【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷44及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 44 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、2 B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A、突然，几秒钟内症状达高峰 B、急骤，几 min 后症状可达高峰 C、稍缓几 h 至 12d 症状达高峰 D、逐渐发生，至少 1 周后症状达高峰 E、缓慢，一周后症状达高峰（分数：4.00）(1).脑血栓形成起病（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血起（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂性脑缺血发作（分数：4.00）(1).有明显脑膜刺激征（ ）（分数：2.

2、00）A.B.C.D.E.(2).多在安静或睡眠时发病（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、瞳孔不等大对光反应消失 B、瞳孔散大，对光反应消失 C、双眼向病灶侧注视 D、瞳孔等大等圆 E、瞳孔不等大，但对光反应灵敏（分数：4.00）(1).昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化，脑疝患者可出现（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑出血患者可出现（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、24h 内 B、48h 内 C、1 周内 D、3 周内 E、23 周后（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血腰椎穿刺脑脊液镜检可见大量红细胞在（ ）（分数：2.00）A.B.C.D

3、.E.(2).蛛网膜下腔出血腰椎穿刺脑脊液镜检可见含铁血黄素吞噬细胞（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、1 周内 B、2 周内 C、3 周内 D、1 个月内 E、2 个月内（分数：4.00）(1).首次蛛网膜下腔出血后再出血的危险性最大的时间是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血再发率最高的时间是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、阿司匹林、双嘧达莫等 B、肝素、低分子量肝素(速避凝)C、巴曲酶 D、降纤酶 E、丹参（分数：4.00）(1).短暂性脑缺血发作常用的抗凝药物是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).短暂性脑缺血发作

4、常用的抗血小板聚集药物是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、2 X 型题(总题数：28，分数：56.00)1.下列哪些是皮质醇增多症病人的护理问题（ ）（分数：2.00）A.自我形象紊乱B.体液减少C.体液过多D.有感染的危险E.有受伤的危险2.皮质醇增多症病人体液过多的护理措施是（ ）（分数：2.00）A.测量体重变化B.记录体液出入量C.监测电解质，评估病人水肿情况D.水肿严重时遵医嘱给予利尿剂E.摄入高钾、低钠饮食3.皮质醇增多症病人预防感染的护理措施是（ ）（分数：2.00）A.做好皮肤护理B.密切观察体温变化C.保持病室清洁D.病室温、湿度适宜E.尽量减少侵入性治疗措施4

5、.皮质醇增多症病人用药后常见毒副作用是（ ）（分数：2.00）A.满月脸B.水肿C.头痛D.尿频E.头晕5.库欣综合征临床表现（ ）（分数：2.00）A.脂肪代谢障碍B.糖、蛋白质代谢异常C.水盐代谢紊乱D.性功能障碍E.神经精神改变6.关子皮质醇增多症下列哪些是正确的（ ）（分数：2.00）A.主要表现为向心性肥胖、高血压、骨质疏松B.成人多于儿童C.儿童患者腺癌多见D.肾上腺皮质增生少见E.女性男性化明显者提示腺癌7.引起异位促肾上腺皮质激素综合征的疾病是（ ）（分数：2.00）A.肺癌B.胸腺癌C.胰腺癌D.甲状腺癌E.嗜铬细胞瘤8.预防皮质醇增多症并发症的护理措施有（ ）（分数：2.0

6、0）A.预防感染，密切观察体温变化B.观察进食量和糖尿病表现C.观察血压、心率、心律变化D.防止骨折，避免过度劳累E.谨防皮下出血，避免碰击擦伤皮肤9.关于皮质醇增多症的说法正确的有（ ）（分数：2.00）A.向心性肥胖是本病的特征表现，主要是由于脂肪重新分布造成的B.多血质面容主要是由于皮肤菲薄、毛细血管暴露所致C.皮肤紫纹的出现是由于皮下弹力纤维断裂、微血管扩张所致D.促进糖异生、抑制糖利用造成血糖升高E.女性可有男性化表现10.对皮质醇增多症患者应给予的饮食为（ ）（分数：2.00）A.高钙B.高钾C.低盐低脂D.高蛋白、高维生素、高热量E.高蛋白、高维生素、低热量11.小脑出血的表现为

