【医学类职业资格】分裂情感性精神障碍与偏执性精神障碍及情感性精神障碍及答案解析.doc
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1、分裂情感性精神障碍与偏执性精神障碍及情感性精神障碍及答案解析(总分:63.50,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:51,分数:51.00)1.患者男,23 岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作 3 年,此次患者情绪低落 1 周,偶有自杀想法,诉脑子反应慢,记忆力下降,觉得自己拖累家人,是一个累赘,觉得周围的人都在用异样的眼神在看他,瞧不起他,要家人不要管他,不肯住院治疗,睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是 A抗抑郁药 B心境稳定剂 C电抽搐治疗(ECT) D抗抑郁药和心境稳定剂 E心境稳定剂和抗精神病药(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.张某,男,35 岁,工人,诊断分裂
2、情感性精神障碍,五年内住院三次。每次发作,出现躁狂表现和精神病性症状,甚至有暴力倾向。此次急性发作思维奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思维被广播、持续性的听幻觉(幻觉内容与情绪无关)、活动量大、睡眠需要减少。入院后,患者表现易激惹,频频攻击其他患者和工作人员,并且有自伤行为,因此被约束隔离。对于此患者,以下哪项治疗最合适 A氯氮平口服 B心理治疗 C利培酮口服 D碳酸锂口服 E电抽搐治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者女,20 岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂 1.5g/d 和氯氮平 200mg/d 治疗 2 周后出现恶心呕吐,食欲减退,患者仍表现易激惹。此时合适的处理是 A将碳
3、酸锂加量,维持水电解质平衡 B将氯氮平加量,维持水电解质平衡 C将碳酸锂减量,维持水电解质平衡 D将氯氮平减量,维持水电解质平衡 E将碳酸锂和氯氮平同时减量,维持水电解质平衡(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用 A锥体外系不良症状 B过敏反应 C心律及心电图变化 D粒细胞减少 E抗胆碱能不良反应(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者女,20 岁。因话多,行为紊乱 2 周入院。2 周前与男友分手后出现话多与医生交谈时喋喋不休,不能打断,注意力不集中,听到外面有声音唱流行歌曲,患者则开始唱流行歌曲,在病房跟着医生查患者,帮工人搞卫生,忙碌不停。此
4、患者最可能的诊断是 A心因性反应 B急性应激障碍 C分裂样精神病 D躁狂发作 E精神分裂症(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于 A兴趣下降 B睡眠障碍 C记忆力差、精力不足 D精神运动性抑制 E悲观厌世(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.有关情感障碍生化研究的描述,正确的是 A具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高 B抑郁症患者脑脊液和血浆中 -氨基丁酸(GABA)含量升高 CB 2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系 DSSRI(选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色
5、胺(5-HT)的再摄取 E利血平使 5-HT 耗竭可以治疗抑郁症(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者男,23 岁。因情绪低落,凭空闻声,想自杀 2 周入院。2 周前工作调动不满意,渐出现心情不好,情绪低落,有时凭空听到有人讲自己工作能力不行,没本事,感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视,患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是 A分裂样精神病 B心因性反应 C分裂情感性精神病 D精神分裂症 E抑郁发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.关于抑郁症复发,下列描述哪项不对 A抑郁症的复发率较高,一生中复发的危险度将近 50% B首次抑郁发作恢复后应维持用药至少 G 个月 C第二次发作
6、痊愈后应预防用药 23 年 D维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物 E抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.下列双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则,错误的是 A双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂 BSSRI 诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些 C选用三环类抗抑郁药更为合适 D应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂 E抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.某抑郁症患者,60 岁。近 1 个月来,情绪抑郁,悲观厌世,大便秘结,整日卧床,有心悸。查体:血压 90/60mmHg,心电图示度房室传导
7、阻滞。治疗首选药物 A米帕明 B氯米帕明 C多虑平 D帕罗西汀 E阿米替林(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.关于快速循环型的描述,下列说法错误的是 A1 年内发作 4 次以上 B多见于女性和双相型患者 C使用抗抑郁药可促发或加重发作 D在抑郁相时应使用抗抑郁剂 E理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.哪一种药不属于 SSRI A氟西汀 B帕罗西汀 C氯米帕明 D舍曲林 E氟伏沙明(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.23 岁的女性患者,兴奋话多 2 周入院。体查发现患者甲状腺工度肿大,甲状腺功能检查示 FT3和 FT4升高,TSH 降低。
8、精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是 A碳酸锂 B丙戊酸钠 C卡马西平 D苯妥英钠 E氯氮平(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者女,45 岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声 23 年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续一月余。此患者最可能的诊断是
