【医学类职业资格】传染病学练习试卷2及答案解析.doc

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1、传染病学练习试卷 2 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)患者男性，45 岁，20 天前输血史，体检查肝脾不大，血 ALT500U/L，TBil17moL/L，抗 HBs 阳性（分数：12.00）(1).其最可能是病毒性肝炎中的哪一型（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.无症状病毒携带者D.瘀胆型肝炎E.急性无黄疸型肝炎(2).如为慢性患者，评价干扰素的疗效的主要指标是（分数：2.00）A.症状减轻B.黄疸下降C.ALT 下降D.抗 HCV 阴转E.CD4+/CD8+升高(3).其感染的肝炎病毒为哪一种（分数：2.00

2、）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV(4).患者于发热第 6 天出现皮肤、眼结膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血。此时出现出血症候群，其最可能的原因是（分数：2.00）A.DICB.血小板减少C.伴肝坏死，凝血因子缺乏D.类肝素物质增多E.纤溶亢进(5).进入少尿期时出现脉速、脉洪大，血压 23.3/13.5kPa 气促、头痛、喷射性呕吐、神志模糊，瞳孔等大，此症候群是（分数：2.00）A.高血 K+的表现B.有高血压引起的C.血尿素氮及肌酐过高所致D.高血容量综合征表现E.脑疝所致(6).高血容量综合征，可引起突然死亡的常见原因有（分数：2.00）A.引起心脏停搏B.脑水肿，脑疝

3、引起呼吸循环衰竭C.消化道大出血D.肺水肿、呼吸窘迫综合征E.咯血窒息二、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)患儿，2 岁，急起发热、流涕 4 天，皮疹 1 天于 2 月 3 日入院，查体结膜充血，面部可见红色斑丘疹，口腔科普利克斑阳性，查血 WBC4.0 乘以十的九次方/L。（分数：8.00）(1).初步诊断（分数：2.00）A.风疹B.猩红热C.麻疹D.幼儿急疹E.药物疹(2).如将其痰液进行瑞氏染色可发现有诊断价值的（分数：2.00）A.分枝杆菌B.多核巨细胞C.肥大细胞D.尼氏小体E.异型淋巴细胞(3).为明确诊断应查（分数：2.00）A.风疹抗体B.麻疹抗体C.IgE 抗体测定

4、D.抗链“O“E.血培养(4).病人于 5 岁时出现智力下降，视听障碍，应考虑（分数：2.00）A.散发性脑炎B.脑囊虫C.流行性脑脊髓膜炎D.型脑炎E.急性硬化性全脑炎10 岁男童，发热，T38，咽痛，查体扁桃体肿大，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下及边，血异型淋巴细胞13%.。（分数：8.00）(1).患儿最可能诊断为（分数：2.00）A.风疹B.传染性单核细胞增多症C.伤寒D.急性扁桃体炎E.急性咽炎(2).患儿体内检测不到（分数：2.00）A.特异性抗体B.嗜异性抗体C.细胞毒性 T 淋巴细胞D.单个核细胞E.血小板(3).如患儿出现腹痛是由于（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结病变B.肠黏膜

5、受侵C.肠毒素作用D.肠黏膜缺血E.肠管痉挛(4).针对本病治疗无效的是（分数：2.00）A.卧床休息B.对症治疗C.抗病毒治疗D.抗菌治疗E.注射恢复期血清三、A3 型题(总题数：3，分数：30.00)男性，32 岁，司机。有不洁饮食史。于 8 月 5 日来诊。6 小时前出现畏寒，发热，体温达 39，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验 WBCl6 乘以十的九次方/L，中性92%.，便常规可见大量红细胞及白细胞。（分数：10.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性细菌性痢疾E.急性阿米巴痢疾(2).进

