【医学类职业资格】结核病学练习试卷4及答案解析.doc

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1、结核病学练习试卷 4 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，28 岁，腹胀、腹痛 2 个月，近 1 个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD 强阳性（分数：10.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.卵巢囊肿E.腹膜癌(2).该患者入院 3 天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.肠梗阻C.肠穿孔D.胃溃疡E.克罗恩病(3).需首先做哪种检查（分数：2.00）A.胸片

2、B.血电解质C.钡餐透视D.立位腹平片E.血沉(4).根据该患病史，有可能还存在哪种疾病（分数：2.00）A.克罗恩病B.习惯性便秘C.结肠癌D.肠结核E.卵巢囊肿(5).确诊肠结核的检查手段（分数：2.00）A.钡灌肠B.腹平片C.便常规检查D.胸片E.纤维结肠镜二、A3 型题(总题数：7，分数：28.00)女性，20 岁，发热伴心前区疼痛 5 天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7Bp105/75mmHg 心率 112 次/分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST 段抬高（分数：4.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎B.急性心包炎C.肺栓塞D.

3、急性栓塞E.结核性胸膜炎(2).该患者入院后哪项检查暂不需要做（分数：2.00）A.血沉B.PPD 皮试C.B 超明确心包积液量，决定是否行心包穿刺D.胸片E.心包活检女性，24 岁，间断咳嗽、咳痰 2 年，加重伴间断小量咯血 3 天，发热，体温 38.5，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X 线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区（分数：4.00）(1).应考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症E.肺炎(2).该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（分数：2.00）A.肺囊虫B.肺吸虫病C.肺脓肿

4、D.肺炎球菌肺炎E.军团菌肺炎男性，45 岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧 5 年余，体格检查，体温正常，脉搏 102 次/分，呼吸 30 次/分，轻度紫绀。X 线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区（分数：4.00）(1).体检最可能的发现是（分数：2.00）A.心脏扩大B.两下肺可闻及吸气末期 Velcro 啰音C.腹部可闻及杂音D.心脏可闻及收缩期杂音E.两肺可闻及广泛哮鸣音(2).此病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.血型播散性肺结核B.慢性支气管炎C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.外源性变态反应性肺泡炎女性，16

5、 岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血 20 天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈（分数：4.00）(1).最需要做的处理是（分数：2.00）A.照 X 线胸片，胸部 CTB.痰结核分枝杆菌培养C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗(2).经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（分数：2.00）A.出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B.因未接种卡介苗C.因未提高药物剂量D.未住院治疗E.未加用激素

6、治疗男性，40 岁，确诊肺结核并行抗结核治疗 5 个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限（分数：4.00）(1).出现上述不良反应的原因是（分数：2.00）A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B.乙胺丁醇代谢障碍C.异烟肼的不良反应D.利福平干扰 RNA 合成反应E.未加用利尿剂(2).应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B.停服乙胺丁醇，加用利尿药C.停用异烟肼，加用维生素 BD.停用全部药物，加用抗过敏治疗E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药男性，50 岁，左侧胸痛 3 个月，偶有发热，体温

7、 37.5，B 超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗 3 个月，同时积极抽胸腔积液(每周 2 次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸 CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变（分数：4.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.脓胸(2).对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（分数：2.00）A.血性胸腔积液B.年龄和临床表现C.胸腔积液为渗出性改变D.胸腔积液透明质酸酶增高E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查男性，25 岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近 1 个月出现咳嗽、无痰，

8、近 1 周体温 38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.淋巴结炎E.结节病(2).为进一步明确诊断，首选做哪项检查（分数：2.00）A.PPD 皮试B.胸部 CTC.纤支镜D.经皮肺活检E.痰病理检查三、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)女性，16 岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片，右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊（分数：6.00）(1).从影像学表现，病变部位可能在（分数：2.00）A.右下叶后基底段

9、B.中叶C.纵隔胸膜增厚D.支气管内病变E.右下叶(2).需进行何种检查来进行定位诊断（分数：2.00）A.气管平面断层B.气管镜检查C.痰菌检查D.前弓位或右侧位胸片E.PPD 皮试(3).该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是（分数：2.00）A.肺不张伴支气管扩张B.支气管淋巴瘘C.支气管结石D.支气管腺瘤E.慢性支气管炎许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚（分数：6.00）(1).以下最常见的病种，除了（分数：2.00）A.肺结核球B.肺癌C.肺良性肿瘤D.慢性肺化脓E.结节病(2).圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（分数：2.00）A.肺结核球B.肺癌C.肺化脓D.

