【医学类职业资格】结核病学练习试卷4及答案解析.doc
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1、结核病学练习试卷 4 及答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:10.00)女性,28 岁,腹胀、腹痛 2 个月,近 1 个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD 强阳性(分数:10.00)(1).最有可能的诊断是(分数:2.00)A.肠结核B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.卵巢囊肿E.腹膜癌(2).该患者入院 3 天后出现呕吐,腹痛加重,无排气及排便,病情变化有可能(分数:2.00)A.急性胃肠炎B.肠梗阻C.肠穿孔D.胃溃疡E.克罗恩病(3).需首先做哪种检查(分数:2.00)A.胸片
2、B.血电解质C.钡餐透视D.立位腹平片E.血沉(4).根据该患病史,有可能还存在哪种疾病(分数:2.00)A.克罗恩病B.习惯性便秘C.结肠癌D.肠结核E.卵巢囊肿(5).确诊肠结核的检查手段(分数:2.00)A.钡灌肠B.腹平片C.便常规检查D.胸片E.纤维结肠镜二、A3 型题(总题数:7,分数:28.00)女性,20 岁,发热伴心前区疼痛 5 天,吸气时疼痛明显,伴乏力、盗汗。既往体健。查体:T38.7Bp105/75mmHg 心率 112 次/分,律齐,心音低钝。心电图示窦性心律,ST 段抬高(分数:4.00)(1).最有可能的诊断是(分数:2.00)A.肺炎B.急性心包炎C.肺栓塞D.
3、急性栓塞E.结核性胸膜炎(2).该患者入院后哪项检查暂不需要做(分数:2.00)A.血沉B.PPD 皮试C.B 超明确心包积液量,决定是否行心包穿刺D.胸片E.心包活检女性,24 岁,间断咳嗽、咳痰 2 年,加重伴间断小量咯血 3 天,发热,体温 38.5,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X 线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区(分数:4.00)(1).应考虑的诊断是(分数:2.00)A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症E.肺炎(2).该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史,应与何种疾病相鉴别(分数:2.00)A.肺囊虫B.肺吸虫病C.肺脓肿
4、D.肺炎球菌肺炎E.军团菌肺炎男性,45 岁,慢性刺激性干咳,乏力,进行性呼吸困难,活动后加剧 5 年余,体格检查,体温正常,脉搏 102 次/分,呼吸 30 次/分,轻度紫绀。X 线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影,尤以中下肺野外侧密集,境界不清,其间可见蜂窝状小透光区(分数:4.00)(1).体检最可能的发现是(分数:2.00)A.心脏扩大B.两下肺可闻及吸气末期 Velcro 啰音C.腹部可闻及杂音D.心脏可闻及收缩期杂音E.两肺可闻及广泛哮鸣音(2).此病例最可能的诊断是(分数:2.00)A.血型播散性肺结核B.慢性支气管炎C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.外源性变态反应性肺泡炎女性,16
5、 岁,因乏力,盗汗,咳嗽,间断咯血 20 天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影,诊断为肺结核,无卡痕,其母亲患肺结核多年未愈(分数:4.00)(1).最需要做的处理是(分数:2.00)A.照 X 线胸片,胸部 CTB.痰结核分枝杆菌培养C.给予含异烟肼,吡嗪酰胺,利福平为核心的化疗方案治疗D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验,同时予以力克肺疾,吡嗪酰胺,利福平,链霉素E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗(2).经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是(分数:2.00)A.出现耐药、耐多药,或非结核分枝杆菌感染B.因未接种卡介苗C.因未提高药物剂量D.未住院治疗E.未加用激素
6、治疗男性,40 岁,确诊肺结核并行抗结核治疗 5 个月,采用异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇方案,近日出现关节肿胀,疼痛,强直,活动受限(分数:4.00)(1).出现上述不良反应的原因是(分数:2.00)A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B.乙胺丁醇代谢障碍C.异烟肼的不良反应D.利福平干扰 RNA 合成反应E.未加用利尿剂(2).应采取的治疗方法是(分数:2.00)A.停服吡嗪酰胺,加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B.停服乙胺丁醇,加用利尿药C.停用异烟肼,加用维生素 BD.停用全部药物,加用抗过敏治疗E.停用异烟肼,利福平,加用解热镇痛药男性,50 岁,左侧胸痛 3 个月,偶有发热,体温
7、 37.5,B 超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗 3 个月,同时积极抽胸腔积液(每周 2 次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸 CT:左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变(分数:4.00)(1).最有可能的诊断是(分数:2.00)A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.脓胸(2).对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是(分数:2.00)A.血性胸腔积液B.年龄和临床表现C.胸腔积液为渗出性改变D.胸腔积液透明质酸酶增高E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查男性,25 岁,由交通闭塞的山区至都市打工半年,近 1 个月出现咳嗽、无痰,
8、近 1 周体温 38左右,口服抗炎药物效果不佳,胸片见右肺门团块状密度增高影(分数:4.00)(1).该患者可能的诊断是(分数:2.00)A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.淋巴结炎E.结节病(2).为进一步明确诊断,首选做哪项检查(分数:2.00)A.PPD 皮试B.胸部 CTC.纤支镜D.经皮肺活检E.痰病理检查三、A3 型题(总题数:7,分数:42.00)女性,16 岁,数年来慢性咳嗽、咳痰,有时为脓性,偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核,已愈。胸片,右下肺野可疑絮状影,右心膈角难以辨认,右心缘模糊(分数:6.00)(1).从影像学表现,病变部位可能在(分数:2.00)A.右下叶后基底段
9、B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.支气管内病变E.右下叶(2).需进行何种检查来进行定位诊断(分数:2.00)A.气管平面断层B.气管镜检查C.痰菌检查D.前弓位或右侧位胸片E.PPD 皮试(3).该患者的慢性咳嗽、咳痰,咯血的原因是(分数:2.00)A.肺不张伴支气管扩张B.支气管淋巴瘘C.支气管结石D.支气管腺瘤E.慢性支气管炎许多疾病可显示为肺部圆形阴影,密度较均匀,边界清楚(分数:6.00)(1).以下最常见的病种,除了(分数:2.00)A.肺结核球B.肺癌C.肺良性肿瘤D.慢性肺化脓E.结节病(2).圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病,除了(分数:2.00)A.肺结核球B.肺癌C.肺化脓D.
