【医学类职业资格】临床执业医师-13及答案解析.doc

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1、临床执业医师-13 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、某患，24 岁，孕，产。，孕 39+5周，凌(总题数：3，分数：1.50)1.最恰当的处理为 A给缩宫素 B剖宫产 C会阴侧切+胎头吸引助娩 D继续观察 E腹部加压助娩（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该病例目前处于分娩的哪个阶段 A潜伏期 B活跃期 C加速期 D第二产程 E第三产程（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.最正确的诊断为 AROA B第二产程延长 C胎儿宫内窘迫 D胎头内旋转受阻 E胎头阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，76 岁，高血

2、压 30余年，平时血压在 1(总题数：3，分数：1.50)4.肾功能衰竭最可能病因是 A慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B肾小动脉硬化 C慢性肾盂肾炎 D老年性肾硬化 E心力衰竭致肾功能减退（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.最适宜治疗为 A毛地黄制剂 B大剂量的利尿剂 C扩张血管药 DACEI 制剂 E透析疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.若血钾增高时，降压治疗不宜使用 A 受体阻滞剂 B袢利尿剂 C钙通道阻滞剂 D血管扩张剂 E血管紧张素转换酶抑制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、患者，男，18 岁，早晨起床洗脸照镜子时发(总题数：4，分数：2.00)7.如果患者左

3、眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是 A腮腺炎 B面神经炎 C动眼神经麻痹 D吉兰-巴雷综合征 E脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.最可能的诊断是 A腮腺炎 B面神经炎 C动眼神经麻痹 D吉兰-巴雷综合征 E脑肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.如患者伴有左侧上下肢无力，则病变位于 A右面神经 B脊神经根 C右中脑 D右桥脑 E右内囊（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.急性期治疗应首选 A电刺激 B维生素 C糖皮质激素 D抗生素 E手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，55 岁。双下肢无力半年。右侧明显(总题数：3，分数：1

4、.50)11.下列哪项对患者最不利 A长时间低头伏案写作 B枕头过高 C头过度后伸 D颈部突然前后摆动 E牵引（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.应考虑的治疗是 A颈枕吊带牵引 B激素治疗 C推拿按摩治疗 D手术 E颈托围领（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.致病因素是 A病毒感染 B细菌感染 C退行性改变 D变态反应 E高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，68 岁。因患前列腺增生症，排尿困难(总题数：3，分数：1.50)14.该患者不需与哪个疾病鉴别 A膀胱颈硬化 B膀胱炎 C前列腺癌 D神经源性膀胱 E膀胱癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.现患

5、者残余尿 200ml，以中叶大为主，心肺功能好，最好采用哪种治疗 A经尿道切除前列腺 B药物治疗 C膀胱造瘘 D热疗 E经膀胱耻骨上前列腺切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对的手术指征 A膀胱残余超过 50ml B有尿潴留史 C伴膀胱结石 D心，肺和肾功能耐受手术 E前列腺明显增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，64 岁，曾被诊断为“轻型“糖尿病，用(总题数：4，分数：2.00)17.有关以上情况的说法哪一项不正确 A该综合征只见于糖尿病患者 B此综合征老年人多见 C此综合征处理不及时死亡率增高 D脱水是本病发生的常见诱因 E

6、本病患者易出现神经系统的功能障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.该患者在院外治疗时，下列哪一项对患者不利 A平时未用双胍类药物治疗 B平时未用磺脲类降糖药 C本次发病后未用正规胰岛素皮下注射 D本次发病后未用正规胰岛素静脉注射 E本次发病后用了较大量的 10%葡萄糖及甘露醇静脉点滴（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.转入病房后经上述检查，CT 发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖 30mmol/L，血钠 165mmol/L，尿酮+，患者昏迷的原因应为 A糖尿病酮症酸中毒 B高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C乳酸性酸中毒 D广泛性脑腔隙性梗死 E脑血栓形成（分数：0.50）A.B.C.D

7、.E.20.在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行 A头颅 CT或 MRI B脑脊液检查 C动脉血气分析 D血糖、电解质、肾功能检查 E糖化血红蛋白测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅(总题数：3，分数：1.50)21.为明确诊断首先要进行 A血清淀粉酶测定 B急诊钡餐造影 C急性静脉胆道造影 D摄腹部立位平片 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.最可能的诊断是 A肠扭转 B十二指肠溃疡急性穿孔 C急性胆囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔致腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.

