【医学类职业资格】结核病学练习试卷3及答案解析.doc

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1、结核病学练习试卷 3及答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A继发性肺结核 B肺炎球菌性肺炎 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺癌（分数：6.00）(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血：量在 100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，25 岁，近 1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺

2、不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A矽肺 B肺含铁血黄素沉着症 C特发性肺间质纤维化 D细支气管肺泡癌 E急性血行播散性肺结核（分数：6.00）(1).男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30年，近 5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 l3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10年，近 5年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，50 岁，吸烟 30年，

3、近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近 1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，28 岁，高热 2周，体温 38.739.4之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上、中、下可见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核（分数：4.00）(1).急性血行播散性肺结核最易合并（分数：2.00）A.淋巴结结核B.支气管内膜结核C.肝、脾结核D.结核性脑膜炎E.结核性胸膜炎(2).采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（分数：2.00）A.腰椎穿刺B.有头痛、恶心及

4、喷射性呕吐C.头颅 CTD.头颅 MRIE.应用激素治疗有效女性，32 岁，胸闷、气短 10天，伴腹部不适，发热 37.5，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD 皮试强阳性（分数：4.00）(1).首先应考虑的疾病（分数：2.00）A.风湿性胸膜炎B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎C.低蛋白血症D.肿瘤胸，腹膜转移E.间皮瘤(2).该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（分数：2.00）A.间皮瘤B.Meig“s综合征C.尿毒症D.恶性肿瘤多发转移E.低蛋白血症男性，35 岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化

5、灶，病灶周边可见小斑片影（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.球形肺炎B.结核球C.肺癌D.肺脓肿E.畸胎瘤(2).首先应做的检查是（分数：2.00）A.PPD皮试B.胸 CTC.纤维支气管镜D.经皮肺活检E.胸部核磁共振三、A3 型题(总题数：9，分数：54.00)15岁，男性，患肾病综合征 3年，以激素治疗，近 1个月出现高热，体温 38.539.5之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节（分数：6.00）(1).该患高热的可能病因为（分数：2.00）A.合并军团菌肺炎B.肾病综合征恶化C.合并血行播散性肺结核D.金

6、黄色葡萄球菌性肺炎E.肺炎球菌性肺炎(2).对于该患目前需要做的检查为（分数：2.00）A.肺穿刺活检B.PPD皮试C.腰椎穿刺术D.胸部 CT检查E.肝肾功能检查(3).对于该患应禁用哪一类药物（分数：2.00）A.RFPB.INHC.PZAD.EMBE.喹诺酮类男性，50 岁，高血压病 5年，血压 180/100mmHg，1 年前发现肺结核，以 HR间断抗结核治疗 1年，1 天前出现咯血，量约 100ml，复查胸片病灶较前有明显增多（分数：6.00）(1).对于该患目前为进一步治疗+最需要做的检查为（分数：2.00）A.结核菌培养+药敏B.痰涂片检查C.痰 PCRD.胸部 CT检查E.PP

7、D(2).对于该患目前较适宜的治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZE/4HRB.2H3R3Z3E3/4H3R3C.2HRZSE/4-6HRED.2HRE/4HRE.2H3R3Z3/4H3R3(3).对于该患止血治疗，禁用的是（分数：2.00）A.卡巴克络B.垂体后叶素C.氨基己酸D.酚磺乙胺E.氨基苯酸男性，18 岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影、（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺癌C.肺结核空洞形成D.葡萄球菌肺炎E.支气管扩张(2).为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（分数：2.00）A.痰结核菌集菌及培养B.PPD皮

8、试C.血抗结核抗体D.胸部 CTE.普通菌培养(3).如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（分数：2.00）A.2HRZ/4HRB.2HRZE/4HRC.2HRZSE/46HRED.6HRZE/6HRE.6HRZ/6HR女性，65 岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉 60mm/h，结核菌素试验弱阳性（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管淋巴结结核C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤(2).最直接确诊的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.骨髓穿刺C.B超D.纵隔镜E.气

