【医学类职业资格】儿科主治医师-5及答案解析.doc

《【医学类职业资格】儿科主治医师-5及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】儿科主治医师-5及答案解析.doc（16页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、儿科主治医师-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.3 日龄新生儿血电解质的特点下列哪项除外（分数：2.50）A.血钾偏高B.血钠偏高C.血氯偏高D.血磷偏高E.血清乳酸值偏高2.新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能（分数：2.00）A.早产儿B.甲状旁腺功能低下C.过多使用碱性药物D.新生儿颅内出血E.糖尿病母亲的患儿3.哪种药物不能经气管插管内给药（分数：2.00）A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.纳洛酮D.利多卡因E.阿托品4.生理性体重下降最低点在生后（分数：1.00）A.第 12 天B.第 23 天C.第 34 天D.第 46 天E.第 710 天5.下列哪类患

2、儿最易发生先天性畸形和生长发育迟缓（分数：1.00）A.足月儿B.大于胎龄儿C.适于胎龄儿D.匀称型小于胎龄儿E.非匀称型小于胎龄儿6.新生儿、早产儿用药需注意的是（分数：1.00）A.肾功能不成熟B.肝代谢功能不成熟C.磺胺药、维生素 K3 可引起高胆红素血症D.氯霉素引起灰婴综合征E.以上均是7.在新生儿下列哪种现象为不正常（分数：1.00）A.生后 24 小时排尿B.生后 12 小时排胎粪C.生后 1 小时呼吸频率 60 次/分D.生后 36 小时心率 180 次/分E.生后 72 小时发现乳腺轻度增大8.关于足月儿特点的说法中，以下哪项不正确（分数：1.00）A.脑重量占出生体重的 1

3、0%12%B.新生儿血白细胞总数为(1020)109/L，以中性粒细胞为主C.从出生第一天起对人脸图案就表现出感兴趣D.生理性斜视一般在 24 周消失E.脊髓下端在第 45 腰椎水平9.新生儿易患大肠埃希菌脑膜炎的主要原因是（分数：1.00）A.生产时通过母亲产道B.细胞免疫功能发育不完全C.血脑屏障发育未完善D.体内缺乏 IgME.体内缺乏 IgG10.下列哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病无帮助（分数：1.00）A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅 CTD.头颅 MRIE.脑电图11.下列因素中除哪项外均可使黄疸加重（分数：1.00）A.饥饿B.缺氧C.碱中毒D.脱水E.便秘12.下列哪项是新

4、生儿肺出血的病因（分数：1.00）A.早产B.低体温C.缺氧D.血液黏滞综合征E.以上均是13.诊断先天性巨细胞病毒感染较特异的方法是（分数：1.00）A.脐血或生后早期血清 IgM 浓度增高(200mg/L)B.类风湿因子阳性C.TORCH 效价增高D.从尿、唾液及眼泪中分离出巨细胞病毒E.颅骨 X 线片14.新生儿每日生成胆红素量约（分数：1.00）A.10.5mg/kgB.8.5mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg15.婴儿期白细胞总数维持在（分数：1.00）A.20109/LB.15109/LC.10109/LD.5109/LE.5109/L16.孕

5、34 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：1.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未过指尖E.指甲超过指尖17.在新生儿下列哪种现象为不正常（分数：1.00）A.生后 12 小时排胎粪B.生后 24 小时排尿C.生后 36 小时心率 200 次/minD.生后 48 小时呼吸频率 44 次/minE.生后 72 小时发现乳腺轻度增大18.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（分数：1.00）A.肺泡数量相对少B.呼吸中枢相对不成熟C.肺泡表面活性物质少D.肋间肌肌力弱E.膈肌位置高19.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.10 天内血钾水平较低B

6、.血清钠偏低C.血清钙偏低D.血磷偏高E.血氯偏高20.新生儿各种细胞吞噬功能（分数：1.00）A.成熟B.增强C.暂时增强D.减低E.暂时减低21.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖多是（分数：1.00）A.先天性垂体功能不全B.胰高血糖素缺乏C.胰岛细胞增生D.皮质醇缺乏E.先天性氨基酸缺陷22.新生儿血气分析正常值的特点是（分数：1.00）A.过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低B.过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低C.过度通气，相对性代谢性碱中毒，血氧偏低D.过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏低E.过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低23.根据早产儿的消化系统特点，下列哪种疾病不易发生