8、23.经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是 A禁食 B插胃管，胃肠减压 C半卧位 D应用抗生素 E补液，输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女，6 个月，发热腹泻 5天，气促，面色苍白(总题数：3，分数：1.50)24.不宜采用的治疗措施是 A吸氧 B镇静 C糖皮质激素 D大剂量维生素 C E心包穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.有助于诊断的实验室检查是 A血电解质检查 B血清 CK-MB C大便病毒分离 D血液病毒分离 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.最可能的诊断是 A化脓性心包炎 B中毒性心肌炎 C病毒性心肌炎 D腹泻病伴低钾血症 E腹泻

9、病伴低钠血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，55 岁。双下肢无力半年。右侧明显(总题数：3，分数：1.50)27.根据体格检查确定病变节段为 A颈 56 B颈 67 C颈 7胸 1 D颈 45 E臂丛神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A颈椎 X线片 B颈段 X线断层摄片 C肌电图 D颈段 MRI E放射性核素扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.最可能的诊断是 A脑中风 B颈椎病 C颈椎肿瘤 D颈椎结核 E颈神经根炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、50 岁，男性十二指肠溃疡出血，入院时神志(总题数：2，分数：1.

10、00)30.进一步治疗不应考虑 A补充血容量 B静滴碳酸氢钠 C止血药物 D急症手术 E脱水治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.进一步检测不选用 A心电图 B尿量 C中心静压 D血细胞比容 E颅脑 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、28 岁经产妇。2 年前因胎儿窘迫行剖宫产术(总题数：3，分数：1.50)32.发生的原因可能是 A产程停滞 B子宫瘢痕破裂 C巨大儿 D胎位不正 E宫缩过强（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.此时的处理应 A继续观察产程 B抑制宫缩 C阴道检查 D等待宫口开全行毁胎术 E输血，抗休克，尽快剖宫产（分数：0.50）A.B.C.D.E

11、.34.最可能的诊断是 A先兆子宫破裂 B妊娠合并阑尾炎 C胎盘早剥 D子宫破裂 E羊水栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12小时入(总题数：3，分数：1.50)35.诊断明确后，应采取何种治疗方法 A镇静、止痛治疗 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.为明确诊断，最好选择采取何种措施 A继续观察病情变化 B腹部 X线透视 C腹部 B超 D诊断性腹腔穿刺 E导尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.该患者目前情况，应考虑为何种可能 A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后尿潴留

12、D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男孩，6 岁。生后有哭闹后青紫，6 个月后明(总题数：3，分数：1.50)38.上述患儿杂音形成是由于 A血液经室间隔缺损白左室流入右室 B血液经室间隔缺损自右室流入左室 C经主动脉的血流增多 D右心室流出道狭窄 E右心室肥厚收缩力量增强（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.上述患儿最典型的心电图改变是哪一种 A右心房扩大 B右心室肥厚 C左心室肥厚 D不完全右束支传导阻滞 E预激综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.此例最可能诊断为 A单纯肺动脉狭窄 B室间隔缺损伴重度肺动脉高压 C法洛四联症 D大

13、动脉转位 E房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女性，31 岁，发现“风湿性瓣膜病“2 年。(总题数：5，分数：2.50)41.以下哪项结果与病情不符合 A心电图示左房肥大 B心电图示右室肥大 CX 线示心影呈“靴型心“ DX 线示心影呈“梨型心“ E超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.病情好转后，为了缓解二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是 A继续药物治疗 B二尖瓣闭式分离术 C二尖瓣直视分离术 D人工瓣膜置换术 E经皮二尖瓣球囊扩张术（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明

14、显，而呼吸困难明显减轻。其原因是 A病情自然好转 B病情自然痊愈 C恢复成了窦性心律 D右心衰减轻了左房压 E添加了其他瓣膜损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.此时首选的治疗是 A静脉注射毛花苷丙 B静脉注射利多卡因 C静脉注射维拉帕米 D静脉注射胺碘酮 E电复律（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.经过治疗病情平稳，口服地高辛 0.25mg/天维持治疗。1 天前感胸闷、恶心，HR67 次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的治疗应在补钾基础上 A地高辛减半量 B维持原剂量 C停用地高辛 D地高辛增加剂量 E继续使用，同时静注利多卡因（分数：0.50）A.B.C.D

