【医学类职业资格】妇产科学主任及副主任医师-16及答案解析.doc

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1、妇产科学主任及副主任医师-16 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：60.00)1.如无条件处理难产，初产妇第一产程大于多少时，产程进展不好应及时转院_（分数：2.00）A.8 小时B.12 小时C.10 小时D.14 小时E.16 小时2.孕期保健不包括以下哪项_（分数：2.00）A.孕早、中、晚期的保健B.性知识教育C.母乳喂养的宣传教育D.孕期心理准备E.了解影响孕期保健的社会因素及其预防方法和途径3.急性肾盂肾炎对于妊娠的影响下列哪项是不恰当的_（分数：2.00）A.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高B.妊娠早期高热使无脑儿

2、发生率增高C.妊娠早、期高热可导致流产D.妊娠早、中期高热可使胎儿泌尿生殖系统畸形发生率增高E.妊娠中晚期高热可导致流产及早产4.下列哪项不是双胎之一胎儿死亡的原因_（分数：2.00）A.双胎输血综合征B.脐带帆状附着C.胎儿畸形D.前置胎盘E.妊娠期肝内胆汁淤积症5.对于前列腺素(PG)在女性生殖系统中的描述，下列哪项不恰当_（分数：2.00）A.参与排卵过程B.PG 在女性生殖器官中均有分布C.PGE 能使非孕子宫收缩D.PGF 也能使子宫收缩E.PGF2a 可能是产生痛经的原因6.抽取胎儿血液不能诊断_（分数：2.00）A.半乳糖血症B.血友病C.脊柱裂D.镰状细胞贫血E.地中海贫血7.

3、卵泡基本结构_（分数：2.00）A.由卵母细胞和卵泡细胞构成B.有颗粒层和卵丘C.结缔组织构成卵泡膜D.中央有一卵泡腔E.放射冠和透明带包绕次级卵母细胞8.女，54 岁，孕 4 产 2，月经不规则 2 年，有血性白带史。妇科检查：宫颈光，宫体稍大，质软。哪项措施最恰当_（分数：2.00）A.联合使用雌孕激素药物B.使用孕激素药物C.使用雄激素药物D.分段诊刮E.宫腔镜检查9.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征_（分数：2.00）A.阴道内有脓性分泌物，后穹隆触痛明显B.宫颈充血，举拉痛明显C.宫体略大，有压痛，活动受限D.子宫两侧或一侧可扪及片状增厚E.盆壁增厚压痛，如“冰冻骨盆”

4、10.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素_（分数：2.00）A.子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者B.早婚，多产C.年龄大于 40 岁D.2 次刮宫后血 HCG 水平持续升高E.伴有咯血11.女，28 岁，已婚，平时月经 45 天/2728 天，现停经 4 天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)。最简便且可靠的诊断方法是_（分数：2.00）A.尿 HCG 测定B.诊断性刮宫C.X 线检查D.后穹隆穿刺E.腹腔镜检查12.女，30 岁，已婚，婚后 5 年未孕，半年来低热、食欲缺乏伴乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子宫内膜异位

5、症B.慢性盆腔炎C.生殖器结核D.子宫发育不良E.多囊卵巢综合征13.女，42 岁，不规则阴道流血 3 个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，质硬，未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是_（分数：2.00）A.子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术B.次广泛性子宫切除术C.化疗+放疗D.放疗E.化疗后子宫全切除女性患者，葡萄胎清宫术后 4 个月，近 2 周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温 37.5，血压 90/70mmHg，脉搏 90 次/分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊

6、娠 50 天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。（分数：8.00）(1).为明确诊断，应做的检查为_（分数：2.00）A.胸部正位 X 线摄影B.B 超检查C.CT 检查D.血 HCG 定量检查E.诊断性刮宫(2).根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别_（分数：2.00）A.葡萄胎不全流产B.再发葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌E.与上述疾病均关系不大(3).如 X 线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血 HCG 220ng/ml。则该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.葡萄胎B.葡萄胎不全流产C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎E.子宫内膜癌(4).治疗宜选用_（分数：2.00）A

