【医学类职业资格】临床执业医师-34及答案解析.doc

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1、临床执业医师-34 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.支气管扩张的典型痰液表现为A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液状痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列关于炎症介质的描述，不正确的是A凝血系统在炎症中具有重要功能BC3、C5 是重要的炎症介质C缓激肽可使血管通透性增加D前列腺素可导致疼痛E组胺具有阳性趋化作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.小儿神经反射以下哪项是正确的A生后 2 周出现拥抱反射B生后 1 月出现握持反射C4 个月以内克氏征阳性D6 个月以内腹壁反射

2、易引出E2 岁以下巴宾斯基征阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A系统脱敏B厌恶治疗C患者中心D催眠治疗E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 ( )。A轻微病变型肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C膜性肾病D肾病综合征E硬化性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.最易引起房颤的疾病是A风湿性心脏病二尖瓣狭窄B冠心病C甲状腺功能亢进性心脏病D高血压性心脏病E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.病人将一盏灯看成是一个马头，此症状是A空间知觉障碍B错觉C幻视D妄想E非真实感（

3、分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A腋神经B尺神经C桡神经D正中神经E肌皮神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.侵葡、绒癌病变转移至阴道A期 Ba 期Ca 期 Db 期Eb 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗反流性食管炎效果最好的药物是A苯海拉明B肾上腺皮质激素C奥美拉唑D雷尼替丁E异丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.非特异性感染中，不应出现的病理改变是A炎症介质、细胞因子释放 B血管通透性增加 C血浆成份渗出 D干酪样坏死 E转为慢性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外A性腺

4、肿瘤B肾母细胞瘤C多发性骨髓瘤D淋巴造血系统肿瘤E来源于上皮组织的肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是A摄入大量蛋白B氨中毒C胃肠道出血D饥饿E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是A臀部B腰部C膝关节腔D上臂E手掌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.在正常情况下，下列哪种物质不能通过肾小球滤过膜A血浆白蛋白B葡萄糖C甘露醇D氨基酸E钠离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胃溃疡最常见的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧（分数：1.00）A.B.C.

5、D.E.17.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 ( )。A腹水 B白蛋白C血清电解质 D凝血酶原时间E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肝脓肿的特点正确的是A细菌性肝脓肿常为单发，较大B阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪一种食物优质蛋白含量最高A大米B小米C大豆D肉类E玉米（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A重度肺结核B肺间质纤维化C尘肺D胸廓畸形E严重感染（分数：1.00）A.B

6、.C.D.E.21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A应用敏感抗生素B应用祛痰、镇咳药物C应用支气管扩张剂D雾化吸入稀释痰液E疫苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.钩端螺旋体可自储存宿主的A粪便排出B飞沫排出C呕吐物中排出D尿液排出E鼻咽部分泌物排出（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列对反转录病毒的叙述，错误的是A反转录病毒是一类 RNA 病毒B反转录病毒含逆转录酶C反转

7、录病毒均引起肿瘤D对反转录病毒的研究促进了癌基因及原癌基因的发现E反转录病毒中遗传信息的携带者是 RNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.原发性肺结核病的病变特征是A肺原发病灶B结核性淋巴管炎C肺门淋巴结结核D原发综合征E干酪样坏死明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，42 岁。2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应A改用等效量的地塞米松B因有感染而暂时停用C剂量减少 1/2D剂量维持不变E剂量增加为 23 倍（分数：1.00）

8、A.B.C.D.E.27.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是A中度妊高征 B先兆子痫 C子痫 D妊娠合并原发性高血压 E妊娠合并肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某医生比较两种不同手术治疗某病的疗效，共收治患者 71 例，结果如下表分组 治愈数 未愈数 合计甲手术 25 7 32乙手术 37 2 39合计 62 9 71经统计处理得到以下结论A 2=4.45P0.05，两种手术不同B 2=3.06P0.05，两种手术相同C 2=20.45P0.05，两种手术不同D 2=

9、5.28 P0.05，两种手术不同E 2=1.36P0.05，两种手术相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有一患者长期饮酒而后出现肝区疼痛，该患者肝脏的主要病变可能是哪一项A肝细胞嗜酸性变B肝细胞脂肪变性C肝窦内皮增生D肝细胞水样变性E肝小动脉透明变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.28 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5 个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是A积极控制心衰后终止妊娠B积极控制心衰，同时行剖宫产术C积极控制心衰，同时行引产

10、术D适量应用抗生素后继续妊娠E纠正心功能，等待自然临产（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患儿 5 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发烧，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标A血沉增快BC 反应蛋白增高C抗“O”抗体500UD血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E心电 P-R 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生

