【医学类职业资格】临床执业助理医师-40-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-40-3 及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：11.00) A高压蒸气灭菌法 B煮沸灭菌法 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).橡胶类物品灭菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).玻璃类物品灭菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).敷料灭菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A知情同意 B支持医学科学发展 C病人利益至上 D医德境界 E内心信念（分数：1.50）(1).属于病人道德权利的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于病人道德义务的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

2、3).属于医德评价方式的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A1 次/年 B1 次/2 年 C1 次/3 年 D1 次/12 年 E1 次/13 年（分数：1.00）(1).18岁以上成年人既往血压在 130/85 mmHg以下者，检查血压的频率是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A收缩压 B舒张压 C脉压 D平均动脉压 E体循环平均充盈压（分数：1.50）(1).心动周期中主动脉血压最低值称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).舒张压加 1/3脉压称为（分数

3、：0.50）A.B.C.D.E.(3).收缩压与舒张压之差称为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A体重减轻 B畏寒便秘 C性欲减退 D食欲减退 E低血糖症（分数：1.00）(1).甲状腺功能减退症的最主要表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腺垂体功能减退症危象的最主要表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A良性肿瘤 B恶性肿瘤 C交界性肿瘤 D癌前病变 E非肿瘤性良性病变（分数：1.50）(1).原位癌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).非典型性增生是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).海绵状血管瘤是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A

4、破伤风梭菌 B 溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E梭状芽胞杆菌（分数：1.00）(1).痈的主要致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).丹毒的致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A倾倒综合征 B输出袢梗阻 C低血糖综合征 D碱性反流性胃炎 E慢性不完全性输入袢梗阻（分数：1.00）(1).胃大部切除术后病人，进食后 20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术后 3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺炎链球菌 B流感嗜血杆菌 C大肠埃希菌

5、D金黄色葡萄球菌 E隐球菌（分数：1.00）(1).引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：11.50)男性，73 岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息 40余年，加重伴发热、右胸痛 3天入院。查体：BP160/90mmHg，T380.3，P100 次/分，R24 次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC 9.3109/L，N78%， PaO 268mmHg、PaCO 255mmHg。（分数：1.50）(1).该患者出现呼吸衰竭

6、最可能的病因是（分数：0.50）A.重症肺炎B.急性肺水肿C.肺间质纤维化D.哮喘急性发作重度E.慢性支气管炎急性发作(2).该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO 276mmHg，PaCO 277mmHg。此时最先可能出现的并发症是（分数：0.50）A.肺性脑病B.右心衰竭C.左心衰竭D.消化道出血E.肾衰竭(3).假设上述并发症确定，最需要的措施是（分数：0.50）A.洋地黄类药物静脉推注B.降低胃酸药物静脉点滴C.快速利尿剂静脉推注D.血液净化E.机械通气女性，30 岁，发现先天性室间隔缺损 20 年，2 个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率 9

7、8次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.心肌炎B.心包炎C.左心衰竭D.心房颤动E.感染性心内膜炎(2).最有助于确诊的检查为（分数：0.50）A.血培养B.心电图C.胸部 X线D.超声心动图E.血心肌酶浓度(3).首选治疗措施为使用（分数：0.50）A.铁剂B.抗生素类药物C.洋地黄类药物D.抗心律失常药物E.血管紧张素转换酶抑制剂男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.

8、髋关节挫伤D.髋关节后脱位E.胫骨骨折(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.消肿止痛B.休息制动C.尽早手法复位D.尽早手术治疗E.患肢持续皮牵引(3).如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足背屈无力，应考虑（分数：0.50）A.股外侧皮神经损伤B.股神经损伤C.单纯腓总神经损伤D.坐骨神经损伤E.单纯胫神经损伤初产妇，25 岁，孕 39周。枕后位阵发性腹痛 8小时，宫缩 10分钟，持续 30秒。宫口开大 2cm，此时（分数：1.50）(1).若已宫缩正常，进入第二产程胎心良好，S+3，此时处理应为：（分数：0.50）A.等待自然分娩B.立即行产钳术C.肌内注射麦角新碱D.立即行剖宫产术E

9、.继续静滴缩宫素(2).出现上述临床表现的原因为（分数：0.50）A.子宫收缩极性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩节律性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和腹肌收缩力异常(3).此时处理原则（分数：0.50）A.人工破膜B.肌注麦角新碱C.静滴缩宫素D.哌替啶 50mgE.立即行剖宫产手术女性，35 岁，因尿频、尿急、尿痛 2d就诊，体检：体温 38.5，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(+)、白细胞满视野，红细胞 1015/HP。（分数：3.00）(1).此时应予以的处理是（分数：0.50）A.先做中段尿培养，旋即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即作中段尿培养，等报告后处理C.立即给抗革兰阴性杆

