【医学类职业资格】(A)临床执业医师-9及答案解析.doc

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1、(A)临床执业医师-9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：8，分数：16.00)1.女性，50 岁，乙型肝炎病史 30余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹腔积液，如果急诊手术，最佳手术方式是 A.脾切除术 B.选择性门体分流术 C.贲门周围血管离断术 D.非选择性门体分流术 E.经颈静脉肝内门体分流术（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.男性，40 岁，右上腹痛 2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断

2、首先考虑 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.胆总管结石、胆管炎 E.胃、十二指肠溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.女性，40 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1年，近 3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院：T 40，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为 A.立即手术 B.全胃肠外营养后手术 C.积极抗休克同时及早手术 D.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.男性，30 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3小时，检查：神志清晰，体温 37，血压80/60mmHg

3、，脉率 120次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞20个/HP，正确的急救处理是 A.密切观察 B.输血、输液 C.大剂量抗菌药物治疗 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.男，30 岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02/HP，现治疗应选择 A.膀胱扩大术 B.膀胱造瘘术 C.右肾造瘘术 D.继续抗结核治疗 E.右输尿管皮肤造瘘术（分数：2.00）A.

4、B.C.D.E.6.女性，28 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾积水 B.肾肿瘤 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.肾输尿管结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.女性，50 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为 A.肾结石 B.肾盂癌 C.肾囊肿 D.肾结核 E.肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.男性，40 岁，3 年前出现右下肢行走 10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤

5、已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为 A.雷诺病 B.多发性大动脉炎 C.血栓闭塞性脉管炎 D.结节性动脉周围炎 E.动脉粥样硬化性闭塞症（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：36.00) A.思维奔逸 B.思维散漫 C.思维插入 D.强迫性思维 E.强制性思维（分数：4.00）(1).患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A锂盐B卡马西平C苯二氮 （分数：4.00

6、）(1).多用于精神分裂症的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多用于抑郁症的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.FT3 B.FT4 C.TT3 D.TT4 E.TSH（分数：4.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.敏感抗生素分组轮流使用 B.应用吲哚美辛 C.用糖皮质激素 D.用药后症状消失即停药 E.用药 72小时无效应换药，疗程 2周（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.00）A.B.C

7、.D.E.(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.黄疸 B.氨中毒 C.凝血因子减少 D.食管静脉曲张 E.男性乳腺发育（分数：4.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨髓巨核细胞数量显著减少 B.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多 D.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞 E.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多（分数：4.00）(1).符合再生障碍性贫血的表现是（分数：2.00）A.B.C.

8、D.E.(2).符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胰岛素释放试验 B.糖化血红蛋白测定 C.口服葡萄糖耐量试验 D.餐后 2小时血糖测定 E.24小时尿糖定量测定（分数：4.00）(1).对糖尿病分型首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对糖尿病诊断首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A洋地黄B利多卡因C地尔硫 （分数：4.00）(1).预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.功能障碍 B

9、.异常活动 C.肿胀疼痛 D.皮肤淤斑 E.死骨形成（分数：4.00）(1).骨折专有体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)男性，35 岁，转移性右下腹痛伴发热 36小时入院，诊断为急性阑尾炎。（分数：6.00）(1).医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置 A.靠近脐部 B.位于右上腹部 C.位于腰大肌前方 D.靠近闭孔内肌 E.在右下腹麦氏点深面（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).入院后腹痛加重，伴

10、有寒战，体温 40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是 A.门静脉炎 B.急性阑尾穿孔 C.阑尾炎合并胃穿孔 D.阑尾与结肠形成内瘘 E.腹膜炎引起溶血性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 5天，体温 38.5，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是 A.盆腔 CT B.腹部 B超 C.直肠指检 D.纤维结肠镜 E.钡剂灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，60 岁，近 3个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，