7、（ ）（分数：2.00）A.颅神经质麻痹B.眼球震颤C.两眼向病变对侧同向凝视D.中枢性高热E.呼吸不规则12.脑出血急性期处理的原则是（ ）（分数：2.00）A.保持安静B.防止再出血C.控制脑水肿D.维持生命体征的平稳E.防治并发症的发生13.控制脑水肿，降低颅内压是抢救脑出血急性期处理的重要环节，常用的药物有（ ）（分数：2.00）A.20%甘露醇B.甘油果糖C.止血剂D.凝血药E.肝素14.对预防脑出血健康宣教正确的是（ ）（分数：2.00）A.积极治疗高血压、糖尿病、颅内动静脉畸形、脑动脉炎B.高血压病人要注意将血压控制在正常水平C.避免情绪激动、不良刺激D.改变不良的生活方式，戒烟

8、，忌酗酒，进食低盐、低脂饮食E.注意劳逸结合，不可用力过猛，保持大便通畅15.脑桥出血表现（ ）（分数：2.00）A.眼球震颤B.交叉性瘫痪C.中枢性高热D.呼吸不规则E.两眼向病变侧同向凝视16.蛛网膜下腔出血的治疗原则正确的是（ ）（分数：2.00）A.避免增加病人的血压和颅内压的诱发因素，保持安静休息B.止血治疗可用凝血质、酚磺乙胺C.降低颅内压可用甘露醇D.腰椎穿刺放出少量脑脊液(510ml)，以缓解头痛、减少出血引起的脑膜刺激症状E.可行手术或血管内介入治疗17.对于蛛网膜下腔出血处理正确的是（ ）（分数：2.00）A.及早应用钙离子拮抗剂B.绝对卧床休息 12 周，头部保持低平C.

9、腰椎穿刺脑脊液外引流和脑脊液分流D.昏迷患者应立即手术治疗，以挽救生命E.尽早进行磁共振血管造影，以明确病变血管18.脑出血患者易并发肺部感染的原因是（ ）（分数：2.00）A.患者多为中老年人，抗病能力较弱B.各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带入体内的机会增多C.意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出D.因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物坠积E.患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸19.对颅内压增高病人的处理正确的是（ ）（分数：2.00）A.及时通知医生，配合抢救B.必要时行心肺复苏C.发现呼吸骤停，气道阻塞，立即行人工呼吸D.发

10、现有脑疝早期症状应立即应用脱水剂E.出现烦躁不安，紧急用哌替啶、吗啡镇静20.解除血管痉挛常用药物有（ ）（分数：2.00）A.利多卡因B.异丙基肾上腺素C.尼莫地平D.甘露醇E.6-氨基己酸21.高压氧舱治疗的作用是（ ）（分数：2.00）A.提高血氧供应，促进侧支循环形成B.能使正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液灌注C.能增强脑组织有氧代谢，减少无氧代谢D.加速酸性代谢产物的清除E.为神经组织的再生和神经功能的恢复，提供良好的物质基础22.帕金森病病人的饮食护理正确的是（ ）（分数：2.00）A.增加饮食中的热量、优质蛋白质和纤维素的含量B.将食物事先切成小块、磨碎或给予半流质，易于咀嚼和

