【考研类试卷】西医综合-311 (1)及答案解析.doc
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1、西医综合-311 (1)及答案解析(总分:224.65,做题时间:90 分钟)一、BA 型题/B(总题数:9,分数:147.50)男性,60 岁。腹痛,为阵发性绞痛,频繁呕吐,停止排便、排气 8 小时。两年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹平软,全腹轻度压痛。(分数:54.60)(1).最可能的诊断是 A.黏连性肠梗阻 B.肠套叠 C.肠系膜血管栓塞 D.肠扭转(分数:1.40)A.B.C.D.(2).此患者最应作的检查是 A.腹部 B 超 B.腹部 X 线平片(立位或侧卧位) C.上消化道造影 D.纤维胃镜检查(分数:1.40)A.B.C.D.(3).若进一步检查腹部,可有 A.肠
2、鸣音亢进,有气过水声 B.移动浊音(+) C.全腹肌紧张及反跳痛 D.肝浊音界消失(分数:1.40)A.B.C.D.(4).下列有关恶性肿瘤特点的描述,正确的是 A.质地都较硬 B.病程都很短 C.良性肿瘤突然增大时,就提示恶变 D.均为浸润性生长(分数:1.40)A.B.C.D.(5).某患者 3 周前突然发冷,发热体温 39,按肺炎治疗未愈。一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌,胸片示右上肺大片致密影及空洞。不可选用的抗生素是 A.甲硝唑 B.克林霉素(氯林可霉素) C.青霉素 D.林可霉素(洁霉素)(分数:1.40)A.B.C.D.(6).维持机体稳态的重要调节过程是 A.神经调节
3、 B.体液调节 C.自身调节 D.正反馈调节 E.负反馈调节(分数:1.40)A.B.C.D.(7).下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是 A.西沙必利 B.吗丁啉 C.氢氧化铝 D.奥美拉唑(分数:1.40)A.B.C.D.(8).当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时,可引起 A.血糖降低 B.脂肪泻 C.胰腺炎 D.恶性贫血(分数:1.40)A.B.C.D.(9).氯霉素可抑制原核生物的蛋白质合成,其原因是 A.特异地抑制肽链延长因子 2(EFT2)的活性 B.与核蛋白体的大亚基结合,抑制转肽酶活性,而阻断翻译延长过程 C.活化一种蛋白激酶,从而影响起动因子(1P)磷酸化 D.间
4、接活化一种核酸内切酶使 mRNA 降解 E.阻碍氨基酰 tRNA 与核蛋白体小亚基结合(分数:1.40)A.B.C.D.(10).下列各种类型急性白血病中,哪一种最常发生中枢神经系统白血病? A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性粒单核细胞性白血病 E.红白血病(分数:1.40)A.B.C.D.(11).男,60 岁,间歇上腹部痛 4 年,1 个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸,胃纳差,体重减低。实验室检查:血红蛋白 90g/L。最有助于诊断的辅助检查方法是 A.大便隐血检查 B.胃液分析 C.胃肠 X 线钡餐检查 D.胃镜及活组织检查(分数:1.
5、40)A.B.C.D.(12).胃迷走神经干切断术的缺点不应包括 A.胆囊舒缩功能减退 B.小肠吸收功能障碍 C.持续性胃痉挛 D.肠道淤胀(分数:1.40)A.B.C.D.(13).Cushing 综合征的典型表现不包括 A.向心性肥胖 B.多血质外貌 C.阵发性头痛、心慌、出汗 D.满月脸(分数:1.40)A.B.C.D.(14).女性,25 岁,反复出现皮肤紫癜,月经量多 1 年余,此前无服药史。查体:脾肋下刚触及。血象:血红蛋白 105g/L,白细胞 5.4109/L,血小板 25109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
6、 A.特发性血小板减少性紫癜 B.药物性血小板减少性紫癜 C.系统性红斑狼疮 D.Evans 综合征(分数:1.40)A.B.C.D.(15).胆总管探查术后所置 T 形引流管拔除指征中,下列哪项不正确? A.术后一周 B.血胆红素正常 C.病人体温正常 D.病人无腹痛、腹胀等症状 E.T 管造影示肝内外胆管显影正常(分数:1.40)A.B.C.D.(16).下列关于器官移植的叙述,错误的是 A.心脏移植后长期存活的主要障碍是感染 B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的 C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病 D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染 E.小肠移植后预防排