9、A精神分裂症 B双相情感障碍 C复发性躁狂症 D抑郁症 E分裂情感性精神病(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.下列有关心境障碍的描述错误的是 A是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍 B伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变,躯体症状极少见 C去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关 D睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义 E多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男性,28 岁,公司职员。患者诉 3 个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声,感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降,早醒,体
10、重下降。请问精神科医生首先应该做的是 A进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度 B使用抗精神病药 C使用抗抑郁剂 D电抽搐(ECT)治疗 E支持性心理治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项 A睡眠紊乱 B食欲紊乱 C性功能减退 D精力丧失 E乐趣丧失(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.有关分裂情感性精神障碍,以下说法错误的是 A分裂症状和情感症状同时存在又同样突出 B包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型 C分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近 D分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月 E起病较急、多为青壮年、女性多于男性(
11、分数:1.00)A.B.C.D.E.20.患者女,18 岁,因少语少动半月入院。体检发现患者皮肤粗糙,心率 58 次/分。精神状况检查:患者安静卧床,多问少答,诉心里不高兴,反应迟钝,记忆力下降等。为明确患者的诊断,最需要做的检查是 A心脏 B 超检查 B甲状腺功能检查 C头部 CT 或 MRI 检查 D脑电图检查 E心电图检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.关于躁狂症的治疗,下述哪项不对 A碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近 B对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射 C碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效 D躁狂症属于心境障碍,所以心理治疗是最重要治疗方法 E对急性兴奋
12、躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.女性,38 岁,工人。一周前无明显诱因开始出现少食,睡眠差,与人讲话小声,把家里的电话线、电脑线均拔掉,说有人监听。近 2 天,突然站在阳台上叫骂,自言自语说不害怕。对医生的问话以唱代说。不时捂住耳朵、跺脚、哭泣。经住院治疗一周后基本恢复正常出院。患者最可能的诊断是 A急性应激障碍 B急性短暂性精神病 C癔症 D适应障碍 E惊恐发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.以下哪种疾病预后最好 A偏执狂 B偏执状态 C偏执型精神分裂症 D偏执型人格障碍 E妄想阵发(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.有关分裂情感性
13、精神障碍的病因与发病机制,以下说法错误的是 A病前个性一般无明显缺陷 B有研究表明:在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间 C发病与应激诱因无关 D有关本病的发病机制,可以参考精神分裂症的素质模式 E有研究表明:在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.有关心境恶劣障碍的描述,错误的是 A心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁 B轻度抑郁持续至少 2 年 C常伴有焦虑,躯体不适和睡眠障碍等 D无明显的精神运动性抑制,无精神病性症状,日常生活不受严重影响 E无求治要求,躁狂发作少见(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.对选择性 5
14、-HT 再摄取抑制剂(SSRI)的认识,以下哪条不正确 A治疗抑郁症,只需每天服药 1 次 B有较高的治疗安全指数 C治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当 D可与单胺氧化酶抑制剂合用 E可用于预防抑郁症复发的维持治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.碳酸锂的最佳适应证为 A典型躁狂发作 B混合性躁狂发作 C快速循环型 D发作时间较短的躁狂发作 E双相障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.有关环性心境障碍的描述,错误的是 A是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍 B持续性心境不稳,心境高涨和低落多次反复交替出现 C躁狂症状的数目,严重程度或持续时间都够不上
15、躁狂发作的标准 D抑郁症状的数目,严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准 E轻度躁狂和抑郁发作,一般与生活事件有关,而与性格基础无关(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.患者女,15 岁,学生。少语、少动、失眠,反复发作 1 年。患者在 1 年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第 6 天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是 A周期性精神病 B复发性抑郁症 C双相情感障碍 D精神分裂症 E分裂样精神病(分数:1.00