7、.化疗B.放射治疗C.化疗+子宫次全切术D.化疗+子宫全切术E.化疗+放疗+子宫全切术初产妇，28 岁，39 周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5 小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。（分数：6.00）(1).此时首选的处理应除外哪项_（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状C.胎心监测D.B 超诊断E.做好剖宫产准备(2).此时最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脐带缠绕B.脐带脱垂C.脐带先露D.脐带打结E.脐带扭转(3).此孕妇最适

8、宜的分娩时机和分娩方式应是_（分数：2.00）A.短期内处理，尽快剖宫产B.缩宫素引产，缩短第二产程C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩女，30 岁，停经 42 天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治（分数：6.00）(1).盆腔检查最多见的情况是_（分数：2.00）A.子宫如孕 6 周大小B.附件包块C.阴道裂伤D.子宫经产大小E.宫颈裂伤(2).最少考虑的辅助检查为_（分数：2.00）A.血 HCG 测定B.B 超检查C.腹腔镜检查D.血常规E.尿

9、妊娠试验(3).最常见的病因为_（分数：2.00）A.功血B.蜕膜残留C.盆腔炎D.葡萄胎E.宫外孕女，50 岁，因子宫肌瘤行子宫全切术后 9 天，诉阴道排液，查体：阴道畅，阴道断端可见线结，左侧角部可见中量液体流出，色淡黄色。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阴道炎B.尿瘘C.阴道断端线结反应D.断端炎症E.断端血肿(2).首选的辅助检查是_（分数：2.00）A.亚甲蓝试验B.超声检查C.IVPD.靛胭脂试验E.膀胱镜检查女，32 岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐 1 次，右附件区触及一个 5cm6cm 大小的囊性

10、包块。（分数：4.00）(1).可能诊断为_（分数：2.00）A.卵巢巧克力囊肿B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管痉挛E.以上均不是(2).应如何处理_（分数：2.00）A.应即行囊肿挖出术B.先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化C.B 超引导下穿刺吸出囊中液体D.剧烈运动，减轻腹痛E.右侧附件切除术初产妇，25 岁，妊娠 39 周，临产破水 7 小时入院。查体：腹围 97cm，宫高 30cm，LOA，胎心 140 次/分。肛查：宫口开大 3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6 小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2 小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。（分数：6.

11、00）(1).此产妇最可能的诊断是_（分数：2.00）A.重型胎盘早剥B.脐带帆状附着的前置血管破裂C.部分性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.轮廓状胎盘(2).此患者的临床诊断主要根据是_（分数：2.00）A.产前诊断通过阴道检查来确诊B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞C.脐血流图D.彩色超声多普勒E.B 超检查(3).此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为_（分数：2.00）A.脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹二、X 型题(总题数：5，分数：2

12、0.00)14.对于氯米芬，哪些说法不恰当_（分数：4.00）A.具有类雌激素结构B.与雌激素竞争结合受体，阻断内源性雌激素负反馈作用，使内源性 LH 水平上升，刺激多个卵泡发育C.适用于体内有一定雌激素水平者D.影响宫颈黏液的性状E.促进子宫内膜发育，利于胚胎着床15.对于妊娠期胆囊动力学描述恰当的是_（分数：4.00）A.妊娠期孕酮增多，降低了胆囊平滑肌的收缩反应，妊娠期胆囊排空速度下降B.妊娠期孕酮增多，增加了胆囊平滑肌的收缩反应，妊娠期胆囊排空速度升高C.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积增加D.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积减少E.上述描述均不恰当16.下面外阴病变是恶性肿瘤的是_（分数

13、：4.00）A.外阴黑痣B.外阴恶性黑色素瘤C.外阴基底细胞癌D.外阴 Paget“s 病E.外阴鳞状细胞癌17.巨大胎儿经阴道分娩可能对胎儿造成的损伤包括_（分数：4.00）A.臂丛神经损伤B.锁骨骨折C.颅内出血D.肩难产E.死亡18.对于妊娠期胆囊炎下列描述恰当的是_（分数：4.00）A.临床研究发现，妊娠对胆石性胆囊炎的发生率影响不确切B.通过对妊娠期胆囊动力学和胆汁成分变化的研究，妊娠理论上可增加胆石性胆囊炎的发生C.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期基本相同D.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期完全相同E.妊娠期本病发生率明显增加是因为妊娠对本病有重要影响三、案例分析题(总