9、管镜(3).淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（分数：2.00）A.上纵隔B.中纵隔C.下纵隔D.前纵隔E.后纵隔男性，56 岁，咳嗽、咳痰 1个月，伴午后低热，体温 37.5，乏力、盗汗，2 天前出现咯血，每天约45 口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查 WBC11l0 9/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎B.肺气肿C.肺脓肿D.慢性支气管炎E.继发性肺结核(2).需采取的治疗措施是（分数：2.00）A.抗感染治疗 2周后复查胸片B.抗结核治疗C.抗感染治疗D.密切观察E.单纯止血治疗(3).如为肺结核，采取治疗方案为（分

10、数：2.00）A.2HRZE/4HRB.6HRC.2HRZE/4H3K3D.2H2R2Z2E2/4H2R2E.6HRZE男性，56 岁，慢性咳嗽 2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖 81mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核合并糖尿病B.肺炎合并糖尿病C.肺脓肿D.肺癌E.肺炎(2).在确定糖尿病基础上还需做哪些检查（分数：2.00）A.痰涂片或集菌查结核菌B.革兰染色C.痰普通细菌培养D.胸部 CTE.血常规(3).肺结核合并糖尿病时的治疗原则（分数：2.00）A.抗结核治疗同时控制

11、糖尿病B.抗结核治疗C.控制糖尿病D.治疗并发症E.控制感染男性，30 岁，左侧胸痛 10天，伴胸闷、气短、发热 5天，活动后明显，胸部 X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约 600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳（分数：6.00）(1).应考虑（分数：2.00）A.胸膜反应B.复张后肺水肿C.气胸(损伤性)D.心功能不全E.麻药过敏(2).胸部 X线证实为气胸，肺压缩 50%.，最佳处理方案（分数：2.00）A.胸腔穿刺排气B.高浓度吸氧C.行胸腔闭式引流术D.暂不抽液，利尿治疗E.卧床休息(3).下列哪项胸水化验指标对结核性胸膜炎最具诊断价值：（分数：2.00）A.胸

12、腔积液 LDH/血 LDH0.6B.胸腔积液 CEA5g/LC.李凡他试验阳性D.胸腔积液蛋白含量30g/LE.胸腔积液 ADA45U/L女性，45 岁，近 3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD 皮试(+)阳性，纺织厂档车工，既往体健（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.血型播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.卡氏肺囊虫病D.尘肺E.含铁血黄素沉着症(2).除了下列哪项检查外对诊断有帮助（分数：2.00）A.胸部 CTB.血 ADA抗结核抗体C.血 CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉(

13、3).下列哪项检查为确定诊断依据（分数：2.00）A.胸部 CTB.血 ADA抗结核抗体C.血 CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉女性，35 岁，发热伴右侧胸痛 10天，加重伴胸闷、呼吸困难 4天。查体：左下肺呼吸音消失。X 线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第 3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7510 9/L，NE68%.（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.肺炎支原体肺炎(2).解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A

14、.使用强效利尿剂B.抗结核治疗C.立即胸腔穿刺抽液D.使用糖皮质激素E.高流量吸氧(3).治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（分数：2.00）A.缓解症状B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚C.减轻抗结核药物副反应D.提高局部药物浓度E.防止耐药性的产生结核病学练习试卷 3答案解析(总分：78.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A继发性肺结核 B肺炎球菌性肺炎 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺癌（分数：6.00）(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血：量在 100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（分数：

15、2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，25 岁，近 1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A矽肺 B肺含铁血黄素沉着症 C特发性肺间质纤维化 D细支气管肺泡癌 E急性血行播散性肺结核（分数：6.00）(1).男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30年，近 5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 l3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化

16、的淋巴结。诊断应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：职业史及肺门蛋壳样钙化的淋巴结提示矽肺的诊断。(2).女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10年，近 5年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：根据反复心衰病史及胸片表现不难做出诊断。(3).男性，50 岁，吸烟 30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近 1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：对 40岁以上男性，有长期吸烟史，出现咳嗽、