11、；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决A医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B临床诊断技术的问题C临床治疗技术的问题D服务态度的问题E医药卫生资源宏观分配的矛盾（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是( )。A甲状腺 B 超B甲状腺核素扫描C甲状腺 CTD甲状腺 MRIE甲状腺摄 131率（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，45 岁，发作性呼吸困难 5 年，再发 3 天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史 1 年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生

12、呼吸困难最可能的机制是A大支气管狭窄B大支气管梗阻C小支气管狭窄D呼吸面积减少E肺泡张力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，45 岁，8 个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿，X 线片见关节间隙变窄，胸片见两侧少量胸水。此病人出现胸水的最大可能是A类风湿关节炎性胸膜炎B系统性红斑狼疮性脑膜炎C结核性胸膜炎D低蛋白血症E右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，加岁，被刀刺伤，被诊为开放性气胸。现场急救措施首先为A胸穿B加压封闭伤口C清创D输液，输血E给氧，送医院（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，28 岁。停经 43 天，阴道少

13、量流血 2 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A静脉输液，输血B纠正休克同时手术C待血压正常手术D自体输血E保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女。35 岁，明显的黄疸和瘙痒 3 月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高应考虑为A急性黄疸型肝炎B瘀胆型肝炎C原发性肝癌D钩端螺旋体病E胆汁型肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露

14、于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A阴道前后壁修补术 BManchester 手术 C阴道纵隔形成术 D阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E经腹子宫全切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，8 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA (+)，有光过敏，最大的可能诊断是( )。A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5.9mmol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L，血尿素氮 27mmol/L，下列治疗措

15、施不正确的是( )。A10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B11.2%乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C口服钠型树脂 10g，每日 3 次D血液透析E输同型库存血 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予( )。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，80 岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法

16、是A三角巾悬吊B肩关节融合手术C切开复位钢板内同定术D切开复位髓内针固定术E手法复位外固定术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，60 岁，金属音咳嗽 1 月余，伴乏力消瘦，40 年吸烟史，考虑可能疾病A肺空洞B肺肿瘤C肺炎D胸腔积液E胸膜增厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15 秒， RBC3010 12/L。可能诊断A病毒性心肌炎B风湿热C链球菌感染后状态D贫血E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，64 岁

17、，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm 大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的( )。A浆液性囊腺瘤 B黏液性囊腺瘤C皮样囊肿 D卵泡腆细胞瘤E透明细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 14010 9/L，骨髓象粒：红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A肌注维生素 B12B口服铁剂C输血D脾切除E口服叶酸（分

18、数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A中段尿培养和药敏试验B双肾 B 超C尿浓缩试验(改良莫氏法)D排泄性尿路造影E核素肾图（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40%，各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，诊断急性白血病，其 FAB分类的类型是AM 1BM 2CM 4DM 5EM 6（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性患者，心脏

19、联合瓣膜病 10 年，发热 1 月，体温为 37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-34 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.支气管扩张的典型痰液表现为A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液状痰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列关于炎症介质的描述，不正确的是A凝血系统在炎症中具有重要功能BC3、C5 是重要的炎症介质C缓激肽可使血管通透性增加D前

20、列腺素可导致疼痛E组胺具有阳性趋化作用（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.小儿神经反射以下哪项是正确的A生后 2 周出现拥抱反射B生后 1 月出现握持反射C4 个月以内克氏征阳性D6 个月以内腹壁反射易引出E2 岁以下巴宾斯基征阴性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A系统脱敏B厌恶治疗C患者中心D催眠治疗E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 ( )。A轻微病变型肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C膜性肾病D肾病综合征E硬化性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.

21、解析：解析 原发性肾小球疾病的病理分型包括：轻微肾小球病变；局灶节段性病变；弥漫性肾小球肾炎：a膜性肾病；b增生性肾炎：包括系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体和坏死性肾小球肾炎；c硬化性肾小球肾炎。未分类的肾小球肾炎。6.最易引起房颤的疾病是A风湿性心脏病二尖瓣狭窄B冠心病C甲状腺功能亢进性心脏病D高血压性心脏病E缩窄性心包炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.病人将一盏灯看成是一个马头，此症状是A空间知觉障碍B错觉C幻视D妄想E非真实感（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存