14、题数：2，分数：20.00)27 岁孕妇，宫内妊娠 35 周，因头昏、头痛 3 天就诊。查血压 160/110mmHg，水肿(+)，宫高 35cm，腹围90cm，LOA，胎心音 140 次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+)，定量 75g/24 小时。（分数：6.00）(1).孕妇患妊娠期高血压疾病属于_ 提示：检查眼底：A:V=1:3，心电图检查：ST 段下移，红细胞压积38%，尿比重 1.025。（分数：1.20）A.轻度子痫前期B.妊娠期高血压疾病C.产前子痫D.重度子痫前期E.妊娠合并慢性高血压(2).首选治疗原则是_（分数：1.20）A.解痉、镇静、降压B.首先利尿C.首先剖宫产D.给予去

15、痛片止痛E.迅速用冬眠药降压(3).上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能的诊断是_ 提示：进一步查血压下降至 80/50mmHg，脉搏 110 次/分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。（分数：1.20）A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.胎膜早剥E.子宫破裂(4).产妇最大可能的并发症是_ 提示：立即抽血，交叉配血，测出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原等检查。（分数：1.20）A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.临产E.子宫胎盘卒中(5).下述哪项处理较恰当_（分数：1.20）A.继续观察宫底升高B.待 B 超确诊后处理C.立即抗休克治疗，同

16、时准备行剖宫产，抢救大人D.严密观察血压、脉搏、呼吸E.做好抢救新生儿准备女，27 岁，第一胎，妊娠 36 周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102 次/分，BP 90/62mmHg，胎心率 158 次/分。（分数：14.00）(1).目前恰当的处理有_ 提示：患者住院 2 小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率 168 次/分。（分数：2.00）A.卧床休息B.胎心监护C.B 超检查D.收住院观察E.CT 检查F.观察血压变化(2).此时应采取的处理方法有_（分数：2.00）A.氧气吸入，左侧卧位B.卧床休息C.肌注杜冷丁止痛D.观察阴道出血量E.备血，做剖

17、宫产术前准备F.查血常规及出凝血功能(3).为尽快明确诊断，最需要的辅助检查有_ 提示：B 超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。（分数：2.00）A.CT 检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.心电图检查D.复查腹部 B 超检查E.NST 检查，了解胎儿宫内安危状况F.肛查(4).该患者最可能的诊断是_ 提示：入院 4 小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测 P 112 次/分，BP 76/50mmHg，胎心率 108 次/分。（分数：2.00）A.急性羊水过多B.先兆子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产F.子宫破裂(5).目前最佳的处理方法是_ 提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘 2/3 早剥，术中见

18、子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。（分数：2.00）A.静推安定促宫颈口扩张B.急行剖宫产术C.应用止痛药D.急查 DIC 化验E.催产素滴注引产F.25%硫酸镁肌注(6).应立即给予的处理有_ 提示：患者手术中出血估计约 2000ml，术中输入浓缩红细胞 2 单位。（分数：2.00）A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.输入新鲜血浆E.大量输血等待血压上升F.口服米索前列醇(7).术后易发生的并发症有_（分数：2.00）A.DIC 和凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾衰竭D.希恩综合征E.急性肝衰F.高血压妇产科学主任及副主

19、任医师-16 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：60.00)1.如无条件处理难产，初产妇第一产程大于多少时，产程进展不好应及时转院_（分数：2.00）A.8 小时B.12 小时 C.10 小时D.14 小时E.16 小时解析：2.孕期保健不包括以下哪项_（分数：2.00）A.孕早、中、晚期的保健B.性知识教育 C.母乳喂养的宣传教育D.孕期心理准备E.了解影响孕期保健的社会因素及其预防方法和途径解析：3.急性肾盂肾炎对于妊娠的影响下列哪项是不恰当的_（分数：2.00）A.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高B.妊娠早期高热使无脑儿发生

