【医学类职业资格】初级(师)考试初级护师-17-(2)1及答案解析.doc

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1、初级(师)考试初级护师-17-(2)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：38，分数：76.00)1.6 岁小儿，入学前体检做结核菌素试验，硬结直径 6mm，判断其应属于A隐性感染B接种卡介苗后C未受过结核感染D活动性结核E新近有结核感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患儿，6 岁，突发全身抽搐，意识丧失，口吐白沫；无发热，发作后呈昏睡状，醒后如常，脑膜刺激征阴性，既往有发作史。为明确诊断应首选的检查是A血生化检查B脑脊液检查C眼底检查D脑电图检查E脑血流检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患儿，13 岁，病毒性心肌炎，

2、输液中突然极度烦躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是A氨茶碱B可待因C氯化铵D西地兰E泼尼松（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.男婴，18 个月，以肺炎收入院，体检时见患儿前卤未闭，轻度鸡胸，血钙偏低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，此时最恰当的处理是A多晒太阳B口服鱼肝油C口服维生素 DD肌注维生素 DE进食富含维生素 D 食物（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患儿，6 个月，人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充A铁B钙剂C维生素 CD维生素 DE维生素 B12 和

3、叶酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上任意时间血浆葡萄糖A7.1mmol/LB9.1mmol/LC10.1mmol/LD11.1mmol/LE12.1mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是A红霉素B青霉素C头孢噻肟D万古霉素E头孢氨苄（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.急性肾小球肾炎出现高血压脑病时首选的降压药物是A硝苯地平B利血平C硝普钠D卡托普利E普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.不适合做膀胱镜检查的是A急性膀胱炎B膀胱结石C膀胱肿瘤D膀胱结核E前列腺肥大（分数：2.00）A.B.C.

4、D.E.10.测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于A锁骨中点B右心房中点C右心室中点D剑突E胸骨柄（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.对 DIC 病人早期进行抗凝治疗时首选的药物是A肝素B双嘧达莫C链激酶D尿激酶E阿司匹林（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.处理肉芽过度增生的药物是A10%硝酸银B3%氯化钠C5%氯化钠D0.1%依沙吖啶E3%过氧化氢（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.女，43 岁，剑突下持续疼痛 8 小时，寒战、高热、黄疸，既往有反复发作史 3 年。查：体温 38.5，脉搏 120 次/分，呼吸 26 次/分，血压 80/64mmHg，神志淡漠，剑

5、突下压痛、肌紧张，肝区叩击痛。WBC 2510g/L，N90%。目前该患者最主要的处理措施是A补充血容量B应用抗生素C禁饮食，持续胃肠减压D抗休克同时紧急手术减压引流胆道E纠正水、电解质和酸碱失衡（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.胆道系统疾病首选的检查方法是A口服胆囊造影B静脉胆囊造影CX 线平片DB 超E经皮肝穿刺胆道造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.女，30 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重 1.028，血清钠浓度为 160mmol/L。应首先给予A平衡盐溶液B5%葡萄糖液C等渗盐水D右旋糖酐E3%5%氯化钠溶液（分数：2.00）

6、A.B.C.D.E.16.休克病人在体液补足以后，血压偏低，中心静脉压低，应给予A强心药B利尿剂C血管收缩药D充分补液E大量皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是AX 线检查BCT 检查C血常规检查D关节穿刺检查E局部分层穿刺检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.张力性气胸现场抢救，首先应行A厚敷料加压包扎B闭式胸膜腔引流C人工辅助呼吸D胸腔穿刺排气E快速输液、吸氧（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是ACTBB 超C放射性核素肝扫描D血清甲胎蛋白测定E选择性肝动脉造影（分数：2.0

7、0）A.B.C.D.E.20.肿瘤确诊最可靠的检查是AB 超BX 线C病理D内镜E核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用A0.2%薄荷淀粉B2%甲紫C2.5%碘酊D75%乙醇E3%过氧化氢（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是AX 线钡餐检查B选择性动脉造影C吞线试验D大便潜血试验E内镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.关于腹部损伤的急救，错误的是A现场回纳脱出的肠管B首先处理室息C防止感染D防治休克E妥善处理伤口（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，错误