10、支气管腺瘤E.坏死性肉芽肿(3).以下各 X 线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了（分数：2.00）A.毛刺征B.分叶征C.钙化D.卫星灶E.Kerley B 线男性，60 岁，体重 50 公斤，糖尿病 10 年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖 18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性（分数：6.00）(1).对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（分数：2.00）A.INH，RFP，PZA，SMB.INH，RFP，PZA，EMBC.INH，RFP，EMBD.INH，RFP，PAS，丁卡E.

11、INH，RFP，PZA(2).对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（分数：2.00）A.优降糖加量B.优降糖+阿波卡糖C.胰岛素治疗D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E.格列吡嗪(美吡达)(3).对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗（分数：2.00）A.减少晚餐前降糖药用量B.增加晚餐前降糖药用量C.减少早餐前降糖药用量D.增加早餐前降糖药用量E.减少午餐前降糖药用量男性，60 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音（分数：6.00）(

12、1).该患者考虑诊断为（分数：2.00）A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支十心衰(2).对于该患者目前应该做的检查是（分数：2.00）A.痰细菌培养及药敏B.痰找 Ca-cellC.胸部 CT 检查D.PPD 皮试E.痰真菌培养(3).对于该患目前适宜的治疗为（分数：2.00）A.根据药敏选用敏感抗菌药抗感染、对症B.试验性抗结核治疗C.抗感染治疗+抗结核治疗D.改为大环内酯类抗感染治疗E.联合头孢代抗感染治疗男性，18 岁，发热，体温 38.539，持续 2 周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性

13、肺结核（分数：6.00）(1).对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.头部 CTC.腰椎穿刺D.PPDE.胸腔 B 超(2).该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（分数：2.00）A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸E.肺内病变急剧进展(3).下列抗结核治疗方案是正确的（分数：2.00）A.2HRZS/4HR 方案化疗B.2HRZS/4HR+激素C.2HRZS/4HR+抽胸腔积液D.激素+含 HR 的方案一年以上化疗E.以 HRZ 为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素男性，23 岁，近 1 个月常有低热，两天前咯

14、血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞（分数：6.00）(1).确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（分数：2.00）A.胸片显示肺部有阴影B.PPD 阳性C.痰结核菌阳性D.血沉增快E.痰中带血(2).此患者找到结核菌应诊断为（分数：2.00）A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.血行播散性肺结核D.支气管内膜结核E.非结核分枝杆菌病(3).初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（分数：2.00）A.4 个月B.6 个月C.9 个月D.12 个月E.18 个月男性，50 岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽 3 年。近 3 个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核（分数：6.0

15、0）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.矽肺E.支气管哮喘(2).最需进行的检查是（分数：2.00）A.痰结核菌B.痰癌细胞C.支气管肺泡灌洗D.心电图E.血气分析(3).还可能伴发以下疾病（分数：2.00）A.肺结核B.肺癌C.ARDSD.肺气肿E.肺心病结核病学练习试卷 4 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，28 岁，腹胀、腹痛 2 个月，近 1 个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD 强阳性（分数：10.00）(1).

16、最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核B.结核性腹膜炎 C.肝硬化腹水D.卵巢囊肿E.腹膜癌解析：(2).该患者入院 3 天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.肠梗阻 C.肠穿孔D.胃溃疡E.克罗恩病解析：解析：肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。肠穿孔为急腹症，主要以突发剧烈腹痛为主；胃溃疡既往应有上腹不适病史，且无排便改变；克罗恩病病程较长，多表现为不完全性肠梗阻。(3).需首先做哪种检查（分数：2.00）A.胸片B.血电解质C.钡餐透视D.立位腹平片 E.血沉解析：(4).根据该患病史，有可能还存在哪种疾病（分数：2.00）A.克罗

17、恩病B.习惯性便秘C.结肠癌D.肠结核 E.卵巢囊肿解析：(5).确诊肠结核的检查手段（分数：2.00）A.钡灌肠B.腹平片C.便常规检查D.胸片E.纤维结肠镜 解析：解析：纤维结肠镜可直接发现回盲部或其他结肠部位的病变，活检证实为结核性病变和/或细菌学阳性，则可确诊。二、A3 型题(总题数：7，分数：28.00)女性，20 岁，发热伴心前区疼痛 5 天，吸气时疼痛明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体：T38.7Bp105/75mmHg 心率 112 次/分，律齐，心音低钝。心电图示窦性心律，ST 段抬高（分数：4.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎B.急性心包炎 C.肺栓

18、塞D.急性栓塞E.结核性胸膜炎解析：解析：患者无呼吸道症状，仅有发热，查体无肺部体征可除外 A 和 E。心电图未见病理性 Q 波及SQT图形，因此可除外 C 和 D。急性心包炎时心电图呈 ST 段抬高表现。(2).该患者入院后哪项检查暂不需要做（分数：2.00）A.血沉B.PPD 皮试C.B 超明确心包积液量，决定是否行心包穿刺D.胸片E.心包活检 解析：女性，24 岁，间断咳嗽、咳痰 2 年，加重伴间断小量咯血 3 天，发热，体温 38.5，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X 线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区（分数：4.00）(1).应考虑的诊断是