6、一步确诊依赖于（分数：2.00）A.依据流行病学史B.分析整理出典型病人症状及体征C.粪便培养有志贺菌D.粪便常规化验E.血培养检测志贺菌(3).本病治疗药物首选（分数：2.00）A.复方新诺明B.喹诺酮类C.庆大霉素D.阿奇霉素E.多西环素(4).该病可能出现的并发症及后遗症有（分数：2.00）A.志贺菌血行感染B.溶血性尿素综合征C.关节炎和瑞特(Reiter)综合征D.神经系统后遗症E.以上均是(5).本病的预防主要为（分数：2.00）A.管理传染原并予以彻底治疗B.切断传播途径C.口服疫苗保护易感人群D.搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生E.以上均是男性，57 岁，轻度乏力、纳差

7、20 天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下 1cm，总胆红素 198mol/1，ALT220U/L，-GT、胆固醇升高。（分数：10.00）(1).本病人应诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.急性瘀胆型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性瘀胆型肝炎(2).有效的治疗是（分数：2.00）A.病原学治疗B.肝移植C.对症治疗D.调节免疫E.应用皮质激素(3).如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为（分数：2.00）A.坏死后肝硬化B.胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.慢性重型肝炎E.原发性肝癌(4).其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为（分数：2.0

8、0）A.20%.B.30%.C.30%.50%.D.40%.60%.E.70%.以上(5).根据病例特点，从病原学考虑感染的是（分数：2.00）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV某男孩，5 岁。8 月 10 日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6 小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40.5，P150 次/分，R30 次/分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6.8 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 88%.。（分数：10.00）(1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.中毒性痢

9、疾D.结核性脑膜炎E.感染性休克(2).进一步确诊需要依赖以下哪项（分数：2.00）A.分析临床资料B.依据流行病学史C.脑脊液检查D.盐水灌肠或肛拭子行粪便培养检出志贺菌E.便常规化验(3).该病的急性微循环障碍是何种物质引起（分数：2.00）A.志贺菌外毒素B.志贺菌内毒素C.痢疾杆菌的菌毛D.光滑型脂多糖 O 抗原E.志贺氏菌(4).该病儿的病原治疗首选药物（分数：2.00）A.喹诺酮类B.庆大霉素C.第三代头孢菌素D.丁胺卡那霉素E.复方新诺明(5).本病的休克型相关治疗应选择以下哪项（分数：2.00）A.迅速扩充血容量纠正酸中毒B.改善微循环障碍C.保护重要脏器的功能D.短期使用肾上

10、腺皮质激素E.以上均包括四、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)患儿，女，12 岁，7 天前发热，T38，4 天前体温正常，出现乏力、恶心、厌油腻，尿黄呈浓茶色，查巩膜黄染，肝肋下 2cm，触痛，血 ALT1050U/L，抗 HAVIgM 阳性，抗 HBs 阳性。（分数：6.00）(1).最应该考虑（分数：2.00）A.急性无黄疸型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.瘀胆型肝炎E.急性溶血(2).从病原学考虑应为（分数：2.00）A.甲型肝炎B.型肝炎C.甲型、乙型重叠感染D.甲型、乙型混合感染E.非甲、非乙型肝炎(3).本病的流行病学特征描述错误的是（分数：2.00）A.无病原携

11、带状态B.隐性感染为主C.感染后产生持久免疫D.主要经日常生活接触传播E.儿童、青少年病人居多男，1 周前患细菌性痢疾，卡那霉素口服 5 天好转，自行停药，昨日吃西瓜，又腹痛、腹泻、伴里急后重，脓血便（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断（分数：2.00）A.慢性菌痢急性发作B.慢性迁延型菌痢C.急性菌痢普通型D.慢性菌痢隐匿型E.急性菌痢轻型(2).患者应作哪项措施有助于病原菌治疗（分数：2.00）A.作乙状结肠镜检B.抗真菌药应用C.作粪 SS 培养D.中药灌肠E.激素应用(3).如再用有效抗生素治疗，疗程为（分数：2.00）A.服药期每天作粪便培养，阴性即停药B.同时服收敛剂，泻止即停