7、（分数：1.00）A.坏死性小肠结肠炎B.低血糖C.低蛋白血症D.生理性黄疸重，持续时间长E.红细胞增多症24.下列哪项因素与新生儿黄疸加重无关（分数：1.00）A.饥饿B.酸中毒C.头颅血肿D.碱中毒E.便秘早产儿，胎龄 32 周。出生时体重 1600g，生后 5 小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为 75%。（分数：7.50）(1).最可能的诊断为（分数：2.50）A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压(2).先做哪项检查有助于初步诊断（分数：2.50）A.血气分析B.胸部 X 线检查C.血常规D.心脏超声检查E.查卵磷脂/鞘磷

8、脂(L/S)比值(3).应先进行哪项紧急治疗（分数：2.50）A.肺表面活性物质B.抗生素C.气管插管，机械通气D.纠正酸中毒E.关闭动脉导管5 天女婴，家中出生，母乳喂养，2 天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下 3cm，脾肋下 2cm。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿脐炎，生理性黄疸B.新生儿脐炎，母乳性黄疸C.新生儿脐炎，新生儿败血症D.新生儿脐炎，新生儿溶血病E.新生儿脐炎，新生儿肝炎(2).首选的检查是（分数：2.50）A.血培养B.网织红细胞计数C.血 ALT 测定D.血气分析E.大便常规

9、(3).治疗选择不恰当的是（分数：2.50）A.抗生素B.输人血免疫球蛋白C.纠正酸中毒D.禁食母乳E.保暖一新生儿，胎龄 246 天，剖宫产分娩，出生体重 1800g，生后呼吸不规则，心率 90 次/分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。（分数：7.50）(1).该婴儿的 Apgar 评分为（分数：2.50）A.5 分B.6 分C.7 分D.8 分E.9 分(2).需要对该婴儿进行的处理措施最恰当的是（分数：2.50）A.清理呼吸道B.面罩加压给氧C.弹足底刺激呼吸D.保暖E.吸氧(3).该婴儿的诊断最合适的是（分数：2.50）A.新生儿窒息，早产儿B.新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿C

10、.新生儿窒息D.早产儿，小于胎龄儿E.新生儿窒息，小于胎龄儿一足月新生儿，顺产分娩，羊水度污染，出生 Apgar 评分为 3 分，出生体重 3900g。生后气管插管吸出含有胎粪样物。（分数：10.00）(1).经过气管插管清理呼吸道后该病儿仍表现呼吸不规则，面色青紫，应采取的恰当措施是（分数：2.50）A.头罩吸氧B.机械通气C.CPAPD.补充碳酸氢钠E.静脉输液，维持有效循环(2).该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为（分数：2.50）A.低钙惊厥B.颅内出血C.中枢感染D.缺氧缺血性脑病E.低镁血症(3).出现上述表现，首选的治疗药物是（分数：2.50）A.苯巴比妥B.钙剂C

11、.甘露醇D.抗生素E.安定(4).该病儿可能的胸部 X 线片表现为（分数：2.50）A.两肺有密度增高的颗粒或片状影B.局限性肺气肿C.支气管充气征D.气胸E.以上都可以男婴，胎龄 289 天，顺产分娩，出生体重 3800g，Apgar 评分 1 分钟、5 分钟分别为 9 分、10 分。（分数：15.00）(1).若母乳喂养，下列哪项不妥（分数：2.50）A.生后半小时开始喂奶B.每次哺乳时间为 30 分钟C.每次吸完一侧再吸另一侧D.哺乳完后抱起婴儿轻拍背部E.按需哺乳(2).该新生儿正常的胃容量为（分数：2.50）A.2030mlB.3040mlC.3060mlD.5070mlE.6080

12、ml(3).母乳在胃的排空时间为（分数：2.50）A.12 小时B.23 小时C.34 小时D.45 小时E.0.51 小时(4).母乳喂养的间隔时间是（分数：2.50）A.23 小时B.34 小时C.12 小时D.45 小时E.不固定，按需哺乳(5).新生儿疾病筛查的时间是（分数：2.50）A.生后立即采血B.生后 24 小时内C.生后 48 小时内D.生后喂奶后 23 天E.生后 1 周(6).生后第 4 天，家长发现该婴儿有时呼吸比较急促，且之后常有 510 秒钟不呼吸，但面色和口唇颜色正常，吃奶正常。最可能的原因是（分数：2.50）A.呼吸暂停B.新生儿肺炎C.正常新生儿的潮式呼吸D.

