【考研类试卷】西医综合(外科总论)历年真题试卷汇编1及答案解析.doc
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1、西医综合(外科总论)历年真题试卷汇编 1及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留( )(2001 年)(分数:2.00)A.5天B.7天C.10天D.14天E.21天2.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手应如何消毒( )(2000 年)(分数:2.00)A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.仅更换手套C.更换手套,更换手术衣D.重新洗手,时间缩短为 1分钟E.重新洗手3.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理恰当( )(1999 年)(分数:2.00)A.2戊二醛水
2、溶液浸泡 1小时B.1:100 新洁尔灭溶液浸泡 2小时C.02过氧乙酸溶液浸泡 30分钟D.1:1000 洗必泰溶液浸泡 1小时,煮沸 10分钟E.1:1000 新洁尔灭溶液浸泡 2小时,煮沸 20分钟4.一位肠梗阻患者,恶心、呕吐、少尿、尿比重增高,眼窝凹陷,肢端湿冷,血压偏低,血清 Na + 正常。首选的补液种类应是( )(2009 年)(分数:2.00)A.5葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡盐溶液D.5氯化钠溶液5.关于体内钙的叙述,下列哪项错误( )(2002 年)(分数:2.00)A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 225275mmolLC.不少外科病人可发生不同程度的钙代
3、谢紊乱D.机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用6.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的( )(2001 年)(分数:2.00)A.3B.5C.7D.10E.157.下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的( )(2001 年)(分数:2.00)A.是由体内HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清 pH降低E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗8.下列哪项不符合低钾血症的临床表现( )(2001 年)(分数:2.00)A.肌无力,腱反射减退B.腹胀,
4、肠麻痹C.心率快,心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少,呈碱性9.患者误输异型血后无尿 2天,无休克,此时最有效的治疗是( )(2010 年)(分数:2.00)A.输注甘露醇B.血液透析C.注射地塞米松D.静注大量速尿10.一位外伤性脾破裂患者,术中经血液回收机收集失血处理后,回输给患者的是( )(2009 年)(分数:2.00)A.全血B.血浆C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞11.下列治疗休克的措施中,最重要的是( )(2010 年)(分数:2.00)A.应用血管活性药B.补充血容量C.纠正酸碱平衡失调D.保持合适的体位并吸氧12.下列关于休克一般监测的叙述,错误的是( )(2007 年)(分数:
5、2.00)A.血压是反映休克程度最敏感的指标B.休克指数20 提示有严重休克存在C.轻压指甲,局部缺血苍白,松压后转为正常,表明末梢循环已恢复D.血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能13.下列选项中,对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是( )(2007 年)(分数:2.00)A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克14.休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是( )(2007 年)(分数:2.00)A.肺B.心C.肾D.肝15.下列关于休克的叙述,哪项是正确的( )(2003 年)(分数:2.00)A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10时即
6、出现休克B.失血性休克时,应首先快速输入 10-50葡萄糖溶液,继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染16.下列关于腹膜粘连的叙述中,错误的是( )(2010 年)(分数:2.00)A.多为腹腔手术或炎症的后果B.粘连可引起肠梗阻C.粘连越广,肠梗阻越重D.目前尚无有效的预防粘连的方法17.急性肝衰竭出现肝性脑病时,不宜选用的治疗是( )(2007 年)(分数:2.00)A.应用硫喷妥钠B.过度换气C.降低体温至 3233D.腹膜透析18.下列关于急性肾衰竭的叙述,正确的是( )(200