11、且呈进行性加重。（分数：6.00）(1).首先应进行的检查是 A.腹部 CT B.B超检查 C.直肠指检 D.直肠镜检 E.钡灌肠检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径为 4cm，最佳手术方式应选择 A.Dixon手术 B.Miles手术 C.Hartmem手术 D.局部切除 E.乙状结肠造口术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).术后可不追加化疗的条件是 A.Dukes A期 B.Dukes B期 C.Dukes C1期 D.Dukes C2期 E.Dukes D期（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，

12、40 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm肿块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。（分数：4.00）(1).若体检结果为 T2N1M0，按 TNM分期法应属于 A.0期 B.期 C.期 D.期 E.期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于 A.不敏感 B.低度敏感 C.中度敏感 D.高度敏感 E.可能使病情加重（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，20 岁，发热 4天伴食欲缺乏 2天入院。检查：血压 110/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109/L，中性粒细

13、胞为 89%。（分数：6.00）(1).该患者初步诊断为 A.感染性休克 B.左脚趾坏疽 C.左脚趾甲沟炎 D.左侧小腿丹毒 E.左小腿蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左脚趾经切开引流处理后应给予 A.激素 B.退热剂 C.维生素 D.庆大霉素 E.大剂量青霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经治疗 3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有 A.DIC B.败血症 C.菌血症 D.感染性休克 E.多器官衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，突感上腹部剧痛，检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110次/分，板样腹，

14、肠鸣音消失。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 8.0109/L。（分数：4.00）(1).首先应采取的检查为 A.腹部 B超 B.腹部 CT C.腹部 MRI D.腹部穿刺 E.腹部立位 X线平片（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以下提示病情危险的是 A.恶心、呕吐频繁 B.脉搏加快，体温下降 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.体温持续升高，寒战（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，50 岁，近 1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率 110次/分，血压 130/85mmHg，甲状腺弥漫性肿大度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T 4

15、高于正常值。诊断为原发性甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。（分数：6.00）(1).若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是 A.甲状腺功能亢进症状缓解 B.甲状腺缩小变硬 C.血 T3、T 4值均正常 D.心率 90100 次/分 E.基础代谢率低于+20%（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者手术后最危急的并发症是 A.甲状腺危象 B.手术区出血压迫气管 C.一侧喉返神经损伤 D.一侧喉上神经损伤 E.手术切口化脓性感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是 A.颈部皮肤水肿 B

16、.四肢乏力、盗汗 C.食欲下降或厌食 D.T3、T 4值持续低于正常值下限 E.B超示残余甲状腺内结节性肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，20 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。（分数：6.00）(1).首先应考虑的疾病是 A.癫痫 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.脑梗死 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应进一步做的检查是 A.头颅 CT B.头颅 X线片 C.脑电图 D.脑血管造影 E.经颅超声多普勒(TCD)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗的首选药物为 A.扩血管药 B.止

17、血药 C.溶栓治疗 D.抗癫痫药 E.降颅压药（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，25 岁，30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压110/80mmHg，脉搏 96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：6.00）(1).该患者纵隔的位置是 A.左偏 B.右偏 C.正中位 D.在左侧与正中间摆动 E.在右侧与正中间摆动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时应采取的急救措施是 A.吸氧 B.摄胸部 X线片 C.静脉穿刺输液 D.立即剖胸探查 E.立即闭合胸部创口（分数：2.00）A.B.C.D.E.

18、(3).患者 1小时后出现轻度发绀，呼吸困难更明显，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸部 X线片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 A.立即输血 B.继续观察 C.伤口清创并行胸腔闭式引流 D.准备行手术探查 E.用注射器穿刺排气（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，50 岁，反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。（分数：4.00）(1).静脉尿路造影最有诊断价值的 X线表现是 A.右肾萎缩 B.右肾积水 C.右肾不显影 D.右肾盏破坏 E.右肾盏充盈缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).明确诊断后

19、首选的治疗方法是 A.化疗 B.放疗 C.免疫治疗 D.右肾输尿管全切除 E.右肾切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业医师-9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：8，分数：16.00)1.女性，50 岁，乙型肝炎病史 30余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹腔积液，如果急诊手术，最佳手术方式是 A.脾切除术 B.选择性门体分流术 C.贲门周围血管离断术 D.非选择性门体分流术 E.经颈静脉肝内门体分流术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：