12、药C.泻止即停药D.有效治疗 7 天E.至少持续 2 周一男青年，发病 10 天昏迷，呼气有肝臭，巩膜重度黄染，牙龈出血，肝浊音界明显缩小，总胆红素170mmol/L，ALT 200U（分数：6.00）(1).属病毒性肝炎哪一型（分数：2.00）A.急性黄疸性肝炎B.淤胆型肝炎C.急性重型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性重型肝炎(2).可提示肝功能严重损害、肝功能衰竭的检验中最有价值而且方便的检查（分数：2.00）A.肝脏 B 超B.肝 CTC.凝血酶原时间D.ALT2000U 可提示肝衰竭E.AST2000U 可提示肝衰竭(3).此患者频繁地出现四肢抽搐伴昏迷，呼吸急促，常见而主要的原因是（分数

13、：2.00）A.血中 苯乙醇胺过高B.肝肾综合征C.血氨过高D.脑水肿E.脑出血2002 年 1 月 16 日，14 岁患者寒战高热、头痛、喷射性呕吐持续 5 小时，精神萎靡，面色苍白，血压6.2/4.0kPa，心率 120 次/分（分数：6.00）(1).急诊时重点行那项检查（分数：2.00）A.神经系统检查B.注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑C.有无角弓反张D.肺部有无炎症体征E.腹部有无压痛及肌紧张、肿块(2).体检发现脑膜刺激征(-)，锥体系统体征(-)，但皮肤出现散在淤点及淤斑多处，急诊时先作何种检查有助诊断（分数：2.00）A.腰穿查 CSF 常规B.头颅 CTC.淤点或淤斑处

14、细菌革兰染色涂片D.头颅 MRIE.血常规及血小板计数(3).临床诊断为何病（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.爆发型流脑(休克型)C.流行性乙型脑炎D.脑型疟疾E.钩体病脑膜脑炎型一男性导游，因发热、腹痛、腹泻 2 周，咳嗽、咳烂桃样痰 5 天就诊。患者 2 周前突然发热、腹痛、伴有稀便。有时有畏寒和皮肤瘙痒。疑“急性肠炎“，经对症治疗后无缓解，近 5 天出现咳嗽、咳痰，痰呈烂桃样。诊为“肺炎“，用“青霉素“治疗仍无缓解。既往因职业关系常到南方，喜食醉蟹。体检：T39.3。急性病容，呼吸急促，双肺呼吸音增粗，肺底可闻及湿性罗音，余正常。白细胞 19 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.35，

15、淋巴细胞 0.20，嗜酸性粒细胞 0.45，胸片示左下肺边缘不清的类圆形浸润性阴影。（分数：6.00）(1).本案例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺型血吸虫病B.浸润性肺结核C.大叶性肺炎D.急性并殖吸虫病E.病毒性肺炎(2).最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.胸片检查B.双肺可闻及湿性罗音C.咳痰呈烂桃样D.嗜酸性粒细胞增多E.喜食醉蟹(3).如需进一步确诊，下列哪项检查最重要（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增多B.胸部 CT 扫描C.痰液、粪便镜检找虫卵D.免疫学检查E.皮内试验五、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)某男，40 岁，有慢性腹泻史 2 年。近 2 个月

16、来出现发热，体温 3738，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体：肝肋下 3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞 13 乘以十的十九次方/L，中性粒细胞 81%.，淋巴细胞 29%.。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.阿米巴肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.肝结核E.肝包虫病(2).下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断（分数：2.00）A.血常规检查B.粪便检查C.脓肿穿刺液检查D.肝功能检查E.血清学检查传染病学练习试卷 2 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)患者男

17、性，45 岁，20 天前输血史，体检查肝脾不大，血 ALT500U/L，TBil17moL/L，抗 HBs 阳性（分数：12.00）(1).其最可能是病毒性肝炎中的哪一型（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.无症状病毒携带者D.瘀胆型肝炎E.急性无黄疸型肝炎 解析：(2).如为慢性患者，评价干扰素的疗效的主要指标是（分数：2.00）A.症状减轻B.黄疸下降C.ALT 下降 D.抗 HCV 阴转E.CD4+/CD8+升高解析：(3).其感染的肝炎病毒为哪一种（分数：2.00）A.HAVB.HBVC.HCV D.HDVE.HEV解析：(4).患者于发热第 6 天出现皮肤、眼结膜、消化

