【医学类职业资格】风湿性疾病-2及答案解析.doc

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1、风湿性疾病-2 及答案解析(总分：52.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：39，分数：39.00)1.有关川崎病，下列说法哪项不合适 A病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管 B多数自然康复，心肌梗塞是主要死因 C好发于婴幼儿，男多于女 D系病因来明的血管炎综合征 E本病还可致肝、脑、肾等损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，6 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧。既往曾有毛细支气管炎病史，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，此症状已持续 24 个小时未缓解，以下治疗措施不正确的是 A吸氧 B应用支气管扩张剂 C静脉滴注地塞米松 D补液，纠正酸中毒 E

2、脱敏疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女孩，10 岁，近 3 周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查 ASO200U/ml，ESR10mm/h。最可能的诊断是 A肝豆状核变性 B癫痫 C病毒性脑炎 D风湿性舞蹈病 E神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，8 岁，因发热，关节肿痛 3 周入院，查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为 A12 周 B24 周 C48 周 D812 周 E1224 周（分

3、数：1.00）A.B.C.D.E.5.70，患儿，女，6 岁。发热 10 余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是 A二尖瓣狭窄 B风湿性心脏炎 C伴有先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女孩，10 岁。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于以下哪种类型 A多发关节炎，类风湿因子阳性 B多发关节炎，类风湿因子阴性 CStill 病 D少发关节炎，型 E少发关节炎，型（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.7.患儿，8 岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近 5d 出现四肢大关节游走性疼痛，下列哪项检查对确定是否为风湿性关节炎最有帮助 A谷草转氨酶 B抗“O” C血沉 D心电图 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗 12 周，停药后 12d 出现低热、关节痛，查血沉为 50mm/h，应首先考虑 A疾病复发 B原诊断错误 C泼尼松疗程不足 D药物的反跳现象 E泼尼松的毒副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿，女，6 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热，乏力，为明确是

5、否为风湿活动，需做一些辅助检查，请问以下哪项指标与风湿活动不相关 A抗“O”500U BC 反应蛋白增高 C血沉增快 D血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E心电 P-R 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患儿，女，8 岁。晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下哪项检查有助于诊断 A胸部正侧位片 B血气分析 C气管镜检查 D胸部 CT 检查 E外周血嗜酸粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男孩，7 个月，因高热 5d 入院，查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，

6、唇较干红，心肺(-)，实验室检查：白细胞 21109/L，N 76%，L 24%，PLT 38010 9/L，ESR 68mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断 A传染性单核细胞增多症 B结核病 C咽结合膜热 D川崎病 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患儿，6 岁。20d 前曾患上感，2d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。诊断为风湿性心肌炎，首选药物为 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C糖皮质激素 D镇静剂 E抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E

7、.13.女，10 岁，既往体健，发热 3 周，体温 3839，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体肿大，心尖区可闻及 3/6SM。提示 A风湿性心肌炎 B发热所致 C先天性二尖瓣脱垂 D二尖瓣关闭不全 E无临床意义（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹

8、，咽赤，心率 130/min，律整，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15.0109/L，中性 0.78，最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C先天性心脏病 D风湿性关节炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男孩，7 个月，因高热 5d 伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结 1.52cm，咽红，扁桃体大，唇干红，肺清，心尖区可闻 2/6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100g/L，白细胞 13109/L，N 0.78，L 0.22，PLT 35210 9/L，ESR 70mm/h，CRP(+)，ASO 10

9、0u，最可能的诊断是 A风湿性心脏炎 B病毒性心肌炎 C川崎病 D颈淋巴结炎 E金葡菌败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿，7 岁。两周前曾患上感，3d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心音低钝，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿最可能的临床诊断是 A结核性心包炎 B病毒性心肌炎 C风湿性心包炎 D风湿性心肌炎 E类风湿性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿，女，5 岁，不规则发热两周，伴关节肿痛，查体：心率稍增快，心音低钝，心电图示：T 波低平。实验室检查：ASO500U。确诊为风湿

10、热，该患儿治疗应首选的药物是 A抗生素 B阿司匹林 C能量合剂 D强的松 E强心药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患儿，女，7 岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛 14d 入院，查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”500U，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是 A制止风湿的活动 B防止心脏病变 C控制皮肤和关节症状 D清除链球菌感染病灶 E防止感染加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患儿，男，5 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛 10 余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160/ min，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确 A吸氧

