【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业知识-10及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业知识-10 及答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)1.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A肾上腺次全切除+垂体外照射B肾上腺全切除+垂体外照射C口服肾上腺皮质激素合成阻滞药D经蝶窦切除垂体微腺瘤E以上均不理想（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证A血小板计数10010 9/LB2 个月前有缺血性脑卒中C难以用抗高血压药控制的高血压D严重肝衰竭患者E动脉血压低于正常患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.强直性脊柱炎的基本病理改变是A滑膜炎B肌腱、韧带附着点炎C血管炎D软骨炎E脂膜炎（分数：1

2、.00）A.B.C.D.E.4.以下哪项不是胰岛素瘤的表现A发作时血糖2.8mmol/LB多于清晨空腹发作C常以神经、精神症状出现D供糖后症状缓解E心串减慢，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑A产后抑郁症B希恩综合征C肾上腺皮质功能减退症D产后甲状腺炎E催乳素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素A原发综合征B浸润性肺结核C慢性纤维空洞型肺结核D支气管内膜结核伴刺激性干咳E结核性胸腔积液伴严重结核中毒症

3、状者（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性患者，58 岁，诊断为 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动井口服二甲双胍 0.5g，每日 3 次，半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是A瑞格列奈B格列齐特C阿卡波糖D格列喹酮E罗格列酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变A经孔氏(Cohn)孔播散B血行播散C沿支气管播散D经淋巴管擂散E细菌直接迁移（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力A体温

4、38.5B胸痛并有胸膜摩擦音C血白细胞增高，核左移D超声心动图显示有瓣膜赘生物EECG 示 V5、V 6导联 ST 段降低，R 波增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.系统性红斑狼疮发病的主要机制是下列哪项A内分泌功能紊乱B紫外线及日光过敏CT 淋巴细胞的高度活化DB 淋巴细胞的高度活化E免疫复合物的形成和沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性患者，17 岁，近 1 个月来间断发热、伴颈部淋巴结肿大，鉴别淋巴瘤与淋巴结结核有困难时，应首选下列哪项检查A血常规B免疫球蛋白测定C肝、胆、脾超声D肺 CTE淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对流行性出血热来

5、说下列哪项是错误的A是自然疫源性疾病B野生鼠类是主要传染源C流行性出血热病原是病毒D高血容量多发于少尿期E出血热的发病原理和基本病变是 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于贫血下列哪些是正确的A溶血性贫血均属于正常细胞性贫血B小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋白降低的程度更明显C贫血一经诊断应立即给予输血治疗D任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊E阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而引起的贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，63 岁，既往溃疡性结肠炎病史 11 年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。

6、查体：腹软，左下腹可以触及一 2cm3cm 的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A结肠镜+活检B钡剂灌肠C反复便常规+隐血D便细菌培养E肿瘤标志物（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，16 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月，气促干咳 1 周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A病理组织类型B有无全身症状C年龄D性别E化疗的强度（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化

7、作用B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D组织二氧化碳分压增高E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性患者，42 岁，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为A慢性胆囊炎B心绞痛C消化性溃疡D胃食管反流症E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟 45 次，可能为下列哪种情况A已转变为窦性心律B已达洋地黄化C可能为洋地黄中毒D转为心房扑动E继续应用洋地黄，给予维持量（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.60 岁男性，体

8、检发现尿糖阳性，空腹血糖 62mmol/L。最合适的措施是A定期检查血糖B检查 C 肽水平C检查胰岛素水平D复查尿糖E口服葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.实验室检查 Hb 80g/L，MCV 75fl，MCHC 26%，其属于下列哪一种贫血A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C巨幼细胞贫血D遗传性球形细胞增多症E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.56 岁男性患者，体检发现白细胞计数很高 600109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜A脾切除B羟基脲+别嘌醇C脾区放疗D白消安(马利兰)E干扰素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.以下哪项检查是确诊病毒性心