20、率增高C.妊娠早、期高热可导致流产D.妊娠早、中期高热可使胎儿泌尿生殖系统畸形发生率增高 E.妊娠中晚期高热可导致流产及早产解析：4.下列哪项不是双胎之一胎儿死亡的原因_（分数：2.00）A.双胎输血综合征B.脐带帆状附着C.胎儿畸形D.前置胎盘 E.妊娠期肝内胆汁淤积症解析：5.对于前列腺素(PG)在女性生殖系统中的描述，下列哪项不恰当_（分数：2.00）A.参与排卵过程B.PG 在女性生殖器官中均有分布C.PGE 能使非孕子宫收缩 D.PGF 也能使子宫收缩E.PGF2a 可能是产生痛经的原因解析：6.抽取胎儿血液不能诊断_（分数：2.00）A.半乳糖血症B.血友病C.脊柱裂 D.镰状细胞

21、贫血E.地中海贫血解析：7.卵泡基本结构_（分数：2.00）A.由卵母细胞和卵泡细胞构成 B.有颗粒层和卵丘C.结缔组织构成卵泡膜D.中央有一卵泡腔E.放射冠和透明带包绕次级卵母细胞解析：8.女，54 岁，孕 4 产 2，月经不规则 2 年，有血性白带史。妇科检查：宫颈光，宫体稍大，质软。哪项措施最恰当_（分数：2.00）A.联合使用雌孕激素药物B.使用孕激素药物C.使用雄激素药物D.分段诊刮 E.宫腔镜检查解析：9.急性盆腔炎行妇科内诊检查时，不包括下列哪种体征_（分数：2.00）A.阴道内有脓性分泌物，后穹隆触痛明显B.宫颈充血，举拉痛明显C.宫体略大，有压痛，活动受限D.子宫两侧或一侧可

22、扪及片状增厚E.盆壁增厚压痛，如“冰冻骨盆” 解析：10.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素_（分数：2.00）A.子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者B.早婚，多产 C.年龄大于 40 岁D.2 次刮宫后血 HCG 水平持续升高E.伴有咯血解析：11.女，28 岁，已婚，平时月经 45 天/2728 天，现停经 4 天，下腹部剧烈疼痛，血压下降，腹部检查移动性浊音(+)。最简便且可靠的诊断方法是_（分数：2.00）A.尿 HCG 测定B.诊断性刮宫C.X 线检查D.后穹隆穿刺 E.腹腔镜检查解析：12.女，30 岁，已婚，婚后 5 年未孕，半年来低热、食欲缺乏伴乏力，检查：子宫略小，活动受限，双

23、侧附件结节样增厚，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.生殖器结核 D.子宫发育不良E.多囊卵巢综合征解析：13.女，42 岁，不规则阴道流血 3 个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，质硬，未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是_（分数：2.00）A.子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术B.次广泛性子宫切除术C.化疗+放疗D.放疗 E.化疗后子宫全切除解析：女性患者，葡萄胎清宫术后 4 个月，近 2 周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温 37.5，血压

24、90/70mmHg，脉搏 90 次/分；妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，如妊娠 50 天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。（分数：8.00）(1).为明确诊断，应做的检查为_（分数：2.00）A.胸部正位 X 线摄影B.B 超检查C.CT 检查D.血 HCG 定量检查 E.诊断性刮宫解析：(2).根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别_（分数：2.00）A.葡萄胎不全流产B.再发葡萄胎C.绒毛膜癌 D.子宫内膜癌E.与上述疾病均关系不大解析：(3).如 X 线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血 HCG 220ng/ml。则该患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.葡萄胎

25、B.葡萄胎不全流产C.绒毛膜癌D.侵蚀性葡萄胎 E.子宫内膜癌解析：(4).治疗宜选用_（分数：2.00）A.化疗 B.放射治疗C.化疗+子宫次全切术D.化疗+子宫全切术E.化疗+放疗+子宫全切术解析：初产妇，28 岁，39 周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁 5 小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大 3cm，胎膜未破，估计胎儿体重 34003500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。（分数：6.00）(1).此时首选的处理应除外哪项_（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状 C.胎心监测D.B 超诊断E.做好剖宫产准备解析：