16、)A.B.C.D.E.30.关于偏执性精神障碍,以下说法错误的是 A妄想常具有系统化的倾向 B可伴有短暂幻觉 C慢性病程 D往往出现人格衰退 E有一定的工作和社会适应能力(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.关于米氮平的描述,下列哪项不对 A抑制突触前 NE 神经元 2-自受体和 5-HT-T 神经元突触前 2-受体 B对 a1、M-受体有中度拮抗作用,对 D1-、D 2-受体亲和力低 C对突触后 5-HT2,5-HT 3有强抑制,仅激活 5-HT1受体 D对 H1受体没有拮抗作用 E属于 NaSSA 类抗抑郁药(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.抑郁发作最基本的症状是 A自我感
17、觉差 B精力减退 C行动迟缓 D自责自罪 E抑郁心境(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.患者男,60 岁。反复发作情绪低落,想自杀 6 年,本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药 A帕罗西汀 B舍曲林 C文拉法辛 D米氮平 E西酞普兰(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.某抑郁症患者,25 岁。复发情绪抑郁、悲观厌世,认为自己是历史罪人,只有死路一条,反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是 A心理治疗 B电休克治疗 C丙米嗪 D氟西汀 E舒必利(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性 A早醒 B
18、入睡困难 C醒后不易再睡 D易醒 E睡眠过度(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.对心境稳定剂的选择,下列描述错误的是 A双相型急性躁狂或双相型轻躁狂发作,可首选锂盐 B既往对锂盐缺乏疗效,则选用丙戊酸盐或卡马西平 C如不能耐受锂盐,选用丙戊酸盐或卡马西平 D对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平 E对双相抑郁障碍患者,必须使用抗抑郁剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见 A早醒 B入睡困难 C醒后不易再睡 D易醒 E睡眠过度(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.患者女,15 岁,学生。急起兴奋,行为紊乱 2 周入院。2 周
19、前患感冒,当时体温 38,3 天后体温恢复正常,患者出现兴奋,话多,不停地打电话给许多同学,甚至一些平时不联系的同学,喜欢外跑,见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是 A分裂样精神病 B病毒性脑炎所致精神障碍 C精神分裂症 D躁狂发作 E反应性精神病(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项 A急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状 B双重抑郁 C有过复发的患者 D患者抑郁症状缓解后继续生活在应激环境中 E中年期发病者(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.下列有关躁狂发作的描述不正确的是 A情感高涨是躁狂状态的主要原发症状 B思维联想加快,出现音联意联 C
20、躁狂患者可保持一定自知力 D躁狂发作时不可能出现意识障碍 E躁狂发作的同时可伴有抑郁症状(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.关于急性妄想发作,以下哪项错误 A常突然起病,以短暂的妄想为主要症状,妄想形式多样,内容支离破碎 B病前一般无诱因 C可伴有情感和行为方面的障碍 D多发生于中老年人 E病程不超过 3 个月(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.患者女,22 岁,总经理助理。因兴奋话多,疑人害,行为紊乱 1 周入院。1 周前因工作上的疏忽被总经理批评,之后出现兴奋话多,怀疑同事害她,因此不停地给同事打电话质问为什么要害她,乱发短信给单位的同事,同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入
21、院后治疗 10 天,患者不再怀疑别人要害她,但仍表现话多,活动多,纠缠医生,见人就打招呼。此患者最可能的诊断是 A分裂情感性精神病 B精神分裂症 C分裂样精神病 D躁狂发作 E急性应激障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.有关情感障碍的遗传因素研究的描述,错误的是 A双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高 818 倍 B抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高 23 倍 C如果双亲中有一位患有双相障碍,其子女发生情感障碍的几率为 50% D单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子 E寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显(分数:1.00)A.B.C.D.E.4
22、4.下列哪项不是抑郁发作的生物学症状 A食欲和性欲下降 B情绪变化昼重夕轻 C早醒 D体重下降 E焦虑不安(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.ICD-10 诊断标准中,抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项 A心境或情绪低落 B兴趣缺乏 C乐趣丧失 D早醒 E快感丧失(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.典型抑郁发作 1 天之内情绪波动的规律是 A晨重晚轻 B晨轻晚重 C中午起逐渐加重 D半夜最重 E中午最重,以后减轻(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.关于抑郁发作时的精神病性症状的描述,错误的是 A可出现幻觉与妄想,内容与抑郁心境协调 B可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害
23、妄想 C可出现罪恶妄想,无价值妄想或灾难妄想等 D可出现嘲弄性或谴责性的幻听 E妄想的内容多荒谬离奇,甚至可出现原发性妄想(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.ICD-10 关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是 A至少 2 周 B至少 5 天 C至少 4 天 D至少 3 天 E至少 1 周(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.患者男,17 岁,学生。少语少动半月,病前有感冒史,体温达 39,在当地医院住院治疗,4 天后恢复正常,之后患者渐出现少语少动,进食少,神经系统检查未见异常,脑电图和头颅 MRI 检查正常,无大小便失禁。精神状况检查:患者静卧于床,百问不答,皱眉头
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