10、菌药物D.先给抗革兰阳性球菌药物E.先做 B超和肾功能检查(2).此时最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.尿道综合征E.慢性肾盂肾炎(3).此时所给抗菌药物治疗方案应是（分数：0.50）A.单剂疗法B.3d疗法C.2周治疗D.系统联合用药E.低剂量抑菌疗法(4).假设信息若追问病史，本例在 1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.再感染D.复发E.1以上都不是(5).根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数105/

11、ml。此时应考虑（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.再感染D.复发E.以上都不是(6).1年后。患者仍常有“尿路刺激症状”发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小（分数：0.50）A.双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形B.肾小管功能有持续性损害证据C.肾小球滤过率下降D.尿培养反复阳性E.以上都不足男性，63 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近 2年，以后胸片随访为两肺散在小结节影伴少量纤维条索状病灶。5 年前发现高血压，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过 40支

12、)已经 30余年。（分数：2.50）(1).本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（分数：0.50）A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能D.需要作胸部 X线摄片和肺功能检查方能确定E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核(2).患者肺功能检查示：肺活量占预计值 94%，第 1秒用力呼气量占肺活量 56%，残气/肺总量为 48%，最大通气量占预计值 68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（分数：0.50）A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能

13、损害D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿(3).患者胸部 X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（分数：0.50）A.两肺野透亮度增高B.肋间隙增宽，肋骨平行C.横膈低平和胸骨后间隙增宽D.局限性肺透亮度增高E.心脏呈垂直位，心影狭长(4).患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息，肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（分数：0.50）A.禁忌应用激素，因为有肺结核史B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C.选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访E.短期(12 周)应用表面激素吸入(5).假设信息如果患者病情进展或有继发感

14、染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（分数：0.50）A.低氧血症B.高碳酸血症C.低氧血症伴高碳酸血症D.低氧血症伴乳酸血症E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒临床执业助理医师-40-3 答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：11.00) A高压蒸气灭菌法 B煮沸灭菌法 C两者均可 D两者均不可（分数：1.50）(1).橡胶类物品灭菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).玻璃类物品灭菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).敷料灭菌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A知情同意 B支持医学科学发展 C

15、病人利益至上 D医德境界 E内心信念（分数：1.50）(1).属于病人道德权利的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于病人道德义务的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).属于医德评价方式的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A1 次/年 B1 次/2 年 C1 次/3 年 D1 次/12 年 E1 次/13 年（分数：1.00）(1).18岁以上成年人既往血压在 130/85 mmHg以下者，检查血压的频率是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是（分数：0.

16、50）A.B.C. D.E.解析： A收缩压 B舒张压 C脉压 D平均动脉压 E体循环平均充盈压（分数：1.50）(1).心动周期中主动脉血压最低值称为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).舒张压加 1/3脉压称为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).收缩压与舒张压之差称为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A体重减轻 B畏寒便秘 C性欲减退 D食欲减退 E低血糖症（分数：1.00）(1).甲状腺功能减退症的最主要表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).腺垂体功能减退症危象的最主要表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析

17、： A良性肿瘤 B恶性肿瘤 C交界性肿瘤 D癌前病变 E非肿瘤性良性病变（分数：1.50）(1).原位癌是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).非典型性增生是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).海绵状血管瘤是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A破伤风梭菌 B 溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E梭状芽胞杆菌（分数：1.00）(1).痈的主要致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).丹毒的致病菌是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A倾倒综合征 B输出袢梗阻 C低血糖综合征 D碱性反流性胃炎 E慢性不完

18、全性输入袢梗阻（分数：1.00）(1).胃大部切除术后病人，进食后 20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胃大部切除术后 3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A肺炎链球菌 B流感嗜血杆菌 C大肠埃希菌 D金黄色葡萄球菌 E隐球菌（分数：1.00）(1).引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：11.5

19、0)男性，73 岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息 40余年，加重伴发热、右胸痛 3天入院。查体：BP160/90mmHg，T380.3，P100 次/分，R24 次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC 9.3109/L，N78%， PaO 268mmHg、PaCO 255mmHg。（分数：1.50）(1).该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是（分数：0.50）A.重症肺炎B.急性肺水肿C.肺间质纤维化D.哮喘急性发作重度E.慢性支气管炎急性发作 解析：(2).该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO 276mmHg，PaCO 277mmHg。此时最先可能出现的并发症是（分