11、吞咽C.给予有粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于进食D.给予患者充分的时间进食E.监测体重有无减轻23.下列哪些是重症肌无力危象的诱因（ ）（分数：2.00）A.感染B.过度疲劳C.进食D.妊娠、分娩E.精神创伤24.根据重症肌无力病人的治疗原则，常用药物应有（ ）（分数：2.00）A.抗胆碱酯酶药物B.抗生素类C.糖皮质激素D.钙剂E.免疫抑制剂25.关干重症肌无力病人的药物治疗正确的是（ ）（分数：2.00）A.抗胆碱酯酶药物治疗时，从小剂量开始，必须按时服药。B.长期应用糖皮质激素治疗者，要加强病情观察，如发现有消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症，应及时处理。C.使用免疫抑制剂的，定

12、时检查肝肾功能。D.禁止使用对神经肌肉传递阻滞的药物，以免加重病情。E.有咀嚼和吞咽无力者应在餐后 30min 口服抗胆碱酯酶药物。26.重症肌无力病人的饮食指导正确内容是（ ）（分数：2.00）A.高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的软食或半流食B.进餐前充分休息、尽量取坐位、少量慢咽C.避免干硬或粗糙食物D.为增加进食效果，胆碱酯酶药物应在餐前 1 小时服用E.有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲27.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别是在于（ ）（分数：2.00）A.角膜 K-F 环B.慌张步态C.肝活检D.震颤、肌强直、运动迟缓E.抑郁28.重症肌无力危象的病人有呼吸困难者，应尽快改善呼吸功能，

13、应该（ ）（分数：2.00）A.及时行人工呼吸B.勤吸痰，保持呼吸道通畅C.大剂量注射呼吸兴奋剂D.预防肺不张和肺部感染E.及早采用高频射氧西医综合（内科学）-试卷 44 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、2 B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A、突然，几秒钟内症状达高峰 B、急骤，几 min 后症状可达高峰 C、稍缓几 h 至 12d 症状达高峰 D、逐渐发生，至少 1 周后症状达高峰 E、缓慢，一周后症状达高峰（分数：4.00）(1).脑血栓形成起病（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).蛛网膜下腔出血起（ ）（分数：2.00）A.B. C.

14、D.E.解析：A、脑出血 B、脑血栓形成 C、脑栓塞 D、蛛网膜下腔出血 E、短暂性脑缺血发作（分数：4.00）(1).有明显脑膜刺激征（ ）（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).多在安静或睡眠时发病（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A、瞳孔不等大对光反应消失 B、瞳孔散大，对光反应消失 C、双眼向病灶侧注视 D、瞳孔等大等圆 E、瞳孔不等大，但对光反应灵敏（分数：4.00）(1).昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化，脑疝患者可出现（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脑出血患者可出现（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：

15、A、24h 内 B、48h 内 C、1 周内 D、3 周内 E、23 周后（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血腰椎穿刺脑脊液镜检可见大量红细胞在（ ）（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).蛛网膜下腔出血腰椎穿刺脑脊液镜检可见含铁血黄素吞噬细胞（ ）（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、1 周内 B、2 周内 C、3 周内 D、1 个月内 E、2 个月内（分数：4.00）(1).首次蛛网膜下腔出血后再出血的危险性最大的时间是（ ）（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).蛛网膜下腔出血再发率最高的时间是（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析

16、：A、阿司匹林、双嘧达莫等 B、肝素、低分子量肝素(速避凝)C、巴曲酶 D、降纤酶 E、丹参（分数：4.00）(1).短暂性脑缺血发作常用的抗凝药物是（ ）（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).短暂性脑缺血发作常用的抗血小板聚集药物是（ ）（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、2 X 型题(总题数：28，分数：56.00)1.下列哪些是皮质醇增多症病人的护理问题（ ）（分数：2.00）A.自我形象紊乱 B.体液减少C.体液过多 D.有感染的危险 E.有受伤的危险 解析：2.皮质醇增多症病人体液过多的护理措施是（ ）（分数：2.00）A.测量体重变化 B.记录体液出入