10、支气管腺瘤E.坏死性肉芽肿(3).以下各 X 线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义,除了(分数:2.00)A.毛刺征B.分叶征C.钙化D.卫星灶E.Kerley B 线男性,60 岁,体重 50 公斤,糖尿病 10 年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖 18.8mmol/L,尿糖(+),蛋白(+),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性(分数:6.00)(1).对于该患者抗结核治疗宜药物联合为(分数:2.00)A.INH,RFP,PZA,SMB.INH,RFP,PZA,EMBC.INH,RFP,EMBD.INH,RFP,PAS,丁卡E.
11、INH,RFP,PZA(2).对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为(分数:2.00)A.优降糖加量B.优降糖+阿波卡糖C.胰岛素治疗D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E.格列吡嗪(美吡达)(3).对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗(分数:2.00)A.减少晚餐前降糖药用量B.增加晚餐前降糖药用量C.减少早餐前降糖药用量D.增加早餐前降糖药用量E.减少午餐前降糖药用量男性,60 岁,近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音(分数:6.00)(
12、1).该患者考虑诊断为(分数:2.00)A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支十心衰(2).对于该患者目前应该做的检查是(分数:2.00)A.痰细菌培养及药敏B.痰找 Ca-cellC.胸部 CT 检查D.PPD 皮试E.痰真菌培养(3).对于该患目前适宜的治疗为(分数:2.00)A.根据药敏选用敏感抗菌药抗感染、对症B.试验性抗结核治疗C.抗感染治疗+抗结核治疗D.改为大环内酯类抗感染治疗E.联合头孢代抗感染治疗男性,18 岁,发热,体温 38.539,持续 2 周,伴头痛,胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影,双侧肋膈角钝,诊断为急性血行播散性
13、肺结核(分数:6.00)(1).对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查(分数:2.00)A.胸部 CTB.头部 CTC.腰椎穿刺D.PPDE.胸腔 B 超(2).该患者在咳嗽后,突然出现胸闷、气短,可能出现的情况是(分数:2.00)A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸E.肺内病变急剧进展(3).下列抗结核治疗方案是正确的(分数:2.00)A.2HRZS/4HR 方案化疗B.2HRZS/4HR+激素C.2HRZS/4HR+抽胸腔积液D.激素+含 HR 的方案一年以上化疗E.以 HRZ 为主的方案化疗一年,结核中毒症状重时可短时间应用激素男性,23 岁,近 1 个月常有低热,两天前咯
14、血数口,胸片显示有模糊阴影伴有空洞(分数:6.00)(1).确诊肺结核的重要依据,哪一项最重要(分数:2.00)A.胸片显示肺部有阴影B.PPD 阳性C.痰结核菌阳性D.血沉增快E.痰中带血(2).此患者找到结核菌应诊断为(分数:2.00)A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散性肺结核D.支气管内膜结核E.非结核分枝杆菌病(3).初治肺结核,病变活动,其疗程最好的是(分数:2.00)A.4 个月B.6 个月C.9 个月D.12 个月E.18 个月男性,50 岁,筑路工人,有大量的粉尘接触史。吸烟多年,慢性咳嗽 3 年。近 3 个月上述症状加重伴低热,体重下降。其父死于肺结核(分数:6.0
15、0)(1).最可能的诊断(分数:2.00)A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.矽肺E.支气管哮喘(2).最需进行的检查是(分数:2.00)A.痰结核菌B.痰癌细胞C.支气管肺泡灌洗D.心电图E.血气分析(3).还可能伴发以下疾病(分数:2.00)A.肺结核B.肺癌C.ARDSD.肺气肿E.肺心病结核病学练习试卷 4 答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:1,分数:10.00)女性,28 岁,腹胀、腹痛 2 个月,近 1 个月来出现便秘,伴发热、乏力及盗汗。查体:右下腹轻压痛,移动性浊音(+),腹水化验为渗出性改变,PPD 强阳性(分数:10.00)(1).
16、最有可能的诊断是(分数:2.00)A.肠结核B.结核性腹膜炎 C.肝硬化腹水D.卵巢囊肿E.腹膜癌解析:(2).该患者入院 3 天后出现呕吐,腹痛加重,无排气及排便,病情变化有可能(分数:2.00)A.急性胃肠炎B.肠梗阻 C.肠穿孔D.胃溃疡E.克罗恩病解析:解析:肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿孔为急腹症,主要以突发剧烈腹痛为主;胃溃疡既往应有上腹不适病史,且无排便改变;克罗恩病病程较长,多表现为不完全性肠梗阻。(3).需首先做哪种检查(分数:2.00)A.胸片B.血电解质C.钡餐透视D.立位腹平片 E.血沉解析:(4).根据该患病史,有可能还存在哪种疾病(分数:2.00)A.克罗
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