【医学类职业资格】临床三基训练骨外科疾病腰腿痛和颈肩痛及答案解析.doc

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1、临床三基训练骨外科疾病腰腿痛和颈肩痛及答案解析(总分：53.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：17，分数：17.00)1.腰椎间盘突出症的诱因是（分数：1.00）A.积累性损伤B.腰椎间盘退行性变C.受凉D.腰椎骨折E.遗传因素2.后纵韧带骨化发病率最高的节段是（分数：1.00）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.颈胸段E.胸腰段3.腰椎间盘突出症非手术治疗措施中，尤其重要的是（分数：1.00）A.卧床休息B.牵引C.理疗D.硬膜外类固醇注射E.腰背肌锻炼4.目前临床上广泛开展的腰椎间盘突出症手术治疗方法是（分数：1.00）A.髓核化学溶解疗法腰椎间盘切除术B.后路经椎板间髓核摘

2、除术C.前路经腹膜后椎间盘切除术D.显微腰椎间盘切除术E.经皮穿刺腰椎间盘切吸术5.腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别主要依据是（分数：1.00）A.有无下肢放射性疼痛B.有无间歇性跛行C.CT检查D.X线平片E.有无腰椎侧凸畸形和椎旁压痛6.颈椎间盘突出症的主要诊断依据是（分数：1.00）A.颈椎 CTB.颈椎 MRIC.临床表现和与之相应的影像学异常D.颈肩痛、颈椎动力位 X线片E.颈脊髓造影7.怀疑腰椎间盘突出症时，神经损害定位诊断的主要依据是（分数：1.00）A.CTB.MRIC.X线平片D.脊髓造影E.临床表现8.腰椎间盘突出症患者，临床主要表现为小便困难，并且鞍区有麻木感，是因为（分数

3、：1.00）A.腰 3神经根受压B.腰 4神经根受压C.腰 5神经根受压D.骶 1神经根受压E.马尾神经根受压9.腰椎间盘突出症非手术治疗措施中，下列不属于非手术治疗的是（分数：1.00）A.卧床休息B.牵引C.理疗D.硬膜外类固醇注射E.APLD10.下列哪种不属于脊髓型颈椎病的临床表现（分数：1.00）A.患者多为中、老年人B.四肢麻木、乏父C.踩棉花感、束带感D.面颌部麻木E.颈肩部疼痛11.女，35 岁，二天前不慎扭伤腰部，次日感畏寒、高热(395)伴恶心、腰痛及尿频、尿急，检查：左腰部轻叩痛，为明确诊断应首选的检查项目是（分数：1.00）A.腹部平片B.血培养C.腰椎 CTD.腰椎

4、MRIE.静脉肾盂造影12.男，40 岁，主诉腰部疼痛伴右下肢麻木，弯腰及咳嗽时加剧。既往 2周前有扭伤史。体查：腰 45椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 35，加强试验(+)，腱反射正常。下列处理最恰当的是（分数：1.00）A.口服非甾体消炎镇痛药B.手术摘除椎间盘C.卧床休息，骨盆牵引，理疗D.卧床休息，神经根封闭E.髓核化学溶解疗法13.男性，40 岁，司机，初发颈肩痛伴有上肢放射痛 2天，颈部 CT扫描发现 C56 ，C 67 椎间盘向左后突出 5mm，关节突增生，颈椎斜位 X线片示 C56 椎间孔稍变窄。下列处理最恰当的是（分数：1.00）A.颈托支撑固定B.颏枕吊带牵引+理疗C.后路椎

5、管成形术D.前路椎间盘切除+植骨融合E.后路椎板减压术14.男性，40 岁，农民，主诉抬麻袋时突感腰部疼痛，不敢活动腰部 2天来诊。体格检查发现：被动姿势，腰 34 右椎旁及腰 3右横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为（分数：1.00）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.纤维组织炎D.腰肌劳损E.腰椎关节突关节综合征15.男性，55 岁，右颈肩痛 1年，伴右手麻木 3个月。经体查及 X线检查，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪项是可靠的依据（分数：1.00）A.颈肩部疼痛，活动受限B.X线摄片关节间隙变窄C.霍大曼征(+)D.手指麻木E.