22、在的事物 (一盏灯)，被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物(马头)。幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验；妄想是一种思维内容障碍；非真实感是人格解体症状。8.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A腋神经B尺神经C桡神经D正中神经E肌皮神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.侵葡、绒癌病变转移至阴道A期 Ba 期Ca 期 Db 期Eb 期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.治疗反流性食管炎效果最好的药物是A苯海拉明B肾上腺皮质激素C奥美拉唑D雷尼替丁E异丙嗪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.非特异性感染中，不应出现的病理改变是A炎症介质、细胞因子释

23、放 B血管通透性增加 C血浆成份渗出 D干酪样坏死 E转为慢性炎症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外A性腺肿瘤B肾母细胞瘤C多发性骨髓瘤D淋巴造血系统肿瘤E来源于上皮组织的肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是A摄入大量蛋白B氨中毒C胃肠道出血D饥饿E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是A臀部B腰部C膝关节腔D上臂E手掌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.在正常情况下，下列哪种物质不能通过肾小球滤过膜A血浆白蛋白B葡萄

24、糖C甘露醇D氨基酸E钠离子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.胃溃疡最常见的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 ( )。A腹水 B白蛋白C血清电解质 D凝血酶原时间E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.肝脓肿的特点正确的是A细菌性肝脓肿常为单发，较大B阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下列

25、哪一种食物优质蛋白含量最高A大米B小米C大豆D肉类E玉米（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A重度肺结核B肺间质纤维化C尘肺D胸廓畸形E严重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形

26、手术等。因此，本题 A、B、C、D 四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A应用敏感抗生素B应用祛痰、镇咳药物C应用支气管扩张剂D雾化吸入稀释痰液E疫苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢支急性发作期的治疗原则是：控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、气雾疗法，而疫苗注射只能预防感冒减少感染机会，起到预防作用，不是急性发作期的治疗。22.钩端螺旋体可自储存宿主的A粪便排出B飞沫排出C呕吐物中排出D尿液排出E鼻咽部分泌物排出（分数：1.00

27、）A.B.C.D. E.解析：钩端螺旋体病的储存宿主是鼠、猪、犬，钩端螺旋体是自储存宿主的尿液排出，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。23.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.下列对反转录病毒的叙述，错误的是A反转录病毒是一类 RNA 病毒B反转录病毒含逆转录酶C反转录病毒均引起肿瘤D对反转录病毒的研究促进了癌基因及原癌基因的发现E反转录病毒中遗传信息的携带者是 RNA（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.原发性肺结核病

28、的病变特征是A肺原发病灶B结核性淋巴管炎C肺门淋巴结结核D原发综合征E干酪样坏死明显（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.男，42 岁。2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近 2 天发热 38，咽痛。目前氢化可的松应A改用等效量的地塞米松B因有感染而暂时停用C剂量减少 1/2D剂量维持不变E剂量增加为 23 倍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网

29、膜水肿。本例诊断应是A中度妊高征 B先兆子痫 C子痫 D妊娠合并原发性高血压 E妊娠合并肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.某医生比较两种不同手术治疗某病的疗效，共收治患者 71 例，结果如下表分组治愈数未愈数合计甲手术25 7 32乙手术37 2 39合计 62 9 71经统计处理得到以下结论A 2=4.45P0.05，两种手术不同B 2=3.06P0.05，两种手术相同C 2=20.45P0.05，两种手术不同D 2=5.28 P0.05，两种手术不同E 2=1.36P0.05，两种手术相同（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.有一患者长期饮酒而后出

30、现肝区疼痛，该患者肝脏的主要病变可能是哪一项A肝细胞嗜酸性变B肝细胞脂肪变性C肝窦内皮增生D肝细胞水样变性E肝小动脉透明变性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.28 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5 个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕 38 周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是A积极控制心衰后终止妊娠B积极控制心衰，同时行剖宫产术C积极控制心衰，同时行引产术D适量应用抗生素后继续妊娠E纠正心功能，等待自然临产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患儿 5 岁，2 个月前确

31、诊为风湿热，近日又开始不规则发烧，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标A血沉增快BC 反应蛋白增高C抗“O”抗体500UD血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E心电 P-R 间期延长（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决A医学中能不能做与伦理上应不应做的

32、矛盾B临床诊断技术的问题C临床治疗技术的问题D服务态度的问题E医药卫生资源宏观分配的矛盾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是( )。A甲状腺 B 超B甲状腺核素扫描C甲状腺 CTD甲状腺 MRIE甲状腺摄 131率（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.男性，45 岁，发作性呼吸困难 5 年，再发 3 天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史 1 年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A大支气管狭窄B大支气管梗阻C小支气管狭窄D呼吸面积减少E肺泡张力增高（分数：