17、咯血等症状应考虑肺癌的诊断。二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，28 岁，高热 2周，体温 38.739.4之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上、中、下可见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核（分数：4.00）(1).急性血行播散性肺结核最易合并（分数：2.00）A.淋巴结结核B.支气管内膜结核C.肝、脾结核D.结核性脑膜炎 E.结核性胸膜炎解析：(2).采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（分数：2.00）A.腰椎穿刺 B.有头痛、恶心及喷射性呕吐C.头颅 CTD.头颅 MRIE.应用激素治疗有效解析：女性，32 岁，胸闷、气短 10天，伴腹部不

18、适，发热 37.5，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD 皮试强阳性（分数：4.00）(1).首先应考虑的疾病（分数：2.00）A.风湿性胸膜炎B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎 C.低蛋白血症D.肿瘤胸，腹膜转移E.间皮瘤解析：(2).该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（分数：2.00）A.间皮瘤B.Meig“s综合征 C.尿毒症D.恶性肿瘤多发转移E.低蛋白血症解析：解析： 2 Meig“s 综合征常表现顽固性胸腹水，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。男性，35 岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光

19、滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.球形肺炎B.结核球 C.肺癌D.肺脓肿E.畸胎瘤解析：(2).首先应做的检查是（分数：2.00）A.PPD皮试 B.胸 CTC.纤维支气管镜D.经皮肺活检E.胸部核磁共振解析：三、A3 型题(总题数：9，分数：54.00)15岁，男性，患肾病综合征 3年，以激素治疗，近 1个月出现高热，体温 38.539.5之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节（分数：6.00）(1).该患高热的可能病因为（分数：2.00）A.合并军团菌肺炎B.肾病综合征恶化C

20、.合并血行播散性肺结核 D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.肺炎球菌性肺炎解析：解析：长期应用激素治疗，免疫功能低下，是结核病易感人群。(2).对于该患目前需要做的检查为（分数：2.00）A.肺穿刺活检B.PPD皮试C.腰椎穿刺术 D.胸部 CT检查E.肝肾功能检查解析：解析：血行播散性肺结核约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。该患有呕吐表现需行腰椎穿刺检查，以明确是否合并结核性脑膜炎。(3).对于该患应禁用哪一类药物（分数：2.00）A.RFPB.INHC.PZAD.EMBE.喹诺酮类 解析：解析：喹诺酮类药物影响骨垢形成，故儿童禁用。男性，50 岁，高血压病 5年，血压 180/100mmHg

21、，1 年前发现肺结核，以 HR间断抗结核治疗 1年，1 天前出现咯血，量约 100ml，复查胸片病灶较前有明显增多（分数：6.00）(1).对于该患目前为进一步治疗+最需要做的检查为（分数：2.00）A.结核菌培养+药敏 B.痰涂片检查C.痰 PCRD.胸部 CT检查E.PPD解析：(2).对于该患目前较适宜的治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZE/4HRB.2H3R3Z3E3/4H3R3C.2HRZSE/4-6HRE D.2HRE/4HRE.2H3R3Z3/4H3R3解析：(3).对于该患止血治疗，禁用的是（分数：2.00）A.卡巴克络B.垂体后叶素 C.氨基己酸D.酚磺乙胺E.氨基苯酸

22、解析：男性，18 岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影、（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺癌C.肺结核空洞形成 D.葡萄球菌肺炎E.支气管扩张解析：(2).为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（分数：2.00）A.痰结核菌集菌及培养 B.PPD皮试C.血抗结核抗体D.胸部 CTE.普通菌培养解析：(3).如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（分数：2.00）A.2HRZ/4HRB.2HRZE/4HR C.2HRZSE/46HRED.6HRZE/6HRE.6HRZ/6HR解析：女性，65 岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5左

23、右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉 60mm/h，结核菌素试验弱阳性（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管淋巴结结核 C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤解析：解析：患者有结核病中毒症状，胸片示纵隔明显增宽，血沉 60mm/h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。(2).最直接确诊的检查是（分数：2.00）A.胸部 CTB.骨髓穿刺C.B超D.纵隔镜 E.气管镜解析：(3).淋巴瘤在纵隔中最常

