【学历类职业资格】金匮要略-痉湿暍病脉证治第二及答案解析.doc

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1、金匮要略-痉湿暍病脉证治第二及答案解析(总分：79.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：1，分数：4.00)单姓，女，37 岁。时至初冬，因雨淋透衣襟，归后即发热恶寒，周身疼痛而重，少汗头痛如裹，脉浮而紧，苔白而滑。（分数：4.00）(1).此例病人当辨为何病_ A.痉病 B.湿病 C.喝病 D.头痛 E.汗证（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该证发生的病机是_ A.风湿在表，兼里阳虚 B.风湿在表，卫虚不固 C.风湿在表，兼表阳虚 D.风湿在表，兼表里阳虚 E.风寒湿邪在表，郁遏卫阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该证最适宜的治法是_ A.发汗

2、解表，除湿散寒 B.温经散寒，疏风解肌 C.轻清宣化，解表祛湿 D.益气固表，祛风除湿 E.温经助阳，祛风化湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).治疗该证的最佳选方是_ A.防己黄芪汤 B.桂枝附子汤 C.麻黄加术汤 D.麻黄杏仁薏苡甘草汤 E.甘草附子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B双项选择题/B(总题数：5，分数：10.00) A.寒湿袭表 B.风湿犯表 C.风湿兼气虚 D.风湿兼表阳虚 E.风湿表里阳虚（分数：2.00）(1).桂枝附子汤证属_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).防己黄芪汤证属_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.麻黄杏仁薏苡甘草

3、汤 B.麻黄加术汤 C.桂枝附子汤 D.白术附子汤 E.甘草附子汤（分数：2.00）(1).湿病风湿在表，方选_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).湿病寒湿在表，方选_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.麻黄加术汤 B.防己黄芪汤 C.桂枝附子汤 D.白术附子汤 E.甘草附子汤（分数：2.00）(1).湿病，风湿在表，表气已虚，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).湿病，风湿在表，表阳已虚，治宜_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.脉浮身重，汗出恶风 B.汗出恶寒，身热而渴 C.汗出恶寒，身重而渴 D.汗出恶寒，脉洪而大 E.汗出身重，短气头眩（分数：2

4、.00）(1).喝病，白虎加人参汤证症见_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).湿病，防己黄芪汤证症见_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.风寒束表 B.风热在表 C.里阳虚 D.表阳虚 E.汗多肌腠空疏（分数：2.00）(1).白虎加人参汤证中“恶寒”的机理是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).桂枝加附子汤证中“恶风”的机理是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B多项选择题/B(总题数：11，分数：11.00)1.麻黄杏仁薏苡甘草汤的适应证有_ A.一身尽疼痛 B.项背强 C.发热日晡所加剧 D.汗出气短而喘 E.口渴（分数：1.00）A.B.C.D.E.

5、2.栝蒌桂枝汤所治的主症是_ A.发热 B.恶风 C.身体强，几几然 D.脉反沉迟 E.头项强痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列主治湿病的方剂中，具有微汗作用的是哪几首_ A.麻黄杏仁薏苡甘草汤 B.桂枝附子汤 C.甘草附子汤 D.防己黄芪汤 E.麻黄加术汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.风湿相搏，一身尽疼痛，治疗时不可大汗，其原因是_ A.但风气去 B.湿气犹存 C.易伤卫阳 D.更伤阴津 E.辛温助热（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.防己黄芪汤中除防己、黄芪两味药外，还应有下列哪几味药_ A.白术 B.甘草 C.麻黄 D.生姜 E.大枣（分数：1.00）A.

6、B.C.D.E.6.麻黄加术汤中哪几味药物合用，可以收到“虽发汗而不致过汗，并能行表里之湿”的疗效_ A.麻黄 B.桂枝 C.甘草 D.杏仁 E.白术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.白虎加人参汤主治喝病的功效是_ A.清热 B.祛暑 C.益气 D.生津 E.扶阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.仲景指出服用防己黄芪汤后，可出现的反应及其对应的护理措施有_ A.如虫行皮中 B.腰下如冰 C.令病人坐被上 D.又以一被绕腰以下 E.啜热粥发之（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.白虎加人参汤的适应证候是_ A.汗出 B.身热而渴 C.脉大乏力 D.恶寒 E.身重（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.10.金匮要略治湿病表实证的主方是_ A.防己黄芪汤 B.麻黄杏仁薏苡甘草汤 C.甘草附子汤 D.麻黄加术汤 E.桂枝附子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.防己黄芪汤方后注中，载有哪几种随证加减用药法_ A.喘者加麻黄 B.胃中不和者加芍药 C.气上冲者加桂枝 D.下有陈寒者加细辛 E.大便难者加大黄（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、B名词解释题/B(总题数：10，分数：20.00)刚痉_柔痉_中喝_湿痹_火攻_17.日晡所（分数：2.00）_18.如虫行皮中（分数：2.00）_食顷_熏黄_21.舌上如胎（分数：2.00）_五、B填空题/B(总题数：