6、感觉分离现象16.男性，50 岁，诊断为腰椎间盘突出症，体检时发现小腿前外侧及第 1趾根部感觉减退，第 l趾背伸肌力减弱，膝及踝反射正常。此椎问盘突出应在（分数：1.00）A.L34 椎间盘B.L45 椎间盘C.L5S 1椎间盘D.L12 椎间盘E.L23 椎间盘17.女性，45 岁，主诉经常头晕，头痛，伴耳鸣，视力不清。既往有猝倒史，随后立即清醒。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（分数：1.00）A.梅尼埃综合征B.体位性眩晕C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.脊髓型颈椎病二、A3A4 型题(总题数：3，分数：9.00)(13

7、题共用题干) 男，50 岁，四肢麻胀、乏力逐渐加重近 2年，3 天前在做颈部按摩时突然出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第 2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X 线平片未见明显异常。（分数：3.00）(1).为进一步明确诊断，下列检查意义最大的是（分数：1.00）A.CTB.动力位 X线平片C.椎动脉造影D.MRIE.诱发电位检查(2).最可能的诊断是（分数：1.00）A.外伤性颈髓损伤B.一过性颈椎脱佐并截瘫C.脊髓型颈椎病D.神经根型颈椎病E.交感型颈椎病(3).最佳治疗是（分数：1.00）A.后路椎板减压术B.颏枕吊带牵引+药物治疗+理

8、疗C.前路椎问盘切除+植骨融合D.颈托支撑固定E.后路椎管成形手术(46 题共用题干) 女，65 岁，近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2 分钟后缓解。既往曾类似发作 2次，X 线片示颈 56 椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.梅尼埃综合征(2).下列最有价值的进一步检查是（分数：1.00）A.颈椎 CTB.颈椎 MRIC.颈椎 MRAD.脊髓造影E.脑血流图检查(3).下列最恰当的治疗方法是（分数：1.00）A.药物治疗+

9、理疗B.按摩推拿C.颏枕吊带牵引+药物治疗D.手术治疗E.颈托限制颈部活动(79 题共用题干) 男性，58 岁，搬运工人，因间歇性跛行 2年，加重 1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：1.00）A.梨状肌综合征B.血栓闭塞性脉管炎C.腰椎间盘突出症D.腰椎管狭窄症E.腰椎滑脱症(2).体格检查最可能发现的是（分数：1.00）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.下肢感觉障碍D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).最适合的辅助检查是（分数：1.00）A.腰椎正侧位 X线片B.肌电图C.腰椎 CTD.下肢血管超声波检查E.动

10、脉造影检查三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(14 题共用备选答案)AL 3神经根受压 BL 4神经根受压 CL 5神经根受压 DS 1神经根受压 ES 2神经根受压（分数：4.00）(1).小腿外侧和足内侧感觉异常及 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).外踝部和足背外侧感觉异常及踝反射异常，是因（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).膝反射减弱或消失，是因（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).踝反射减弱或消失，是因（分数：1.00）A.B.C.D.E.(57 题共用备选答案) A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E颈椎管狭窄症 下列颈椎病最

11、可能的诊断分型是上述哪项（分数：3.00）(1).患者，女，50 岁，在转头时突然出现眩晕、恶心，3 分钟后缓解，既往有类似发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，48 岁，颈部不适 1年，伴双下肢麻木，近 1周来出现双上肢麻木，乏力，行走困难。体查：手肌轻度萎缩，握力减弱，双下肢肌力减弱，肌张力稍高。X 线片示颈 45 间隙变窄，椎体后缘骨赘（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，40 岁，颈肩痛向右上肢放射 2年。查体：右手第 4、5 指感觉减弱，握力下降，肱三头肌反射迟钝。X 线片示颈 57 间隙变窄，椎间孔变小，椎体后缘骨赘（分数：1.00）A.B.