20、数：0.50）A.肺性脑病 B.右心衰竭C.左心衰竭D.消化道出血E.肾衰竭解析：(3).假设上述并发症确定，最需要的措施是（分数：0.50）A.洋地黄类药物静脉推注B.降低胃酸药物静脉点滴C.快速利尿剂静脉推注D.血液净化E.机械通气 解析：女性，30 岁，发现先天性室间隔缺损 20 年，2 个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率 98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.心肌炎B.心包炎C.左心衰竭D.心房颤动E.感染性心内膜炎 解析：(2).最有助于确诊的检查为（分数：0.50）A.血培养 B

21、.心电图C.胸部 X线D.超声心动图E.血心肌酶浓度解析：(3).首选治疗措施为使用（分数：0.50）A.铁剂B.抗生素类药物 C.洋地黄类药物D.抗心律失常药物E.血管紧张素转换酶抑制剂解析：男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节挫伤D.髋关节后脱位 E.胫骨骨折解析：(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.消肿止痛B.休息制动C.尽早手法复位 D.尽早手术治疗E.患肢持续皮牵引解析：(3).如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足

22、背屈无力，应考虑（分数：0.50）A.股外侧皮神经损伤B.股神经损伤C.单纯腓总神经损伤D.坐骨神经损伤 E.单纯胫神经损伤解析：初产妇，25 岁，孕 39周。枕后位阵发性腹痛 8小时，宫缩 10分钟，持续 30秒。宫口开大 2cm，此时（分数：1.50）(1).若已宫缩正常，进入第二产程胎心良好，S+3，此时处理应为：（分数：0.50）A.等待自然分娩 B.立即行产钳术C.肌内注射麦角新碱D.立即行剖宫产术E.继续静滴缩宫素解析：(2).出现上述临床表现的原因为（分数：0.50）A.子宫收缩极性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩节律性异常 D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和腹肌收缩力异常

23、解析：(3).此时处理原则（分数：0.50）A.人工破膜 B.肌注麦角新碱C.静滴缩宫素D.哌替啶 50mgE.立即行剖宫产手术解析：女性，35 岁，因尿频、尿急、尿痛 2d就诊，体检：体温 38.5，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(+)、白细胞满视野，红细胞 1015/HP。（分数：3.00）(1).此时应予以的处理是（分数：0.50）A.先做中段尿培养，旋即给抗革兰阴性杆菌药物 B.立即作中段尿培养，等报告后处理C.立即给抗革兰阴性杆菌药物D.先给抗革兰阳性球菌药物E.先做 B超和肾功能检查解析：(2).此时最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.急性间质性肾炎D.

24、尿道综合征E.慢性肾盂肾炎解析：(3).此时所给抗菌药物治疗方案应是（分数：0.50）A.单剂疗法B.3d疗法C.2周治疗 D.系统联合用药E.低剂量抑菌疗法解析：(4).假设信息若追问病史，本例在 1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数105/ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.再感染D.复发 E.1以上都不是解析：(5).根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数105/ml。此时应考虑（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.再感染 D.复发E.以上都不是解析：(6).1年后。患者仍常

25、有“尿路刺激症状”发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小（分数：0.50）A.双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形B.肾小管功能有持续性损害证据C.肾小球滤过率下降D.尿培养反复阳性 E.以上都不足解析：男性，63 岁。慢性咳嗽、咳痰近 20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近 2年，以后胸片随访为两肺散在小结节影伴少量纤维条索状病灶。5 年前发现高血压，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过 40支)已经 30余年。（分数：2.50）(1).本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（分

26、数：0.50）A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准 B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能D.需要作胸部 X线摄片和肺功能检查方能确定E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核解析：(2).患者肺功能检查示：肺活量占预计值 94%，第 1秒用力呼气量占肺活量 56%，残气/肺总量为 48%，最大通气量占预计值 68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（分数：0.50）A.混合性通气功能损害B.限制性通气功能损害C.小气道功能损害D.换气功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿 解析：(3).患者胸部 X线摄片检查，下列哪一项对

27、诊断肺气肿最有价值（分数：0.50）A.两肺野透亮度增高B.肋间隙增宽，肋骨平行C.横膈低平和胸骨后间隙增宽 D.局限性肺透亮度增高E.心脏呈垂直位，心影狭长解析：(4).患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息，肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（分数：0.50）A.禁忌应用激素，因为有肺结核史B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C.选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访 D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访E.短期(12 周)应用表面激素吸入解析：(5).假设信息如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（分数：0.50）A.低氧血症 B.高碳酸血症C.低氧血症伴高碳酸血症D.低氧血症伴乳酸血症E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒解析：