11、B应用洋地黄制剂 C口服阿司匹林 D维持电解质平衡 E应用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患儿，8 岁，因发热 2 周，双膝关节痛 1 周入院，查 T38.5，P112/min，咽稍充血，心肺(-)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉 80mm/h，CRP (+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是 A血常规 B尿常规 C粘蛋白 DASO E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿，女，6 岁，不规则发热 1 月余，伴关节肿痛，四肢有环形红斑出现，为明确诊断而就诊，请问以下哪项实验室检查对诊断没有意义 A血常规 B血沉 C谷草转氨酶 D抗“O” EC 反应蛋

12、白（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男孩，12 岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前 3 周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR 50mm/h，ASO250U/ml。最可能的诊断 A化脓性关节炎 B生长痛 C结核性关节炎 D白血病浸润 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患儿，男，7 岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用 A舒喘灵雾化吸入 B鲁米那镇

13、静 C肾上腺皮质激素 D氨茶碱静点 E给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女孩，13 岁，发热 2 周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白 100G/L，白细胞13.6109/L，N 0.82，L 0.17，ESR 50mm/h，CRP(+)， ASO 500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为 A阿司匹林 B阿司匹林+强的松 C青霉素+强的松 D青霉素 E青霉素+阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女孩，8 岁，不规则低热 2 周，近 3d 来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g/L，白细胞 13109/L，N 0

14、.72，L 0.28，血沉 65mm/h，ASO 460u。最可能的诊断 A病毒性脑炎 B结核性脑膜炎 C中毒性脑病 D舞蹈病 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女孩，12 岁，因眩晕，视物不清 2d，惊厥 1 次入院。近 3 个月来学习成绩明显下降，2d 前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清 ANA 阳性。最可能的诊断是 A病毒性脑炎 B狼疮性脑病 C急性颅内出血 D颅内肿瘤 E原发性癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿，女，5 岁，发热，伴肘膝大关节游走性肿痛 10

15、 余天。查体：心音低钝，心率 160/min，肝轻度肿大。实验室检查：抗“O”500U，血沉 65mm/ h，诊断为风湿热合并心功能不全，请问应如何掌握洋地黄制剂的剂量 A给一般剂量 B给 1/41/3 C给 1/31/2 D给 1/21/4 E给足剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿，7 岁。两周前曾患上感，3d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图示：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。进一步应做下列哪项检查协助诊断 A心脏超声 B谷草转氨酶 C抗“O” D心脏 X 线检查 E肌酸磷酸激酶（分数：

16、1.00）A.B.C.D.E.30.男孩，6 岁。低热 5d，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能的诊断是 A过敏性紫癜 B血小板减少性紫瘫 C消化性溃疡 D流行性脑脊髓膜炎 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患儿，男，8 岁。发热伴游走性关节疼痛 2 周。化验检查：抗“O”500U，临床诊断为风湿性关节炎，请问何种病原引起此病 A肺炎双球菌 B肺炎支原体 CA 族 溶血性链球菌 D葡萄球菌 E腺病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下几点，但应除外哪项 A心脏炎 B咽拭培养 A 组甲型溶血性链球菌阳性 C舞

17、蹈病 D皮下结节、环形红斑 E游走性多发性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，男，5 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为着，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗，疗效不佳，但使用舒喘灵，却有较好疗效，此病的诊断是 A呼吸道合胞病毒性肺炎 B咳嗽变异性哮喘 C儿童哮喘 D支气管炎 E支气管异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项不是川崎病的临床表现 A发热，体温达 3840以上 B手足皮肤广泛硬性水肿 C皮疹呈向心性、多形性、可见水疱 D双眼结膜充血 E口腔粘膜充血，唇干红皲裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对川崎病

18、患儿用阿斯匹林治疗，下列哪项是错误的 A开始剂量为 3050mg/kgd B热退后剂量 35mg/kgd C一般用 26 月 D有冠状动脉损害可加用潘生丁 35mg/kgd E血沉及血小板正常后，改为每天 5mg/kgd（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.以下哪项不是风湿性关节炎的临床特点 A游走性和多发性 B急性期后遗畸形 C偶见累及小关节 D局部红肿热痛 E大关节受累为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，2 岁半，发热 6d，为不规则热型，37.540之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前 1d 出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，

