL；为补充体内的铁贮存量，需继续给予小剂量铁剂治疗。下列实验室检查中，最能反映体内贮存铁的是（分数：2.00）A.骨髓内铁粒幼细胞计数B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白 D.血清铁E.红细胞内游离原卟淋测定解析：20.患者女，30

29、 岁。因月经量增多 2 年，头晕、乏力、心慌、气促 1 个月来诊。既往曾在妇科检查发现子宫肌瘤。检测红细胞 2810 12 L，血红蛋白 52gL；外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；血清铁蛋白 10gL，血清叶酸 6ngml，维生素 B 12 300pgml。应采取的处理措施，除外（分数：2.00）A.择期行子宫肌瘤摘除B.口服铁剂C.输浓缩红细胞D.加强营养，多食富含维生素 C 及含铁食物E.肌肉注射维生素 B 12 ，口服叶酸 解析：21.患者男，50 岁，农民。既往有痔疮史 20 年。因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。查体：重度贫血貌，皮肤干燥，反甲。患者不同意进行任何辅助检查，要求药

30、物治疗。医生应用铁剂试验性治疗。下列关于试验性治疗错误的是（分数：2.00）A.口服铁剂 1 周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B.网织红细胞上升平均为 006008，范围 002016C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性 D.有慢性腹泻，使用注射铁做试验，可见同样反应E.治疗 2 周后血红蛋白才开始上升解析：22.患者男，36 岁。既往有消化性溃疡 12 年，反复黑便多次，近来感觉头晕、乏力来诊。检测Hb68gL；血清铁蛋白 12gL。确诊为缺铁性贫血。给予口服硫酸亚铁后，胃部症状加重，改为肌肉注射右旋糖酐铁。下列应用铁剂注射的指征，除外（分数：2.00）A.慢性腹泻B.胃肠道反

31、应严重，不能耐受口服铁剂C.失铁量超过肠道吸收铁量D.口服铁剂 1 个月后血红蛋白仍未上升到正常水平 E.严重缺铁性贫血，急需改善铁供者解析：23.患者男，45 岁。因发热、咳嗽、咯黄脓痰 2 个月来诊。胸部 X 线片示右上肺脓疡。检测 WBC：2310 9 L，N090，RBC3010 12 L，Hb80gL。确定是慢性感染引起贫血。患者下列贫血的铁代谢特点，除外（分数：2.00）A.总铁结合力降低B.骨髓铁染色外铁降低 C.血清铁降低D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少E.红细胞内游离原卟啉增加解析：24.患者女，50 岁。因头晕、乏力 5 个月，发热 2 周来诊。检测 WBC2210 9 L，R

32、BC2410 12 L，Hb58gL，PLT3510 9 L；外周血涂片示红细胞中央苍白区扩大；骨髓检查示红系增生活跃(052)，铁染色环状铁粒幼细胞占 020。患者下列铁代谢特点，除外（分数：2.00）A.骨髓铁染色细胞内铁增加B.总铁结合力降低C.血清铁饱和度增加D.血清铁增加E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少 解析：25.患者女，15 岁。因疲乏无力、面色苍白 3 个月来诊。查体：球结膜无黄染，脾轻度增大。检测WBC5610 9 L，中性粒细胞 070，淋巴细胞 030，PLT17010 9 L，RBC3510 12 L，Hb66gL，网织红细胞 002。患者诊断最可能是（分数：2.00

33、）A.慢性肝炎B.溶血性贫血C.缺铁性贫血 D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血解析：26.患者女，23 岁。因月经血多、下肢瘀血斑、时有牙龈出血 3 年来诊。检测 RBC3110 12 L，Hb62gL，PLT3310 9 L，网织红细胞 003；外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。患者诊断最可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性粒细胞性白血病急变期E.ITP 合并缺铁性贫血解析：27.患者男，40 岁，嗜酒。检测 Hb56gL，MCV65fl；血清铁蛋白 8gL。应用铁剂口服治疗 2 个月无效，下一步最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.加大铁剂用量B.胃肠道检查，进一步查找病因 C.戒酒D.加服止血药E.改用注射铁剂解析：