7、斥反应较难(分数:1.40)A.B.C.D.(17).心动周期中,室内压升高速度最快的时期是 A.心房收缩期 B.等容收缩期 C.快速射血期 D.快速充盈期(分数:1.40)A.B.C.D.(18).晕船是由于下列哪一部位的感受器受到过度刺激所引起 A.外、后半规管 B.球囊 C.上、后半规管 D.椭圆囊(分数:1.40)A.B.C.D.(19).男性,55 岁,上腹部痛 4 天,加重 2h,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T 38.6,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞13.9109/L 中性粒细胞 89%,拟诊为 A.急性腹膜炎 B.急
8、性消化道溃疡性穿孔 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.急性胆囊炎,胆石症(分数:1.40)A.B.C.D.(20).下列哪项不属于原始骨痂形成期范围 A.内骨痂 B.外骨痂 C.环状骨痂 D.应力轴线以外的骨痂逐渐被清除(分数:1.40)A.B.C.D.(21).女性,32 岁,反复发作腹泻 3 年,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化。近 3 个月来由于变换工作不顺利等原因,上述症状加重,每日大便 56 次,有黏液,无脓血,使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是 A.肠易激综合征 B.感染性腹泻 C.炎症性肠病 D.抗生素相关性腹泻(分数:1.40)A.B.C.D.(22).肿瘤异型性是指 A.肿瘤实
9、质与间质比例的差异 B.肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异 C.肿瘤实质和间质与起源组织分化程度的差异 D.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异(分数:1.40)A.B.C.D.(23).慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适? A.应用抗菌素治疗 B.少量镇咳剂 C.应用支气管扩张剂以利排痰 D.提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染 E.应用少量激素,减少气道非特异性炎症(分数:1.40)A.B.C.D.(24).经代谢转变不能产生乙酰 CoA 的是 A.葡萄糖 B.脂肪酸 C.酮体 D.磷脂 E.胆固醇(分数:1.40)A.B.C.D.(25).大肠杆菌
10、 DNA 复制时负责合成 RNA 引物的是 A.RNA 聚合酶 B.RNA 聚合酶 C.RNA 聚合酶 D.引发体中的引发酶(分数:1.40)A.B.C.D.(26).男性,29 岁,低热,酱油色尿 2 个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白 73g/L,血小板 100109/L,白细胞 4.4109/L,网织红细胞计数 0.15,尿隐血阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为 A.化疗 B.同种异基因骨髓移植或干细胞移植 C.放疗 D.放疗+化疗(分数:1.40)A.B.C.D.(27).胃蠕动的起步点位于 A.贲门部 B.胃底部 C.胃的中部 D.胃幽门部(分数:1.40)A.B.C
11、.D.(28).分子结构中含有两个羧基的氨基酸是 A.丝氨酸 B.谷氨酸 C.酪氨酸 D.苏氨酸(分数:1.40)A.B.C.D.(29).尿中 2微球蛋白增多而血中不增高,这种蛋白尿属于 A.功能性蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿 C.肾小管性蛋白尿 D.组织性蛋白尿(分数:1.40)A.B.C.D.(30).高血压的并发症下列哪项较少见 A.心功能不全 B.眼底动脉硬化,出血 C.继发性肾功能不全 D.肺栓塞(分数:1.40)A.B.C.D.(31).男性,75 岁,下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体:明显腹胀,左下腹尤甚,未扪及腹内肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性
12、。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 A.肠套叠 B.结肠肿瘤性梗阻 C.小肠急性扭转 D.乙状结肠扭转(分数:1.40)A.B.C.D.(32).关于甲状腺生理解剖的叙述,正确的是 A.甲状腺上动脉来源于锁骨下动脉 B.甲状腺中动脉来源于颈外动脉 C.甲状腺下静脉回流至无名静脉 D.甲状腺的淋巴液回流至颈浅淋巴结(分数:1.40)A.B.C.D.(33).神经细胞处于静息状态时 A.仅有少量 K+外流 B.仅有少量 Na+内流 C.没有 K+和 Na+的净扩散 D.有少量 K+外流和 Na+内流(分数:1.40)A.B.C.D.(34).下述哪项凝血因子的合成不需维生素 K 参与
13、 A.因子 B.因子 C.因子 D.因子(分数:1.40)A.B.C.D.(35).循环系统平均充盈压反映下列哪项的高低 A.动脉血压 B.静脉血压 C.毛细血管血压 D.循环系统血液充盈的程度(分数:1.40)A.B.C.D.(36).甲状腺的含碘量约占全身碘量的 A.60% B.70% C.80% D.90%(分数:1.40)A.B.C.D.(37).在代谢综合征发生、发展中起着决定性作用的因素是 A.肥胖 B.高血压 C.高血糖 D.血脂异常(分数:1.40)A.B.C.D.(38).男,66 岁,因慢性心功能不全接受药物治疗。下述治疗观点,哪个不正确 A. 受体阻滞剂因有负性肌力作用,