9、肌炎的可靠依据A持续发热 110dB心尖部闻及第三心音C出现房室传导阻滞D外周血检出肠道病毒核酸E心肌内检出病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.醛固酮的主要生理作用是A潴钠、排钾B排钠、排钾C潴钠D排钠、潴钾E潴钠、潴钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女，38 岁，工业中接触汞，近来脾气急躁，易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为 320mmol/L。治疗首选A二巯基丙磺酸钠B地西泮(安定)C5-羟色胺D阿托品E葡萄糖酸钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.在对支气管扩张的描述中，错误的是A下胸部持续存在局限性湿啰音B多在中、老年人中发病C胸片示肺纹理粗乱或卷发样

10、阴影D长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血E临床可见慢性感染中毒症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，53 岁，发作性胸骨后疼痛 2 年，3h 前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏 106/min，心音低，心律齐。尿比重 1.024，中央静脉压 3cmH2O，心电图、aVF ST段抬高 0.10.4mV。（分数：2.50）(1).临床诊断是A急性前壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C急性下壁心肌梗死D变异型心绞痛E急性高侧壁心肌梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首要的治疗是A硝普钠B毛花苷 CC间羟胺D补充血容量E多巴胺（分数：0.50）A.

11、B.C.D.E.(3).患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用A休息B吸氧C吗啡D硝酸甘油E地西泮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B心率增快C合并亚急性细菌性心内膜炎D室间隔穿孔E乳头肌功能失调或断裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).经治疗病情好转，1 个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温 37.8，有心包摩擦音，心电图除胸前导联 Q 波外，各导联均有 ST 段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK 正常，首先考虑的诊断是A再发心肌

12、梗死B肺梗死C心梗后综合征D结核性心包炎，胸膜炎E大叶性肺炎合并胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就诊。查体：身高 172cm，体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。（分数：1.50）(1).该患者首要进行的检查是A24h 尿 17-羟、17-酮BOGTTC血皮质醇水平及节律D血醛固酮水平E血钠、血钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查A血钠、血钾BOGTTC垂体 MRID骨穿E眼底与视野检查（分数：0.50

13、）A.B.C.D.E.(3).检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是A异位 ACTH 综合征B肾上腺皮质腺瘤CCushing 病D肾上腺皮质腺痛E肾上腺皮质大结节性增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，36 岁，近 2 个月反复出现脐周疼痛伴腹胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温37.3，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性 腹部超声显示回盲部增厚，腹

14、腔有纤维分隔，包裹性积液。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A结核性腹膜炎B肠结核C腹膜间皮瘤D肠系膜钙化E腹腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据题干的叙述，可能的病理分型是A渗出型B粘连型C干酪型D渗出型和粘连型的混合型E干酪型和粘连型的混合型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者不宜进行哪项检查A胸部 X 线片检查B结核菌素试验C腹腔镜检查D腹部 X 线片检查E肠镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).首选治疗方案为A利福平+乙胺丁醇B链霉素C链霉素+异烟肼D异烟肼+利福平E链霉素+异烟肼+利福平（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肠梗阻

15、B腹泻C痿管形成D杵状指(趾)E肛周病变（分数：1.00）(1).属于 Crohn 病肠外表现的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于 Crohn 病并发症的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，类似血清病的症状。此时血液中可检出 HIV 及 P24 抗原。一般症状持续 314d 后自然消失B （分数：2.50）(1).HIV 急性感染可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).HIV 无症状感染可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).特发性 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).艾滋病可

16、出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).HIV 持续性全身淋巴结肿大综合征可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.感染性休克的治疗原则包括（分数：1.00）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.血管活性药物的应用D.防治 DICE.应用糖皮质激素27.下列说法正确的是（分数：1.00）A.SAH 最常见病因为动静脉畸形B.明确 SAH 诊断后，应行 DSA 查明病因C.SAH 病死率高D.玻璃体下片状出血是 SAH 的特征表现E.SAH 患者头痛剧烈28.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有（分数：1.00）A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前