19、咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下 3.5cm，质中；脾肋下 1.5cm。白细胞 23.5109/L，中性粒细胞 0.92，可见中毒颗粒，RBC4.561012/L。住院 8d 内 3 次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为 A川崎病 B急性风湿热、 C全身型幼年类风湿性关节炎 D急性淋巴细胞性白细胞 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.婴幼儿类风湿病般不出现下列哪项症状? A长期间歇发热 B一过性多形性皮疹 C对称性多关节炎 D肝、脾及淋巴结肿大 E心肌炎及心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男孩，10 个月，确诊川崎病后出院，2 个月后猝死于

20、家中，死前无明显诱因，其死因可能为 A脑出血 B冠状动脉瘤破裂 C脑栓塞 D心肌炎 E心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男孩，16 个月。发热 9d，伴反复皮疹住院。体检：体温 39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率 140/min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.猩红热B.儿童类风湿病C.金黄色葡萄球菌败血症D.川崎病E.传染性单核细胞增多症(2).本病的主要病理改变为（分数：0

21、.50）A.变态反应性炎症B.心肌病变C.淋巴结炎D.血栓形成E.血管炎(3).首选的治疗方法为（分数：0.50）A.潘生丁每天 35mg/kgB.阿司匹林，每天 510mg/kgC.丙种球蛋白，每天 400mg/kg，静脉滴注，连用 4dD.10%丙种球蛋白每次 3ml，肌内注射，每月 1 次E.泼尼松每天 12mg/kg，分次口服女孩，12 岁，关节肿痛伴低热 3 个月。体检：左侧肩关节和腕关节，右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及。血清类风湿因子阳性。（分数：1.50）(1).该病例可诊断为（分数：0.50

22、）A.幼年型特发性关节炎多关节型(RF 阳性型)B.幼年型类风湿性关节炎多关节型(RF 阴性型)C.幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎D.幼年型特发性关节炎少关节型E.幼年型特发性关节炎全身型(2).治疗本病最佳药物选择（分数：0.50）A.泼尼松B.萘普生+甲氨蝶呤C.甲氨蝶呤D.萘普生+泼尼松E.环磷酰胺(3).本病最可能出现的后遗症是（分数：0.50）A.严重肾损害B.慢性肝硬化C.强直性脊柱炎D.关节严重畸形E.视力障碍男孩，10 个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴湿疹样皮疹。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽

23、稍充血，心肺正常，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，神经系统正常。血红蛋白 98g/L，白细胞 12.5109/L，中性粒细胞 0.56，淋巴细胞 0.44，血小板 56.5109/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.勒血氏病D.Wiskott-Aldrich 综合征E.过敏体质(2).为明确诊断，应进行下列哪项检查（分数：0.50）A.毛细血管脆性试验B.皮疹活组织检查C.骨髓巨核细胞计数D.出凝血时间E.测免疫球蛋白及其亚型(3).最主要的治疗措施为（分数：0.50）A.输注冻干血浆B.强的松口服C.注射胸腺素或转移因子D.有效

24、抗生素控制感染E.输新鲜血小板悬液三、A4 型题(总题数：1，分数：2.00)男孩，10 岁。发热 10 余天，体温 38.039.5，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和 C 反应蛋白升高，血白细胞 12.5109/L，尿常规检查正常。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑：（分数：0.50）A.风湿热B.过敏性紫癜C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎(2).膝关节 X 线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变（分数：0.50）A.关节 CTB.关节核磁共振C.关节分层 X

25、 线片D.同位素骨扫描E.B 超检查(3).为了排除风湿热，应做下列哪项检查（分数：0.50）A.X 线胸片B.肺功能C.心电图D.头颅 CTE.心脏超声和血 ASO 检查(4).如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗（分数：0.50）A.激素B.非甾体类抗炎药物C.病情缓解抗风湿药物D.静脉用人血丙种球蛋白E.胸腺肽四、B1 型题(总题数：2，分数：3.00) A瓣膜病 B血沉增快，CRP 阳性 CASO500U D皮下结节 E心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置（分数：1.50）(1).属于急性风湿热的主要表现可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于急性风湿热

26、风湿活动的证据（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于链球菌感染证据（分数：0.50）A.B.C.D.E. A0.5%1% B1%2% C15%25% D50% E60%（分数：1.50）(1).川崎病冠状动脉瘤发生率（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).川崎病复发率（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).川崎病的病死率（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、B2 型题(总题数：2，分数：3.00)有下列表现的疾病为 A风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C川崎病 D结核过敏性关节炎 E结核性关节炎 F紫癜性关节炎 G类风湿关节炎少关节炎型 H类风湿关节炎少关节炎型 I类风