7、4 年)(分数:2.00)A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩,尿比重和渗透压高B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准C.20的急性肾衰竭与创伤和手术相关D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期时氮质血症恢复正常19.下列哪项不是 ARDS初期的临床表现( )(1999 年)(分数:2.00)A.呼吸加快B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多,肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO 2 降至 80kPa(60mmHg)20.女,54 岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为 pH746、PaO 2 5
8、5mmHg、PaCO 2 32mmHgX 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在( )(1996 年)(分数:2.00)A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS二、X 型题(总题数:14,分数:28.00)21.能达到灭菌效果的制剂包括( )(2012 年)(分数:2.00)A.甲醛B.酒精C.过氧乙酸D.氯己定22.术中的无菌原则,下列哪些项是正确的( )(1997 年)(分数:2.00)A.术者前臂一旦触及有菌物后,应即更换无菌手套B.无菌巾湿透时,应加盖无菌单C.不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品D.手术台边缘
9、以下的布单认为是无菌地带,接触后不必更换无菌手套23.机体酸碱平衡调节依赖于( )(2009 年)(分数:2.00)A.体液的缓冲系统B.肺的呼吸C.肾的排泄D.肝的代谢24.体液与酸碱失衡时,在积极治疗原发病的同时,首先采取的措施有( )(2006 年)(分数:2.00)A.尽快恢复血容量B.积极纠正缺氧C.纠正严重酸中毒或碱中毒D.治疗重度高钾血症25.对维持与调节机体酸碱平衡起重要重要的脏器有( )(2004 年)(分数:2.00)A.肺B.胃肠道C.肝D.肾26.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现( )(2002 年)(分数:2.00)A.体温大于 38
10、或小于 36B.心率90 次分C.呼吸急促20 次分或过度通气,PaCO 2 1210 9 L 或 9 L,或未成熟白细胞0127.下列哪些疾病常并发败血症休克( )(1995 年)(分数:2.00)A.急性阑尾炎穿孔B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.原发性腹膜炎D.重症急性胰腺炎28.ARDS的特征性表现有( )(2009 年)(分数:2.00)A.肺水肿B.进行性呼吸困难C.顽固性低氧血症D.肺顺应性降低29.肾前性急性肾衰竭的特点有( )(2007 年)(分数:2.00)A.尿比重1018B.血尿素氮血肌酐20C.肾衰指数1D.滤过钠分数130.幽门梗阻患者术前应作的准备有( )(2008
11、年)(分数:2.00)A.禁食,胃肠减压B.纠正水电解质失调和低蛋白血症C.应用广谱抗生素D.温盐水洗胃31.度烧伤的特点为( )(1998 年)(分数:2.00)A.深度可达皮肤全层,甚至皮下、肌肉、骨骼B.创面无水泡,呈蜡白或焦黄色C.创面上看不到树枝状栓塞血管D.病人有剧痛和感觉过敏32.判断烧伤深度时,临床上主要根据是( )(1993 年)(分数:2.00)A.烧伤皮肤的感觉B.烧伤皮肤有无变质与环死C.烧伤创面色泽D.病人有无休克33.关于局麻药的叙述,哪些是正确的( )(1997 年)(分数:2.00)A.局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克B.普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解
12、C.利多卡因主要在肝脏内被分解D.普鲁卡因的成人一次限量为 1g34.关于局麻药,下述哪些是正确的( )(1996 年)(分数:2.00)A.局麻药阻滞作用部位主要在细胞膜和轴浆内B.酯类局麻药主要在肝内代谢C.局麻药之 BH + 离子部分,阻塞 Na + 通道产生完全阻滞作用D.酰胺类局麻药主要在肝外代谢西医综合(外科总论)历年真题试卷汇编 1答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留( )(2001 年)(分数:2.00)A.5天B.7天C.10天D.14天 E.21天解析:解析:物品经高压蒸气
13、灭菌后,可保持包内无菌两周。2.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手应如何消毒( )(2000 年)(分数:2.00)A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.仅更换手套C.更换手套,更换手术衣D.重新洗手,时间缩短为 1分钟E.重新洗手 解析:解析:甲状腺手术后,术者手套有破口。虽然甲状腺手术为 I类手术,仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时,术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。3.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理恰当( )(1999 年)(分数:2.00)A.2戊二醛水溶液浸泡 1小时 B.1:100 新洁尔灭溶液浸泡 2小时C.02过氧乙酸溶液浸