18、道、呼吸道、泌尿道出血。此时出现出血症候群，其最可能的原因是（分数：2.00）A.DIC B.血小板减少C.伴肝坏死，凝血因子缺乏D.类肝素物质增多E.纤溶亢进解析：(5).进入少尿期时出现脉速、脉洪大，血压 23.3/13.5kPa 气促、头痛、喷射性呕吐、神志模糊，瞳孔等大，此症候群是（分数：2.00）A.高血 K+的表现B.有高血压引起的C.血尿素氮及肌酐过高所致D.高血容量综合征表现 E.脑疝所致解析：(6).高血容量综合征，可引起突然死亡的常见原因有（分数：2.00）A.引起心脏停搏 B.脑水肿，脑疝引起呼吸循环衰竭C.消化道大出血D.肺水肿、呼吸窘迫综合征E.咯血窒息解析：二、A3

19、 型题(总题数：2，分数：16.00)患儿，2 岁，急起发热、流涕 4 天，皮疹 1 天于 2 月 3 日入院，查体结膜充血，面部可见红色斑丘疹，口腔科普利克斑阳性，查血 WBC4.0 乘以十的九次方/L。（分数：8.00）(1).初步诊断（分数：2.00）A.风疹B.猩红热C.麻疹 D.幼儿急疹E.药物疹解析：(2).如将其痰液进行瑞氏染色可发现有诊断价值的（分数：2.00）A.分枝杆菌B.多核巨细胞 C.肥大细胞D.尼氏小体E.异型淋巴细胞解析：(3).为明确诊断应查（分数：2.00）A.风疹抗体B.麻疹抗体 C.IgE 抗体测定D.抗链“O“E.血培养解析：(4).病人于 5 岁时出现智

20、力下降，视听障碍，应考虑（分数：2.00）A.散发性脑炎B.脑囊虫C.流行性脑脊髓膜炎D.型脑炎E.急性硬化性全脑炎 解析：10 岁男童，发热，T38，咽痛，查体扁桃体肿大，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下及边，血异型淋巴细胞13%.。（分数：8.00）(1).患儿最可能诊断为（分数：2.00）A.风疹B.传染性单核细胞增多症 C.伤寒D.急性扁桃体炎E.急性咽炎解析：(2).患儿体内检测不到（分数：2.00）A.特异性抗体B.嗜异性抗体 C.细胞毒性 T 淋巴细胞D.单个核细胞E.血小板解析：(3).如患儿出现腹痛是由于（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结病变 B.肠黏膜受侵C.肠毒素作用D.肠黏膜

21、缺血E.肠管痉挛解析：(4).针对本病治疗无效的是（分数：2.00）A.卧床休息B.对症治疗C.抗病毒治疗D.抗菌治疗 E.注射恢复期血清解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：30.00)男性，32 岁，司机。有不洁饮食史。于 8 月 5 日来诊。6 小时前出现畏寒，发热，体温达 39，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验 WBCl6 乘以十的九次方/L，中性92%.，便常规可见大量红细胞及白细胞。（分数：10.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性细菌性痢疾 E.急性阿米巴痢疾解析：(2).进一步确

22、诊依赖于（分数：2.00）A.依据流行病学史B.分析整理出典型病人症状及体征C.粪便培养有志贺菌 D.粪便常规化验E.血培养检测志贺菌解析：(3).本病治疗药物首选（分数：2.00）A.复方新诺明B.喹诺酮类 C.庆大霉素D.阿奇霉素E.多西环素解析：(4).该病可能出现的并发症及后遗症有（分数：2.00）A.志贺菌血行感染B.溶血性尿素综合征C.关节炎和瑞特(Reiter)综合征D.神经系统后遗症E.以上均是 解析：(5).本病的预防主要为（分数：2.00）A.管理传染原并予以彻底治疗B.切断传播途径C.口服疫苗保护易感人群D.搞好个人及环境卫生，注意饮食及饮水卫生E.以上均是 解析：男性，