8、1，分数：2.00)22.“病者一身尽疼，发热，_名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致，_主之。”（分数：2.00）填空项 1:_六、B判断题/B(总题数：4，分数：4.00)23.风湿在表，须大汗以速去风湿之邪。（分数：1.00）A.正确B.错误24.“微发其汗”是治疗湿病唯一正确的方法。（分数：1.00）A.正确B.错误25.仲景凡治湿病，都注意顾护阳气。（分数：1.00）A.正确B.错误26.凡治痉病，无论发表、清里，均须兼顾津液。（分数：1.00）A.正确B.错误七、B简答题/B(总题数：5，分数：18.00)27.湿痹的成因及其脉症产生的机理是什么?（分数：4.00）_28.为什

9、么风湿病要采取微汗法治疗?（分数：4.00）_29.伤寒论桂枝加葛根汤证与金匮要略栝萎桂枝汤证有何区别?（分数：4.00）_30.金匮要略痉湿喝病篇指出湿病不宜采取哪些方法?其机理是什么?（分数：3.00）_31.麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证有何异同?（分数：3.00）_八、B病例分析题/B(总题数：1，分数：10.00)32.黄某某，男，14 岁。1952 年 10 月间，颈项肿大，上及腮部，状类虾蟆瘟，一身尽疼，微寒发热，日晡尤甚，脉浮软稍带数象，舌苔白薄粗腐。大便黄软，小便微黄。前医以银翘散加减无效。患者系船户，病前日中行船，帮同拉缆，汗出当风，日晡停船即于河中洗浴。 要求：请写出

10、诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。（分数：10.00）_金匮要略-痉湿暍病脉证治第二答案解析(总分：79.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：1，分数：4.00)单姓，女，37 岁。时至初冬，因雨淋透衣襟，归后即发热恶寒，周身疼痛而重，少汗头痛如裹，脉浮而紧，苔白而滑。（分数：4.00）(1).此例病人当辨为何病_ A.痉病 B.湿病 C.喝病 D.头痛 E.汗证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).该证发生的病机是_ A.风湿在表，兼里阳虚 B.风湿在表，卫虚不固 C.风湿在表，兼表阳虚 D.风湿在表，兼表里阳虚 E.风寒湿邪在表，郁遏卫阳（分数：1

11、.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该证最适宜的治法是_ A.发汗解表，除湿散寒 B.温经散寒，疏风解肌 C.轻清宣化，解表祛湿 D.益气固表，祛风除湿 E.温经助阳，祛风化湿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(4).治疗该证的最佳选方是_ A.防己黄芪汤 B.桂枝附子汤 C.麻黄加术汤 D.麻黄杏仁薏苡甘草汤 E.甘草附子汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、B双项选择题/B(总题数：5，分数：10.00) A.寒湿袭表 B.风湿犯表 C.风湿兼气虚 D.风湿兼表阳虚 E.风湿表里阳虚（分数：2.00）(1).桂枝附子汤证属_（分数：1.00）A.B.C.D

12、. E.解析：(2).防己黄芪汤证属_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： A.麻黄杏仁薏苡甘草汤 B.麻黄加术汤 C.桂枝附子汤 D.白术附子汤 E.甘草附子汤（分数：2.00）(1).湿病风湿在表，方选_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).湿病寒湿在表，方选_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.麻黄加术汤 B.防己黄芪汤 C.桂枝附子汤 D.白术附子汤 E.甘草附子汤（分数：2.00）(1).湿病，风湿在表，表气已虚，治宜_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).湿病，风湿在表，表阳已虚，治宜_（分数：1.00）A.B.C. D.E

13、.解析： A.脉浮身重，汗出恶风 B.汗出恶寒，身热而渴 C.汗出恶寒，身重而渴 D.汗出恶寒，脉洪而大 E.汗出身重，短气头眩（分数：2.00）(1).喝病，白虎加人参汤证症见_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).湿病，防己黄芪汤证症见_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A.风寒束表 B.风热在表 C.里阳虚 D.表阳虚 E.汗多肌腠空疏（分数：2.00）(1).白虎加人参汤证中“恶寒”的机理是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).桂枝加附子汤证中“恶风”的机理是_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、B多项选择题/B(总题数：1

