【医学类职业资格】辽宁省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2013年真题及答案解析.doc

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1、辽宁省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：50，分数：50.00)1.关于张力性气胸的叙述，不正确的是_ A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿（分数：1.00）A.B.C.D.2.下列哪些病人不应该怀疑肺癌?_ A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效 B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者（分数：1.00）A.B.C.D.3.尿

2、液检查，下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值?_ A.比重固定于 1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量（分数：1.00）A.B.C.D.4.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110mmHg，血肌酐981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是_ A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.5.足月儿，有窒息史，生后 2 天嗜睡，面色微红，呼吸 32 次/分，心率 95 次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是_ A.吸入综

3、合征 B.湿肺 C.新生儿肺透明膜病 D.缺血缺氧性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.6.对于重度脱水或中度脱水有明显周同循环衰竭者，2:1 等张含钠液的使用正确的是_ A.只适用于高渗性脱水 B.只适用于低渗性脱水 C.只适用于等渗性脱水 D.适用于任何性质的脱水（分数：1.00）A.B.C.D.7.关于维生素 D 缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确?_ A.缺乏维生素 D B.血中钙离子降低 C.神经肌肉兴奋性降低 D.多见于 4 个月3 岁的婴幼儿（分数：1.00）A.B.C.D.8.关于病毒性脑膜炎，以下哪项不正确?_ A.起病急 B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C.脑脊液蛋白

4、和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常 D.多数患儿留有后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.9.下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是_ A.P 与 ORS 无关 B.R-R 间期可相等 C.P-P 间期可相等 D.R 波频率大于 P 波频率（分数：1.00）A.B.C.D.10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是_ A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓成形术 D.肺叶切除术（分数：1.00）A.B.C.D.11.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是_ A.二尖瓣开放拍击音 B.二尖瓣面容 C.心尖区收缩期吹风样杂音 D.心尖区第一心音增强，拍击性（分数：1.00）A.B.C.D

5、.12.男性，55 岁，血压 180/110mmHg，服降压药后血压控制在 130140/8090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是_ A.高血压病期 B.高血压病期 C.高血压病期 D.肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.13.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发_ A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.14.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此 RF_ A.是诊断 RA 的必备条件 B.一旦出现，将不会发生改变 C.可随疾病的变化而变化

6、 D.在其他自身免疫病中不会出现（分数：1.00）A.B.C.D.15.苯丙酮尿症治疗主要是_ A.补充苯丙氨酸羟化酶 B.补充酪氨酸 C.给予低苯丙氨酸饮食 D.给予低脂肪饮食（分数：1.00）A.B.C.D.16.口服补液不适用于_ A.新生儿腹泻 B.腹泻时脱水的预防 C.腹泻伴轻度脱水 D.腹泻伴中度脱水而无明显周同循环障碍者（分数：1.00）A.B.C.D.17.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是_ A.尿常规正常 B.尿细菌培养阴性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转（分数：1.00）A.B.C.D.18.尿毒症病人最早期的临床表现是_ A.中度贫血 B.高血压 C.消化道症状 D

7、.低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.19.36 个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是_ A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化（分数：1.00）A.B.C.D.20.以下哪种疾病最适合 受体阻滞剂治疗?_ A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能不全 C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴肥厚梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.21.抗休克最基本的措施是_ A.输氧 B.应用血管活性药物 C.纠正代谢性酸中毒 D.控制原发病（分数：1.00）A.B.C.D.22.不能引起全身化脓性感染的细菌是_ A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风杆菌 D.大肠杆

8、菌（分数：1.00）A.B.C.D.23.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点?_ A.多见于 6 个月至 3 岁小儿 B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作 C.惊厥呈全身性，持续时间不超过 10 分钟 D.发作 1 周后脑电图异常（分数：1.00）A.B.C.D.24.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的?_ A.精神萎靡或烦躁不安 B.皮肤弹性较差 C.眼窝、前囟明显凹陷 D.四肢厥冷、血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.25.男性，18 岁。慢性肾炎 5 年，肌酐清除率 65ml/min，3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素?_ A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D