20、2.男性，40 岁，右上腹痛 2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.胆总管结石、胆管炎 E.胃、十二指肠溃疡穿孔（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：3.女性，40 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1年，近 3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院：T 40，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg，该患者首选的治疗为 A.立即手术 B.全胃肠外营养后手术 C.积极抗休克同时及早手术 D.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术（分数

21、：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，30 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3小时，检查：神志清晰，体温 37，血压80/60mmHg，脉率 120次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞20个/HP，正确的急救处理是 A.密切观察 B.输血、输液 C.大剂量抗菌药物治疗 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.男，30 岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛

22、缩，尿常规白细胞 02/HP，现治疗应选择 A.膀胱扩大术 B.膀胱造瘘术 C.右肾造瘘术 D.继续抗结核治疗 E.右输尿管皮肤造瘘术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：6.女性，28 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾积水 B.肾肿瘤 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.肾输尿管结石（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，50 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为 A.肾结石 B.肾盂癌 C.肾囊肿 D.肾结核 E.

23、肾盂肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，40 岁，3 年前出现右下肢行走 10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史。发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮肤较苍白，右足背动脉未触及，最可能的诊断为 A.雷诺病 B.多发性大动脉炎 C.血栓闭塞性脉管炎 D.结节性动脉周围炎 E.动脉粥样硬化性闭塞症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：36.00) A.思维奔逸 B.思维散漫 C.思维插入 D.强迫性思维 E.强制性思维（分数：4.00）(1).患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该症

24、状为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A锂盐B卡马西平C苯二氮 （分数：4.00）(1).多用于精神分裂症的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).多用于抑郁症的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.FT3 B.FT4 C.TT3 D.TT4 E.TSH（分数：4.00）(1).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（分数：2.00）

25、A.B.C.D.E. 解析： A.敏感抗生素分组轮流使用 B.应用吲哚美辛 C.用糖皮质激素 D.用药后症状消失即停药 E.用药 72小时无效应换药，疗程 2周（分数：4.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.黄疸 B.氨中毒 C.凝血因子减少 D.食管静脉曲张 E.男性乳腺发育（分数：4.00）(1).肝硬化时，门静脉高压可引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.骨髓

26、巨核细胞数量显著减少 B.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多 D.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞 E.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多（分数：4.00）(1).符合再生障碍性贫血的表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).符合特发性血小板减少性紫癜的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.胰岛素释放试验 B.糖化血红蛋白测定 C.口服葡萄糖耐量试验 D.餐后 2小时血糖测定 E.24小时尿糖定量测定（分数：4.00）(1).对糖尿病分型首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对糖尿病诊断首

27、选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A洋地黄B利多卡因C地尔硫 （分数：4.00）(1).预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.功能障碍 B.异常活动 C.肿胀疼痛 D.皮肤淤斑 E.死骨形成（分数：4.00）(1).骨折专有体征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)男性，35 岁，转移性

28、右下腹痛伴发热 36小时入院，诊断为急性阑尾炎。（分数：6.00）(1).医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置 A.靠近脐部 B.位于右上腹部 C.位于腰大肌前方 D.靠近闭孔内肌 E.在右下腹麦氏点深面（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).入院后腹痛加重，伴有寒战，体温 40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是 A.门静脉炎 B.急性阑尾穿孔 C.阑尾炎合并胃穿孔 D.阑尾与结肠形成内瘘 E.腹膜炎引起溶血性黄疸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急症

29、行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后 5天，体温 38.5，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是 A.盆腔 CT B.腹部 B超 C.直肠指检 D.纤维结肠镜 E.钡剂灌肠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：女性，60 岁，近 3个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：6.00）(1).首先应进行的检查是 A.腹部 CT B.B超检查 C.直肠指检 D.直肠镜检 E.钡灌肠检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，