14、泡 30分钟D.1:1000 洗必泰溶液浸泡 1小时,煮沸 10分钟E.1:1000 新洁尔灭溶液浸泡 2小时,煮沸 20分钟解析:解析:一切器械、敷料和用具在使用后,都必须经过一定的处理,重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同,尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理,一般应使用 2戊二醛水溶液或 02过氧乙酸溶液浸泡 1小时。用上述其它溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。4.一位肠梗阻患者,恶心、呕吐、少尿、尿比重增高,眼窝凹陷,肢端湿冷,血压偏低,血清 Na + 正常。首选的补液种类应是( )(2009 年)(分数:2.00)A.5葡萄糖溶液
15、B.生理盐水C.平衡盐溶液 D.5氯化钠溶液解析:解析:根据题干介绍该患者有大量消化液丢失史,出现少尿、尿比重增高、眼窝凹陷、肢端湿冷、血压偏低等缺水、血容量不足的表现,血清:Na + 正常,应考虑该患者为等渗性缺水。补液应首选平衡盐溶液。5.关于体内钙的叙述,下列哪项错误( )(2002 年)(分数:2.00)A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 225275mmolLC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙 99以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 解析:解析:机体内钙的绝大部分(99)以磷酸钙和碳酸钙的
16、形式贮存于骨骼中。血清钙浓度为225275mmolL,相当恒定。45为离子化钙,起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱,尤其是低钙血症。6.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的( )(2001 年)(分数:2.00)A.3B.5 C.7D.10E.15解析:解析:当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等,表示细胞外液已丧失体液达体重的 5。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。7.下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的( )(2001 年)(分数:2.00)A.是由体内HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变
17、慢、变浅 C.呼气中可有酮味D.血清 pH降低E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗解析:解析:代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性:物质聚集过多或 HCO 3 - 丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快,呼出气带有酮味。检测血液 pH和 HCO 3 - 可有明显下降。但只要消除病因,补充液体,较轻的常可自行纠正,不必使用碱性药物。8.下列哪项不符合低钾血症的临床表现( )(2001 年)(分数:2.00)A.肌无力,腱反射减退B.腹胀,肠麻痹C.心率快,心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少,呈碱性 解析:解析:当血清钾浓度低于 35mmolL 时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力
18、,可有腱反射减退或消失;病人腹胀、厌食,有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒,这一方面因 K + 由细胞内移出,与 Na + 、H + 的交换增加,致细胞外液的 H + 浓度降低;另一方面远曲肾小管的 Na + 、K + 交换减少,Na + 和 H + 交换增加,排出的 H + 增多,尿呈酸性,故说尿呈碱性是不对的。9.患者误输异型血后无尿 2天,无休克,此时最有效的治疗是( )(2010 年)(分数:2.00)A.输注甘露醇B.血液透析 C.注射地塞米松D.静注大量速尿解析:解析:此患者误输异型血后无尿 2天,是发生了严重的输血合并症溶血反应,免疫复合物在肾小球沉积,引起肾血
19、流减少而继发无尿,表明已出现急性肾衰竭。此时最有效的治疗是行血液透析。10.一位外伤性脾破裂患者,术中经血液回收机收集失血处理后,回输给患者的是( )(2009 年)(分数:2.00)A.全血B.血浆C.浓缩红细胞 D.洗涤红细胞解析:解析:外伤性脾破裂患者,术中采用回收式自体输血,即用_血液回收机收集失血,经抗凝、过滤等处理后,去除血浆和有害物质,回输给患者的是浓缩红细胞。可得到 HCT、达到 5065的浓缩红细胞。11.下列治疗休克的措施中,最重要的是( )(2010 年)(分数:2.00)A.应用血管活性药B.补充血容量 C.纠正酸碱平衡失调D.保持合适的体位并吸氧解析:解析:休克的治疗
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