9、.庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.26.男，35 岁。诊断为肾病综合征，用强的松 60mg/d2 个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理_ A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁（分数：1.00）A.B.C.D.27.某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.510 12/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是_ A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素 B12缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.28.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指

10、标是_ A.小细胞低色素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高（分数：1.00）A.B.C.D.29.女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压 70/50mmHg，心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24109/L，最大可能的诊断是_ A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.30.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐 186mol/L，尿蛋白(+)，排除肾血管性

11、高血压。最佳选择降压药物_ A.利尿剂 B.钙拈抗剂 C. 受体阻滞剂 D.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)（分数：1.00）A.B.C.D.31.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是_ A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.激肽释放酶原 D.前磷脂酶（分数：1.00）A.B.C.D.32.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是_ A.尿道结石 B.膀胱结石 C.腰扭伤 D.肾输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.33.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确?_ A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而

12、引起（分数：1.00）A.B.C.D.34.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是_ A.伤后 24 小时内可注射 B.注药前必须常规做过敏试验 C.作用快，而且持久 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤（分数：1.00）A.B.C.D.35.很少化脓的软组织感染是_ A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒（分数：1.00）A.B.C.D.36.肠道手术的术前准备，下列哪项是正确的?_ A.术前 2 天流质饮食 B.手术前 24 小时禁食 C.术前不需禁水 D.留置胃管行胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.37.男，75 岁，排尿困难 5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一

13、天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行_ A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺（分数：1.00）A.B.C.D.38.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是_ A.上消化道大出血 B.血栓性静脉炎 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.39.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是_ A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌 C.肠球菌 D.流感杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.40.小儿上感时易合并中耳炎的原因为_ A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延 B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富 C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对

14、较大 D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位（分数：1.00）A.B.C.D.41.治疗等渗性脱水理想的液体是_ A.5%碳酸氢钠 B.0.9%氯化钠 C.平衡盐溶液 D.5%葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.42.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是_ A.高血钾 B.高血镁 C.低血钾 D.低血钙（分数：1.00）A.B.C.D.43.29 岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/min，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则_ A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克 C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克

15、好转后再手术（分数：1.00）A.B.C.D.44.破伤风发病时，最先出现的症状是_ A.苦笑面容 B.颈项强直 C.角弓反张 D.牙关紧闭，开口困难（分数：1.00）A.B.C.D.45.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3 天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断_ A.革兰氏染色阳性球菌败皿症 B.革兰氏染色阴性杆菌败血症 C.毒血症 D.菌血症（分数：1.00）A.B.C.D.46.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示_ A.子宫内膜呈萎缩型 B.子宫内膜有结核病灶

16、 C.体内缺乏雌激素 D.子宫内膜已受雌激素影响（分数：1.00）A.B.C.D.47.新生儿娩出后首先应_ A.断脐 B.擦洗新生儿面部 C.清理呼吸道 D.刺激新生儿足部（分数：1.00）A.B.C.D.48.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是_ A.血脂肪酶增高 B.血淀粉酶增高 C.血钙降低 D.血胆红素增高（分数：1.00）A.B.C.D.49.男性，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已 37 个小时。曾有胆结石史。体检：R24 次/分，T38.9，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音

17、阳性，血白细胞 16109/L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是_ A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.50.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用_ A.25%硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水（分数：1.00）A.B.C.D.二、B填空题/B(总题数：5，分数：15.00)51.化脑常见致病菌有_、_及_。（分数：3.00）填空项 1:_52.纵隔肿瘤压迫交感神经干出现_，压迫喉返神经出现_，压迫上腔静脉出现_。（分数：3.00）填空项 1:_53.根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化

18、，划分为_，_，_，_，_，_，_7 个阶段。（分数：7.00）填空项 1:_54.唯一能通过胎盘传输给胎儿的免疫球蛋白是 1。（分数：1.00）填空项 1:_55.婴幼儿化脓性脑膜炎的最常见并发症是 1。（分数：1.00）填空项 1:_三、B名词解释/B(总题数：5，分数：10.00)56.DIC（分数：2.00）_57.小脑幕切迹疝（分数：2.00）_58.稽留流产（分数：2.00）_59.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)（分数：2.00）_60.系统性红斑狼疮（分数：2.00）_四、B简答题/B(总题数：3，分数：25.00)61.新生儿颅内出血的临床表现有哪些?（分数：8.00）_62.