15、.E.十六、初产妇，孕 39周，临产 15小时，腹围 99(总题数：2，分数：1.00)46.正确的处理是 A静滴缩宫素 B手转胎位至枕前位严密观察产程 C立即剖宫产 D肌内注射镇静剂 E立即产钳助产（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.目前的诊断下列哪一项是正确的 A不协调性宫缩乏力 B持续性枕后位 C中骨盆狭窄 D漏斗骨盆 E持续性枕横位（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、某男，68 岁，有高血压，高脂血症病史 8年(总题数：3，分数：1.50)48.其最可能的诊断是 A急性脑梗死 B急性肺梗死 C急性心肌梗死 D颈动脉窦超过敏 E低血糖反应（分数：0.50）A.B.C.D.

16、E.49.其晕厥发生的原因，最大可能是 A第一度房室传导阻滞 B第二度工型房室传导阻滞 C第三度房室传导阻滞 D室上性心动过速 E心房扑动（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.其确定诊断的方法是立即作哪项检查 A脑 CT B心肌酶学 C血气分析+电解质 D心电图 E颈动脉窦按摩（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐(总题数：3，分数：1.50)51.此患者应诊断为 A急性胆源性胰腺炎 B肝脓肿 C急性化脓性胆囊炎 D十二指肠溃疡急性穿孔 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为

17、1.8cm,穿刺有脓性胆汁，P130 次/分，BP50/30mmHg,此时应采用术式 A胆囊切除并胆总管切开引流减压段 B胆囊切除术 C胆囊空肠改良式 Roux-Y吻合 D胆总管空肠 Roux-Y吻合 E胆总管切开引流减压 T管引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.本例的治疗原则是 A大量使用抗生素 B胃肠减压，维持水电解质平衡 C解痉挛，镇痛 D服用大量中药利胆 E胆道减压引流，解除梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、女性，15 岁，发现贫血、黄疸 5年。脾肋下(总题数：2，分数：1.00)54.下列哪种贫血最有可能 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C遗传性球形细胞增多症

18、D遗传性铁粒幼细胞贫血 E巨幼细胞性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.要明确诊断，最有价值的实验室检查是 A周围血片 B骨髓象 C血清铁总铁结合力 D血红蛋白电泳 E肝功能试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、女，24 岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困(总题数：4，分数：2.00)56.下列哪项处理不适当 A氧疗 B氨茶碱+激素静脉滴注 C立即静脉注射西地兰 D排痰保持气道通畅 E纠正酸碱失衡（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.下列诊断哪项可能性最大 A过敏性休克 B支气管哮喘 C喘息性支气管炎 D心源性哮喘 E变态反应性肺浸润（分数：0.50）A.B.C.D.

19、E.58.用下列哪种药物治疗最合适 A西地兰 B速尿 C氨茶碱 D阿托品 E654-2 经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.可能发生了下列哪种情况 A气胸 B哮喘持续状态 C过敏性肺炎 D急性左心衰 E纵隔气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、40 岁，发热伴慢性腹泻 40天，大便 35(总题数：2，分数：1.00)60.诊断最可能为 A细菌性肝脓肿 B阿米巴肝脓肿 C阿米巴肝脓肿继发细菌感染 D肝癌 E肝炎并发化脓性胆囊炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.对病原治疗下列哪一种药物应首选 A甲硝唑 B依米丁(吐根碱) C氯喹

20、D氯喹加庆大霉素 E氯喹加巴龙霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、有一名 53岁男患者，入院前 3小时突然头痛(总题数：3，分数：1.50)62.最根本的治疗方案是 A冬眠物理降温 B脱水治疗 C止血治疗 D绝对卧床休息 E行动脉瘤夹闭术（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.最多的出血来源是 A脑动脉硬化 B脑血管畸形 C颅内动脉瘤 D烟雾病 E肿瘤中（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.诊断是 A脑出血 B脑梗死 C蛛网膜下腔出血 D脑供血不全 E脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、男性，69 岁，反复咳嗽、咳痰 30年，气短(总题数：3，分数：1.