8、的是A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C血清淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意义D淀粉酶越高诊断的正确率越大E淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.急性胰腺炎禁食脂肪的目的是A防止呕吐B减轻腹胀C减轻腹痛D减少胃液分泌E减少胰液分泌（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.急性脓胸具有确诊意义的是A胸痛、气促B肋间隙饱满C呼吸音减弱DX 线片示大片浓密阴影E胸穿抽出脓液（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是ACTBMRIC食管镜D食管拉网E钡餐 X 线检查（分数：2.00）A.B.C

9、.D.E.28.开放性骨折最重要的治疗措施是A早期彻底清创B早期使用抗生素C及时使用 TATD及时复位固定E镇静止痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为A浮膑试验阳性B拾物试验阳性C托马斯征阳性D“4”字试验阳性E直腿抬高试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是A使用阿托品B置心脏起搏器C电击除颤D使用肾上腺素E使用利多卡因（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.立位腹腔透视见膈下游离气体，提示A胃肠道

10、穿孔B胆囊穿孔C阑尾炎穿孔D膀胱破裂E肝破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.女，37 岁，甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理的第一步应A吸氧B气管切开C注入呼吸兴奋剂D请麻醉医师插管E立即拆开颈部缝线，去除血块（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种种检查对帮助诊断最有意义A头部 CTB脑血管造影C脑电图D脑磁共振E脑多普勒彩色超声（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男，35 岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是A耻骨上膀胱穿刺B下腹部

11、 X 线平片C膀胱造影D膀胱注水试验E腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男，46 岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解A大隐静脉瓣膜功能B交通静脉瓣膜功能C深静脉瓣膜功能D深静脉是否通畅E小隐静脉瓣膜功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是A大便潜血检查BX 线气钡双重造影检查C直肠指检D乙状结肠镜检查ECEA 测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.淋巴细胞毒交叉配合试验是指A受者与供者的淋巴细胞培养B受者与供者

12、间血清的相互配合C供者的血清与受者淋巴细胞之间的配合D受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合E受者与供者的人类白细胞抗原间的配合（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是A下肢静脉压测定B多普勒超声检查C下肢静脉造影D深静脉回流试验E交通支瓣膜功能试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：3，分数：12.00)A抗菌药物B热水坐浴C挂线疗法D局部理疗E手术治疗（分数：4.00）(1).高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).陈旧性肛裂的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A假肿

13、瘤阴影B鹰嘴样阴影C杯口状阴影D膈下新月形阴影E阶梯状气液平面（分数：4.00）(1).肠套叠的典型 X 线表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小肠扭转的 X 线表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A不凝固血液B草绿色透明液体C臭味重的血性液体D淀粉酶含量高的血性液体E黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体（分数：4.00）(1).胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：12.00)男，34 岁，反复上腹隐痛 5 年，多于每年秋季发生

14、，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近 2 日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb 100g/L，粪便隐血试验(+)。（分数：4.00）(1).应首先考虑A胃癌B消化性溃疡C胃黏膜脱垂D急性胃黏膜损害E食管贲门黏膜撕裂综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首选的检查是A胃液分析B胃肠钡餐检查C腹部 B 超检查D纤维胃镜检查E幽门螺杆菌检测（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，28 岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。（分数：4.00）(1).治疗本病的主要药物是A糖

15、皮质激素B乙酸水杨酸C布洛芬D免疫抑制剂E苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断本病最有意义的实验室检查是A血流增快B免疫球蛋白增高C抗核抗体阳性D抗双链 DNA 抗体阳性E狼疮细胞现象阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，72 岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促 30 年。近 1 周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压 148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于湿哕音，心率 120 次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。（分数：4.00）(1).该患者昏睡最可能

16、的原因是A脑出血B脑血栓C脑梗死D肺性脑病E代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A心电图B脑部 CTC血气分析D胸部 X 线E超声心动图（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级(师)考试初级护师-17-(2)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：38，分数：76.00)1.6 岁小儿，入学前体检做结核菌素试验，硬结直径 6mm，判断其应属于A隐性感染B接种卡介苗后C未受过结核感染D活动性结核E新近有结核感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 接种卡介苗后结核菌素