13、新生儿颅内出血E.新生儿低血糖一足月婴儿，顺产，无窒息，母乳喂养，生后 2 天，胆红素为 268mol/L，母亲血型为 O 型，Rh 阳性，父亲为 AB 型，Rh 阳性。（分数：10.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿 ABO 血型不合溶血病B.母乳性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿 Rh 溶血病E.新生儿肝炎(2).首先应做的检查是（分数：2.50）A.肝功能B.抗人球蛋白试验C.定血型D.血培养E.查血常规(3).首选的治疗方法是（分数：2.50）A.静脉输注白蛋白B.换血治疗C.蓝光光疗D.应用抗生素E.停母乳(4).有关蓝光照射治疗黄疸不正确的是（分数：2.5

14、0）A.血清结合胆红素高于正常，禁用光疗B.双面光优于单面光C.灯管距患儿 2025cmD.蓝光照射的疗效最好E.光疗时用黑布遮盖病人双眼生后 1 小时男婴，胎龄 31 周，出生体重 1400g，顺产，无窒息。（分数：7.50）(1).该患儿的诊断最恰当的是（分数：2.50）A.早产儿B.早产儿，低出生体重儿C.早产儿，极低出生体重儿D.小样儿E.早产儿，超低出生体重儿(2).若患儿生后 2 小时起出现呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿膈疝D.新生儿持续肺动脉高压E.先天性心脏病(3).为明

15、确诊断首选的检查是（分数：2.50）A.胸部 CT 检查B.心脏 B 超C.血气分析D.胸腹部 X 线平片E.腹部 B 超患儿，女，G 1 P 1 ，孕 37 周剖宫产分娩，出生体重 4000g，生后无窒息，阿氏评分正常。生后 1 小时出现全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科。其母有 3 年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠 33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率 172 次/min，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下 1cm。（分数：7.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.5

16、0）A.湿肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病E.吸入综合征(2).除哪项方法外，均可预防本病的发生（分数：2.50）A.产前母亲肌注地塞米松B.胰岛素肌注C.气管内滴入肺表面活性物质D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道E.地塞米松羊膜腔注入(3).病情加重后，哪种治疗是不必要的（分数：2.50）A.纠正酸中毒和电解质紊乱B.抗生素C.呼气末正压通气D.给予足够量的胰岛素E.加强护理，保持呼吸道通畅儿科主治医师-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.3 日龄新生儿血电解质的特点下列哪项除外（分数：2.50）A.血钾偏高B.血钠偏高 C.血氯偏高D.血磷偏高E.血清乳

17、酸值偏高解析：2.新生儿顽固性低钙血症，应考虑下列哪种可能（分数：2.00）A.早产儿B.甲状旁腺功能低下 C.过多使用碱性药物D.新生儿颅内出血E.糖尿病母亲的患儿解析：3.哪种药物不能经气管插管内给药（分数：2.00）A.肾上腺素B.碳酸氢钠 C.纳洛酮D.利多卡因E.阿托品解析：4.生理性体重下降最低点在生后（分数：1.00）A.第 12 天B.第 23 天C.第 34 天 D.第 46 天E.第 710 天解析：解析 生理性体重下降是由于新生儿出生后排出胎便和尿液且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。通常在生后的 34 天达到最低点，多于出生后 71

18、0 天内恢复。5.下列哪类患儿最易发生先天性畸形和生长发育迟缓（分数：1.00）A.足月儿B.大于胎龄儿C.适于胎龄儿D.匀称型小于胎龄儿 E.非匀称型小于胎龄儿解析：解析 匀称型小于胎龄儿常由染色体异常、遗传代谢性疾病、先天性感染所致。由于损伤发生在孕早期，故引起胎儿各器官细胞有丝分裂受阻、细胞数目减少，但仍保持有相当正常的细胞体积。6.新生儿、早产儿用药需注意的是（分数：1.00）A.肾功能不成熟B.肝代谢功能不成熟C.磺胺药、维生素 K3 可引起高胆红素血症D.氯霉素引起灰婴综合征E.以上均是 解析：7.在新生儿下列哪种现象为不正常（分数：1.00）A.生后 24 小时排尿B.生后 12

19、 小时排胎粪C.生后 1 小时呼吸频率 60 次/分D.生后 36 小时心率 180 次/分 E.生后 72 小时发现乳腺轻度增大解析：8.关于足月儿特点的说法中，以下哪项不正确（分数：1.00）A.脑重量占出生体重的 10%12%B.新生儿血白细胞总数为(1020)109/L，以中性粒细胞为主C.从出生第一天起对人脸图案就表现出感兴趣D.生理性斜视一般在 24 周消失E.脊髓下端在第 45 腰椎水平 解析：9.新生儿易患大肠埃希菌脑膜炎的主要原因是（分数：1.00）A.生产时通过母亲产道B.细胞免疫功能发育不完全C.血脑屏障发育未完善D.体内缺乏 IgM E.体内缺乏 IgG解析：10.下列