12、C.D.E.四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)18.腰椎间盘突出症中以 1、 2 间隙发病率最高。退行性腰椎滑脱发病率以 3 间隙发病率最高。（分数：1.00）填空项 1:_19.颈椎病的分型中，发病率最高的是 1，确诊后应立即手术的是 2，症状最严重的是 3，临床表现主观症状多，客观体征少，发病以中年妇女为多的是 4，可造成突发性眩晕而猝倒的是 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.腰椎间盘突出症的五种病理类型 1、 2、 3、 4， 5。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项

13、1:_21.腰椎间盘突出症引起腰痛、坐骨神经痛的原因是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.腰椎间盘突出症的基本病因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)23.反射痛是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。（分数：1.00）A.正确B.错误24.腰椎间盘突出症中以腰 3、4、腰 4、5 间隙发病率最高。（分数：1.00）A.正确B.错误25.颈椎损伤是颈椎病的发生和发展的最基本的原因。（分数：1.00）A.正确B.错误26.交感神经型颈椎病的主

14、要症状是眩晕和猝倒。（分数：1.00）A.正确B.错误27.腰椎问盘突出症中约 80的患者可经非手术疗法缓解或治愈。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：6，分数：6.00)28.椎弓峡部（分数：1.00）_29.直腿抬高试验（分数：1.00）_30.Pavlov值（分数：1.00）_31.OPLL（分数：1.00）_32.Bragard征（分数：1.00）_33.黑色椎间盘（分数：1.00）_七、(五)简答题(总题数：4，分数：4.00)34.简述腰椎间盘突出症出现间歇性跛行的机制。（分数：1.00）_35.试述腰椎间盘突出症手术治疗的指征和方法。（分数：1.00）_

15、36.试述与颈椎病鉴别的疾病名称。（分数：1.00）_37.脊髓型颈椎病的分型及各型的特点。（分数：1.00）_临床三基训练骨外科疾病腰腿痛和颈肩痛答案解析(总分：53.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：17，分数：17.00)1.腰椎间盘突出症的诱因是（分数：1.00）A.积累性损伤 B.腰椎间盘退行性变C.受凉D.腰椎骨折E.遗传因素解析：2.后纵韧带骨化发病率最高的节段是（分数：1.00）A.颈椎 B.胸椎C.腰椎D.颈胸段E.胸腰段解析：3.腰椎间盘突出症非手术治疗措施中，尤其重要的是（分数：1.00）A.卧床休息 B.牵引C.理疗D.硬膜外类固醇注射E.腰背肌锻

16、炼解析：4.目前临床上广泛开展的腰椎间盘突出症手术治疗方法是（分数：1.00）A.髓核化学溶解疗法腰椎间盘切除术B.后路经椎板间髓核摘除术 C.前路经腹膜后椎间盘切除术D.显微腰椎间盘切除术E.经皮穿刺腰椎间盘切吸术解析：5.腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别主要依据是（分数：1.00）A.有无下肢放射性疼痛B.有无间歇性跛行C.CT检查 D.X线平片E.有无腰椎侧凸畸形和椎旁压痛解析：6.颈椎间盘突出症的主要诊断依据是（分数：1.00）A.颈椎 CTB.颈椎 MRIC.临床表现和与之相应的影像学异常 D.颈肩痛、颈椎动力位 X线片E.颈脊髓造影解析：7.怀疑腰椎间盘突出症时，神经损害定位诊断的主