17、量 C.监测电解质，评估病人水肿情况 D.水肿严重时遵医嘱给予利尿剂 E.摄入高钾、低钠饮食 解析：3.皮质醇增多症病人预防感染的护理措施是（ ）（分数：2.00）A.做好皮肤护理 B.密切观察体温变化 C.保持病室清洁 D.病室温、湿度适宜 E.尽量减少侵入性治疗措施 解析：4.皮质醇增多症病人用药后常见毒副作用是（ ）（分数：2.00）A.满月脸 B.水肿 C.头痛 D.尿频 E.头晕解析：5.库欣综合征临床表现（ ）（分数：2.00）A.脂肪代谢障碍 B.糖、蛋白质代谢异常 C.水盐代谢紊乱 D.性功能障碍 E.神经精神改变 解析：6.关子皮质醇增多症下列哪些是正确的（ ）（分数：2.0

18、0）A.主要表现为向心性肥胖、高血压、骨质疏松 B.成人多于儿童 C.儿童患者腺癌多见 D.肾上腺皮质增生少见E.女性男性化明显者提示腺癌 解析：7.引起异位促肾上腺皮质激素综合征的疾病是（ ）（分数：2.00）A.肺癌 B.胸腺癌 C.胰腺癌 D.甲状腺癌 E.嗜铬细胞瘤 解析：8.预防皮质醇增多症并发症的护理措施有（ ）（分数：2.00）A.预防感染，密切观察体温变化 B.观察进食量和糖尿病表现 C.观察血压、心率、心律变化 D.防止骨折，避免过度劳累 E.谨防皮下出血，避免碰击擦伤皮肤 解析：9.关于皮质醇增多症的说法正确的有（ ）（分数：2.00）A.向心性肥胖是本病的特征表现，主要是

19、由于脂肪重新分布造成的 B.多血质面容主要是由于皮肤菲薄、毛细血管暴露所致 C.皮肤紫纹的出现是由于皮下弹力纤维断裂、微血管扩张所致 D.促进糖异生、抑制糖利用造成血糖升高 E.女性可有男性化表现 解析：10.对皮质醇增多症患者应给予的饮食为（ ）（分数：2.00）A.高钙 B.高钾 C.低盐低脂 D.高蛋白、高维生素、高热量E.高蛋白、高维生素、低热量 解析：11.小脑出血的表现为（ ）（分数：2.00）A.颅神经质麻痹 B.眼球震颤 C.两眼向病变对侧同向凝视 D.中枢性高热E.呼吸不规则解析：12.脑出血急性期处理的原则是（ ）（分数：2.00）A.保持安静 B.防止再出血 C.控制脑水

20、肿 D.维持生命体征的平稳 E.防治并发症的发生 解析：13.控制脑水肿，降低颅内压是抢救脑出血急性期处理的重要环节，常用的药物有（ ）（分数：2.00）A.20%甘露醇 B.甘油果糖 C.止血剂D.凝血药E.肝素解析：14.对预防脑出血健康宣教正确的是（ ）（分数：2.00）A.积极治疗高血压、糖尿病、颅内动静脉畸形、脑动脉炎 B.高血压病人要注意将血压控制在正常水平 C.避免情绪激动、不良刺激 D.改变不良的生活方式，戒烟，忌酗酒，进食低盐、低脂饮食 E.注意劳逸结合，不可用力过猛，保持大便通畅 解析：15.脑桥出血表现（ ）（分数：2.00）A.眼球震颤B.交叉性瘫痪 C.中枢性高热 D

21、.呼吸不规则 E.两眼向病变侧同向凝视解析：16.蛛网膜下腔出血的治疗原则正确的是（ ）（分数：2.00）A.避免增加病人的血压和颅内压的诱发因素，保持安静休息 B.止血治疗可用凝血质、酚磺乙胺 C.降低颅内压可用甘露醇 D.腰椎穿刺放出少量脑脊液(510ml)，以缓解头痛、减少出血引起的脑膜刺激症状 E.可行手术或血管内介入治疗 解析：17.对于蛛网膜下腔出血处理正确的是（ ）（分数：2.00）A.及早应用钙离子拮抗剂 B.绝对卧床休息 12 周，头部保持低平C.腰椎穿刺脑脊液外引流和脑脊液分流 D.昏迷患者应立即手术治疗，以挽救生命E.尽早进行磁共振血管造影，以明确病变血管解析：18.脑出