24、见的部位是（分数：2.00）A.上纵隔B.中纵隔 C.下纵隔D.前纵隔E.后纵隔解析：解析：纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。男性，56 岁，咳嗽、咳痰 1个月，伴午后低热，体温 37.5，乏力、盗汗，2 天前出现咯血，每天约45 口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查 WBC11l0 9/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎B.肺气肿C.肺脓肿D.慢性支气管炎E.继发性肺结核 解析：(2).需采取的治疗措施是（分数：2.00）A.抗感染治疗 2周后复查胸片 B.抗结核治疗C.抗感染治疗D.密切观察E.单纯止血

25、治疗解析：(3).如为肺结核，采取治疗方案为（分数：2.00）A.2HRZE/4HR B.6HRC.2HRZE/4H3K3D.2H2R2Z2E2/4H2R2E.6HRZE解析：男性，56 岁，慢性咳嗽 2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖 81mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核合并糖尿病 B.肺炎合并糖尿病C.肺脓肿D.肺癌E.肺炎解析：(2).在确定糖尿病基础上还需做哪些检查（分数：2.00）A.痰涂片或集菌查结核菌 B.革兰染色C.痰普通细菌培养D.胸部 CTE.血常规解析：(3

26、).肺结核合并糖尿病时的治疗原则（分数：2.00）A.抗结核治疗同时控制糖尿病 B.抗结核治疗C.控制糖尿病D.治疗并发症E.控制感染解析：男性，30 岁，左侧胸痛 10天，伴胸闷、气短、发热 5天，活动后明显，胸部 X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约 600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳（分数：6.00）(1).应考虑（分数：2.00）A.胸膜反应B.复张后肺水肿C.气胸(损伤性) D.心功能不全E.麻药过敏解析：解析：胸膜反应多出现在抽液过程中发生，表现头晕、冷汗、心悸、面色苍白等，停止抽液，平卧可缓解，必要时可皮下注射 0.1%.肾上腺素 0.5ml。复张后肺水

27、肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生，该患抽液量 600ml，故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状，最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。(2).胸部 X线证实为气胸，肺压缩 50%.，最佳处理方案（分数：2.00）A.胸腔穿刺排气B.高浓度吸氧C.行胸腔闭式引流术 D.暂不抽液，利尿治疗E.卧床休息解析：(3).下列哪项胸水化验指标对结核性胸膜炎最具诊断价值：（分数：2.00）A.胸腔积液 LDH/血 LDH0.6B.胸腔积液 CEA5g/LC.李凡他试验阳性D.胸腔积液蛋白含量30g/LE.胸腔积液 ADA45U/L 解析：解析：A、B、D 用于鉴别渗出液与漏出液，CEA 对

28、恶性胸腔积液诊断有意义，腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高，结核性胸膜炎时，T 淋巴细胞活性增强，故胸腔积液 ADA增高，ADA45/L,诊断结核性胸膜炎的敏感性很高。女性，45 岁，近 3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD 皮试(+)阳性，纺织厂档车工，既往体健（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.血型播散性肺结核B.肺泡细胞癌 C.卡氏肺囊虫病D.尘肺E.含铁血黄素沉着症解析：(2).除了下列哪项检查外对诊断有帮助（分数：2.00）A.胸部 CTB.血 ADA抗结核抗体C.血

29、 CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞E.血沉 解析：(3).下列哪项检查为确定诊断依据（分数：2.00）A.胸部 CTB.血 ADA抗结核抗体C.血 CEA肿瘤标记物D.痰中找癌细胞 E.血沉解析：女性，35 岁，发热伴右侧胸痛 10天，加重伴胸闷、呼吸困难 4天。查体：左下肺呼吸音消失。X 线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第 3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7510 9/L，NE68%.（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎 B.肺癌胸膜转移C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌性肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：(2).解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.使用强效利尿剂B.抗结核治疗C.立即胸腔穿刺抽液 D.使用糖皮质激素E.高流量吸氧解析：(3).治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（分数：2.00）A.缓解症状B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚 C.减轻抗结核药物副反应D.提高局部药物浓度E.防止耐药性的产生解析：