19、（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症 E.肺炎解析：(2).该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（分数：2.00）A.肺囊虫B.肺吸虫病 C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.军团菌肺炎解析：解析：2肺吸虫病人可表现持续或间断小量咯血，结合病人是否来自流行区、有无生食螃蟹或蜊蛄史及有无与牧区牛、羊接触等可以诊断。X 线：病变多分布于中、下肺野，可呈孤立或融合的浸润影，也可呈多蜂窝样小透亮区，个别可表现为炎性浸润阴影，检查痰中虫卵和嗜酸细胞有助于本病的诊断。男性，45 岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧 5 年余，体格检查，体温正常，

20、脉搏 102 次/分，呼吸 30 次/分，轻度紫绀。X 线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区（分数：4.00）(1).体检最可能的发现是（分数：2.00）A.心脏扩大B.两下肺可闻及吸气末期 Velcro 啰音 C.腹部可闻及杂音D.心脏可闻及收缩期杂音E.两肺可闻及广泛哮鸣音解析：解析：特发性肺纤维化起病隐匿，主要症状是干咳和劳力性气促，随着肺纤维化的发展，上述症状逐渐加重，体检可发现呼吸浅快，超过 80%.的病例双肺底可闻及吸气末期 Velcro 啰音。(2).此病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.血型播散性肺结核B.慢性支气管炎C.

21、特发性肺纤维化 D.肺泡癌E.外源性变态反应性肺泡炎解析：解析：特发性肺纤维化 X 线表现示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或蜂窝肺。其他疾病不支持。女性，16 岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血 20 天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈（分数：4.00）(1).最需要做的处理是（分数：2.00）A.照 X 线胸片，胸部 CTB.痰结核分枝杆菌培养C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗解析：(2).经正确合理化疗、如

22、病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（分数：2.00）A.出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染 B.因未接种卡介苗C.因未提高药物剂量D.未住院治疗E.未加用激素治疗解析：男性，40 岁，确诊肺结核并行抗结核治疗 5 个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限（分数：4.00）(1).出现上述不良反应的原因是（分数：2.00）A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎 B.乙胺丁醇代谢障碍C.异烟肼的不良反应D.利福平干扰 RNA 合成反应E.未加用利尿剂解析：(2).应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄

23、的药物 B.停服乙胺丁醇，加用利尿药C.停用异烟肼，加用维生素 BD.停用全部药物，加用抗过敏治疗E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药解析：男性，50 岁，左侧胸痛 3 个月，偶有发热，体温 37.5，B 超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗 3 个月，同时积极抽胸腔积液(每周 2 次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸 CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变（分数：4.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤 C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.脓胸解析：解析：据病史及胸腔积液性状，可除外 E，非结核分枝杆菌

24、性胸膜炎多为少量积液，均合并有肺部非结核分枝杆菌感染，肺内无病变者不能诊断。患者为中老年男性，病史中以胸痛为主要症状，胸 CT 见典型的胸膜波浪状增厚，肺内未见占位病变，应考虑胸膜间皮瘤。(2).对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（分数：2.00）A.血性胸腔积液B.年龄和临床表现C.胸腔积液为渗出性改变D.胸腔积液透明质酸酶增高E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查 解析：解析：胸腔积液透明质酸酶增高，支持胸膜间皮瘤诊断，但胸水中或胸膜活检查到癌细胞才能确诊。男性，25 岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近 1 个月出现咳嗽、无痰，近 1 周体温 38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团

25、块状密度增高影（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核 B.肺癌C.淋巴瘤D.淋巴结炎E.结节病解析：解析：该患由闭塞农村至都市打工，在进入都市前 PPD 皮试很可能为阴性，首次感染结核菌后易发展成为原发性肺结核，胸片显示右肺门淋巴结增大故考虑为肺门淋巴结结核可能性大。(2).为进一步明确诊断，首选做哪项检查（分数：2.00）A.PPD 皮试 B.胸部 CTC.纤支镜D.经皮肺活检E.痰病理检查解析：解析： PPD 皮试可以作为筛查手段，方法简便易行，经济，对患者损伤小，应作为首选检查。三、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)女性，16 岁，数年来