17、试验硬结直径多为 59mm；自然感染结核菌素试验硬结直径多为1015mm。2.患儿，6 岁，突发全身抽搐，意识丧失，口吐白沫；无发热，发作后呈昏睡状，醒后如常，脑膜刺激征阴性，既往有发作史。为明确诊断应首选的检查是A血生化检查B脑脊液检查C眼底检查D脑电图检查E脑血流检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患儿最可能患癫痫，故应选择先做脑电图检查。3.患儿，13 岁，病毒性心肌炎，输液中突然极度烦躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是A氨茶碱B可待因C氯化铵D西地兰E泼尼松（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 判断该患

18、儿发生了急性左心衰，故应立即应用强心剂。4.男婴，18 个月，以肺炎收入院，体检时见患儿前卤未闭，轻度鸡胸，血钙偏低，血磷降低，碱性磷酸酶明显升高，此时最恰当的处理是A多晒太阳B口服鱼肝油C口服维生素 DD肌注维生素 DE进食富含维生素 D 食物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该男婴为佝偻病重症患者。应一次肌肉注射维生素 D20 万30 万 IU，23 个月后口服预防量。佝偻病合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者也采用注射法。5.患儿，6 个月，人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充A铁B钙剂C维生素

19、CD维生素 DE维生素 B12 和叶酸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素 B12 和富含叶酸的辅食。6.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上任意时间血浆葡萄糖A7.1mmol/LB9.1mmol/LC10.1mmol/LD11.1mmol/LE12.1mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 糖尿病的诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L：或空腹血浆葡萄糖水平7.0mmoL/L；或 OGTT 试验中，2 小时 PG 水平11.1mmol/L。7.治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是A红霉素B青霉

20、素C头孢噻肟D万古霉素E头孢氨苄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药，故此题选红霉素。8.急性肾小球肾炎出现高血压脑病时首选的降压药物是A硝苯地平B利血平C硝普钠D卡托普利E普萘洛尔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血压持续升高、舒张压高于 90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠。9.不适合做膀胱镜检查的是A急性膀胱炎B膀胱结石C膀胱肿瘤D膀胱结核E前列腺肥大（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前列腺肥大的患名做膀胱镜检查时容易造成前列

21、腺损伤、出血。10.测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于A锁骨中点B右心房中点C右心室中点D剑突E胸骨柄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉内的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。11.对 DIC 病人早期进行抗凝治疗时首选的药物是A肝素B双嘧达莫C链激酶D尿激酶E阿司匹林（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝素能抑制凝血机制，阻止 DIC 进展，使用越早效果越好。12.处理肉芽过度增生的药物是A10%硝酸银B3%氯化钠C5%氯化钠D0.1%依沙吖啶E3%过氧化氢（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解

22、析 110%硝酸银烧灼过度增生肉芽组织的创面，使创面平齐，利于缝合和植皮。13.女，43 岁，剑突下持续疼痛 8 小时，寒战、高热、黄疸，既往有反复发作史 3 年。查：体温 38.5，脉搏 120 次/分，呼吸 26 次/分，血压 80/64mmHg，神志淡漠，剑突下压痛、肌紧张，肝区叩击痛。WBC 2510g/L，N90%。目前该患者最主要的处理措施是A补充血容量B应用抗生素C禁饮食，持续胃肠减压D抗休克同时紧急手术减压引流胆道E纠正水、电解质和酸碱失衡（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该患者系胆石症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，应在抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻，否则可

23、发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。14.胆道系统疾病首选的检查方法是A口服胆囊造影B静脉胆囊造影CX 线平片DB 超E经皮肝穿刺胆道造影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 B 超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。15.女，30 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重 1.028，血清钠浓度为 160mmol/L。应首先给予A平衡盐溶液B5%葡萄糖液C等渗盐水D右旋糖酐E3%5%氯化钠溶液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析

24、高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注 5%葡萄糖液。16.休克病人在体液补足以后，血压偏低，中心静脉压低，应给予A强心药B利尿剂C血管收缩药D充分补液E大量皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 休克病人中心静脉压和血压都低，说明血容量严重不足，故应充分补液。17.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是AX 线检查BCT 检查C血常规检查D关节穿刺检查E局部分层穿刺检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高

