【医学类职业资格】临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷2及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷 2 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.动脉瘤最典型的临床表现是（分数：2.00）A.压迫症状B.搏动性肿块C.肢体远端肿块D.破裂出血E.体积增大伴疼痛、感染2.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是（分数：2.00）A.皮肤温度降低B.下肢麻木感C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失E.血管杂音3.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大4.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（分数：2.

2、00）A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全5.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（分数：2.00）A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成6.终止心室颤动最有效的方法是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤7.非器质性心脏病者一般不会出现（分数：2.00）A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性房颤8.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（分数：2.00）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状9.室性早搏次数为哪项可以诊

3、断为“频发性室性早搏”（分数：2.00）A.3 次分以上B.5 次分以上C.8 次分以上D.10 次分以上E.15 次分以上10.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：2.00）A.P 与 QRS 波无关B.PR 问期相等C.RR 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在 100 一 250 次分11.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心室率多在 350600 次分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等12.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是（分数：2.00）A.治疗基础病因或诱因

4、B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或 受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗13.房颤发生后易引起哪种并发症（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.神志模糊、抽搐D.体循环动脉栓塞E.心源性休克14.下列哪项心律失常处理时可应用刺激兴奋迷走神经的方法纠正（分数：2.00）A.频发室性早搏B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速15.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性早搏B.房性心动过速C.室性早搏D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速16.以按压颈动脉窦法治

5、疗室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：2.00）A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间 510 秒E.听到心律减慢立即停压二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)17.男性，50 岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.停止活动B.休息C.平卧位D.含化硝酸甘油E.含化阿司匹林18.男性，55 岁，2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP9060mmHg，心尖部可

6、闻及 46 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。患者喘憋最可能的原因是（分数：2.00）A.心肌梗死后综合征B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心室膨胀瘤E.肺动脉栓塞19.一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重。最可能的原因是（分数：2.00）A.乳头肌功能失调或断裂B.心包积液C.心律失常D.室间隔穿孔E.合并亚急性感染性心内膜炎20.男性，52 岁，突发心前区闷痛 4 小时。心电图示 V 1 V 3 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心

7、肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死21.一 52 岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是（分数：2.00）A.右冠状动脉B.左冠状动脉旋支C.窦房结动脉D.左冠状动脉前降支E.后室间支22.女性，25 岁，发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次分，心律不齐，偶闻早搏，心电图示低电压、T 波低平，应首先考虑（分数：2.00）A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病23.男，28 岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，

8、数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻型肥厚性心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征24.男性，24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音，X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A重脉 B奇脉 C交替脉 D水冲脉 E迟脉（分数：4.00）(1).

9、心室功能不全可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心包压塞可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性前间壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性前侧壁心肌梗死 E急性下壁心肌梗死（分数：4.00）(1).、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).V 3 一 V 5 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师（心血管系统疾病）-试卷 2 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.动

10、脉瘤最典型的临床表现是（分数：2.00）A.压迫症状B.搏动性肿块 C.肢体远端肿块D.破裂出血E.体积增大伴疼痛、感染解析：解析：搏动性肿物是动脉瘤最典型的临床表现，肿物表面光滑。触诊时有膨胀性而非传导性博动，肿物有跳动感且与心脏博动一致可伴有震颤和收缩期杂音。2.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是（分数：2.00）A.皮肤温度降低B.下肢麻木感C.间歇性跛行 D.足背动脉搏动消失E.血管杂音解析：解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。由于下肢中小血管受累动脉阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出现间歇性跛行，此为早期的主要症状。3.下列哪种症状、体征在右

11、心衰竭时不常出现（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰 D.水肿E.肝脏肿大解析：解析：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳力性呼吸困难在右心衰时均较常见。咳粉红色泡沫样痰是左心衰竭急性肺水肿时的特征性症状。4.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（分数：2.00）A.高血压病B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全解析：解析：左心衰竭的常见原因有压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄，容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。5

12、.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（分数：2.00）A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成解析：解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。6.终止心室颤动最有效的方法是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤 解析：解析：室颤在心电图上表现为节律不整、振幅不等、形态不同的波动，没有可以辨认的 QRS 波和 T波，通常由室早或室速诱发，非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。7.非器质性心脏病者一般不会出现（分数：2.00）A.

13、窦性心动过速B.室早二联律 C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性房颤解析：解析：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。8.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（分数：2.00）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿 E.可无临床症状解析：解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。9.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”（分数：2.00）A.3 次分以上B.5 次分以上 C.8 次分以上D.10 次分以上E.15 次分以上解析：解析：5 次/分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。10.