27、湿关节炎多关节炎型 J血友病关节病K狼疮性关节炎L生长痛（分数：1.50）(1).男孩，7 岁。常于夜间突发下肢剧痛，有时痛得落泪，疼处无红肿、发热。白天很少有类似情况。随年龄增长，痛也可自行消失。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(2).女孩，8 岁。多发性指、趾、掌、跖关节肿痛，常为两侧对称，伴低热、纳呆。病久可致骨关节畸形。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(3).男孩，6 岁。低热 3d，两下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛，便血 1 次，两踝关节肿痛。1 周前曾患上呼吸道感染。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H

28、.I.J.K.L. A风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C病毒性关节炎 D结核过敏性关节炎 E结核性关节炎 F紫癜性关节炎 G类风湿关节炎少关节炎型 H类风湿关节炎少关节炎型 I类风湿关节炎多关节炎型 J血友病关节病K狼疮性关节炎L生长痛（分数：1.50）(1).女孩，10 岁。发热 3 周，大关节游走性肿痛 14d。发病前 12d 有化脓性扁桃体炎病史。体检：体温38.5，皮肤有环形红斑，咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。 ASO 700u，血沉 45 mm/h。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(2).男孩，5 岁。两膝及踝关节肿痛伴

29、低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，提示有虹膜睫状体炎。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.(3).女孩，12 岁。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血，肝、脾肿大及尿改变。（分数：0.50）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.K.L.六、X 型题(总题数：1，分数：1.00)40.下列哪几项对诊断川崎病有意义（分数：1.00）A.发热呈稽留热或弛张热B.游走性关节疼痛C.手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑D.热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮E.红眼、唇干裂、草莓舌风湿性疾病-2 答案解析(总分：52.

30、50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：39，分数：39.00)1.有关川崎病，下列说法哪项不合适 A病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管 B多数自然康复，心肌梗塞是主要死因 C好发于婴幼儿，男多于女 D系病因来明的血管炎综合征 E本病还可致肝、脑、肾等损害（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.患儿，6 岁，突然出现喘憋，烦躁不安，不能平卧。既往曾有毛细支气管炎病史，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺布满哮鸣音，此症状已持续 24 个小时未缓解，以下治疗措施不正确的是 A吸氧 B应用支气管扩张剂 C静脉滴注地塞米松 D补液，纠正酸中毒 E脱敏疗法（分数：1.00）A.B

31、.C.D.E. 解析：3.女孩，10 岁，近 3 周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查 ASO200U/ml，ESR10mm/h。最可能的诊断是 A肝豆状核变性 B癫痫 C病毒性脑炎 D风湿性舞蹈病 E神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患儿，8 岁，因发热，关节肿痛 3 周入院，查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为 A12 周 B24 周 C48 周 D812 周 E1224 周（分数：1.00）A

32、.B.C. D.E.解析：5.70，患儿，女，6 岁。发热 10 余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。该患儿可能的临床诊断是 A二尖瓣狭窄 B风湿性心脏炎 C伴有先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女孩，10 岁。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于以下哪种类型 A多发关节炎，类风湿因子阳性 B多发关节炎，类风湿因子阴性 CStill 病 D少发关节炎，型 E少发关节炎，型（分数：1.00

33、）A.B.C.D. E.解析：7.患儿，8 岁，近一个月来发热，多汗，易疲乏，近 5d 出现四肢大关节游走性疼痛，下列哪项检查对确定是否为风湿性关节炎最有帮助 A谷草转氨酶 B抗“O” C血沉 D心电图 E血常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.一患儿有发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗 12 周，停药后 12d 出现低热、关节痛，查血沉为 50mm/h，应首先考虑 A疾病复发 B原诊断错误 C泼尼松疗程不足 D药物的反跳现象 E泼尼松的毒副作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患儿，女，6 岁，2 个月前确诊为风湿热，近日又出现不

34、规则发热，乏力，为明确是否为风湿活动，需做一些辅助检查，请问以下哪项指标与风湿活动不相关 A抗“O”500U BC 反应蛋白增高 C血沉增快 D血常规白细胞数增高，血红蛋白降低 E心电 P-R 间期延长（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.患儿，女，8 岁。晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下哪项检查有助于诊断 A胸部正侧位片 B血气分析 C气管镜检查 D胸部 CT 检查 E外周血嗜酸粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男孩，7 个月，因高热 5d 入院，查体：发