19、胃的良性溃疡和恶性溃疡的鉴别?（分数：8.00）_63.简述颈椎病的临床分型和表现。（分数：9.00）_辽宁省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识 2013 年真题答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：50，分数：50.00)1.关于张力性气胸的叙述，不正确的是_ A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 张力性气胸多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜

20、腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。2.下列哪些病人不应该怀疑肺癌?_ A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效 B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者 C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者（分数：1.00）A.

21、B.C. D.解析：解析 凡年龄在 40 岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X 线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病

22、灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述肺癌综合征表现者。3.尿液检查，下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值?_ A.比重固定于 1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于 1.018，后固定于 1.0101.012 之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。4.患者男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊，检查发现：贫血貌，血压 195/110

23、mmHg，血肌酐981mol/L；肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是_ A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 慢性。肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。5.足月儿，有窒息史，生后 2 天嗜睡，面色微红，呼吸 32 次/分，心率 95 次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是_ A.吸入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺透明膜病 D.缺血缺

24、氧性脑病（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 新生儿缺氧缺血性脑病是由于窒息等原因引起的脑部损伤疾病，多见于围产儿，尤其是发生窒息的足月儿。主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息，临床上以意识改变、肌张力变化、呼吸暂停为特征。主要表现意识淡漠、嗜睡、惊厥、肌痉挛、肌张力减退、呼吸伴心动过缓、呼吸暂停。严重者则伴脑干功能障碍。重者常有智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等后遗症。6.对于重度脱水或中度脱水有明显周同循环衰竭者，2:1 等张含钠液的使用正确的是_ A.只适用于高渗性脱水 B.只适用于低渗性脱水 C.只适用于等渗性脱水 D.适用于任何性质的脱水（分数：1.00）A.B.C.D.

25、解析：解析 对重度脱水或中度脱水有明显周同循环衰竭者，首先应予扩容，2:1 等张含钠液 20ml/kg于 3060min 内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。7.关于维生素 D 缺乏性手足搐搦症，下列哪项不正确?_ A.缺乏维生素 D B.血中钙离子降低 C.神经肌肉兴奋性降低 D.多见于 4 个月3 岁的婴幼儿（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 维生素 D 缺乏性手足搐搦症是因血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等，本病与维生素 D 缺乏症关系密切，多见于 4 个月3 岁的婴幼儿。8.关于病毒性脑膜炎，以下哪项不正确?_ A.起病

26、急 B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解 C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常 D.多数患儿留有后遗症（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约 2 周左右。腩脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在 300109/L 以内。早期以中性粒细胞为主，23 天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。9.下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是_ A.P 与 ORS 无关 B.R-R 间期可相等 C.P-P 间期可相等 D.R 波频率

27、大于 P 波频率（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 房室传导阻滞的心电图特点。度房室传导阻滞的 P 波频率大于 R 波频率。10.不适用于治疗慢性脓胸的术式是_ A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓成形术 D.肺叶切除术（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。11.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是_ A.二尖瓣开放拍击音 B.二尖瓣面容 C.心尖区收缩期吹风样杂音 D.心尖区第一心音增强，拍击性（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是心尖区收缩期吹风样杂音。12.

28、男性，55 岁，血压 180/110mmHg，服降压药后血压控制在 130140/8090mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是_ A.高血压病期 B.高血压病期 C.高血压病期 D.肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 二期高血压：至少有一项器官损害表现：左心室肥厚(X 线、心电图、超声)；视网膜动脉变窄；蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106177mol/L)；超声或 X 线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。13.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发_ A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水

29、D.低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改14.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此 RF_ A.是诊断 RA 的必备条件 B.一旦出现，将不会发生改变 C.可随疾病的变化而变化 D.在其他自身免疫病中不会出现（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 RF 见于 70%的类风湿关节炎患者，但 RF 也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在 5%正常人中也可出现低滴度的 RF。RF 的数量与本病的