26、慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片，右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，右心缘模糊（分数：6.00）(1).从影像学表现，病变部位可能在（分数：2.00）A.右下叶后基底段B.中叶 C.纵隔胸膜增厚D.支气管内病变E.右下叶解析：(2).需进行何种检查来进行定位诊断（分数：2.00）A.气管平面断层B.气管镜检查C.痰菌检查D.前弓位或右侧位胸片 E.PPD 皮试解析：(3).该患者的慢性咳嗽、咳痰，咯血的原因是（分数：2.00）A.肺不张伴支气管扩张 B.支气管淋巴瘘C.支气管结石D.支气管腺瘤E.慢性支气管炎解析：许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均

27、匀，边界清楚（分数：6.00）(1).以下最常见的病种，除了（分数：2.00）A.肺结核球B.肺癌C.肺良性肿瘤D.慢性肺化脓E.结节病 解析：(2).圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（分数：2.00）A.肺结核球B.肺癌C.肺化脓D.支气管腺瘤 E.坏死性肉芽肿解析：(3).以下各 X 线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了（分数：2.00）A.毛刺征B.分叶征C.钙化D.卫星灶E.Kerley B 线 解析：男性，60 岁，体重 50 公斤，糖尿病 10 年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖 18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(

28、+)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性（分数：6.00）(1).对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（分数：2.00）A.INH，RFP，PZA，SMB.INH，RFP，PZA，EMBC.INH，RFP，EMBD.INH，RFP，PAS，丁卡E.INH，RFP，PZA 解析：(2).对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（分数：2.00）A.优降糖加量B.优降糖+阿波卡糖C.胰岛素治疗 D.二甲双胍+格列喹酮(糖适平)E.格列吡嗪(美吡达)解析：(3).对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗（分数：2.00）A.减少晚餐前降糖药用量B.增加晚餐前降糖药用量 C.减少早餐前降糖药用

29、量D.增加早餐前降糖药用量E.减少午餐前降糖药用量解析：男性，60 岁，近 5 年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近 2 周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音（分数：6.00）(1).该患者考虑诊断为（分数：2.00）A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感染 C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支十心衰解析：解析：血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。(2).对于该患者目前应该做的检查是（分数：2.00）A.痰细菌培养及药敏 B.痰找 Ca-ce

30、llC.胸部 CT 检查D.PPD 皮试E.痰真菌培养解析：解析：对于该患应该首先明确病原学诊断。(3).对于该患目前适宜的治疗为（分数：2.00）A.根据药敏选用敏感抗菌药抗感染、对症 B.试验性抗结核治疗C.抗感染治疗+抗结核治疗D.改为大环内酯类抗感染治疗E.联合头孢代抗感染治疗解析：解析：该患病程中反复应用抗生素，故应根据药敏结果选用抗生素。男性，18 岁，发热，体温 38.539，持续 2 周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核（分数：6.00）(1).对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（分数：2.00）A.胸部 CTB.头部 C

31、TC.腰椎穿刺 D.PPDE.胸腔 B 超解析：解析：在血性播散性肺结核患者中约有一半合并有结核性脑膜炎，该患者有头痛的症状应该行腰椎穿刺检查，在结核性脑膜炎早期头部 CT 可无明显变化。(2).该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（分数：2.00）A.双侧胸腔积液增多B.心衰C.肺梗死D.自发性气胸 E.肺内病变急剧进展解析：解析：剧烈咳嗽后出现的胸闷气短应该考虑肺表面的结核结节脱落造成的自发性气胸。(3).下列抗结核治疗方案是正确的（分数：2.00）A.2HRZS/4HR 方案化疗B.2HRZS/4HR+激素C.2HRZS/4HR+抽胸腔积液D.激素+含 HR 的方案一年以

32、上化疗E.以 HRZ 为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素 解析：解析：由于血行播散性肺结核为结核菌血行播散的结果，故化疗方案应以 HRZ 为主要药物，辅助SM 和 EMB 疗程为一年，早期结核中毒症状重时可短时间应用激素。男性，23 岁，近 1 个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞（分数：6.00）(1).确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（分数：2.00）A.胸片显示肺部有阴影B.PPD 阳性C.痰结核菌阳性 D.血沉增快E.痰中带血解析：(2).此患者找到结核菌应诊断为（分数：2.00）A.原发性肺结核B.继发性肺结核 C.血行播散性肺结核D.支气管内

33、膜结核E.非结核分枝杆菌病解析：(3).初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（分数：2.00）A.4 个月B.6 个月 C.9 个月D.12 个月E.18 个月解析：男性，50 岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽 3 年。近 3 个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核（分数：6.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.矽肺 E.支气管哮喘解析：(2).最需进行的检查是（分数：2.00）A.痰结核菌B.痰癌细胞C.支气管肺泡灌洗 D.心电图E.血气分析解析：(3).还可能伴发以下疾病（分数：2.00）A.肺结核 B.肺癌C.ARDSD.肺气肿E.肺心病解析：