26、(2).此时最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脐带缠绕B.脐带脱垂 C.脐带先露D.脐带打结E.脐带扭转解析：(3).此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是_（分数：2.00）A.短期内处理，尽快剖宫产 B.缩宫素引产，缩短第二产程C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩解析：女，30 岁，停经 42 天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治（分数：6.00）(1).盆腔检查最多见的情况是_（分数：2.00）A.子宫如孕 6 周大小B.附件包块C.阴道裂伤

27、D.子宫经产大小 E.宫颈裂伤解析：(2).最少考虑的辅助检查为_（分数：2.00）A.血 HCG 测定B.B 超检查C.腹腔镜检查 D.血常规E.尿妊娠试验解析：(3).最常见的病因为_（分数：2.00）A.功血B.蜕膜残留 C.盆腔炎D.葡萄胎E.宫外孕解析：女，50 岁，因子宫肌瘤行子宫全切术后 9 天，诉阴道排液，查体：阴道畅，阴道断端可见线结，左侧角部可见中量液体流出，色淡黄色。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阴道炎B.尿瘘 C.阴道断端线结反应D.断端炎症E.断端血肿解析：(2).首选的辅助检查是_（分数：2.00）A.亚甲蓝试验 B.超声检查

28、C.IVPD.靛胭脂试验E.膀胱镜检查解析：女，32 岁，今晨急速起床后突然腹痛难忍，来院就诊，其面色苍白，血压略下降，途中呕吐 1 次，右附件区触及一个 5cm6cm 大小的囊性包块。（分数：4.00）(1).可能诊断为_（分数：2.00）A.卵巢巧克力囊肿B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转 D.输卵管痉挛E.以上均不是解析：(2).应如何处理_（分数：2.00）A.应即行囊肿挖出术B.先止痛、卧床休息，再继续观察病情变化C.B 超引导下穿刺吸出囊中液体D.剧烈运动，减轻腹痛E.右侧附件切除术 解析：初产妇，25 岁，妊娠 39 周，临产破水 7 小时入院。查体：腹围 97cm，宫高 30cm，

29、LOA，胎心 140 次/分。肛查：宫口开大 3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6 小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2 小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。（分数：6.00）(1).此产妇最可能的诊断是_（分数：2.00）A.重型胎盘早剥B.脐带帆状附着的前置血管破裂 C.部分性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.轮廓状胎盘解析：(2).此患者的临床诊断主要根据是_（分数：2.00）A.产前诊断通过阴道检查来确诊B.取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞 C.脐血流图D.彩色超声多普勒E.B 超检查解析：(3).此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为_（分数：2.00）A.

30、脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂 B.胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂C.胎盘边缘有陈旧性凝血块附着D.胎盘呈马蹄状，并有副胎盘E.胎盘表面呈现紫色，有血块压迹解析：二、X 型题(总题数：5，分数：20.00)14.对于氯米芬，哪些说法不恰当_（分数：4.00）A.具有类雌激素结构B.与雌激素竞争结合受体，阻断内源性雌激素负反馈作用，使内源性 LH 水平上升，刺激多个卵泡发育C.适用于体内有一定雌激素水平者D.影响宫颈黏液的性状E.促进子宫内膜发育，利于胚胎着床 解析：15.对于妊娠期胆囊动力学描述恰当的是_（分数：4.00）A.妊娠期孕酮增多，降低了胆囊平滑肌的收缩反应，

31、妊娠期胆囊排空速度下降 B.妊娠期孕酮增多，增加了胆囊平滑肌的收缩反应，妊娠期胆囊排空速度升高C.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积增加 D.妊娠期胆囊排空后的胆囊残余容积减少E.上述描述均不恰当解析：16.下面外阴病变是恶性肿瘤的是_（分数：4.00）A.外阴黑痣B.外阴恶性黑色素瘤 C.外阴基底细胞癌 D.外阴 Paget“s 病E.外阴鳞状细胞癌解析：17.巨大胎儿经阴道分娩可能对胎儿造成的损伤包括_（分数：4.00）A.臂丛神经损伤 B.锁骨骨折C.颅内出血 D.肩难产 E.死亡解析：18.对于妊娠期胆囊炎下列描述恰当的是_（分数：4.00）A.临床研究发现，妊娠对胆石性胆囊炎的发生率影响