33、1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女性，45 岁，8 个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿，X 线片见关节间隙变窄，胸片见两侧少量胸水。此病人出现胸水的最大可能是A类风湿关节炎性胸膜炎B系统性红斑狼疮性脑膜炎C结核性胸膜炎D低蛋白血症E右心衰竭（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据病史和关节 X 线片表现，此患者患有类风湿关节炎，此类患者的 10%左右可发生胸膜炎而出现胸水，所以根据用一种病解释的原则，此患者出现胸水的最大可能是类风湿关节炎性胸膜炎。36.男性，加岁，被刀刺伤，被诊为开放性气胸。现场急救措施首先为A胸穿B加压封闭伤口C清创D输液，输血E给

34、氧，送医院（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：开放性气胸患侧胸膜腔与外界相通，负压消失，患侧肺萎缩，健侧肺扩张也受限。又因呼吸时双侧胸膜腔压力不等而产生纵隔扑动，影响静脉回心血量，严重影响循环功能。另外呼气时健侧肺排出的气体可部分进入伤侧肺，吸气时健侧肺又再吸入部分来自伤侧肺排出的含氧量低的气体，如此含氧量低的气体在两肺间重复交换，造成严重缺氧。总之严重影响呼吸循环功能。因此开放性气胸现场急救的首要问题，是用无菌或清洁敷料力口压包扎封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后再按闭合性气胸处理。封闭严密与否以听不到气体进出伤口的响声为标准。37.女性，28 岁。停经 43 天，阴道少量

35、流血 2 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A静脉输液，输血B纠正休克同时手术C待血压正常手术D自体输血E保守治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.女。35 岁，明显的黄疸和瘙痒 3 月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高应考虑为A急性黄疸型肝炎B瘀胆型肝炎C原发性肝癌D钩端螺旋体病E胆汁型肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分

36、宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A阴道前后壁修补术 BManchester 手术 C阴道纵隔形成术 D阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E经腹子宫全切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.女，8 岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA (+)，有光过敏，最大的可能诊断是( )。A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎诊断主要依据：前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染；表现为血尿、水肿、少尿、高血压，

37、尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型；血清补体下降，血沉增快，伴或不伴 ASO 升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为 35 天，以血尿为主要表现，C3 不降低，ASO(抗链球菌溶血素 O)不增高，预后好。41.45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5.9mmol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L，血尿素氮 27mmol/L，下列治疗措施不正确的是( )。A10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射B11.2%乳酸钠溶液 60ml，缓慢静脉注射C口服钠型树脂 10g，每日 3 次D血液透析E输同型库存血 200ml（分数：1.

38、00）A. B.C.D.E.解析：42.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予( )。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：43.女性，80 岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是A三角巾悬吊B肩关节融合手术C切开复位钢板内同定术D切开复位髓内针固定术E手法复位外固定术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.男，60 岁，金属音咳嗽 1 月余，

39、伴乏力消瘦，40 年吸烟史，考虑可能疾病A肺空洞B肺肿瘤C肺炎D胸腔积液E胸膜增厚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.12 岁，女孩，发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风性级收缩期杂音，血沉第一小时 50mm/小时，心电图：P-R 间期 0.15 秒， RBC3010 12/L。可能诊断A病毒性心肌炎B风湿热C链球菌感染后状态D贫血E风心病、二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心肌炎表现：心脏杂音，P-R 间期延长；发热；关节痛；血沉增高；抗“O”升高。故可诊断风湿热。46.女性，64 岁，绝经 14 年，阴道少量出血 3 次。查体：腹膨隆，如足月妊

40、娠，腹水征(-)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm 大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的( )。A浆液性囊腺瘤 B黏液性囊腺瘤C皮样囊肿 D卵泡腆细胞瘤E透明细胞癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的 20%。多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样黏液，少有乳头生长，偶可自行穿破；交界性黏液性囊腺瘤；黏液性囊腺癌占恶性肿瘤的 10%，单侧多见，预后较浆液性囊腺癌好。47.女性，30 岁。月经量多已 2 年，近 3 个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞6.0109/L，血小板 14010 9

41、/L，骨髓象粒：红为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A肌注维生素 B12B口服铁剂C输血D脾切除E口服叶酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A中段尿培养和药敏试验B双肾 B 超C尿浓缩试验(改良莫氏法)D排泄性尿路造影E核素肾图（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40%，各阶段粒细胞占 50%，各阶段单核细胞占 30%，诊断急性白血病，其 FAB分类的类型是AM 1BM 2CM 4DM 5EM 6（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.女性患者，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 月，体温为 37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 A胸部 X 线 B血培养 C测定血红蛋白 D心肌酶检查 E测定血沉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：