14、1，分数：11.00)1.麻黄杏仁薏苡甘草汤的适应证有_ A.一身尽疼痛 B.项背强 C.发热日晡所加剧 D.汗出气短而喘 E.口渴（分数：1.00）A. B.C. D.E.解析：2.栝蒌桂枝汤所治的主症是_ A.发热 B.恶风 C.身体强，几几然 D.脉反沉迟 E.头项强痛（分数：1.00）A. B. C. D. E. 解析：3.下列主治湿病的方剂中，具有微汗作用的是哪几首_ A.麻黄杏仁薏苡甘草汤 B.桂枝附子汤 C.甘草附子汤 D.防己黄芪汤 E.麻黄加术汤（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：4.风湿相搏，一身尽疼痛，治疗时不可大汗，其原因是_ A.但风气去 B.湿气犹存

15、 C.易伤卫阳 D.更伤阴津 E.辛温助热（分数：1.00）A. B. C. D.E.解析：5.防己黄芪汤中除防己、黄芪两味药外，还应有下列哪几味药_ A.白术 B.甘草 C.麻黄 D.生姜 E.大枣（分数：1.00）A. B. C.D. E. 解析：6.麻黄加术汤中哪几味药物合用，可以收到“虽发汗而不致过汗，并能行表里之湿”的疗效_ A.麻黄 B.桂枝 C.甘草 D.杏仁 E.白术（分数：1.00）A. B.C.D.E. 解析：7.白虎加人参汤主治喝病的功效是_ A.清热 B.祛暑 C.益气 D.生津 E.扶阳（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：8.仲景指出服用防己黄芪汤后，

16、可出现的反应及其对应的护理措施有_ A.如虫行皮中 B.腰下如冰 C.令病人坐被上 D.又以一被绕腰以下 E.啜热粥发之（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：9.白虎加人参汤的适应证候是_ A.汗出 B.身热而渴 C.脉大乏力 D.恶寒 E.身重（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：10.金匮要略治湿病表实证的主方是_ A.防己黄芪汤 B.麻黄杏仁薏苡甘草汤 C.甘草附子汤 D.麻黄加术汤 E.桂枝附子汤（分数：1.00）A.B. C.D. E.解析：11.防己黄芪汤方后注中，载有哪几种随证加减用药法_ A.喘者加麻黄 B.胃中不和者加芍药 C.气上冲者加桂枝 D.

17、下有陈寒者加细辛 E.大便难者加大黄（分数：1.00）A. B. C. D. E.解析：四、B名词解释题/B(总题数：10，分数：20.00)刚痉_正确答案：(刚痉：属外感痉病的一种类型，以发热恶寒，无汗，颈项强急，口噤，甚至角弓反张为主症。)解析：柔痉_正确答案：(柔痉：属外感痉病的一种类型，以发热汗出，不恶寒，颈项强急，口噤，甚则角弓反张为主症。)解析：中喝_正确答案：(中喝：即夏季伤暑之病，有偏暑热和暑湿的不同。)解析：湿痹_正确答案：(湿痹：是指湿邪外袭关节，内困于脾的证候。其主症为关节疼痛而烦，小便不利，大便反快，脉沉而细。)解析：火攻_正确答案：(火攻：是指通过烧针、艾灸、熨、熏等

18、以祛散寒湿的外治法。)解析：17.日晡所（分数：2.00）_正确答案：(日晡所：晡，即申时。指下午 35 时左右。)解析：18.如虫行皮中（分数：2.00）_正确答案：(如虫行皮中：指患者服防己黄芪汤后，感觉皮肤中犹如有虫在爬行，这是获效的反应。)解析：食顷_正确答案：(食顷：一饭之顷，形容时间短。)解析：熏黄_正确答案：(熏黄：指黄而晦滞，如烟熏之状。)解析：21.舌上如胎（分数：2.00）_正确答案：(舌上如胎：胎，指(舌上的)垢腻。舌上如胎，舌上呈现白滑垢腻样苔。)解析：五、B填空题/B(总题数：1，分数：2.00)22.“病者一身尽疼，发热，_名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致，

19、_主之。”（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：日哺所剧者 麻黄杏仁薏苡甘草汤）解析：六、B判断题/B(总题数：4，分数：4.00)23.风湿在表，须大汗以速去风湿之邪。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 大汗使风去湿存，故不能大汗。24.“微发其汗”是治疗湿病唯一正确的方法。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 湿病当分内湿、外湿，微汗只适宜于外湿为主者。25.仲景凡治湿病，都注意顾护阳气。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 因湿为阴邪，易碍阳、伤阳。26.凡治痉病，无论发表、清里，均须兼顾津液。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 因为无