32、不确切 B.通过对妊娠期胆囊动力学和胆汁成分变化的研究，妊娠理论上可增加胆石性胆囊炎的发生 C.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期基本相同 D.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期完全相同E.妊娠期本病发生率明显增加是因为妊娠对本病有重要影响解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)27 岁孕妇，宫内妊娠 35 周，因头昏、头痛 3 天就诊。查血压 160/110mmHg，水肿(+)，宫高 35cm，腹围90cm，LOA，胎心音 140 次/分，无宫缩，尿蛋白定性(+)，定量 75g/24 小时。（分数：6.00）(1).孕妇患妊娠期高血压疾病属于_ 提示：检查眼底：A:V=1

33、:3，心电图检查：ST 段下移，红细胞压积38%，尿比重 1.025。（分数：1.20）A.轻度子痫前期B.妊娠期高血压疾病C.产前子痫D.重度子痫前期 E.妊娠合并慢性高血压解析：(2).首选治疗原则是_（分数：1.20）A.解痉、镇静、降压 B.首先利尿C.首先剖宫产D.给予去痛片止痛E.迅速用冬眠药降压解析：(3).上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能的诊断是_ 提示：进一步查血压下降至 80/50mmHg，脉搏 110 次/分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。（分数：1.20）A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.前置胎盘D.胎膜早剥E.子宫破裂解析：

34、(4).产妇最大可能的并发症是_ 提示：立即抽血，交叉配血，测出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原等检查。（分数：1.20）A.前置胎盘B.胎盘早期剥离 C.子宫破裂D.临产E.子宫胎盘卒中解析：(5).下述哪项处理较恰当_（分数：1.20）A.继续观察宫底升高B.待 B 超确诊后处理C.立即抗休克治疗，同时准备行剖宫产，抢救大人 D.严密观察血压、脉搏、呼吸E.做好抢救新生儿准备解析：女，27 岁，第一胎，妊娠 36 周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P 102 次/分，BP 90/62mmHg，胎心率 158 次/分。（分数：14.00）(1).目前恰当的处理有

35、_ 提示：患者住院 2 小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率 168 次/分。（分数：2.00）A.卧床休息 B.胎心监护 C.B 超检查 D.收住院观察 E.CT 检查F.观察血压变化 解析：(2).此时应采取的处理方法有_（分数：2.00）A.氧气吸入，左侧卧位 B.卧床休息C.肌注杜冷丁止痛D.观察阴道出血量 E.备血，做剖宫产术前准备 F.查血常规及出凝血功能 解析：(3).为尽快明确诊断，最需要的辅助检查有_ 提示：B 超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。（分数：2.00）A.CT 检查B.放射性同位素扫描胎盘定位C.心电图检查D.复查腹部 B 超检查 E.NST 检查，了解胎儿宫内安危

36、状况F.肛查解析：(4).该患者最可能的诊断是_ 提示：入院 4 小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测 P 112 次/分，BP 76/50mmHg，胎心率 108 次/分。（分数：2.00）A.急性羊水过多B.先兆子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥 E.临产F.子宫破裂解析：(5).目前最佳的处理方法是_ 提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘 2/3 早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。（分数：2.00）A.静推安定促宫颈口扩张B.急行剖宫产术 C.应用止痛药D.急查 DIC 化验E.催产素滴注引产F.25%硫酸镁肌注解析：(6).应立即给予的处理有_ 提示：患者手术中出血估计约 2000ml，术中输入浓缩红细胞 2 单位。（分数：2.00）A.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷 C.止血药物D.输入新鲜血浆 E.大量输血等待血压上升F.口服米索前列醇 解析：(7).术后易发生的并发症有_（分数：2.00）A.DIC 和凝血功能障碍 B.产后出血 C.急性肾衰竭 D.希恩综合征 E.急性肝衰F.高血压解析：