22、血患者易并发肺部感染的原因是（ ）（分数：2.00）A.患者多为中老年人，抗病能力较弱 B.各种侵入性操作相对较多，如：鼻导管吸氧、插胃管、气管插管使细菌带入体内的机会增多 C.意识障碍，咳嗽反射迟钝，口咽部及气管的分泌物不能充分排出 D.因病情需要长时间绝对卧床，引起呼吸道肺部分泌物坠积 E.患者有不同程度的吞咽困难，易引起误吸 解析：19.对颅内压增高病人的处理正确的是（ ）（分数：2.00）A.及时通知医生，配合抢救 B.必要时行心肺复苏 C.发现呼吸骤停，气道阻塞，立即行人工呼吸D.发现有脑疝早期症状应立即应用脱水剂 E.出现烦躁不安，紧急用哌替啶、吗啡镇静解析：20.解除血管痉挛常用

23、药物有（ ）（分数：2.00）A.利多卡因 B.异丙基肾上腺素 C.尼莫地平 D.甘露醇E.6-氨基己酸解析：21.高压氧舱治疗的作用是（ ）（分数：2.00）A.提高血氧供应，促进侧支循环形成 B.能使正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液灌注 C.能增强脑组织有氧代谢，减少无氧代谢 D.加速酸性代谢产物的清除 E.为神经组织的再生和神经功能的恢复，提供良好的物质基础 解析：22.帕金森病病人的饮食护理正确的是（ ）（分数：2.00）A.增加饮食中的热量、优质蛋白质和纤维素的含量 B.将食物事先切成小块、磨碎或给予半流质，易于咀嚼和吞咽 C.给予有粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于进食 D.给予患

24、者充分的时间进食 E.监测体重有无减轻 解析：23.下列哪些是重症肌无力危象的诱因（ ）（分数：2.00）A.感染 B.过度疲劳 C.进食D.妊娠、分娩 E.精神创伤 解析：24.根据重症肌无力病人的治疗原则，常用药物应有（ ）（分数：2.00）A.抗胆碱酯酶药物 B.抗生素类C.糖皮质激素 D.钙剂E.免疫抑制剂 解析：25.关干重症肌无力病人的药物治疗正确的是（ ）（分数：2.00）A.抗胆碱酯酶药物治疗时，从小剂量开始，必须按时服药。 B.长期应用糖皮质激素治疗者，要加强病情观察，如发现有消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症，应及时处理。 C.使用免疫抑制剂的，定时检查肝肾功能。 D

25、.禁止使用对神经肌肉传递阻滞的药物，以免加重病情。 E.有咀嚼和吞咽无力者应在餐后 30min 口服抗胆碱酯酶药物。解析：26.重症肌无力病人的饮食指导正确内容是（ ）（分数：2.00）A.高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的软食或半流食 B.进餐前充分休息、尽量取坐位、少量慢咽 C.避免干硬或粗糙食物 D.为增加进食效果，胆碱酯酶药物应在餐前 1 小时服用E.有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲 解析：27.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别是在于（ ）（分数：2.00）A.角膜 K-F 环 B.慌张步态C.肝活检 D.震颤、肌强直、运动迟缓E.抑郁解析：28.重症肌无力危象的病人有呼吸困难者，应尽快改善呼吸功能，应该（ ）（分数：2.00）A.及时行人工呼吸 B.勤吸痰，保持呼吸道通畅 C.大剂量注射呼吸兴奋剂D.预防肺不张和肺部感染 E.及早采用高频射氧解析：