17、要依据是（分数：1.00）A.CTB.MRIC.X线平片D.脊髓造影E.临床表现 解析：8.腰椎间盘突出症患者，临床主要表现为小便困难，并且鞍区有麻木感，是因为（分数：1.00）A.腰 3神经根受压B.腰 4神经根受压C.腰 5神经根受压D.骶 1神经根受压E.马尾神经根受压 解析：9.腰椎间盘突出症非手术治疗措施中，下列不属于非手术治疗的是（分数：1.00）A.卧床休息B.牵引C.理疗D.硬膜外类固醇注射E.APLD 解析：10.下列哪种不属于脊髓型颈椎病的临床表现（分数：1.00）A.患者多为中、老年人B.四肢麻木、乏父C.踩棉花感、束带感D.面颌部麻木 E.颈肩部疼痛解析：11.女，35

18、 岁，二天前不慎扭伤腰部，次日感畏寒、高热(395)伴恶心、腰痛及尿频、尿急，检查：左腰部轻叩痛，为明确诊断应首选的检查项目是（分数：1.00）A.腹部平片B.血培养C.腰椎 CTD.腰椎 MRIE.静脉肾盂造影 解析：12.男，40 岁，主诉腰部疼痛伴右下肢麻木，弯腰及咳嗽时加剧。既往 2周前有扭伤史。体查：腰 45椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧 35，加强试验(+)，腱反射正常。下列处理最恰当的是（分数：1.00）A.口服非甾体消炎镇痛药B.手术摘除椎间盘C.卧床休息，骨盆牵引，理疗 D.卧床休息，神经根封闭E.髓核化学溶解疗法解析：13.男性，40 岁，司机，初发颈肩痛伴有上肢放射痛 2天

19、，颈部 CT扫描发现 C56 ，C 67 椎间盘向左后突出 5mm，关节突增生，颈椎斜位 X线片示 C56 椎间孔稍变窄。下列处理最恰当的是（分数：1.00）A.颈托支撑固定B.颏枕吊带牵引+理疗 C.后路椎管成形术D.前路椎间盘切除+植骨融合E.后路椎板减压术解析：14.男性，40 岁，农民，主诉抬麻袋时突感腰部疼痛，不敢活动腰部 2天来诊。体格检查发现：被动姿势，腰 34 右椎旁及腰 3右横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为（分数：1.00）A.急性腰扭伤 B.腰椎间盘突出症C.纤维组织炎D.腰肌劳损E.腰椎关节突关节综合征解析：15.男

20、性，55 岁，右颈肩痛 1年，伴右手麻木 3个月。经体查及 X线检查，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪项是可靠的依据（分数：1.00）A.颈肩部疼痛，活动受限B.X线摄片关节间隙变窄C.霍大曼征(+) D.手指麻木E.感觉分离现象解析：16.男性，50 岁，诊断为腰椎间盘突出症，体检时发现小腿前外侧及第 1趾根部感觉减退，第 l趾背伸肌力减弱，膝及踝反射正常。此椎问盘突出应在（分数：1.00）A.L34 椎间盘B.L45 椎间盘 C.L5S 1椎间盘D.L12 椎间盘E.L23 椎间盘解析：17.女性，45 岁，主诉经常头晕，头痛，伴耳鸣，视力不清。既往有猝倒史，随后立即清醒。检查：压头

21、试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（分数：1.00）A.梅尼埃综合征B.体位性眩晕C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病 E.脊髓型颈椎病解析：二、A3A4 型题(总题数：3，分数：9.00)(13 题共用题干) 男，50 岁，四肢麻胀、乏力逐渐加重近 2年，3 天前在做颈部按摩时突然出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第 2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X 线平片未见明显异常。（分数：3.00）(1).为进一步明确诊断，下列检查意义最大的是（分数：1.00）A.CTB.动力位 X线平片C.椎动脉