30、肿块直径为 4cm，最佳手术方式应选择 A.Dixon手术 B.Miles手术 C.Hartmem手术 D.局部切除 E.乙状结肠造口术（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).术后可不追加化疗的条件是 A.Dukes A期 B.Dukes B期 C.Dukes C1期 D.Dukes C2期 E.Dukes D期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：女性，40 岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm肿块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。（分数：4.00）(1).若体检结果为 T2N1M0，按 TNM分期法应属于 A.0期 B.期 C.期 D.期 E.期（

31、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于 A.不敏感 B.低度敏感 C.中度敏感 D.高度敏感 E.可能使病情加重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，20 岁，发热 4天伴食欲缺乏 2天入院。检查：血压 110/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109/L，中性粒细胞为 89%。（分数：6.00）(1).该患者初步诊断为 A.感染性休克 B.左脚趾坏疽 C.左脚趾甲沟炎 D.左侧小腿丹毒 E.左小腿蜂窝织炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).左脚趾

32、经切开引流处理后应给予 A.激素 B.退热剂 C.维生素 D.庆大霉素 E.大剂量青霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).经治疗 3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有 A.DIC B.败血症 C.菌血症 D.感染性休克 E.多器官衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，30 岁，突感上腹部剧痛，检查：血压 130/80mmHg，脉搏 110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120g/L，血白细胞数 8.0109/L。（分数：4.00）(1).首先应采取的检查为 A.腹部 B超 B.腹部 CT C.腹部 MRI D.腹部穿刺 E.

33、腹部立位 X线平片（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).以下提示病情危险的是 A.恶心、呕吐频繁 B.脉搏加快，体温下降 C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓 E.体温持续升高，寒战（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女性，50 岁，近 1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率 110次/分，血压 130/85mmHg，甲状腺弥漫性肿大度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T 4高于正常值。诊断为原发性甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。（分数：6.00）(1).若用丙硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的

34、表现是 A.甲状腺功能亢进症状缓解 B.甲状腺缩小变硬 C.血 T3、T 4值均正常 D.心率 90100 次/分 E.基础代谢率低于+20%（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者手术后最危急的并发症是 A.甲状腺危象 B.手术区出血压迫气管 C.一侧喉返神经损伤 D.一侧喉上神经损伤 E.手术切口化脓性感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是 A.颈部皮肤水肿 B.四肢乏力、盗汗 C.食欲下降或厌食 D.T3、T 4值持续低于正常值下限 E.B超示残余甲状腺内结节性肿大（分数：2.00）A.B.C.D. E.

35、解析：男性，20 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。（分数：6.00）(1).首先应考虑的疾病是 A.癫痫 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.脑梗死 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).应进一步做的检查是 A.头颅 CT B.头颅 X线片 C.脑电图 D.脑血管造影 E.经颅超声多普勒(TCD)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).治疗的首选药物为 A.扩血管药 B.止血药 C.溶栓治疗 D.抗癫痫药 E.降颅压药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男性，25 岁，30 分钟前被刀

36、刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压110/80mmHg，脉搏 96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：6.00）(1).该患者纵隔的位置是 A.左偏 B.右偏 C.正中位 D.在左侧与正中间摆动 E.在右侧与正中间摆动（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).此时应采取的急救措施是 A.吸氧 B.摄胸部 X线片 C.静脉穿刺输液 D.立即剖胸探查 E.立即闭合胸部创口（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者 1小时后出现轻度发绀，呼吸困难更明显，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸部 X线片示右肺

37、完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 A.立即输血 B.继续观察 C.伤口清创并行胸腔闭式引流 D.准备行手术探查 E.用注射器穿刺排气（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：女性，50 岁，反复无痛性肉眼血尿伴条状血块 2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。（分数：4.00）(1).静脉尿路造影最有诊断价值的 X线表现是 A.右肾萎缩 B.右肾积水 C.右肾不显影 D.右肾盏破坏 E.右肾盏充盈缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).明确诊断后首选的治疗方法是 A.化疗 B.放疗 C.免疫治疗 D.右肾输尿管全切除 E.右肾切除术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：