14、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：2.00）A.P 与 QRS 波无关B.PR 问期相等C.RR 间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100 一 250 次分解析：解析：室速可分为单形性室速：QRS 波形态均一；多形性室速：QRS 波有两种以上形态。心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。11.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心室率多在 350600 次分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等解析：解析：房颤的 f 波频率多在 350600 次分。12.在心

15、房颤动的治疗中，下列措施不正确的是（分数：2.00）A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 C.可应用洋地黄或 受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗解析：解析：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证，应安装起搏器治疗。13.房颤发生后易引起哪种并发症（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.神志模糊、抽搐D.体循环动脉栓塞 E.心源性休克解析：解析：房颤有利于左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。14.下列哪项心律失常处理时可应用刺激兴奋迷走神经的方法纠正（分数：2.00）A.频发室性早搏B.心室颤动C.

16、阵发性室上性心动过速 D.心房颤动E.阵发性室性心动过速解析：解析：阵发性室上性心动过速可用刺激兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva 动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。15.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性早搏B.房性心动过速C.室性早搏 D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速解析：解析：室性早搏可以发生于任何病因的心脏病患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者，是最常见的心律失常。16.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（分数：2.00）A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲

17、状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间 510 秒E.听到心律减慢立即停压解析：解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，严禁双侧同时按压；每次按压时间 510 秒，听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)17.男性，50 岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.停止活动B.休息C.平卧位D.含化硝酸甘油 E.含化阿司匹林解析：解析：此患者为典型心绞痛，反复发作，发作期心绞痛最有效的治疗是含化硝酸

18、甘油，能迅速缓解疼痛。其余四项治疗方法的疗效均不满意。18.男性，55 岁，2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP9060mmHg，心尖部可闻及 46 级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。患者喘憋最可能的原因是（分数：2.00）A.心肌梗死后综合征B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂D.心室膨胀瘤E.肺动脉栓塞解析：解析：心梗后以乳头肌断裂为常见并发症，患者病史及体征均与之符合。19.一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重。最可能的原因是（分数：2.00）A.乳头肌功能失调或

19、断裂 B.心包积液C.心律失常D.室间隔穿孔E.合并亚急性感染性心内膜炎解析：解析：心梗患者可因左心室乳头肌缺血、坏死引起收缩功能障碍，致使二尖瓣关闭不全而突然出现心尖部收缩期杂音，所以此患者最可能的原因是乳头肌功能失调或断裂，而其余四项中只有室间隔穿孔和合并亚急性感染性心内膜炎时才有杂音，但室间隔穿孔时有震颤，亚急性感染性心内膜炎时有发热，此患者均不像。20.男性，52 岁，突发心前区闷痛 4 小时。心电图示 V 1 V 3 导联 ST 段弓背向上抬高，有病理性 Q 波。患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死 C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌

20、梗死E.急性正后壁心肌梗死解析：解析：V 1 V 3 反映心室前间壁心肌电活动。21.一 52 岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是（分数：2.00）A.右冠状动脉B.左冠状动脉旋支C.窦房结动脉D.左冠状动脉前降支 E.后室间支解析：解析：左冠状动脉前降支供应左室前壁、室间隔前 23 及小部分右室前壁血液。22.女性，25 岁，发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次分，心律不齐，偶闻早搏，心电图示低电压、T 波低平，应首先考虑（分数：2.00）A.急性心包炎B

21、.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病解析：解析：病毒性心肌炎约半数发病前 13 周有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、心律不齐等表现，与本例相符。急性心包炎主要表现为心前区疼痛；风湿性心脏病发病前多有反复发作链球菌扁桃体炎或咽峡炎史；扩张型心肌病多以心衰为主要表现；风湿性心肌炎有急性风湿热及大关节损害。23.男，28 岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻型肥厚性心肌病 D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征解析：解析：青

22、年男性，劳累时出现胸闷、晕倒，表明伴有心室流出道梗阻；胸骨左缘喷射性收缩期杂音，屏气增强为心室流出道狭窄所致，故肥厚型梗阻性心脏病可能性大。24.男性，24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音，X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值13，最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病 D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病解析：解析：超声心动图示室间隔与左室后壁之比13，间隔运动低下即可诊断为肥厚型心肌病。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A重脉 B奇脉 C交替脉 D水冲脉 E迟脉（

23、分数：4.00）(1).心室功能不全可出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：交替脉的发生机理。在心室功能不全时可出现交替脉，主要表现为脉搏强度大小不均匀。(2).心包压塞可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：心包压塞的体征奇脉是指大量心包积液患者在触诊时动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。其发生的机制可能与下列有关：吸气时右心室充盈增加，使室间隔向左心室移位，使左心室充盈受阻；吸气时胸腔内压降低，血液较易流入肺静脉和左心房，减少了左心室充盈。A急性前间壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性前侧壁心肌梗死 E急性下壁心肌

24、梗死（分数：4.00）(1).、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，可诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).V 3 一 V 5 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，可诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：、aVF 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，提示急性下壁心肌梗死。V 1 、V 2 、V 3 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，提示急性前间壁心肌梗死。V 3 、V 4 、V 5 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，提示急性前壁心肌梗死。V 1 V 5 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。V 5 、V 6 、V 7 、aVL 导联出现异常 Q 波，ST 段抬高，提示急性前侧壁心肌梗死。