[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷36及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 36 及答案与解析1 前臂缺血性肌挛缩多见于（A）肱骨髁上骨折（B）桡骨骨折（C）尺骨骨折（D）尺桡骨双骨折（E）桡骨下端骨折2 关于骨软骨瘤临床表现为（A）生长较快，伴明显疼痛（B）肿块明显，表面皮肤有静脉怒张（C） X 线可见骨膜反应（D）本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能（E）肿物与周围界线不清3 骨关节结核不适合手术治疗的情况是（A）有明显死骨及脓肿（B）经久不愈的窦道（C）早期全关节结核，为抢救关节功能（D）脊椎结核并截瘫（E）全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血4 慢性骨髓炎的手术适应证应是（A）反复有发烧及局部疼痛（B）局部有红、肿（C）局部压痛

2、（D）病变骨质变粗、密度增高（E）有死骨且骨包壳充分形成5 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（A）儿童的关节对化脓性感染抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作用（C）脓肿容易局限和吸收（D）脓肿容易向软组织溃破（E）干骺端的骺板起屏障作用6 某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施（A）应用止痛药（B）骨折复位（C）小夹板固定（D）石膏固定（E）减张切开7 下列哪项不是截肢术的近期并发症（A）出血和血肿形成（B）感染（C）坏死（D）残端痛（E）以上都不对8 男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑（A）前列腺肥大

3、（B）尿道狭窄（C）合并尿道损伤（D）脊髓损伤（E）盆腔内血肿9 男性，20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有“打软” 、绞锁、疼痛史。查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压痛(+)，前后抽屉试验(一)，关节活动正常。最可能的诊断是（A）内侧半月板撕裂（B）外侧半月板撕裂（C）外侧副韧带损伤（D）前交叉韧带损伤（E）后交叉韧带损伤10 神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的（A）垂腕垂指畸形桡神经损伤（B）拇指内收畸形正中神经损伤（C）爪形手畸形尺神经损伤（D）猿手畸形桡神经损伤（E）骨间肌萎缩畸形尺神经损伤11 下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位（A）Barlow 试

4、验阳性（B） Ortolani 试验阳性（C） Allis 征阳性（D）Telescoping 征阳性（E）Trendelenburg 征阳性12 胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）4 级（E）5 级13 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（A）关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重（B）关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消（C）关节病变局限在四肢少数关节者（D）病人一般情况好，病情比较稳定（E）以上都是14 有关开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确（A）关节囊已敞开时，大量盐

5、水冲洗关节腔（B）千方百计设法闭合关节腔（C）敞开关节囊，放置引流（D）全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内（E）术后持续皮牵引或骨牵引作外固定15 在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（A）骨组织（B）软骨组织（C）滑膜组织（D）韧带（E）血管翳16 正中神经损伤表现为（A）垂腕垂指畸形（B）爪形手畸形（C）猿手畸形（D）钮扣样畸形（E）鹅颈样畸形17 男性，30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（A）腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射（B）右下肢直腿抬高试验

6、阳性，加强试验阳性（C）右踝反射明显减弱（D）右足外侧外踝部皮肤感觉减退（E）右拇背伸肌力下降18 在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（A）手的第 2 蚓状肌麻痹（B）拇背伸功能障碍（C）猿手畸形（D）第 3、4 蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹（E）桡侧皮肤感觉迟钝19 桡骨头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（A）510 岁小儿，手法复位，三角巾悬吊（B） 68 岁小儿，手法复位，石膏外固定（C） 10 岁儿童，切开复位内固定（D）5 岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定（E）成年人，切开复位内固定20 胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是（A）骨盆牵引（B）骨折处垫厚枕复位（C）局

7、麻下手法复位（D）手术切开复位（E）双踝悬吊法复位21 重伤员的抢救中需最先处理的情况是（A）窒息（B）骨折（C）开放的伤口（D）休克（E）感染22 20 岁女性，参加劳动 1 周后，右肘关节痛，活动用力后加重，右肘外侧压痛，右肘伸肌腱牵拉试验(Mill 试验)(+)，皮肤无红肿，首选诊断是（A）肘关节结核（B）肘关节疲劳骨折（C）肱骨外上髁炎（D）右肘外侧副韧带损伤（E）桡神经损伤23 男孩，10 岁，左膝外伤 4 天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温 396。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数 1810 9L，中性粒细胞 090，为明确诊断，下一步应该（A）摄

8、X 线片（B） CT（C） MRI（D）手术切开活检（E）局部分层穿刺培养23 男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。24 诊断应进行的检查是（A）肌电图（B） CT（C） B 超（D）X 线片（E）血型及血常规25 如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（A）手法复位，下肢皮牵引（B）下肢骨牵引复位（C）手法复位（D）手术切开复位（E）镇静止痛、肢体重力复位26 该损伤出现的晚期并发症包括（A）坐骨神经损伤（B）急性骨萎缩（C）股骨头坏死（D）下肢深静脉血栓（E）下肢淋巴水肿外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 36 答案与解

9、析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D【试题解析】 骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。3 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：死骨形成；脓肿形成； 坏死组织、脓液、死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E【试题解析】 小儿骨骺板内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易

10、进入关节腔。如干骺端位于关节腔内(股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 D8 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D【试题解析】 猿手畸形是正中神经损伤症状。11 【正确答案】 B【试题解析】 弹进试验阳性(Ortolani 试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于 3 周内的新生儿。12 【正确答案】 A【试题解析】 肌力分级：0 级指肌力完全消失，无活动；l 级指肌肉能收缩，关节不活动；2 级指肌肉能收缩，关节稍有在水

11、平面活动但不能对抗肢体重力；3 级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4 级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5 级指肌力正常。13 【正确答案】 E【试题解析】 手术的适应证有：虽经 1 年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。14 【正确答案】 B【试题解析】 外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。15 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿性关节炎疾患首先侵害滑

12、膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。16 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经损伤后，由于大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。17 【正确答案】 E【试题解析】 右拇背伸肌力下降是腰 5 神经受累的表现，常见于腰 45 间盘突出。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E【试题解析】 为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(+)，可明确诊断。摄 X 线片无意义，因外伤后发热只有 4 天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后 2 周。同样，CT、MRI 检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。24 【正确答案】 B,D25 【正确答案】 A26 【正确答案】 B,C,D