20、论外感风寒还是里热内盛致痉，其内因总与津液不足有关。七、B简答题/B(总题数：5，分数：18.00)27.湿痹的成因及其脉症产生的机理是什么?（分数：4.00）_正确答案：(湿痹是由于人体感受外湿，湿邪不仅流入关节，而且内合于脾，内外合邪，遂形成此证。湿邪痹着关节，阳气不通，故关节疼痛而烦；脉来沉而细，沉为在里，主脾阳虚，细主湿邪；由于内外合邪，所以除关节疼痛而烦外，又见小便不利、大便反快等症。内湿招致外湿，湿胜则濡泄，故大便反快；湿阻于中，阳气不化，故小便不利。)解析：28.为什么风湿病要采取微汗法治疗?（分数：4.00）_正确答案：(风湿病乃外感风湿所致。外感风湿，大都先侵犯体表，客于肌腠

21、，流注关节，导致卫外之气痹阻，故一身尽疼痛，如遇潮湿天气，病情还会加剧。其治疗当须发汗，以使体内湿气蒸发外出。但由于风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，如大发其汗，则风气虽去而湿邪犹存，不仅病不能愈，同时还可使卫阳耗伤。因此，必须照顾到风与湿合的具体病情，使其微似汗出，缓缓蒸发，则营卫畅通，风湿俱去，所以治疗风湿病必须采取微汗法。)解析：29.伤寒论桂枝加葛根汤证与金匮要略栝萎桂枝汤证有何区别?（分数：4.00）_正确答案：(桂枝加葛根汤与栝蒌桂枝汤虽同由桂枝汤加味而成，均具解肌作用，但两者毕竟有所不同，应加以区别。其中桂枝加葛根汤证为项背强几几，而栝蒌桂枝汤证则为身体

22、强、几几然。其次，桂枝加葛根汤证为邪盛于表，故加葛根，着重在解肌方面；而栝蒌桂枝汤证，不仅邪盛于表，而且内在津液亦不足，故筋脉失养，而致筋脉拘急强直，因此在治疗时，既用桂枝、生姜、芍药、甘草、大枣等以解肌祛邪，调和营卫，更重用栝蒌根生津，以滋养内在津液之不足。)解析：30.金匮要略痉湿喝病篇指出湿病不宜采取哪些方法?其机理是什么?（分数：3.00）_正确答案：(治湿病不宜使用的方法有以下三种：攻下法。若误用攻下，可导致额上汗出，喘促，小便自利，大便下利不止等阳气上越，阴液下脱的阴阳两竭证候。火攻法。火攻乃强迫发汗法。误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火热内攻可致鼻衄或发黄，且易大汗亡

23、阳。大汗法。因为大汗不仅使风去湿存，还可伤卫阳。若遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，更不利于体内湿邪的排除，故应采取微汗法，并注意天时气候的影响。)解析：31.麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证有何异同?（分数：3.00）_正确答案：(麻黄加术汤证与麻黄杏仁薏苡甘草汤证的相同点为：皆为湿病。病位都在太阳之表。均有发热身重、身体疼痛的症状。皆具解表散邪，除湿止痛之功效。二证的不同点在于：麻黄加术汤证的病机为寒湿袭表；麻黄杏仁薏苡甘草汤证的病机为风湿袭表，且有化热之势。前者发热无朝轻暮重之变化，其疼痛固定不移；后者发热日晡左右加剧，其疼痛游走不定。前者以散寒除湿为法，蠲除在表之寒湿；后者以疏风祛湿，兼

24、以清热为法，解散在表之风湿，兼清内郁之热。麻黄加术汤偏于温散；麻黄杏仁薏苡甘草汤偏于凉散。)解析：八、B病例分析题/B(总题数：1，分数：10.00)32.黄某某，男，14 岁。1952 年 10 月间，颈项肿大，上及腮部，状类虾蟆瘟，一身尽疼，微寒发热，日晡尤甚，脉浮软稍带数象，舌苔白薄粗腐。大便黄软，小便微黄。前医以银翘散加减无效。患者系船户，病前日中行船，帮同拉缆，汗出当风，日晡停船即于河中洗浴。 要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：湿病(风湿在表)。 辨证分析：虽见颈项肿大波及腮颊，但用辛凉透表，清热解毒的银翘散加减治疗无效，说明此非虾蟆瘟。病由拉缆汗出当风，又入水洗浴，导致风湿袭表，故见一身尽疼，微寒发热，日晡尤甚，脉浮稍软带数象等一派风湿在表之脉症。 病机：风湿在表，渐已化热。 治法：轻清宣化，解表祛湿。 选方用药：麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄 4.5g、北杏 4.5g、苡仁 12g、甘草 3g、苍术 9g。)解析：