30、活动性和严重性呈比例。15.苯丙酮尿症治疗主要是_ A.补充苯丙氨酸羟化酶 B.补充酪氨酸 C.给予低苯丙氨酸饮食 D.给予低脂肪饮食（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氩酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。16.口服补

31、液不适用于_ A.新生儿腹泻 B.腹泻时脱水的预防 C.腹泻伴轻度脱水 D.腹泻伴中度脱水而无明显周同循环障碍者（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。17.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是_ A.尿常规正常 B.尿细菌培养阴性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培考试大整理养可能

32、有假阳性和假阴性。假阳性可见于：中段尿收集不合标准，尿标本被污染；尿标本在室温放置超过 1 小时才接种和检查；接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：患者在近 7 天内用过抗菌药；尿液在膀胱内停留不足 6 小时，细菌没有足够的时间繁殖；收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。18.尿毒症病人最早期的临床表现是_ A.中度贫血 B.高血压 C.消化道症状 D.低钙血症（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 消化道症状是尿毒症患者最早、最常见的症状。初为厌食，后有恶心、呕吐、腹泻、呃逆，晚期口腔黏膜溃烂，呼气尿臭(氨)味，消化道大出血等。19.36 个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是_

33、A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 颅骨软化多见于 36 个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于 89 个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于 1 岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于 6 个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。20.以下哪种疾病最适合 受体阻滞剂治疗?_ A.高血压伴心功能

34、不全 B.高血压伴肾功能不全 C.高血压伴支气管哮喘 D.高血压伴肥厚梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病， 受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。21.抗休克最基本的措施是_ A.输氧 B.应用血管活性药物 C.纠正代谢性酸中毒 D.控制原发病（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 休克的治疗原则是：迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力：消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。22.不能引起

35、全身化脓性感染的细菌是_ A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风杆菌 D.大肠杆菌（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌等。有时呈单一感染，有时是两三种致病菌混合感染。所以破伤风杆菌不属于。23.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点?_ A.多见于 6 个月至 3 岁小儿 B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作 C.惊厥呈全身性，持续时间不超过 10 分钟 D.发作 1 周后脑电图异常（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 高热惊厥好发年龄为 6 个月3 岁，上感引起者占

36、 60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达 3940以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作 1 次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过 510 分钟；神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。24.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的?_ A.精神萎靡或烦躁不安 B.皮肤弹性较差 C.眼窝、前囟明显凹陷 D.四肢厥冷、血压下降（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重 10%15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。四肢厥冷、血压下

37、降为重度脱水表现。25.男性，18 岁。慢性肾炎 5 年，肌酐清除率 65ml/min，3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素?_ A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素 G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。26.男，35 岁。诊断为肾病综合征，用强的松 60mg/d2 个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理_ A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁（分数：1

38、.00）A.B.C.D. 解析：解析 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。27.某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.510 12/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是_ A.再生障碍性贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素 B12缺乏（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素

39、性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。28.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是_ A.小细胞低色素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于 12g/L，可作为缺铁的依据。29.女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压 70/50mmHg，心率 120 次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24109/L，最大可能的诊断是_ A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性梗阻性化

40、脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 急性梗阻性化脓性胆管炎诊断：有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。白细胞计数多超过 20109/L，血小板低于 100109/L，血小板计数越低，预后越差。术中见胆管内高压和脓性胆汁。30.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐 186mol/L，尿蛋白(+)，排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物_ A.利尿剂 B.钙拈抗剂 C. 受体阻滞剂 D.ACEI(血管紧张素

41、转换酶抑制剂)（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 ACEI 可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。31.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是_ A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.激肽释放酶原 D.前磷脂酶（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。胰腺炎时此酶首先被激活后，才能激活其它酶反应，如弹性硬蛋白酶及磷脂酶 A 等。32.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿

42、，最大可能是_ A.尿道结石 B.膀胱结石 C.腰扭伤 D.肾输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT 可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。33.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确?_ A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 慢性肾炎起病的形式有：大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；少数由急性肾炎迁延不愈超过 1 年以上转为慢性肾炎或急性。肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。34.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是_ A.伤后 24 小时内可注射 B.注药前必须常规做过敏试验 C.作用快，而且持久 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 伤后 24 小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快