35、育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，心肺(-)，实验室检查：白细胞 21109/L，N 76%，L 24%，PLT 38010 9/L，ESR 68mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断 A传染性单核细胞增多症 B结核病 C咽结合膜热 D川崎病 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患儿，6 岁。20d 前曾患上感，2d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。诊断为风湿性心肌炎，首选药物为 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C糖皮质激素 D镇静

36、剂 E抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女，10 岁，既往体健，发热 3 周，体温 3839，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体肿大，心尖区可闻及 3/6SM。提示 A风湿性心肌炎 B发热所致 C先天性二尖瓣脱垂 D二尖瓣关闭不全 E无临床意义（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女孩，7 岁，

37、低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率 130/min，律整，心尖部可闻及 3 级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15.0109/L，中性 0.78，最可能的诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C先天性心脏病 D风湿性关节炎 E败血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男孩，7 个月，因高热 5d 伴皮疹来院。查：发育正常，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结 1.52cm，咽红，扁桃体大，唇干红，肺清，心尖区可闻 2/6SM，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100g/L，白细胞 13109/L，N 0.78，L 0.2

38、2，PLT 35210 9/L，ESR 70mm/h，CRP(+)，ASO 100u，最可能的诊断是 A风湿性心脏炎 B病毒性心肌炎 C川崎病 D颈淋巴结炎 E金葡菌败血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患儿，7 岁。两周前曾患上感，3d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心音低钝，并可闻及早搏，心电检查：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。该患儿最可能的临床诊断是 A结核性心包炎 B病毒性心肌炎 C风湿性心包炎 D风湿性心肌炎 E类风湿性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患儿，女，5 岁，不规则发热两周，伴关

39、节肿痛，查体：心率稍增快，心音低钝，心电图示：T 波低平。实验室检查：ASO500U。确诊为风湿热，该患儿治疗应首选的药物是 A抗生素 B阿司匹林 C能量合剂 D强的松 E强心药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.患儿，女，7 岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛 14d 入院，查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”500U，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是 A制止风湿的活动 B防止心脏病变 C控制皮肤和关节症状 D清除链球菌感染病灶 E防止感染加重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患儿，男，5 岁，因发热，四肢关节游走性肿痛 10 余天入院。

40、查体：颈静脉怒张，心率快，160/ min，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，请问以下哪种急救措施不正确 A吸氧 B应用洋地黄制剂 C口服阿司匹林 D维持电解质平衡 E应用利尿剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患儿，8 岁，因发热 2 周，双膝关节痛 1 周入院，查 T38.5，P112/min，咽稍充血，心肺(-)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉 80mm/h，CRP (+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是 A血常规 B尿常规 C粘蛋白 DASO E血清抗核抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患儿，女，6 岁，不规则发热 1 月余，伴关节肿痛，四肢

41、有环形红斑出现，为明确诊断而就诊，请问以下哪项实验室检查对诊断没有意义 A血常规 B血沉 C谷草转氨酶 D抗“O” EC 反应蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男孩，12 岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前 3 周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR 50mm/h，ASO250U/ml。最可能的诊断 A化脓性关节炎 B生长痛 C结核性关节炎 D白血病浸润 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患儿，男，7 岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平

42、卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用 A舒喘灵雾化吸入 B鲁米那镇静 C肾上腺皮质激素 D氨茶碱静点 E给予抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.女孩，13 岁，发热 2 周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白 100G/L，白细胞13.6109/L，N 0.82，L 0.17，ESR 50mm/h，CRP(+)， ASO 500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为 A阿司匹林 B阿司匹林+强的松 C青霉素+强的松 D青霉素 E青霉素+阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.

43、解析：26.女孩，8 岁，不规则低热 2 周，近 3d 来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g/L，白细胞 13109/L，N 0.72，L 0.28，血沉 65mm/h，ASO 460u。最可能的诊断 A病毒性脑炎 B结核性脑膜炎 C中毒性脑病 D舞蹈病 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女孩，12 岁，因眩晕，视物不清 2d，惊厥 1 次入院。近 3 个月来学习成绩明显下降，2d 前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清 ANA 阳性。最可能的诊断是 A病毒性脑炎 B狼疮性脑病 C急性颅内出血 D颅内肿瘤 E原发性癫痫