23、57 岁，轻度乏力、纳差 20 天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下 1cm，总胆红素 198mol/1，ALT220U/L，-GT、胆固醇升高。（分数：10.00）(1).本病人应诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.急性瘀胆型肝炎 D.急性重型肝炎E.慢性瘀胆型肝炎解析：(2).有效的治疗是（分数：2.00）A.病原学治疗B.肝移植C.对症治疗D.调节免疫E.应用皮质激素 解析：(3).如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为（分数：2.00）A.坏死后肝硬化B.胆汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化D.慢性重型肝炎E.原发性肝癌解析：(4).其

24、血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为（分数：2.00）A.20%.B.30%.C.30%.50%.D.40%.60%.E.70%.以上 解析：(5).根据病例特点，从病原学考虑感染的是（分数：2.00）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV 解析：某男孩，5 岁。8 月 10 日突然畏寒，高热，精神萎靡，四肢厥冷，烦躁，进行性加重。6 小时后意识障碍，急诊入院。查体：T40.5，P150 次/分，R30 次/分，血压测不到。面色苍白，意识不清，颈软，皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6.8 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 88%.。（分数：10.00）(1).患儿最可能的诊断是

25、（分数：2.00）A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.中毒性痢疾 D.结核性脑膜炎E.感染性休克解析：(2).进一步确诊需要依赖以下哪项（分数：2.00）A.分析临床资料B.依据流行病学史C.脑脊液检查D.盐水灌肠或肛拭子行粪便培养检出志贺菌 E.便常规化验解析：(3).该病的急性微循环障碍是何种物质引起（分数：2.00）A.志贺菌外毒素B.志贺菌内毒素 C.痢疾杆菌的菌毛D.光滑型脂多糖 O 抗原E.志贺氏菌解析：(4).该病儿的病原治疗首选药物（分数：2.00）A.喹诺酮类B.庆大霉素C.第三代头孢菌素 D.丁胺卡那霉素E.复方新诺明解析：(5).本病的休克型相关治疗应选择以下哪项（分

26、数：2.00）A.迅速扩充血容量纠正酸中毒B.改善微循环障碍C.保护重要脏器的功能D.短期使用肾上腺皮质激素E.以上均包括 解析：四、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)患儿，女，12 岁，7 天前发热，T38，4 天前体温正常，出现乏力、恶心、厌油腻，尿黄呈浓茶色，查巩膜黄染，肝肋下 2cm，触痛，血 ALT1050U/L，抗 HAVIgM 阳性，抗 HBs 阳性。（分数：6.00）(1).最应该考虑（分数：2.00）A.急性无黄疸型肝炎B.急性黄疸型肝炎 C.急性重型肝炎D.瘀胆型肝炎E.急性溶血解析：(2).从病原学考虑应为（分数：2.00）A.甲型肝炎 B.型肝炎C.甲型、乙型重

27、叠感染D.甲型、乙型混合感染E.非甲、非乙型肝炎解析：(3).本病的流行病学特征描述错误的是（分数：2.00）A.无病原携带状态B.隐性感染为主C.感染后产生持久免疫D.主要经日常生活接触传播 E.儿童、青少年病人居多解析：男，1 周前患细菌性痢疾，卡那霉素口服 5 天好转，自行停药，昨日吃西瓜，又腹痛、腹泻、伴里急后重，脓血便（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断（分数：2.00）A.慢性菌痢急性发作B.慢性迁延型菌痢C.急性菌痢普通型 D.慢性菌痢隐匿型E.急性菌痢轻型解析：(2).患者应作哪项措施有助于病原菌治疗（分数：2.00）A.作乙状结肠镜检B.抗真菌药应用C.作粪 SS 培养