20、哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病无帮助（分数：1.00）A.头颅超声B.头颅摄片 C.头颅 CTD.头颅 MRIE.脑电图解析：11.下列因素中除哪项外均可使黄疸加重（分数：1.00）A.饥饿B.缺氧C.碱中毒 D.脱水E.便秘解析：12.下列哪项是新生儿肺出血的病因（分数：1.00）A.早产B.低体温C.缺氧D.血液黏滞综合征E.以上均是 解析：13.诊断先天性巨细胞病毒感染较特异的方法是（分数：1.00）A.脐血或生后早期血清 IgM 浓度增高(200mg/L)B.类风湿因子阳性C.TORCH 效价增高D.从尿、唾液及眼泪中分离出巨细胞病毒 E.颅骨 X 线片解析：14.新生儿每日生成胆

21、红素量约（分数：1.00）A.10.5mg/kgB.8.5mg/kg C.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg解析：解析 新生儿胆红素代谢特点之一为胆红素产生较多，新生儿每日生成胆红素量约 8.5mg/kg，而成人只为 3.8mg/kg。15.婴儿期白细胞总数维持在（分数：1.00）A.20109/LB.15109/LC.10109/L D.5109/LE.5109/L解析：16.孕 34 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：1.00）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未过指尖 E.指甲超过指尖解析：17.在新生儿下列哪种现象为不正常（分数：1.00）

22、A.生后 12 小时排胎粪B.生后 24 小时排尿C.生后 36 小时心率 200 次/min D.生后 48 小时呼吸频率 44 次/minE.生后 72 小时发现乳腺轻度增大解析：解析 新生儿正常心率为 120140 次/min，一般认为足月儿窦性心率上限为 179190 次/min，早产儿上限为 195 次/min。18.早产儿有呼吸暂停，主要是因为（分数：1.00）A.肺泡数量相对少B.呼吸中枢相对不成熟 C.肺泡表面活性物质少D.肋间肌肌力弱E.膈肌位置高解析：19.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.10 天内血钾水平较低 B.血清钠偏低C.血清钙偏低

23、D.血磷偏高E.血氯偏高解析：解析 早期新生儿血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低。20.新生儿各种细胞吞噬功能（分数：1.00）A.成熟B.增强C.暂时增强D.减低E.暂时减低 解析：21.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖多是（分数：1.00）A.先天性垂体功能不全B.胰高血糖素缺乏C.胰岛细胞增生 D.皮质醇缺乏E.先天性氨基酸缺陷解析：22.新生儿血气分析正常值的特点是（分数：1.00）A.过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低B.过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低 C.过度通气，相对性代谢性碱中毒，血氧偏低D.过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏低E.过度通气，混合性酸中毒

24、，血氧偏低解析：解析 新生儿呼吸系统的生理特点：新生儿呼吸快，肺泡膨胀不全，同时肾发育尚不成熟，而造成其血气的特点为过度通气、相对性代谢性酸中毒、血氧偏低。23.根据早产儿的消化系统特点，下列哪种疾病不易发生（分数：1.00）A.坏死性小肠结肠炎B.低血糖C.低蛋白血症D.生理性黄疸重，持续时间长E.红细胞增多症 解析：解析 早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌少，对脂肪消化吸收差，在缺氧缺血时，易发生坏死性小肠结肠炎；早产儿肠蠕动乏力，肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活力低，是早产儿生理性黄疸重、持续时间长的原因；早产儿肝糖原储存少，肝脏合成蛋白质不足，易出现低血糖和低蛋白血症；而红细胞增多见于有宫内慢性缺

25、氧、脐带结扎延迟、胎胎之间输血等情况下，与早产无直接关系。24.下列哪项因素与新生儿黄疸加重无关（分数：1.00）A.饥饿B.酸中毒C.头颅血肿D.碱中毒 E.便秘解析：解析 碱中毒的情况下胆红素易与白蛋白结合，促进胆红素的排泄。早产儿，胎龄 32 周。出生时体重 1600g，生后 5 小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为 75%。（分数：7.50）(1).最可能的诊断为（分数：2.50）A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压解析：(2).先做哪项检查有助于初步诊断（分数：2.50）A.血气分析B.胸部 X 线检查 C.血常规D.