21、50)65.根据血气分析，其酸碱平衡失调类型属于 A呼吸性酸中毒(代偿期) B呼吸性酸中毒(失代偿期) C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.该患者的诊断是 AARDS B呼吸衰竭 C肺性脑病 D重度支气管哮喘 E支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适 A10%20% B25%30% C35%40% D45%50% E55%60%（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十四、50 岁女性，已生育，渐进性痛经 5年，难以(总题数：2，分数：1.00)68.该患者的治

22、疗首选 A达那唑治疗 B雄激素治疗 C内膜病灶切除术 D保留卵巢功能手术 E根治性手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.该患者的诊断考虑为 A子宫内膜异位症(巧克力囊肿) B慢性盆腔炎 C卵巢恶性肿瘤 D盆腔炎性包块 E盆腔结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十五、男性，65 岁。进行性吞咽困难 2个月，现仅(总题数：3，分数：1.50)70.腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来自食管癌的 A直接浸润 B血行转移途径 C淋巴转移途径 D种植转移途径 E消化道粘膜下浸润（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.如患者出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯 A声带 B气管隆突

23、C迷走神经 D喉返神经 E喉上神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.72.一步检查应首选 A食管镜 B食管拉网 C放射性核素 D胸部及纵隔 CT E腹部超声波和肝功检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十六、32 岁女性，白带增多 1年，查宫颈有 2/3(总题数：2，分数：1.00)73.在治疗前应常规做哪项检查 A宫颈活检 B宫颈分泌物检查 C宫颈刮片细胞学检查 D宫颈碘试验 E阴道镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.74.该患者应诊断为 A宫颈肥大 B宫颈糜烂 C宫颈粘膜炎 D宫颈不典型增生 E宫颈腺囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十七、女性，50 岁，右乳外

24、上象限肿物，5cm(总题数：2，分数：1.00)75.假设诊断为乳癌应为哪期 AT2N1M0 BT1N1M0 CT1N0M0 DT2N0M0 ET1N2M1（分数：0.50）A.B.C.D.E.76.应如何治疗 A病灶切除术 B乳癌根治术 C局部放疗 D生物治疗 E化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十八、男性，35 岁，右腹股沟肿块 10年，站立时(总题数：4，分数：2.00)77.该患者最容易出现的并发症是 A逆行性嵌顿 B急性肠梗阻 C感染性休克 D嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.78.如上述患者，行 Halsted修补术精索的位置是 A腹

25、外斜肌腱下，腹内斜肌外侧 B腹内斜肌下，腹横肌外 C皮下，腹外斜肌腱膜外 D腹内斜肌内侧，腹膜外 E没有改变精索位置（分数：0.50）A.B.C.D.E.79.该患者最可能的诊断为 A精索鞘膜积液 B股疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E先天性鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.80.该患者最佳手术方式为 A疝囊高位结扎 B紧缩内环 C疝前壁修补术 D疝后壁修补术 E疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十九、43 岁患者，近 1年月经不规则，周期 20(总题数：2，分数：1.00)81.该患者的诊断考虑为 A子宫肌瘤 B子宫腺肌症 C有排卵型功血

26、 D无排卵型功血 E子宫颈息肉（分数：0.50）A.B.C.D.E.82.为明确诊断应行何种检查 A诊断性刮宫 B月经干净后行子宫、输卵管碘油造影 C血检 FSH、LH、E2、PRL D血检查 HCG EB 超检查子宫+双附件（分数：0.50）A.B.C.D.E.三十、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三十一、A支气管哮喘(总题数：2，分数：1.00)83.散在湿啰音，伴有哮鸣音呼气相延长（分数：0.50）A.B.C.D.E.84.固定性湿哕音（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-13 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.

27、00)二、某患，24 岁，孕，产。，孕 39+5周，凌(总题数：3，分数：1.50)1.最恰当的处理为 A给缩宫素 B剖宫产 C会阴侧切+胎头吸引助娩 D继续观察 E腹部加压助娩（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.该病例目前处于分娩的哪个阶段 A潜伏期 B活跃期 C加速期 D第二产程 E第三产程（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.最正确的诊断为 AROA B第二产程延长 C胎儿宫内窘迫 D胎头内旋转受阻 E胎头阻滞（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、男，76 岁，高血压 30余年，平时血压在 1(总题数：3，分数：1.50)4.肾功能衰竭最可能病因是 A慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B肾小动脉硬化 C慢性肾盂肾炎 D老年性肾硬化 E心力衰竭致肾功能减退（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.最适宜治疗为 A毛地黄制剂 B大剂量的利尿剂 C扩张血管药 DACEI 制剂 E透析疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：6.若血钾增高时，降压治疗不宜使用 A 受体阻滞剂 B袢利尿剂 C钙通道阻滞剂