17、是否需要手术治疗E.是否应行三腔两囊管治疗29.内科治疗效果较差的溃疡为（分数：1.00）A.幽门管溃疡B.十二指肠后壁溃疡C.穿透性溃疡D.球后溃疡E.胃溃疡恶变30.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要有（分数：1.00）A.弥散功能减退B.肺泡通气不足C.V/Q 比例失调D.酸碱平衡失调E.电解质紊乱31.囊尾蚴病治疗时应注意（分数：1.00）A.需住院治疗B.癫癎频繁发作或颅内压增高者须先降颅内压C.眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗D.脑室孔堵塞者宜手术治疗E.晚期患者疗效差，易发生严重不良反应，主张阿苯达唑治疗32.结节病和结核的区别在于（分数：1.00）A.PPD 试验是否阳性B.是

18、否存在坏死性肉芽肿C.BALF 中淋巴细胞的比例是否增快D.血沉是否显著增快E.组织病理切片是否存在抗酸杆菌33.下列哪些疾病可出现低补体血症（分数：1.00）A.毛细管内增生性肾炎B.膜性肾病C.狼疮性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎34.关于利尿药的应用，下列叙述正确的是（分数：1.00）A.急性肺水肿首选呋塞米B.肾功能不全时应选择噻嗪类C.保钾利尿药不能与钾盐合用D.心衰症状控制后利尿药可作为单一治疗E.用利尿药应注意水电解质平衡35.地方性斑疹伤寒的传染源包括（分数：1.00）A.家鼠B.病人C.牛D.猪E.马呼吸科主治医师专业知识-10 答案解析(总分：44.

19、50，做题时间：90 分钟)1.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A肾上腺次全切除+垂体外照射B肾上腺全切除+垂体外照射C口服肾上腺皮质激素合成阻滞药D经蝶窦切除垂体微腺瘤E以上均不理想（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证A血小板计数10010 9/LB2 个月前有缺血性脑卒中C难以用抗高血压药控制的高血压D严重肝衰竭患者E动脉血压低于正常患者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.强直性脊柱炎的基本病理改变是A滑膜炎B肌腱、韧带附着点炎C血管炎D软骨炎E脂膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4

20、.以下哪项不是胰岛素瘤的表现A发作时血糖2.8mmol/LB多于清晨空腹发作C常以神经、精神症状出现D供糖后症状缓解E心串减慢，血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑A产后抑郁症B希恩综合征C肾上腺皮质功能减退症D产后甲状腺炎E催乳素瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素A原发综合征B浸润性肺结核C慢性纤维空洞型肺结核D支气管内膜结核伴刺激性干咳E结核性胸腔积液伴严重结核中毒症状者（分数：1

21、.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性患者，58 岁，诊断为 2 型糖尿病 3 年，饮食控制、运动井口服二甲双胍 0.5g，每日 3 次，半年来空腹血糖增高至 910mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是A瑞格列奈B格列齐特C阿卡波糖D格列喹酮E罗格列酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变A经孔氏(Cohn)孔播散B血行播散C沿支气管播散D经淋巴管擂散E细菌直接迁移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有

22、力A体温 38.5B胸痛并有胸膜摩擦音C血白细胞增高，核左移D超声心动图显示有瓣膜赘生物EECG 示 V5、V 6导联 ST 段降低，R 波增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.系统性红斑狼疮发病的主要机制是下列哪项A内分泌功能紊乱B紫外线及日光过敏CT 淋巴细胞的高度活化DB 淋巴细胞的高度活化E免疫复合物的形成和沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男性患者，17 岁，近 1 个月来间断发热、伴颈部淋巴结肿大，鉴别淋巴瘤与淋巴结结核有困难时，应首选下列哪项检查A血常规B免疫球蛋白测定C肝、胆、脾超声D肺 CTE淋巴结活检（分数：1.00）A.B.C.D.