28、D.中药灌肠E.激素应用解析：(3).如再用有效抗生素治疗，疗程为（分数：2.00）A.服药期每天作粪便培养，阴性即停药B.同时服收敛剂，泻止即停药C.泻止即停药D.有效治疗 7 天 E.至少持续 2 周解析：一男青年，发病 10 天昏迷，呼气有肝臭，巩膜重度黄染，牙龈出血，肝浊音界明显缩小，总胆红素170mmol/L，ALT 200U（分数：6.00）(1).属病毒性肝炎哪一型（分数：2.00）A.急性黄疸性肝炎B.淤胆型肝炎C.急性重型肝炎D.急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎解析：(2).可提示肝功能严重损害、肝功能衰竭的检验中最有价值而且方便的检查（分数：2.00）A.肝脏 B 超B.肝

29、CTC.凝血酶原时间 D.ALT2000U 可提示肝衰竭E.AST2000U 可提示肝衰竭解析：(3).此患者频繁地出现四肢抽搐伴昏迷，呼吸急促，常见而主要的原因是（分数：2.00）A.血中 苯乙醇胺过高B.肝肾综合征C.血氨过高D.脑水肿 E.脑出血解析：2002 年 1 月 16 日，14 岁患者寒战高热、头痛、喷射性呕吐持续 5 小时，精神萎靡，面色苍白，血压6.2/4.0kPa，心率 120 次/分（分数：6.00）(1).急诊时重点行那项检查（分数：2.00）A.神经系统检查B.注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑 C.有无角弓反张D.肺部有无炎症体征E.腹部有无压痛及肌紧张、肿块解

30、析：(2).体检发现脑膜刺激征(-)，锥体系统体征(-)，但皮肤出现散在淤点及淤斑多处，急诊时先作何种检查有助诊断（分数：2.00）A.腰穿查 CSF 常规B.头颅 CTC.淤点或淤斑处细菌革兰染色涂片 D.头颅 MRIE.血常规及血小板计数解析：(3).临床诊断为何病（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.爆发型流脑(休克型) C.流行性乙型脑炎D.脑型疟疾E.钩体病脑膜脑炎型解析：一男性导游，因发热、腹痛、腹泻 2 周，咳嗽、咳烂桃样痰 5 天就诊。患者 2 周前突然发热、腹痛、伴有稀便。有时有畏寒和皮肤瘙痒。疑“急性肠炎“，经对症治疗后无缓解，近 5 天出现咳嗽、咳痰，痰呈烂桃样。诊为“肺炎

31、“，用“青霉素“治疗仍无缓解。既往因职业关系常到南方，喜食醉蟹。体检：T39.3。急性病容，呼吸急促，双肺呼吸音增粗，肺底可闻及湿性罗音，余正常。白细胞 19 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.35，淋巴细胞 0.20，嗜酸性粒细胞 0.45，胸片示左下肺边缘不清的类圆形浸润性阴影。（分数：6.00）(1).本案例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺型血吸虫病B.浸润性肺结核C.大叶性肺炎D.急性并殖吸虫病 E.病毒性肺炎解析：(2).最主要的诊断依据是（分数：2.00）A.胸片检查B.双肺可闻及湿性罗音C.咳痰呈烂桃样 D.嗜酸性粒细胞增多E.喜食醉蟹解析：(3).如需进一步确诊，下

32、列哪项检查最重要（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增多B.胸部 CT 扫描C.痰液、粪便镜检找虫卵 D.免疫学检查E.皮内试验解析：五、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)某男，40 岁，有慢性腹泻史 2 年。近 2 个月来出现发热，体温 3738，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体：肝肋下 3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞 13 乘以十的十九次方/L，中性粒细胞 81%.，淋巴细胞 29%.。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.阿米巴肝脓肿 C.细菌性肝脓肿D.肝结核E.肝包虫病解析：(2).下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断（分数：2.00）A.血常规检查B.粪便检查C.脓肿穿刺液检查D.肝功能检查E.血清学检查 解析：