22、造影D.MRI E.诱发电位检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：1.00）A.外伤性颈髓损伤B.一过性颈椎脱佐并截瘫C.脊髓型颈椎病 D.神经根型颈椎病E.交感型颈椎病解析：(3).最佳治疗是（分数：1.00）A.后路椎板减压术B.颏枕吊带牵引+药物治疗+理疗C.前路椎问盘切除+植骨融合 D.颈托支撑固定E.后路椎管成形手术解析：(46 题共用题干) 女，65 岁，近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2 分钟后缓解。既往曾类似发作 2次，X 线片示颈 56 椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A

23、.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感型颈椎病D.椎动脉型颈椎病 E.梅尼埃综合征解析：(2).下列最有价值的进一步检查是（分数：1.00）A.颈椎 CTB.颈椎 MRIC.颈椎 MRA D.脊髓造影E.脑血流图检查解析：(3).下列最恰当的治疗方法是（分数：1.00）A.药物治疗+理疗B.按摩推拿C.颏枕吊带牵引+药物治疗 D.手术治疗E.颈托限制颈部活动解析：(79 题共用题干) 男性，58 岁，搬运工人，因间歇性跛行 2年，加重 1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。（分数：3.00）(1).首先考虑的诊断为（分数：1.00）A.梨状肌综合征B.血栓闭塞性脉管炎C.腰椎间盘突出症D.腰

24、椎管狭窄症 E.腰椎滑脱症解析：(2).体格检查最可能发现的是（分数：1.00）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.下肢感觉障碍D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征 解析：(3).最适合的辅助检查是（分数：1.00）A.腰椎正侧位 X线片B.肌电图C.腰椎 CT D.下肢血管超声波检查E.动脉造影检查解析：三、B 型题(总题数：2，分数：7.00)(14 题共用备选答案)AL 3神经根受压 BL 4神经根受压 CL 5神经根受压 DS 1神经根受压 ES 2神经根受压（分数：4.00）(1).小腿外侧和足内侧感觉异常及 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：

25、(2).外踝部和足背外侧感觉异常及踝反射异常，是因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).膝反射减弱或消失，是因（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).踝反射减弱或消失，是因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(57 题共用备选答案) A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E颈椎管狭窄症 下列颈椎病最可能的诊断分型是上述哪项（分数：3.00）(1).患者，女，50 岁，在转头时突然出现眩晕、恶心，3 分钟后缓解，既往有类似发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者，女，48 岁，颈部不适 1年，伴双下肢麻木，近 1周来出现双上

26、肢麻木，乏力，行走困难。体查：手肌轻度萎缩，握力减弱，双下肢肌力减弱，肌张力稍高。X 线片示颈 45 间隙变窄，椎体后缘骨赘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者，男，40 岁，颈肩痛向右上肢放射 2年。查体：右手第 4、5 指感觉减弱，握力下降，肱三头肌反射迟钝。X 线片示颈 57 间隙变窄，椎间孔变小，椎体后缘骨赘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：四、(二)填空题(总题数：5，分数：5.00)18.腰椎间盘突出症中以 1、 2 间隙发病率最高。退行性腰椎滑脱发病率以 3 间隙发病率最高。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：L 4、5 L5S1 L4

27、、5 ）解析：19.颈椎病的分型中，发病率最高的是 1，确诊后应立即手术的是 2，症状最严重的是 3，临床表现主观症状多，客观体征少，发病以中年妇女为多的是 4，可造成突发性眩晕而猝倒的是 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：神经根型颈椎病）填空项 1:_ （正确答案：脊髓型颈椎病）填空项 1:_ （正确答案：脊髓型颈椎病）填空项 1:_ （正确答案：交感型颈椎病）填空项 1:_ （正确答案：椎动脉型颈椎病）解析：20.腰椎间盘突出症的五种病理类型 1、 2、 3、 4， 5。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：椎间盘膨出）填空项 1:_ （正确答案：椎间盘凸出）填空项