14、应该禁用 B.可选择 ACE 抑制剂 C.针对基本病因及诱因的治疗 D.对无收缩功能障碍患者,禁用正性肌力药物(分数:1.40)A.B.C.D.(39).霍奇金病最常见的首发症状是 A.颈部和锁骨上淋巴结肿大 B.肝脾肿大 C.持续性或周期性发热 D.出血倾向(分数:1.40)A.B.C.D.女,33 岁,4 年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛来诊。查体:血压 80/40mmHg,体温 38.9,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,红细胞 4.2109/L,白细胞 22109/L。(分数:22.05)(1).可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊
15、炎 D.消化性溃疡穿孔(分数:1.47)A.B.C.D.(2).为进一步确诊首先应作哪项检查 A.腹部 B 型超声 B.X 线腹部立位片 C.内镜 D.腹腔穿刺(分数:1.47)A.B.C.D.(3).该患者首先应采取哪项治疗 A.抗生素 B.胃肠减压 C.立即手术 D.禁食(分数:1.47)A.B.C.D.(4).白细胞减少和粒细胞缺乏症指外周血中 A.白细胞410 9/L,粒细胞210 9/L B.白细胞310 9/L,粒细胞210 9/L C.白细胞310 9/L,粒细胞110 9/L D.白细胞410 9/L,粒细胞0.510 9/L(分数:1.47)A.B.C.D.(5).下列关于变
16、性 DNA 的描述,哪项不正确? A.变性 DNA 在适当条件下可恢复天然的双螺旋构象,称为复性 B.DNA 复性速度受温度的影响 C.加热后使温度缓慢下降才能复性 D.加热后迅速冷却至 4以下才能复性(分数:1.47)A.B.C.D.(6).下列哪类胆囊结石在行 X 线腹部平片检查时常显影? A.胆固醇结石 B.胆色素结石 C.混合性结石 D.泥沙样结石 E.黑结石(分数:1.47)A.B.C.D.(7).男性,20 岁,血友病患者。关节出血、剧痛,宜选用下列何种止痛剂为好 A.可待因 B.匹米诺定 C.阿司匹林 D.保泰松(分数:1.47)A.B.C.D.(8).在环境温度低于 30,机体
17、处于安静状态下的主要散热方式是 A.辐射散热 B.传导散热 C.对流散热 D.不感蒸发 E.可感蒸发(分数:1.47)A.B.C.D.(9).妊娠时维持黄体功能的主要激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.LH D.绒毛膜促性腺激素(分数:1.47)A.B.C.D.(10).女,22 岁,左颈下及腋下发现无痛性肿块 3 月余,体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处,有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结,以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金淋巴瘤,而非非霍奇金淋巴瘤 A.发病早期全身剧烈瘙痒 B.病变累及口咽和鼻咽部 C.硬膜外肿瘤压迫脊髓 D.伴发自身免疫性溶血性贫血(分数:1.47)A.B.C.D.(1
18、1).应用染色体易位检测技术辅助 NHL 分型,下列选项中,错误的是 A.检出 t(14;18)提示是滤泡性淋巴瘤 B.检出 t(8;14)提示是 Burkitt 淋巴瘤 C.检出 t(11;14)提示是套细胞淋巴瘤 D.检出 t(11;4)提示是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(分数:1.47)A.B.C.D.(12).肝内胆管结石的特点是 A肝左叶结石多于右叶 B右肝前叶多见 C多为胆固醇结石 D不会引起黄疸(分数:1.47)A.B.C.D.(13).下述关于梅毒的叙述哪项是正确的? A.均为性传播 B.树胶肿内可见大量类上皮细胞 C.树胶肿和血管炎是主要病变 D.可导致主动脉狭窄(分数:1.47
19、)A.B.C.D.(14).符合硅结节的描述是 A.早期是纤维结节 B.属肉芽肿病变 C.不发生坏死 D.具有病理诊断意义(分数:1.47)A.B.C.D.(15).肝进行生物转化时甲基供体是 A.蛋氨酸 B.胆碱 C.S-腺苷甲硫氨酸 D.甲基胞嘧啶(分数:1.47)A.B.C.D.女性,32 岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。(分数:18.04)(1).为了解患。肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是 A.B 超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT(分数:1.64)A.B.C.D.(2).尿液检查对诊断有决定性意义的是 A.血尿 B.脓
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