25、热时，应用抗生素之前最好且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X 线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT 和放射性核素骨显像有助于诊断。18.张力性气胸现场抢救，首先应行A厚敷料加压包扎B闭式胸膜腔引流C人工辅助呼吸D胸腔穿刺排气E快速输液、吸氧（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通。且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大，造成严重呼吸及循环功能障碍，因此应紧急在伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺排气。19.诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是ACTBB

26、 超C放射性核素肝扫描D血清甲胎蛋白测定E选择性肝动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查和诊断，有助发现无症状的早期原发性肝癌患者，如AFP 呈持续阳性，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝癌。20.肿瘤确诊最可靠的检查是AB 超BX 线C病理D内镜E核素扫描（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病理检查作为肿瘤定性诊断的检查，是最可靠的检查。21.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用A0.2%薄荷淀粉B2%甲紫C2.5%碘酊D75%乙醇E3%过氧化氢（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析

27、 肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度，红斑为一度反应，可涂 0.2%薄荷淀粉或羊毛脂。22.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是AX 线钡餐检查B选择性动脉造影C吞线试验D大便潜血试验E内镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。23.关于腹部损伤的急救，错误的是A现场回纳脱出的肠管B首先处理室息C防止感染D防治休克E妥善处理伤口（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患名一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防止感染和休克，并妥善处

28、理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，应用消毒或清洁碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。24.急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，错误的是A尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C血清淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意义D淀粉酶越高诊断的正确率越大E淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血清淀粉酶于发病数小时开始升高，尿淀粉酶在 24 小时才开始升高。当血清淀粉酶值超过500 索氏单位，尿淀粉酶也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。25.急性胰腺

29、炎禁食脂肪的目的是A防止呕吐B减轻腹胀C减轻腹痛D减少胃液分泌E减少胰液分泌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。26.急性脓胸具有确诊意义的是A胸痛、气促B肋间隙饱满C呼吸音减弱DX 线片示大片浓密阴影E胸穿抽出脓液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X 线片示大片浓密阴影等并不是脓胸的特征性表现。27.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是ACTBMRIC食管镜D食管拉网E钡餐 X 线检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解

30、析：解析 食管脱落细胞检查阳性率可达 90%，适用于普查。28.开放性骨折最重要的治疗措施是A早期彻底清创B早期使用抗生素C及时使用 TATD及时复位固定E镇静止痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 开放性骨折最大的危险是创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染，严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险，因此要及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。29.髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为A浮膑试验阳性B拾物试验阳性C托马斯征阳性D“4”字试验阳性E直腿抬高试验阳性（

31、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 托马斯征可检查髓关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧。检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髓关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮膑试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲。称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在

32、 60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。30.男，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是A使用阿托品B置心脏起搏器C电击除颤D使用肾上腺素E使用利多卡因（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 电击除颤是治疗心室纤颤的有效方法。31.立位腹腔透视见膈下游离气体，提示A胃肠道穿孔B胆囊穿孔C阑尾炎穿孔D膀胱破裂E肝破裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃肠道穿孔后，胃肠道内的积气积液可进入腹腔。患者立位时气体可积聚在膈下，形成膈下游离气体，X 线检查时多可看到。32.女，37 岁，甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难

33、，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理的第一步应A吸氧B气管切开C注入呼吸兴奋剂D请麻醉医师插管E立即拆开颈部缝线，去除血块（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者可能是切口内出血，血肿压迫气管引起，应先立即拆开颈部缝线。去除血块。若此处理无效，应进行气管切开。因此甲状腺手术患者术后床旁常规应准备气管切开包和无菌手套。33.患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种种检查对帮助诊断最有意义A头部 CTB脑血管造影C脑电图D脑磁共振E脑多普勒彩色超声（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癫痫发作时有特异性脑电图，对诊断癫痫有重要价

34、值。34.男，35 岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是A耻骨上膀胱穿刺B下腹部 X 线平片C膀胱造影D膀胱注水试验E腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出液量的差异来判断膀胱是否有破裂，是一种简便有效的检查方法。腹腔穿刺抽出的尿液可以确诊膀胱破裂，但是属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部 X 线平片不能确定膀胱是否破裂，膀胱造影可以确诊膀胱破裂，但是需从静脉注入造影剂。35.男，46 岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的