26、心脏超声检查E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值解析：(3).应先进行哪项紧急治疗（分数：2.50）A.肺表面活性物质B.抗生素C.气管插管，机械通气 D.纠正酸中毒E.关闭动脉导管解析：5 天女婴，家中出生，母乳喂养，2 天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下 3cm，脾肋下 2cm。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿脐炎，生理性黄疸B.新生儿脐炎，母乳性黄疸C.新生儿脐炎，新生儿败血症 D.新生儿脐炎，新生儿溶血病E.新生儿脐炎，新生儿肝炎解析：(2).首选的检查是（分数：2.50）A.血培养 B.网织

27、红细胞计数C.血 ALT 测定D.血气分析E.大便常规解析：(3).治疗选择不恰当的是（分数：2.50）A.抗生素B.输人血免疫球蛋白C.纠正酸中毒D.禁食母乳 E.保暖解析：一新生儿，胎龄 246 天，剖宫产分娩，出生体重 1800g，生后呼吸不规则，心率 90 次/分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。（分数：7.50）(1).该婴儿的 Apgar 评分为（分数：2.50）A.5 分B.6 分 C.7 分D.8 分E.9 分解析：解析 呼吸、心率、皮肤颜色和弹足底仅有皱眉各扣 1 分。(2).需要对该婴儿进行的处理措施最恰当的是（分数：2.50）A.清理呼吸道 B.面罩加压给氧C.弹

28、足底刺激呼吸D.保暖E.吸氧解析：解析 该婴儿有轻度窒息，应先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。(3).该婴儿的诊断最合适的是（分数：2.50）A.新生儿窒息，早产儿B.新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿 C.新生儿窒息D.早产儿，小于胎龄儿E.新生儿窒息，小于胎龄儿解析：解析 Apgar 评分 47 分，属于轻度窒息，小于 03 分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第 10百分位，为小于胎龄儿。一足月新生儿，顺产分娩，羊水度污染，出生 Apgar 评分为 3 分，出生体重 3900g。生后气管插管吸出含有胎粪样物。（分数：10.00）(1).经过气管插管清理呼吸道后该病儿仍表现呼吸

29、不规则，面色青紫，应采取的恰当措施是（分数：2.50）A.头罩吸氧B.机械通气 C.CPAPD.补充碳酸氢钠E.静脉输液，维持有效循环解析：解析 病儿呼吸不规则，考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀，所以一般的氧疗及 CPAP 效果不好，需机械通气。(2).该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为（分数：2.50）A.低钙惊厥B.颅内出血C.中枢感染D.缺氧缺血性脑病 E.低镁血症解析：解析 病儿有胎粪吸入，重度窒息史，且有呼吸不规则，并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。(3).出现上述表现，首选的治疗药物是（分数：2.50）A.苯巴比妥 B.钙剂C.甘露醇D.抗生素E.安定解析：解析

30、苯巴比妥镇静作用持久，呼吸抑制副作用较小，并有肝酶诱导作用，促进胆红素代谢。(4).该病儿可能的胸部 X 线片表现为（分数：2.50）A.两肺有密度增高的颗粒或片状影B.局限性肺气肿C.支气管充气征D.气胸E.以上都可以 解析：解析 胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞小气道，引起局限性肺气肿，因胎粪颗粒阻塞，充气不均，可并发气漏，出现气胸、纵隔积气等。胎粪吸入，抑制了 PS 的活性，易并发 ARDS，X 线片表现支气管充气征或“白肺”样。男婴，胎龄 289 天，顺产分娩，出生体重 3800g，Apgar 评分 1 分钟、5 分钟分别为 9 分、10 分。（分数：15.00）(1).若母乳喂养，下列哪项不

31、妥（分数：2.50）A.生后半小时开始喂奶B.每次哺乳时间为 30 分钟 C.每次吸完一侧再吸另一侧D.哺乳完后抱起婴儿轻拍背部E.按需哺乳解析：解析 每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足，但不宜超过 1520 分钟。(2).该新生儿正常的胃容量为（分数：2.50）A.2030mlB.3040mlC.3060ml D.5070mlE.6080ml解析：解析 正常新生儿生后 10 天内胃容量为 3060ml。(3).母乳在胃的排空时间为（分数：2.50）A.12 小时B.23 小时 C.34 小时D.45 小时E.0.51 小时解析：解析 胃的排空水为 11.5 小时，牛乳为 34 小时，人乳为 23