23、E. 解析：12.对流行性出血热来说下列哪项是错误的A是自然疫源性疾病B野生鼠类是主要传染源C流行性出血热病原是病毒D高血容量多发于少尿期E出血热的发病原理和基本病变是 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.关于贫血下列哪些是正确的A溶血性贫血均属于正常细胞性贫血B小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋白降低的程度更明显C贫血一经诊断应立即给予输血治疗D任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊E阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而引起的贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女性患者，63 岁，既往溃疡性结肠炎病史 11 年，病情反复，迁延不愈。近半

24、年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一 2cm3cm 的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A结肠镜+活检B钡剂灌肠C反复便常规+隐血D便细菌培养E肿瘤标志物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.患者，男，16 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月，气促干咳 1 周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A病理组织类型B有无全身症状C年龄D性别E化疗的强度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.呼吸衰竭严重缺

25、氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D组织二氧化碳分压增高E体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.女性患者，42 岁，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为A慢性胆囊炎B心绞痛C消化性溃疡D胃食管反流症E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟 45 次，可能为下列哪种情况A已转变为窦性心律B已达洋地黄化C可能为洋地黄中毒D转为心房扑动E继续

26、应用洋地黄，给予维持量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.60 岁男性，体检发现尿糖阳性，空腹血糖 62mmol/L。最合适的措施是A定期检查血糖B检查 C 肽水平C检查胰岛素水平D复查尿糖E口服葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.实验室检查 Hb 80g/L，MCV 75fl，MCHC 26%，其属于下列哪一种贫血A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C巨幼细胞贫血D遗传性球形细胞增多症E溶血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.56 岁男性患者，体检发现白细胞计数很高 600109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜A脾切除B羟基脲+别嘌醇

27、C脾区放疗D白消安(马利兰)E干扰素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A持续发热 110dB心尖部闻及第三心音C出现房室传导阻滞D外周血检出肠道病毒核酸E心肌内检出病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.醛固酮的主要生理作用是A潴钠、排钾B排钠、排钾C潴钠D排钠、潴钾E潴钠、潴钾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.患者女，38 岁，工业中接触汞，近来脾气急躁，易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为 320mmol/L。治疗首选A二巯基丙磺酸钠B地西泮(安定)C5-羟色胺D阿托品E葡萄糖酸钙（分数：1.00）A.

28、 B.C.D.E.解析：25.在对支气管扩张的描述中，错误的是A下胸部持续存在局限性湿啰音B多在中、老年人中发病C胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血E临床可见慢性感染中毒症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男性患者，53 岁，发作性胸骨后疼痛 2 年，3h 前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏 106/min，心音低，心律齐。尿比重 1.024，中央静脉压 3cmH2O，心电图、aVF ST段抬高 0.10.4mV。（分数：2.50）(1).临床诊断是A急性前壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C急性下壁心肌梗死D变异型心绞痛E

29、急性高侧壁心肌梗死（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).首要的治疗是A硝普钠B毛花苷 CC间羟胺D补充血容量E多巴胺（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用A休息B吸氧C吗啡D硝酸甘油E地西泮（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B心率增快C合并亚急性细菌性心内膜炎D室间隔穿孔E乳头肌功能失调或断裂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).经治疗病情好转，1 个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温 37

30、.8，有心包摩擦音，心电图除胸前导联 Q 波外，各导联均有 ST 段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK 正常，首先考虑的诊断是A再发心肌梗死B肺梗死C心梗后综合征D结核性心包炎，胸膜炎E大叶性肺炎合并胸膜炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性患者，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就诊。查体：身高 172cm，体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。（分数：1.50）(1).该患者首要进行的检查是A24h 尿 17-羟、17-酮BOGTTC血皮质醇水平及节律D血醛