35、是了解A大隐静脉瓣膜功能B交通静脉瓣膜功能C深静脉瓣膜功能D深静脉是否通畅E小隐静脉瓣膜功能（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 曲氏试验 I 可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让患者平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。36.提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是A大便潜血检查BX 线气钡双重造影检查C直肠指检D乙状结肠镜检查ECEA 测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 绝大多数(70%80%)直肠癌为低位直肠癌，通过直肠指检可

36、触及。直肠指检是提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法。37.淋巴细胞毒交叉配合试验是指A受者与供者的淋巴细胞培养B受者与供者间血清的相互配合C供者的血清与受者淋巴细胞之间的配合D受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合E受者与供者的人类白细胞抗原间的配合（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 淋巴细胞毒交叉配合试验是指受者的血清与供名淋巴细胞之间的配合。38.确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是A下肢静脉压测定B多普勒超声检查C下肢静脉造影D深静脉回流试验E交通支瓣膜功能试验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢静脉血栓形成类疾病的诊

37、断具有决定意义。二、B1 型选择题(总题数：3，分数：12.00)A抗菌药物B热水坐浴C挂线疗法D局部理疗E手术治疗（分数：4.00）(1).高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法，可避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁，特别适用于高位单纯性肛瘘。(2).陈旧性肛裂的主要治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对陈旧性肛裂要手术切除，术后热水坐浴。A假肿瘤阴影B鹰嘴样阴影C杯口状阴影D膈下新月形阴影E阶梯状气液平面（分数：4.00）(1).肠套叠的典型 X 线表现为（分数：2.00）A.B.C.

38、D.E.解析：解析 鹰嘴样阴影为结肠扭转的 X 线表现；杯口状阴影为小儿肠套叠的典型 X 线表现；膈下新月形阴影为胃肠道穿孔的 X 线表现；阶梯状气液平面为肠梗阻的 X 线表现。(2).小肠扭转的 X 线表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 假肿瘤阴影为小肠扭转的 X 线表现。A不凝固血液B草绿色透明液体C臭味重的血性液体D淀粉酶含量高的血性液体E黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体（分数：4.00）(1).胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体。(2).绞窄性肠梗阻时腹腔

39、穿刺液为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 诊断性腹腔穿刺有利于判明病因。抽出不凝固血液多为腹腔内出血；抽出草绿色透明液体多为结核性腹膜炎；绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为臭味重的血性液体；抽出液淀粉酶含量高的血性液体多为急性胰腺炎。三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：12.00)男，34 岁，反复上腹隐痛 5 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近 2 日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb 100g/L，粪便隐血试验(+)。（分数：4.00）(1).应首先考虑A胃癌B消化性溃疡C胃黏膜脱垂D急性胃黏膜损害E食管贲门黏膜撕裂综合征（分数：2.00）

40、A.B. C.D.E.解析：解析 餐前腹痛，餐后缓解，且发作具有季节性，最大可能是消化性溃疡。(2).为明确诊断首选的检查是A胃液分析B胃肠钡餐检查C腹部 B 超检查D纤维胃镜检查E幽门螺杆菌检测（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对消化性溃疡最可靠的检查是纤维胃镜检查。女，28 岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。（分数：4.00）(1).治疗本病的主要药物是A糖皮质激素B乙酸水杨酸C布洛芬D免疫抑制剂E苯妥英钠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 糖皮质激素是目前治

41、疗 SLE 的首选药物。(2).诊断本病最有意义的实验室检查是A血流增快B免疫球蛋白增高C抗核抗体阳性D抗双链 DNA 抗体阳性E狼疮细胞现象阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 抗双链 DNA 抗体阳性，对确诊 SLE 价值大。男，72 岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促 30 年。近 1 周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压 148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于湿哕音，心率 120 次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。（分数：4.00）(1).该患者昏睡最可能的原因是A脑出血B脑血栓C脑梗死D肺性脑病E代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。(2).为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A心电图B脑部 CTC血气分析D胸部 X 线E超声心动图（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。