32、 小时。(4).母乳喂养的间隔时间是（分数：2.50）A.23 小时B.34 小时C.12 小时D.45 小时E.不固定，按需哺乳 解析：(5).新生儿疾病筛查的时间是（分数：2.50）A.生后立即采血B.生后 24 小时内C.生后 48 小时内D.生后喂奶后 23 天 E.生后 1 周解析：解析 我国新生儿疾病筛查主要为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。若未喂奶，无蛋白负荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成假阴性；新生儿出生后 TSH 有生理性增高，2 天后恢复正常，所以应生后喂奶后 23 天采血。(6).生后第 4 天，家长发现该婴儿有时呼吸比较急促，且之后常有 510 秒钟不呼吸，但面色和口

33、唇颜色正常，吃奶正常。最可能的原因是（分数：2.50）A.呼吸暂停B.新生儿肺炎C.正常新生儿的潮式呼吸 D.新生儿颅内出血E.新生儿低血糖解析：解析 新生儿的中枢调节系统尚不完善，处于不断的发育之中，因而呼吸常不规则，甚至出现呼吸暂停，但呼吸暂停应伴有发绀及心率下降。一足月婴儿，顺产，无窒息，母乳喂养，生后 2 天，胆红素为 268mol/L，母亲血型为 O 型，Rh 阳性，父亲为 AB 型，Rh 阳性。（分数：10.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿 ABO 血型不合溶血病 B.母乳性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿 Rh 溶血病E.新生儿肝炎解析：解析 病儿生后

34、第 2 天，胆红素 268mol/L，可确定为病理性黄疸，并根据父母的血型，可推测母婴 ABO 血型是不合的，所以溶血的可能性较大。(2).首先应做的检查是（分数：2.50）A.肝功能B.抗人球蛋白试验 C.定血型D.血培养E.查血常规解析：解析 抗人球蛋白试验是新生儿 ABO 血型不合溶血病的确诊试验。(3).首选的治疗方法是（分数：2.50）A.静脉输注白蛋白B.换血治疗C.蓝光光疗 D.应用抗生素E.停母乳解析：解析 胆红素未超过 340mol/L，且无核黄疸的早期表现等，应先光疗。若光疗效果不好或黄疸进展过快，可考虑换血。(4).有关蓝光照射治疗黄疸不正确的是（分数：2.50）A.血清

35、结合胆红素高于正常，禁用光疗 B.双面光优于单面光C.灯管距患儿 2025cmD.蓝光照射的疗效最好E.光疗时用黑布遮盖病人双眼解析：解析 一般血清结合胆红素高于 68.4mol/L，不宜光疗。但不是高于正常，禁用光疗。生后 1 小时男婴，胎龄 31 周，出生体重 1400g，顺产，无窒息。（分数：7.50）(1).该患儿的诊断最恰当的是（分数：2.50）A.早产儿B.早产儿，低出生体重儿C.早产儿，极低出生体重儿 D.小样儿E.早产儿，超低出生体重儿解析：解析 胎龄小于 37 周为早产儿，体重小于 1500g，而大于 1000g 为极低体重儿。(2).若患儿生后 2 小时起出现呼吸困难，发绀

36、，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征 C.新生儿膈疝D.新生儿持续肺动脉高压E.先天性心脏病解析：解析 病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。(3).为明确诊断首选的检查是（分数：2.50）A.胸部 CT 检查B.心脏 B 超C.血气分析D.胸腹部 X 线平片 E.腹部 B 超解析：解析 新生儿呼吸窘迫综合征 X 线可表现为两肺普遍透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。患儿，女，G 1 P 1 ，孕 37 周剖宫产分娩，出生体重 4000g，生后无窒息，

37、阿氏评分正常。生后 1 小时出现全身青紫，呼吸急促呻吟，4 小时因青紫加重转入儿科。其母有 3 年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠 33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率 172 次/min，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下 1cm。（分数：7.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.湿肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病 E.吸入综合征解析：(2).除哪项方法外，均可预防本病的发生（分数：2.50）A.产前母亲肌注地塞米松B.胰岛素肌注 C.气管内滴入肺表面活性物质D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道E.地塞米松羊膜腔注入解析：(3).病情加重后，哪种治疗是不必要的（分数：2.50）A.纠正酸中毒和电解质紊乱B.抗生素C.呼气末正压通气D.给予足够量的胰岛素 E.加强护理，保持呼吸道通畅解析：