28、 1:_ （正确答案：椎间盘突出）填空项 1:_ （正确答案：椎间盘脱出）填空项 1:_ （正确答案：游离性）解析：21.腰椎间盘突出症引起腰痛、坐骨神经痛的原因是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：机械压迫）填空项 1:_ （正确答案：化学刺激）填空项 1:_ （正确答案：椎间盘自身免疫反应）解析：22.腰椎间盘突出症的基本病因是 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：腰椎间盘退变）解析：五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)23.反射痛是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。（分数：1

29、.00）A.正确B.错误 解析：24.腰椎间盘突出症中以腰 3、4、腰 4、5 间隙发病率最高。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：25.颈椎损伤是颈椎病的发生和发展的最基本的原因。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：26.交感神经型颈椎病的主要症状是眩晕和猝倒。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：27.腰椎问盘突出症中约 80的患者可经非手术疗法缓解或治愈。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：6，分数：6.00)28.椎弓峡部（分数：1.00）_正确答案：( 椎弓峡部 是上、下关节突之间椎弓的狭窄部分，又称为关节突间部。)解析：29.直腿抬

30、高试验（分数：1.00）_正确答案：( 直腿拾高试验 将患肢置于轻度内收、内旋位，保持膝关节完全伸直位，一手扶住足跟，抬高患肢，当出现坐骨神经痛时为阳性。同时记录下肢抬高的度数。)解析：30.Pavlov值（分数：1.00）_正确答案：( Pavlov 值 颈椎管与颈椎体矢状径的比值。)解析：31.OPLL（分数：1.00）_正确答案：( OPLL 颈椎后纵韧带异常增殖并骨化所致椎管容积减小出现脊髓、神经受压症状。)解析：32.Bragard征（分数：1.00）_正确答案：( Bragard 征 患者仰卧，将患肢直腿抬高到一定的程度而出现坐骨神经痛。然后将抬高的患肢略降低，以使坐骨神经痛消失，

31、此时将踝关节被动背屈，当又出现坐骨神经痛时为阳性。)解析：33.黑色椎间盘（分数：1.00）_正确答案：( 黑色椎问盘 MRI 的 T2像对椎间盘组织病变显示更明显，在 T2像图像上正常椎间盘呈高信号，退变椎间盘呈中度信号，在严重退变呈低信号，称为黑色椎间盘。)解析：七、(五)简答题(总题数：4，分数：4.00)34.简述腰椎间盘突出症出现间歇性跛行的机制。（分数：1.00）_正确答案：( 答：椎间盘组织压迫神经根或椎管容积减小，使神经根充血、水肿及炎性反应。当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧而出现症状。)解析：35.试述腰椎间盘突出症手术治疗的指征和方法。

32、（分数：1.00）_正确答案：( 答：手术指征：腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；中年患者，病史较长，影响工作或生活；病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI 或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有严重压迫；腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。方法：髓核化学溶解疗法、后路经椎板间髓核切除术、前路经腹膜后椎间盘切除术。目前开展的微创手术包括：经皮穿刺腰椎间盘切吸术、内镜腰椎间盘切除术、显微腰椎

33、间盘切除术。)解析：36.试述与颈椎病鉴别的疾病名称。（分数：1.00）_正确答案：( 答：神经根型颈椎病的鉴别诊断：胸廓出口综合征、肘管综合征、尺管综合征、桡管综合征。脊髓型颈椎病的鉴别诊断：肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症。椎动脉型鉴别诊断：梅尼埃综合征、眼肌疾患所表现的相似症状。交感神经型颈椎病鉴别诊断：除外心脑血管疾病。)解析：37.脊髓型颈椎病的分型及各型的特点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：中央型(上肢症状为主型)：锥体束深部邻近中央管处先被累及，先出现上肢症状，以后出现下肢症状。周围型(下肢症状为主型)：锥体束表现受累，先出现下肢症状，当进一步发展累及锥体束深部，则出现上肢症状，但症状严重度仍以下肢为重。前中央血管型(四肢症状型)：脊髓前中央动脉受累，上、下肢同时出现症状。)解析：