31、固酮水平E血钠、血钾（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查A血钠、血钾BOGTTC垂体 MRID骨穿E眼底与视野检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是A异位 ACTH 综合征B肾上腺皮质腺瘤CCushing 病D肾上腺皮质腺痛E肾上腺皮质大结节性增生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性患者，36 岁，

32、近 2 个月反复出现脐周疼痛伴腹胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温37.3，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性 腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有纤维分隔，包裹性积液。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A结核性腹膜炎B肠结核C腹膜间皮瘤D肠系膜钙化E腹腔脓肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).根据题干的叙述，可能的病理分型是A渗出型B粘连型C干酪型D渗出型和粘连型的混合型E干酪型和粘连型的混合型（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).该患者不宜进行哪项检查A胸部 X 线片检查B结核菌素试验

33、C腹腔镜检查D腹部 X 线片检查E肠镜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).首选治疗方案为A利福平+乙胺丁醇B链霉素C链霉素+异烟肼D异烟肼+利福平E链霉素+异烟肼+利福平（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A肠梗阻B腹泻C痿管形成D杵状指(趾)E肛周病变（分数：1.00）(1).属于 Crohn 病肠外表现的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).属于 Crohn 病并发症的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，类似血清病的症状。此时血液中可检出 HIV 及 P24 抗原。一般症

34、状持续 314d 后自然消失B （分数：2.50）(1).HIV 急性感染可出现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).HIV 无症状感染可出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).特发性 （分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).艾滋病可出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).HIV 持续性全身淋巴结肿大综合征可出现（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.感染性休克的治疗原则包括（分数：1.00）A.补充血容量 B.纠正酸中毒 C.血管活性药物的应用 D.防治 DIC E.应用糖皮质激素 解析：27.下列说法正确的是（分

35、数：1.00）A.SAH 最常见病因为动静脉畸形B.明确 SAH 诊断后，应行 DSA 查明病因 C.SAH 病死率高 D.玻璃体下片状出血是 SAH 的特征表现 E.SAH 患者头痛剧烈 解析：28.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有（分数：1.00）A.出血的病因和部位 B.出血量多少的估计 C.出血是否已经停止 D.目前是否需要手术治疗 E.是否应行三腔两囊管治疗解析：29.内科治疗效果较差的溃疡为（分数：1.00）A.幽门管溃疡 B.十二指肠后壁溃疡C.穿透性溃疡 D.球后溃疡 E.胃溃疡恶变 解析：30.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要有（分数：1.00）A.弥散功

36、能减退 B.肺泡通气不足 C.V/Q 比例失调 D.酸碱平衡失调E.电解质紊乱解析：31.囊尾蚴病治疗时应注意（分数：1.00）A.需住院治疗 B.癫癎频繁发作或颅内压增高者须先降颅内压 C.眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 D.脑室孔堵塞者宜手术治疗 E.晚期患者疗效差，易发生严重不良反应，主张阿苯达唑治疗 解析：32.结节病和结核的区别在于（分数：1.00）A.PPD 试验是否阳性B.是否存在坏死性肉芽肿 C.BALF 中淋巴细胞的比例是否增快D.血沉是否显著增快E.组织病理切片是否存在抗酸杆菌 解析：33.下列哪些疾病可出现低补体血症（分数：1.00）A.毛细管内增生性肾炎 B.膜性肾病C.狼疮性肾炎 D.系膜毛细血管性肾炎 E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎 解析：34.关于利尿药的应用，下列叙述正确的是（分数：1.00）A.急性肺水肿首选呋塞米 B.肾功能不全时应选择噻嗪类C.保钾利尿药不能与钾盐合用 D.心衰症状控制后利尿药可作为单一治疗E.用利尿药应注意水电解质平衡 解析：35.地方性斑疹伤寒的传染源包括（分数：1.00）A.家鼠 B.病人 C.牛 D.猪 E.马 解析：